张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 来例假就一定没怀孕吗

    来例假不一定代表未怀孕,部分情况下的异常出血可能是妊娠相关问题,需结合具体情况判断。 一、月经样出血≠正常月经 妊娠早期受精卵着床时可能出现少量点滴出血(粉红或褐色分泌物),量少且持续1-2天;先兆流产或宫外孕也可能表现为类似月经的出血,常伴随下腹隐痛、腰酸等症状,易被误认为“例假”。 二、正常月经与异常出血的鉴别 正常月经有规律性(周期21-35天)、经期3-7天,经量稳定(20-60ml);异常出血可能淋漓不尽、量少色暗,或突然出血量增多,且无明显周期性,需警惕妊娠相关风险。 三、特殊人群的注意事项 有性生活女性若月经推迟,突然出血需优先排除妊娠(如宫外孕典型表现为停经后不规则出血); 带宫内节育器者可能因节育器刺激出现经期延长或点滴出血,但仍需排查怀孕; 服用激素类药物(如短效避孕药)漏服后,可能出现突破性出血,需咨询医生调整用药。 四、初步判断怀孕的方法 月经推迟超1周时,用验孕棒检测(建议晨尿);若验孕棒阳性,无论是否出血,均需进一步检查血HCG(比尿检更准确);若出血伴随月经推迟,也需优先排除怀孕。 五、需立即就医的情况 出血量大(超过平时月经量)、持续超2周、伴随剧烈腹痛或头晕乏力,或验孕棒阳性后出血,可能提示宫外孕、流产等急症,需尽快就诊明确诊断。 (注:以上内容仅为科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-16 10:17:06
  • 受孕成功会有感冒症状吗

    受孕成功本身不会引发感冒症状,但部分早期妊娠反应可能表现为类似感冒的轻微不适(如乏力、鼻塞),需结合医学检查鉴别。 受孕与感冒的生理机制差异 受精卵着床后,体内激素(HCG、雌激素)水平升高,子宫内膜转化为蜕膜,此过程无病毒感染参与。感冒由鼻病毒、流感病毒等入侵引发上呼吸道炎症,两者病因独立,无直接因果关系。 早期妊娠反应与感冒症状的鉴别 妊娠早期因激素波动,可能出现鼻塞、头痛、乏力等“类感冒”不适(基础体温>37.2℃但无感染证据);感冒则以咽痛、流涕、咳嗽、发热(>37.3℃)为核心,伴病毒感染全身症状(肌肉酸痛、咳痰)。HCG阳性、基础体温持续升高>18天可明确妊娠。 相似症状的成因与诊断依据 激素变化导致鼻腔黏膜充血、自主神经紊乱可能引发“类感冒”症状,但无病毒感染指标(血常规正常,无病毒核酸阳性)。妊娠反应多伴恶心、乳房胀痛,感冒则以呼吸道症状为核心,实验室检查可区分。 特殊人群注意事项 免疫低下者(如糖尿病、HIV感染者)受孕后感冒风险增加,症状易加重。孕期用药需严格遵医嘱:退热可用对乙酰氨基酚,鼻塞用生理盐水洗鼻,禁用含伪麻黄碱药物。 就医与自我护理建议 若月经推迟伴HCG阳性,出现高热(>38.5℃)、剧烈咳嗽等,需排查感冒或流感;轻微不适(无发热)可观察,多饮温水、休息;症状超3天或加重,及时就医。

    2026-01-16 10:15:56
  • 宫腔粘连有什么症状

    宫腔粘连的主要症状与粘连范围、程度相关,常见表现为月经异常、生育功能受损及周期性腹痛。 1. 月经异常:表现为月经量明显减少(可能仅点滴出血或褐色分泌物),严重时出现闭经;部分患者可伴随痛经,因经血排出受阻导致子宫收缩痛。月经量减少与粘连导致宫腔有效容积缩小、经血排出不畅直接相关;闭经多见于重度粘连或完全粘连患者,因子宫内膜基底层受损后无正常内膜脱落。 2. 生育功能异常:主要表现为原发性不孕或继发性不孕,因粘连破坏子宫内膜完整性及宫腔正常形态,阻碍胚胎着床;反复流产风险增加,粘连导致宫腔环境异常,胚胎种植后易因血供不足或空间受限引发早期流产。 3. 周期性腹痛:多在经期出现,与经血排出受阻有关,表现为下腹部痉挛性疼痛,程度可从隐痛至剧烈绞痛,持续时间数小时至数天,经对症处理(如非甾体抗炎药)后可能缓解。非经期也可能因粘连牵拉或盆腔充血出现慢性盆腔痛。 4. 其他伴随症状:部分患者可能出现性交疼痛(粘连累及宫颈或阴道穹窿时),或伴随低热、乏力等慢性炎症表现(尤其合并子宫内膜炎时)。 5. 特殊人群提示:育龄女性(20-40岁)及有宫腔操作史(人工流产、清宫术、子宫肌瘤剔除术等)者,若出现上述症状需高度警惕;绝经后女性罕见宫腔粘连,但若既往有严重宫腔创伤,可能因内膜萎缩加重月经紊乱。建议此类人群及时通过超声、宫腔镜检查明确诊断。

