张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕了不想吃东西怎么办呢

    孕期食欲下降常见于生理性(激素变化致胃肠蠕动减缓)、心理性(焦虑抑郁等抑制食欲中枢)及营养需求变化(胎儿发育需额外能量但孕吐可能引发营养摄入不足)因素,会增加低体重儿、早产风险并影响胎儿神经发育。科学应对策略包括饮食调整(少食多餐、食物选择、营养补充)、非药物干预(生活方式调整、心理支持)及医学干预(维生素B6、补液治疗)。特殊人群如多胎妊娠或高龄孕妇、有胃肠疾病史者、妊娠期糖尿病或高血压患者需特别注意。出现体重持续下降、尿酮体持续阳性、脱水症状、呕吐无法进食超过24小时等情况需紧急就医。长期管理建议有定期产检、营养记录、产后随访。通过科学调整90%以上孕妇孕12周后食欲可恢复,若症状持续或加重应及时就医。 一、孕期食欲下降的常见原因及影响 1.生理性因素:孕期激素水平变化(如人绒毛膜促性腺激素HCG升高、雌激素波动)导致胃肠蠕动减缓,出现早孕反应(恶心、呕吐、厌食)。 2.心理性因素:焦虑、抑郁情绪或孕期压力可能抑制食欲中枢。 3.营养需求变化:胎儿发育需额外能量,但早期孕吐可能引发营养摄入不足,增加低体重儿、早产风险,长期营养不良可能影响胎儿神经发育。 二、科学应对策略 1.饮食调整 少食多餐:每日5~6餐,每餐量减少,避免空腹时间过长。 食物选择:优先高蛋白(如鱼肉、鸡蛋)、低脂肪、易消化食物(如全麦面包、香蕉),避免油腻、辛辣、刺激性食物。 营养补充:若严重厌食导致体重下降,可在医生指导下补充复合维生素、矿物质(如铁剂、叶酸)。 2.非药物干预 生活方式调整:保证每日7~8小时睡眠,避免过度劳累;适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动。 心理支持:与家人沟通情绪,或通过心理咨询缓解焦虑;避免接触引发不适的气味(如油烟味)。 3.医学干预 维生素B6:对轻度孕吐有效,但需遵医嘱使用,避免过量(每日≤100mg)。 补液治疗:若出现脱水(尿量减少、头晕)、酮症(尿酮阳性),需住院静脉补液。 三、特殊人群注意事项 1.多胎妊娠或高龄孕妇(≥35岁):因代谢需求更高,需更早监测营养状态,必要时营养科会诊。 2.既往胃肠疾病史(如胃溃疡、肠易激综合征):避免生冷、高纤维食物,必要时使用抑酸药(如质子泵抑制剂,需遵医嘱)。 3.妊娠期糖尿病或高血压:需在营养师指导下调整饮食结构,避免血糖波动或血压升高。 四、何时需紧急就医 1.体重持续下降(每周>1kg)或尿酮体持续阳性。 2.出现脱水症状(如口干、尿色深黄、头晕)。 3.呕吐导致无法进食超过24小时。 五、长期管理建议 1.定期产检:监测胎儿生长曲线、孕妇体重及血生化指标(如血红蛋白、电解质)。 2.营养记录:使用饮食日记记录每日摄入量,便于医生评估。 3.产后随访:若孕期长期营养不良,需关注新生儿体格发育及母乳质量。 通过科学饮食调整、非药物干预及必要医学支持,90%以上的孕妇可在孕12周后食欲逐渐恢复。若症状持续或加重,务必及时就医,避免影响母婴健康。

