张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • hcg达到多少排除宫外孕

    不能仅依据hcg水平排除宫外孕,正常宫内妊娠时hcg隔日翻倍,hcg大于2000U/L经阴道超声可见宫内孕囊时宫外孕可能性较小,但还需结合超声检查,不同年龄、有特殊病史及生活方式的女性判断更需谨慎,要综合超声等检查全面分析来确定是否排除宫外孕。 一、hcg水平与宫外孕排除的关系 目前并没有一个固定的hcg数值可以绝对排除宫外孕。一般来说,在正常宫内妊娠时,hcg会呈现隔日翻倍增长的趋势。通常当hcg大于2000U/L时,经阴道超声检查可以看到宫内孕囊,此时宫外孕的可能性就相对较小。但这并不是绝对的标准,因为个体差异等因素可能会影响hcg的增长情况。例如,有些宫外孕患者的hcg水平也可能会出现一定程度的增长,但增长速度往往慢于正常宫内妊娠。 二、结合超声检查综合判断 仅仅依靠hcg水平来判断是否排除宫外孕是不够的,还需要结合超声检查。即使hcg水平达到一定数值,如果超声检查在宫内没有发现孕囊,而在宫外发现异常包块等情况,仍然不能完全排除宫外孕。对于不同年龄的女性,尤其是有生育史、流产史等病史的女性,判断宫外孕的标准可能需要更加谨慎。年轻女性如果有月经推迟、hcg升高的情况,更要密切结合超声等检查手段来综合评估,以准确判断是宫内妊娠还是宫外孕。对于生活方式特殊的女性,比如长期吸烟、饮酒等,也可能会影响hcg的表现以及宫外孕的判断,需要在综合评估时充分考虑这些因素,进行全面、细致的检查和分析来确定是否排除宫外孕。

    2025-10-23 11:42:35
  • 早早孕验孕棒准吗

    早早孕验孕棒通过检测尿液中hCG判断怀孕,准确性受检测时间、操作方法、尿液稀释等因素影响,月经不规律人群及患影响hCG水平疾病人群检测可能不准确,正确使用时准确率较高,有疑问可多次检测或结合其他检查明确是否怀孕。 影响准确性的因素 检测时间:过早检测,此时hCG水平较低,可能出现假阴性结果。一般建议在月经推迟7-10天左右检测较为合适,对于月经不规律的女性,可能需要更长时间后检测以提高准确性。 操作方法:严格按照说明书操作是保证准确性的关键。例如,取出验孕棒后,应将试纸带有试剂的一端浸入尿液中,浸没深度不能超过MAX线,且浸泡时间要符合要求,若浸泡时间过短,可能导致检测结果不准确。 尿液稀释:大量饮水后尿液稀释,可能使尿液中hCG浓度被稀释,从而影响检测结果。尽量采用早晨第一次晨尿进行检测,因为晨尿中hCG浓度相对较高,受尿液稀释影响较小。 特殊人群的情况 月经不规律人群:月经周期不规律的女性,难以准确判断月经推迟时间,可能需要通过多次检测或结合血hCG检测来明确是否怀孕。因为仅依靠早早孕验孕棒可能因无法准确判断月经推迟时间而出现检测误差。 患有某些疾病人群:如患有内分泌疾病等可能影响hCG水平的疾病时,早早孕验孕棒检测结果可能不准确,此时需要进一步通过血hCG等检查来明确是否怀孕。 总之,早早孕验孕棒有一定准确性,但受多种因素影响,若对检测结果有疑问,可多次检测或结合其他检查方法进一步明确是否怀孕。