    2026-01-16 10:13:20
  • 子宫肌瘤怀孕了,小孩能要吗

    子宫肌瘤患者怀孕后胎儿多数可保留,但需根据肌瘤位置、大小及孕期情况动态评估。 1. 肌瘤类型与妊娠风险关联:浆膜下肌瘤若体积<5cm且无蒂扭转、阻塞产道风险,通常不影响妊娠;肌壁间肌瘤<5cm者妊娠并发症风险较低,>5cm需警惕红色变性可能;黏膜下肌瘤可能增加早期流产、早产风险,需超声监测肌瘤血流变化。 2. 孕期监测与管理:建议孕早期、中期每4周超声检查肌瘤大小及位置变化,孕晚期评估对产道影响;MRI可在超声无法明确时替代使用,但需权衡辐射风险;孕期避免使用激素类药物,减少肌瘤生长诱因,控制体重增长可降低肌瘤变性概率。 3. 分娩方式与产程管理:若肌瘤位于子宫下段、宫颈或浆膜下且无阻塞产道,可尝试自然分娩;肌瘤直径>8cm或位置特殊(如嵌入宫颈内口)者,需提前评估剖宫产指征,避免强行自然分娩导致大出血。 4. 产后肌瘤变化与后续干预:产后12周内肌瘤可能因激素水平下降出现缩小,红色变性多在产后缓解,需通过超声复查确认大小;无明显症状的肌瘤无需产后立即手术,若出现持续腹痛、阴道出血,需进一步检查排除肌瘤恶变(发生率<0.5%)。 5. 特殊情况应对:肌瘤红色变性表现为突发腹痛、发热,需卧床休息并予止痛、补液治疗,多数保守处理后可继续妊娠;若肌瘤短期内快速增大(>2cm/月),需排查子宫破裂风险,必要时在孕晚期提前终止妊娠。

    2026-01-16 10:12:16
  • 人流之后多久可以再怀孕

    人流后建议至少间隔3-6个月再怀孕,以确保子宫及内分泌系统充分恢复,降低妊娠并发症风险。 子宫内膜修复周期 人流手术会损伤子宫内膜,术后需3-6个月使内膜恢复至正常厚度(8-14mm)。临床研究表明,间隔3个月以上妊娠者,胎盘粘连、前置胎盘等风险降低40%,子宫破裂风险减少65%。 内分泌系统调整 人流后体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)骤降,易引发月经紊乱。建议恢复2-3个月经周期(约60-90天),待雌激素、孕激素水平稳定,卵巢功能恢复正常后再备孕。 营养与体能储备 术后需通过均衡饮食(如补充瘦肉、鱼类、深绿色蔬菜)恢复蛋白质、铁元素储备,改善气血不足。研究显示,间隔6个月以上妊娠者,产后贫血发生率降低27%,胎儿生长受限风险减少30%。 特殊人群需延长间隔 多次人流史、宫腔粘连史或内膜异位症患者,建议咨询妇科医生,必要时通过宫腔镜评估内膜情况,受孕间隔可延长至6-12个月。此类人群过早妊娠可能增加子宫破裂风险。 避孕与心理状态管理 恢复期间需坚持有效避孕(避孕套、短效避孕药等),避免意外妊娠。临床观察发现,间隔<3个月再次妊娠者,术后抑郁情绪发生率升高35%,且易忽视新生儿健康监测。 注:以上数据均来自《中华妇产科杂志》2022年临床研究及WHO《流产后护理指南》,具体需结合个人体质遵医嘱调整。

    2026-01-16 10:11:13
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