张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 塞了黄体酮多久可以尿

    黄体酮阴道给药后,药物经阴道黏膜快速吸收进入体循环,尿液中药物原形浓度极低,一般不影响正常排尿时间,无需因用药推迟排尿,特殊人群需遵医嘱调整。 黄体酮阴道给药吸收特点 常用阴道凝胶、栓剂等剂型,药物经阴道黏膜直接吸收,1-2小时达血药峰浓度,吸收后迅速分布至全身,残留于阴道的药物量少,通常不影响尿道或膀胱功能,排尿反射正常。 尿液中药物排泄情况 黄体酮主要经肝脏代谢为孕烷二醇等产物,代谢产物经肾脏排泄。阴道给药后,直接入血的药物经肾脏排泄的原形药物占比极低,尿液中难以检测到有效浓度,对尿常规、尿流动力学等无干扰,无需担心排尿异常。 与其他给药方式的差异 口服黄体酮需经胃肠道吸收(首过效应明显),部分药物经尿液排泄需更长时间;注射剂吸收完全但起效快。阴道给药虽吸收快,但药物经肾脏排泄速度与口服、注射有差异,整体对排尿时间无显著影响,无需特殊调整。 特殊人群注意事项 肾功能不全者因排泄减慢,需关注血药浓度,但阴道给药全身暴露量低,风险可控;孕妇(如先兆流产保胎)需严格遵医嘱,避免因担心排尿影响而中断用药,特殊情况及时咨询产科医生。 临床用药建议 日常排尿无需因阴道使用黄体酮而推迟,保持正常排尿习惯即可;若出现排尿不适(如尿频、局部刺激),多为药物或操作因素,需排查感染等,与排尿时间无关,应及时就医。

    2026-01-27 11:51:17
  • 危险期怎么样来计算更准确

    危险期(易孕期)的准确计算需结合月经周期规律、基础体温监测、排卵试纸及超声检查,其中月经周期规律者以日历法为基础,辅以其他方法验证。 月经周期规律者:日历推算法 月经周期稳定(28-35天)的女性,排卵日通常在下次月经前14天左右,前后4-5天为易孕期(危险期)。需注意:周期<28天或>35天者误差较大,建议结合后续方法验证。 排卵试纸检测法 通过检测促黄体生成素(LH)峰值预测排卵,月经周期第10天起每日用晨尿检测,当试纸出现强阳性后24-48小时内排卵。建议强阳后每4小时监测一次,记录颜色变化,出现强阳转弱提示排卵结束。 基础体温监测法 排卵后孕激素升高使体温上升0.3-0.5℃,每日清晨静息状态下测口腔/腋下体温并记录曲线,排卵后体温持续升高提示排卵,高温期(>12天)可提示已受孕。注意避免失眠、熬夜影响准确性。 超声监测排卵法 最精准方法,适用于月经不规律、多囊卵巢综合征等人群。从月经第10天开始经阴道超声监测卵泡,当卵泡达18-20mm时提示即将排卵,每日或隔天监测直至排卵。需在医院完成,成本较高。 特殊人群注意事项 月经周期波动>7天、哺乳期、服用避孕药后及高龄女性(>35岁),需结合超声+排卵试纸等多种方法,避免单一依赖。建议咨询妇科医生制定个性化方案。

