张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 药物流产没流干净症状

    药物流产没流干净常见阴道流血时间延长、腹痛、有妊娠组织排出不全感等症状育龄女性需及时就医超声检查据残留情况用促宫缩药或清宫并注意休息清洁有基础疾病人群处理要谨慎综合评估基础疾病青少年女性影响更复杂需家长陪同就医医生要考虑其生理心理特点选合适方式并给心理支持。 阴道流血时间延长:正常药物流产后阴道流血一般持续7-10天左右,如果超过14天仍有阴道流血,且流血量时多时少,就需要警惕药物流产没流干净的可能。这是因为宫腔内有残留组织影响子宫收缩,导致子宫复旧不良,从而引起持续或间断的阴道出血。例如,有研究显示,药物流产后若残留组织较大,阴道流血时间延长的发生率会明显增高。 腹痛:部分患者会出现下腹部疼痛,疼痛程度可轻可重。这是由于残留组织刺激子宫收缩,试图将其排出体外,从而引起阵发性下腹痛。如果残留组织引起宫腔感染,还可能出现持续性的下腹坠痛,同时可能伴有发热等症状。比如,当残留组织合并感染时,炎症刺激会使腹痛加重且持续存在。 妊娠组织排出不全感:患者自觉有妊娠组织未完全排出体外,感觉阴道有异物感,或能明显感觉到有组织物排出但未排净。 不同人群的特殊表现及应对建议 育龄女性:育龄女性出现上述症状时应及时就医,进行超声检查等明确宫腔内情况。若残留组织较小,可在医生评估下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,帮助残留组织排出;若残留组织较大,可能需要进行清宫手术。同时,要注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持外阴清洁,预防感染。 有基础疾病的人群:对于合并有心脏病、高血压等基础疾病的女性,药物流产后出现没流干净的情况时要更加谨慎。因为阴道流血时间长可能会加重心脏负担等,在处理时需综合评估基础疾病情况。比如,合并心脏病的患者在选择治疗方案时,要避免使用可能对心脏功能产生不良影响的药物过度刺激子宫收缩等,清宫手术的操作也需要更加轻柔,以减少对身体的不良影响。 青少年女性:青少年女性处于生长发育阶段,药物流产没流干净对身体的影响可能更为复杂。除了上述一般症状外,还可能影响未来的生育功能等。这部分人群需要在家长陪同下及时就医,医生在处理时要充分考虑其生理和心理特点,选择合适的治疗方式,同时给予心理支持,帮助其正确面对疾病和后续的恢复。

    2025-04-01 13:29:58
  • 人流手术的注意事项有哪些

    人工流产术前需检查明确宫内妊娠及身体状况并禁食禁水,术中取膀胱截石位放松配合,术后观察阴道出血等情况、禁性生活盆浴、休息活动并遵医嘱用药,未婚未育者选子宫损伤小术式并做好避孕,有基础疾病者提前告知病情由医生评估制定方案,多次人流史者术前详评子宫情况术后加强营养避孕,老年患者加强术后观察预防感染并发症等。 一、术前准备 1.术前检查:需进行B超检查明确宫内妊娠且确定妊娠天数,一般建议孕6-10周内进行手术,超过10周可能需其他处理方式;同时需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等项目,以评估身体状况是否适合手术,若存在严重贫血、凝血功能异常等情况需先纠正后再考虑手术。 2.术前禁食禁水:术前4-6小时需禁食禁水,防止术中因呕吐引发窒息等危险情况。 二、术中配合 1.体位与心态:术中需采取膀胱截石位,要放松身体,配合医生操作,保持体位正确,以确保手术顺利进行,避免因紧张导致身体不配合影响手术操作。 三、术后护理 1.术后观察:术后需在医院观察1-2小时,密切留意阴道出血情况,一般术后会有少量阴道出血,持续时间不超过1周,若出现阴道出血量多、腹痛剧烈等异常情况应及时告知医生。 2.禁止性生活与盆浴:术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌侵入引发感染。 3.休息与活动:术后建议休息2周,避免重体力劳动,但也不宜长期卧床,可适当进行活动,以促进身体恢复,但活动强度应适中。 4.遵医嘱用药:遵医嘱按时服用抗生素预防感染,无需自行额外使用其他药物进行不必要的干预。 四、特殊人群注意事项 1.未婚未育女性:尽量选择对子宫损伤小的术式,术后注重恢复,严格做好避孕措施,避免短期内再次意外妊娠,以减少对今后生育可能产生的不良影响。 2.有基础疾病人群:若合并心脏病、高血压等基础疾病,需提前向医生告知病情,由医生评估手术风险并制定个性化手术方案,术后密切监测基础疾病的变化情况。 3.多次人流史人群:再次手术风险相对较高,术前需更详细评估子宫情况,术后加强营养摄入以促进身体恢复,严格避孕,避免频繁人流对子宫造成进一步损伤。 4.老年患者:身体机能下降,术后恢复相对较慢,需加强术后观察,注重预防感染和并发症,密切关注切口愈合等相关情况。