    2025-10-10 11:56:57
  • 人流两次了还会怀孕吗

    人流两次后仍有怀孕可能,但多次人流会对生殖系统有影响及增加不良妊娠结局风险,可通过排卵监测、输卵管通畅检查、子宫内膜检查评估再次怀孕可能性,年轻女性、有基础病史女性、有不良生活方式女性需特别注意。 一、对生殖系统的影响及怀孕相关风险 子宫内膜损伤风险:人流手术过程中可能会损伤子宫内膜,多次人流会使子宫内膜变薄。子宫内膜过薄可能影响受精卵着床,导致受孕困难,或者增加先兆流产、胎盘植入等风险。例如,有研究表明,既往有多次人流史的女性,发生胎盘植入的概率较无人流史者明显升高。 输卵管堵塞风险:人流术后如果发生感染,可能会引起输卵管炎症,导致输卵管堵塞。输卵管堵塞会使精子和卵子无法相遇结合,从而引起不孕。一般来说,人流术后发生感染的概率约为2%-10%,而一旦发生输卵管炎症导致堵塞,受孕几率会大大降低。 内分泌紊乱风险:人流可能会引起女性内分泌紊乱,影响排卵功能。例如,可能导致排卵不规律、排卵障碍等情况,从而影响受孕。有研究发现,多次人流后的女性,排卵异常的发生率较正常人群高出约15%-20%。 二、如何评估再次怀孕的可能性 排卵监测:可以通过基础体温测定、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育等方法来监测排卵情况。如果排卵正常,说明具备受孕的一个重要条件。例如,B超监测卵泡发育是比较准确的方法,一般从月经周期的第10天左右开始监测,观察卵泡的大小和排卵情况,正常情况下卵泡发育到18-25mm时会排卵。 输卵管通畅检查:可以选择输卵管通液术或者输卵管造影检查来了解输卵管是否通畅。输卵管通液术相对简单,但准确性稍差;输卵管造影检查准确性较高,还可以了解子宫的形态等情况。一般建议在月经干净后3-7天进行相关检查。 子宫内膜检查:通过B超检查子宫内膜的厚度和形态,或者在必要时进行宫腔镜检查来评估子宫内膜情况。正常子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有所变化,一般在排卵期厚度达到8-12mm左右比较有利于受孕。 三、特殊人群需特别注意 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较好,但多次人流对生殖系统的损伤可能在日后逐渐显现。在性生活中应采取可靠的避孕措施,避免再次意外怀孕和人流。例如,20-30岁的年轻女性,如果已经有两次人流史,更要重视避孕,可选择避孕套、口服短效避孕药等合适的避孕方法。 有基础病史的女性:如果本身有一些基础疾病,如盆腔炎等,多次人流会加重病情,进一步影响怀孕。这类女性在考虑再次怀孕时,需要先对基础疾病进行评估和治疗。比如有盆腔炎病史的女性,在计划怀孕前需要进行规范的抗炎治疗,待炎症控制后再评估怀孕可能性。 生活方式影响:吸烟、饮酒等不良生活方式会影响生殖系统功能,增加人流后再次怀孕的风险及不良妊娠结局的发生。所以,有多次人流史的女性应戒烟限酒,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以利于生殖系统的恢复和提高受孕质量。例如,每天吸烟超过10支的女性,其不孕的发生率较不吸烟女性高出约20%左右。