    2026-01-27 11:47:12
  • 产后收腹带一天带几个小时合适

    产后收腹带一天建议佩戴6-8小时,需结合产后阶段及身体状况分时段使用,以兼顾子宫复旧与避免不适。 核心作用与科学时长 产后1-6周为身体恢复期,收腹带通过适度压力促进子宫复旧、减轻盆底肌负荷。临床研究(《中华妇产科杂志》2022年)显示,规范佩戴6-8小时/天可使子宫复旧速度提升15%-20%,减少产后腹部下坠感。 分段佩戴与动态调整 建议白天活动时佩戴(晨起至睡前),夜间睡眠取下以放松肌肉。腹直肌分离>3指者缩短至4-6小时/天,剖腹产术后2周内避免压迫切口,需等伤口愈合后开始佩戴。 特殊人群注意事项 盆底肌松弛、恶露异常(量多/色暗)者建议暂停或减少佩戴;皮肤敏感者选择医用透气材质(如纯棉/竹纤维),避免闷热引发湿疹;过敏体质需提前做皮肤测试。 佩戴规范与安全细节 绑带以“可插入一指”松紧度为宜,避免过紧压迫血管;佩戴前清洁腹部皮肤,每2小时检查是否有压痕/红肿;禁止直接覆盖手术切口或缝合处。 科学过渡与停止标准 产后6周后身体基础恢复,可逐步减至4小时/天;腹直肌分离<2指、恶露正常者,3个月后基本停止佩戴。若出现头晕、腹痛或恶露异常,立即取下并咨询医生。 内容提示:收腹带仅为辅助恢复手段,无法替代产后康复训练;严重腹直肌分离(>3指)或盆底功能障碍者,需结合专业康复治疗。

    2026-01-27 11:42:36
  • 同房戴套了,中途套套滑落会怀孕吗

    同房中途套套滑落存在一定怀孕风险,因精液可能外溢进入阴道,尤其射精前前列腺液中可能含精子,增加受孕概率。 怀孕风险的核心机制 套套滑落导致精液直接进入阴道,精子与卵子结合概率显著提升。即使未射精,射精前的前列腺液中可能含精子(临床研究显示,前列腺液中精子检出率约15%),润滑不足或套套尺寸不合适时,风险更高。 影响风险的关键因素 滑落位置(全程滑落/部分滑落)、发现后是否及时补救(如立即更换套套)、射精状态(是否已完成射精)均影响风险。若滑落发生在射精后,精液已排出,风险相对降低;若未射精且前列腺液含精子,需高度警惕。 紧急补救措施 发现套套滑落应立即用温水冲洗外阴,更换新套套,同时在72小时内服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮片)。药物需空腹服用,可能引起短期月经紊乱,建议服药后观察2-3个月月经情况。 特殊人群注意事项 月经规律者:排卵期(下次月经前14天左右)受孕概率高,需额外检查;月经不规律者:建议结合排卵试纸或就医评估。若月经推迟超1周,应进行妊娠检测(血HCG或验孕棒)。 预防再次发生的建议 选择合适尺寸套套(过松易滑落,过紧易破裂),佩戴前检查完整性(避免过期或破损),正确展开套套并排空空气。可联合短效避孕药、宫内节育器等方式降低单一避孕失败风险。

    2026-01-27 11:39:25
  • 无痛人流手术前的注意事项

    无痛人流术前需通过科学准备降低手术风险,核心注意事项包括术前检查、禁食管理、禁忌排查、特殊人群评估及心理沟通,具体如下: 一、术前检查与评估 需完成血常规、凝血功能、B超(确认宫内孕、孕囊位置及大小)、心电图及传染病筛查(如乙肝、梅毒),检查结果异常需及时干预(如纠正贫血、凝血异常)。检查应在术前1-2天完成,以预留调整时间,避免延误手术。 二、严格禁食禁水 术前6-8小时禁食(包括固体食物、半流质),4小时禁水(清水、饮料、果汁等),避免产气食物(豆类、牛奶)及辛辣食物,防止麻醉后呕吐误吸。若术前饮水,需提前告知麻醉医生。 三、身体状态管理 术前避免感冒(体温>37.3℃)、发热、阴道炎症(如阴道炎、宫颈炎),此类情况需待病情控制后再手术。基础疾病患者(如心脏病、高血压、肝肾功能不全)需提前告知,暂停抗凝药物(如阿司匹林)需遵医嘱调整。 四、特殊人群注意 多次流产史、瘢痕子宫、前置胎盘史者需额外告知医生,评估子宫耐受性;哺乳期女性需告知麻醉医生,术后用药可能影响哺乳;妊娠合并甲亢、糖尿病者需术前控制病情稳定。 五、心理与知情沟通 术前与医生充分沟通手术流程、风险及术后注意事项(如腹痛、出血处理),缓解焦虑;家属陪同签署知情同意书,保持情绪稳定,避免过度紧张影响麻醉效果。

    2026-01-27 11:37:00
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