    2025-10-23 11:41:54
  • 雌二醇和孕酮有什么关系

    雌二醇与孕酮在女性生殖系统中密切相关,月经周期中卵泡期、排卵期、黄体期二者水平变化不同,妊娠中协同维持妊娠,特殊人群如孕妇、绝经后女性雌二醇和孕酮异常或下降会有相应影响。 月经周期中的变化关系 卵泡期:开始时雌二醇水平较低,随着卵泡发育,卵泡分泌的雌激素逐渐增加,雌二醇水平上升,到卵泡期晚期,雌二醇达到较高水平。而孕酮水平在卵泡期相对较低。 排卵期:雌二醇会出现一个高峰,随后促黄体生成素(LH)峰出现,促使卵泡排卵。排卵后,卵泡颗粒细胞转化为黄体,开始分泌孕酮,孕酮水平逐渐升高。 黄体期:若卵子未受精,黄体维持一定时间后萎缩,雌二醇和孕酮水平都会下降,导致子宫内膜脱落,月经来潮;若卵子受精,黄体继续分泌雌二醇和孕酮以维持妊娠。 在妊娠中的协同关系 维持妊娠:雌二醇参与子宫的生长发育等过程,为胚胎着床和发育提供良好的子宫环境。孕酮可以使子宫内膜由增殖期转化为分泌期,有利于胚胎着床;还能抑制子宫平滑肌的收缩,防止流产,同时促进乳腺腺泡的发育等,二者协同维持妊娠的正常进行。 对于特殊人群,如孕妇,雌二醇和孕酮的平衡至关重要。如果雌二醇或孕酮水平异常,可能会增加流产等妊娠并发症的风险。在孕期,需要密切监测雌二醇和孕酮的水平,以保障妊娠的顺利进行。而对于绝经后的女性,体内雌二醇和孕酮水平都会显著下降,可能会出现一系列更年期症状,如潮热、盗汗等,此时身体的激素平衡被打破,需要关注激素水平变化对健康的影响。

    2025-10-23 11:40:49
  • 鼻涕状乳白色是在排卵吗

    鼻涕状乳白色白带可能是排卵期表现,但也可能由阴道炎、宫颈炎等导致,仅出现此情况可观察,若伴有外阴瘙痒等异常需就医,孕妇出现要谨慎排查感染等问题。 排卵期白带特点 在排卵期,由于雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增加,白带会变得稀薄、透明,呈拉丝状,类似鼻涕状乳白色。这是因为雌激素促使宫颈腺体分泌更多黏液,有利于精子通过宫颈进入宫腔,是正常的生理现象。一般排卵期出现在下次月经来潮前14天左右,除了白带变化,部分女性还可能出现基础体温轻度升高、排卵痛等表现。 其他可能导致鼻涕状乳白色白带的情况 阴道炎:如霉菌性阴道炎,除了白带呈鼻涕状乳白色外,还常伴有外阴瘙痒、白带异味等症状。这是由于阴道内菌群失调,白色念珠菌大量繁殖引起炎症反应导致白带异常。不同年龄女性都可能发生,青春期女性可能因卫生习惯不佳等原因诱发,育龄期女性可能与妊娠、免疫力下降等因素有关。 宫颈炎:也可能出现类似白带改变,同时可能伴有性交后出血等症状。宫颈受到病原体感染等刺激时,会影响宫颈黏液的性状,各年龄段女性都可能患病,性生活活跃的女性相对更易发生。 如果仅出现鼻涕状乳白色白带且无其他不适,可先观察。但如果伴有外阴瘙痒、异味、性交出血等异常情况,应及时就医进行白带常规等检查,以明确原因并进行相应处理。对于特殊人群,如孕妇出现此类白带异常,需更谨慎对待,因为孕期身体状况特殊,应及时就医排查是否存在感染等问题,避免影响自身和胎儿健康。

    2025-10-23 11:39:58
  • 怀孕42天孕酮42正常吗

    怀孕42天孕酮42nmol/L左右是否正常需结合单位判断,若以nmol/L为单位42nmol/L左右需看具体情况,过低有风险,若以ng/ml为单位换算后约133.56nmol/L属较理想范围,还需结合超声检查明确宫内妊娠及胚胎发育情况,有异常情况或特殊人群要密切关注。 若孕酮值为42nmol/L左右(以nmol/L为单位):在怀孕42天左右,一般来说孕酮值处于25-30nmol/L以上相对较为理想,但这也不是绝对的标准。不同个体之间存在一定差异,有些孕妇孕酮值略低于此范围但胚胎发育正常,可能与个体的激素分泌特点有关;然而如果孕酮值过低,比如低于15nmol/L以下,要高度警惕有胚胎发育不良、宫外孕等风险。 若孕酮值为42ng/ml左右(以ng/ml为单位):换算成nmol/L的话,1ng/ml约等于3.18nmol/L,那么42ng/ml换算后约为133.56nmol/L,这通常是在正常且较为理想的范围之内,提示胚胎有较好的孕激素支持环境,发生不良妊娠结局的风险相对较低。 对于怀孕42天检查孕酮的孕妇,还需要结合超声检查来明确是否为宫内妊娠以及胚胎的发育情况,比如是否有胎芽、胎心等。如果孕妇有腹痛、阴道流血等异常情况,即使孕酮数值看似在正常范围,也需要进一步评估。对于年龄较大、有不良孕产史等特殊人群,更要密切关注孕酮及胚胎发育情况,必要时可能需要进行更频繁的监测和相应的医学干预。

    2025-10-23 11:39:22
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