    2025-10-10 11:55:23
  • 验孕棒两条杠一样深

    验孕棒两条杠一样深通常提示尿液中hCG浓度高,怀孕时间有一定时长,一般约35-50天左右,但不绝对。可通过血hCG检测精确了解hCG水平及判断胚胎发育,动态监测血hCG看是否隔日翻倍,还可通过超声检查6-8周左右看宫内是否有孕囊等排除宫外孕等。不同人群需注意:年轻女性要休息、补叶酸;有特殊病史女性要更密切监测;高龄女性要重视各项检查,关注胎儿染色体及孕期并发症等情况。 与怀孕时间的关系 怀孕时间不同,hCG水平不同,验孕棒上的杠颜色深浅可能有差异。当两条杠一样深时,大概提示怀孕35-50天左右的样子,但这也不是绝对精准的,因为不同个体之间hCG的增长速度可能存在一定差异。比如有的女性排卵早,受孕早,那么怀孕时间相对就会早一些,hCG水平上升得也会快些,验孕棒上的杠就可能更早出现一样深的情况。 进一步确认的方法 就医进行血hCG检测:通过抽血化验血hCG的值,能更精确地了解体内hCG的水平。一般来说,血hCG大于5U/L就有可能是怀孕了,而如果两条杠一样深,血hCG往往会在几千U/L甚至更高。而且动态监测血hCG的变化,可以判断胚胎发育情况。正常宫内妊娠时,血hCG会隔日翻倍增长。例如第一天血hCG是1000U/L,第二天应该在2000U/L左右,如果增长缓慢或者不增长,可能提示有宫外孕等异常情况。 超声检查:在怀孕6-8周左右可以进行超声检查,通过超声可以看到宫内是否有孕囊,排除宫外孕等情况。如果是宫内孕,能看到孕囊、胎芽甚至胎心搏动,进一步确认怀孕的情况以及胚胎的发育状况。如果此时两条杠一样深,通过超声看到正常的宫内妊娠表现,一般提示怀孕情况较为良好,但如果超声未见宫内孕囊,而血hCG升高,就要高度警惕宫外孕的可能。 不同人群需注意的点 年轻女性:如果是年轻女性出现验孕棒两条杠一样深的情况,要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。在怀孕早期,胚胎着床还不太稳定,剧烈运动等可能增加流产的风险。同时要开始补充叶酸,一般建议从怀孕前3个月开始补充叶酸,一直持续到怀孕后3个月,叶酸可以预防胎儿神经管畸形。 有特殊病史的女性:如果有过不良孕史,比如曾经有过流产、胚胎停育等情况的女性,出现验孕棒两条杠一样深时,要更加密切地监测。可能需要更频繁地进行血hCG检测和超声检查,以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。比如曾经有过宫外孕病史的女性,再次出现这种情况时,宫外孕的可能性相对更高,需要更早地通过超声等检查明确孕囊位置。 高龄女性:对于高龄女性(一般35岁以上),出现验孕棒两条杠一样深的情况,更要重视孕期的各项检查。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常等情况的风险相对较高,除了常规的产检项目外,可能需要更早地进行唐氏筛查、无创DNA检测或者羊水穿刺等检查来评估胎儿的染色体情况。同时,高龄孕妇在孕期发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险也增加,要注意监测血压、血糖等指标。

    2025-10-10 11:52:12
  • 人流后月经量特别少怎么办

    月经量少需先通过妇科超声观察子宫内膜情况及性激素六项了解内分泌状况来明确原因,针对子宫内膜损伤轻重视情况处理、宫腔粘连需宫腔镜分离手术、内分泌失调据激素异常调治,生活中要保持规律作息、均衡饮食、心理调节,年轻未育及多次人流人群出现月经量少更要重视尽早处理。 一、就医检查明确原因 1.妇科超声检查:通过超声观察子宫内膜厚度、宫腔形态等情况,若存在子宫内膜损伤、宫腔粘连等问题可通过超声初步提示,一般月经周期第2-3天进行超声检查可更准确评估内膜基础状态,子宫内膜厚度正常范围一般为5~10mm,过薄可能提示内膜损伤等情况。 2.性激素六项检查:检测雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮等指标,了解内分泌状况,若存在内分泌失调,如雌激素水平低下等可通过该检查发现,一般建议在月经来潮第2-3天空腹抽血检查。 二、针对不同原因的处理 1.子宫内膜损伤:若为轻度子宫内膜损伤,可通过休息、保证营养摄入等促进恢复,部分情况下可在医生评估下使用促进内膜修复的药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导);若为重度子宫内膜损伤,可能需要宫腔镜下进行内膜修复相关操作。 2.宫腔粘连:确诊宫腔粘连后,需在宫腔镜下进行粘连分离手术,术后要注意预防再次粘连,可遵医嘱采取相应措施促进宫腔恢复。 3.内分泌失调:若因内分泌失调导致月经量少,根据具体激素异常情况进行调节,如雌激素水平低下可在医生指导下适当补充雌激素相关药物(仅提及药物名称),但需严格遵循医生评估后的用药方案。 三、生活方式调整 1.作息方面:保持规律作息,避免熬夜,一般建议每天保证7~8小时充足睡眠,良好的作息有助于内分泌平衡,对月经恢复有积极作用,尤其对于年轻女性,熬夜可能加重内分泌紊乱进而影响月经量。 2.饮食方面:均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,保证营养全面,蛋白质是身体修复的重要物质基础,维生素有助于维持身体正常代谢,对子宫内膜修复等有一定帮助,避免过度节食等不良饮食习惯。 3.心理调节:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为心理因素可能通过神经内分泌系统影响月经,如长期精神压力大可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,进而引起月经量少,可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。 四、特殊人群注意事项 1.年轻未育女性:此类人群人流后月经量少需尤其重视,因为可能影响后续生育,更要严格遵循上述就医检查、生活方式调整等建议,尽早明确原因并积极处理,以最大程度减少对生育功能的影响,避免因延误治疗导致更严重的宫腔粘连等问题影响未来怀孕。 2.有多次人流史人群:多次人流史增加了子宫内膜损伤、宫腔粘连等风险,这类人群出现月经量特别少时,应更及时就医,缩短就医时间间隔,密切监测宫腔及内分泌情况,严格按照医生制定的诊疗计划进行处理,因为多次人流对生殖系统的损伤叠加效应更明显。