    2025-04-01 13:29:46
  • 男女性行为如何避免怀孕

    避孕方式包括工具避孕的避孕套(需全程正确使用选合适尺寸防破裂滑脱)、宫内节育器(分含铜和含孕激素型有适应禁忌需专业评估放置);药物避孕的口服避孕药(复方短效规律用、紧急避孕药是补救措施需谨慎)、长效避孕针(按规定时间注射可能月经紊乱);自然避孕法的安全期避孕失败率高不建议常规用、哺乳期即使月经未恢复也有受孕风险需避孕;特殊人群中患有基础疾病女性用避孕法需谨慎评估、哺乳期优先选避孕套等无影响的、青少年应在医生指导下选合适方式并进行性健康教育。 一、避孕工具避孕 1.避孕套:为常见物理避孕方式,通过物理屏障阻止精子进入宫腔达成避孕目的,有效率较高且能在一定程度上预防性传播疾病。使用时需全程正确使用,要选择合适尺寸,避免使用过程中出现破裂或滑脱情况。 2.宫内节育器:分为含铜宫内节育器与含孕激素宫内节育器等。含铜宫内节育器借释放铜离子影响精子活力及受精卵着床来避孕;含孕激素宫内节育器可使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透,还能抑制子宫内膜不利于受精卵着床。但宫内节育器放置有适应人群与禁忌证,需由专业医生评估后进行放置。 二、药物避孕 1.口服避孕药:包含复方短效口服避孕药和紧急避孕药。复方短效口服避孕药需规律服用,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用,有效率较高;紧急避孕药是无防护性生活或避孕失败后的避孕补救措施,需在医生指导下谨慎使用,因其可能会影响月经周期等。 2.长效避孕针:经肌肉注射发挥避孕作用,需按规定时间注射,但可能存在月经紊乱等副作用。 三、自然避孕法 1.安全期避孕:依据月经周期推算安全期,但女性排卵易受情绪、环境等多种因素影响,排卵时间不固定,所以安全期避孕失败率较高,不建议作为常规避孕方法。 2.哺乳期避孕:哺乳期女性月经未恢复时也可能排卵,存在受孕风险,即使月经未恢复也应采取避孕措施。 特殊人群注意事项 患有基础疾病女性:使用避孕方法需谨慎评估,例如患有严重肝脏疾病的女性可能不适合使用口服避孕药。 哺乳期女性:选择避孕方式要考虑对乳汁分泌和婴儿的影响,优先选择避孕套等对婴儿无影响的避孕方法。 青少年人群:应在医生指导下选择合适且安全的避孕方式,同时要进行性健康教育,提高自我保护意识。