    2025-10-10 11:51:34
  • 药流后第二天血少了正常吗

    药流后第二天血少可能正常也可能异常,正常情况与个体子宫收缩、妊娠组织排出及阴道流血先多后少的过程有关;异常情况可能是宫腔残留或子宫复旧不良所致,需密切观察阴道流血、腹痛等症状,1-2周超声检查,不同人群需注意相应事项,出现异常及时就医,药流后要注意休息、清洁外阴。 一、可能正常的情况 1.个体差异因素 不同女性子宫收缩情况不同:药流后子宫会通过收缩来排出宫腔内的残留组织和血液。部分女性子宫收缩较好,在药流后的第二天,子宫收缩有效地减少了宫腔内的出血,从而表现为阴道流血量减少。例如,一些研究表明,约30%-40%的女性在药流后第一天出血较多,而第二天由于子宫收缩逐渐协调,出血会有所减少,这与个体的子宫肌层状态等因素有关。 妊娠组织排出情况影响:如果药流时妊娠组织排出较为完整,宫腔内残留较少,那么子宫的出血也会相对较少。一般来说,药物流产完全流产的概率约为70%-90%,当妊娠组织排出完全时,子宫的创面相对较小,出血也就会相应减少。 2.时间因素 药流后的阴道流血量通常是先多后少。第一天可能因为妊娠组织刚排出,子宫创面出血较多,而到了第二天,随着子宫的进一步收缩和修复,出血会逐渐减少,这是药流后阴道流血的正常变化过程。一般药流后的阴道流血量类似于月经量或略多于月经量,持续时间约为1-2周,但具体的量会有波动,第二天血少可能是处于这个正常的变化阶段中。 二、可能异常的情况 1.宫腔残留因素 妊娠组织残留导致出血异常减少:虽然一般认为药流后第二天血少可能是正常的,但如果存在宫腔残留,也可能出现这种看似血少的情况。例如,部分妊娠组织残留于宫腔内,影响了子宫的正常收缩,可能一开始出血不多,但后续可能会出现突然大量出血等情况。有研究显示,药流后宫腔残留的发生率约为10%-15%,如果残留组织较小,可能暂时表现为出血少,但这是不正常的情况,需要进一步通过超声等检查来明确。 2.子宫复旧不良因素 子宫复旧不良引起出血异常:子宫复旧不良也可能导致药流后第二天血少的异常情况。子宫复旧不良会使子宫收缩乏力,虽然表面上出血少,但实际上子宫的恢复状态不佳,可能会伴有腹痛等不适症状。例如,一些患有子宫内膜炎等基础疾病的女性,药流后子宫复旧可能会受到影响,从而出现出血异常的情况。 如果药流后第二天血少,建议密切观察阴道流血情况、有无腹痛等症状。一般可以在药流后1-2周进行超声检查,以明确宫腔内是否有残留、子宫复旧情况等。对于年龄较小的女性,由于其生殖系统还未完全发育成熟,药流后更要密切关注身体状况,一旦出现异常阴道流血增多、腹痛加剧等情况,应及时就医;对于有基础疾病如盆腔炎等的女性,药流后要更加警惕子宫复旧不良和宫腔残留等情况的发生,定期进行复查;生活方式方面,药流后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁,避免感染,这些都有助于身体的恢复,减少异常情况的发生风险。

    2025-10-10 11:50:23
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