    2025-04-01 13:29:35
  • 内检可容一指是宫口开还是没开

    内检可容一指通常提示宫口已开始扩张需结合其他产程指标判断,潜伏期宫口扩张慢初产妇和经产妇有不同情况高龄产妇产程风险高有合并症产妇产程受影响,内检要放松身体配合注意事项特殊人群中高龄产妇需加强监测经产妇要关注产程速度防会阴撕裂医护需随时接产。 一、内检可容一指与宫口扩张的关系 内检时可容一指一般意味着宫口已经开始扩张。正常未临产时宫口是紧闭状态,当进入分娩发动过程后,宫颈管逐渐缩短直至消失,宫口开始扩张。可容一指说明宫口有一定程度的张开,不过还需要结合其他产程进展指标综合判断产程处于哪个阶段等情况。 二、不同产程阶段的宫口扩张情况及相关影响 潜伏期:在潜伏期,宫口扩张速度相对较慢,初产妇一般每小时宫口扩张约0.5-1cm左右,经产妇可能稍快些,但内检可容一指时多处于潜伏期阶段,此时产妇可能会有下腹隐痛等感觉,需密切观察产程进展以及胎心等情况。对于高龄产妇,因为身体各方面机能相对有所下降,产程可能会相对长一些,需要更严密监测宫口扩张速度等情况;而年轻初产妇相对产程进展可能会相对顺利些,但也需关注个体差异。 活跃期:当宫口扩张到3cm及以上进入活跃期后,宫口扩张速度会加快,一般要求每小时宫口扩张≥1.2-1.5cm等。如果内检可容一指后续进入活跃期,产妇要做好迎接胎儿娩出的准备,此时需要产妇配合宫缩用力等。对于有妊娠期合并症的产妇,比如妊娠期高血压等,在产程中宫口扩张情况可能会受到一定影响,需要医生根据具体病情调整产程监测和处理方案,以保障母婴安全。 三、内检的注意事项及特殊人群情况 注意事项:内检时要放松身体,配合医生操作,内检可能会带来一定的不适感,但一般是在可耐受范围内。检查前后要注意外阴清洁等。 特殊人群 高龄产妇:高龄产妇在产程中宫口扩张过程中发生难产等情况的风险相对较高,所以在内检发现可容一指等产程进展情况时,更需要医护人员加强监测,密切关注胎心、宫缩以及产妇的生命体征等,以便及时发现异常并处理。 经产妇:经产妇因为有过分娩经历,宫口扩张相对初产妇可能会快一些,当内检可容一指时,要关注产程进展速度,及时做好分娩准备,但也要注意避免产程过快导致会阴撕裂等情况发生,医护人员需随时做好接产准备。

    2025-04-01 13:29:18
  • 药物流产危害大吗

    药物流产可致阴道流血时间较长、量多引发贫血等,有流产不全概率致妊娠组织残留影响宫缩致流血淋漓不尽并可能引发感染需清宫,因阴道流血时间长宫颈口开放易致细菌逆行感染引发子宫内膜炎等严重感染,还会增加后续妊娠胎盘粘连等并发症风险,有基础疾病者、青少年、多次流产史者需特别关注并经医生评估后谨慎选择且加强术后监测护理。 一、出血相关危害 药物流产过程中及之后可能出现阴道流血时间较长的情况,通常可持续2~3周甚至更久,部分女性出血量可超过月经量,进而引发贫血等问题。有研究显示,约10%~15%的药物流产女性会因出血过多需要进一步处理,长期大量出血还可能增加失血性休克等严重并发症的发生风险。 二、流产不全风险 药物流产存在一定概率的流产不全情况,据临床统计,发生率约为10%左右。若妊娠组织物残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致阴道流血淋漓不尽,还可能引发感染,此时往往需要再次进行清宫手术,进一步增加了子宫损伤及感染的风险。 三、感染相关危害 由于药物流产后阴道流血时间较长,宫颈口处于相对开放状态,细菌容易逆行感染宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等。严重的感染可能扩散至盆腔其他组织,甚至导致败血症等危及生命的情况,尤其是本身存在生殖道炎症等基础疾病的女性,感染风险会显著升高。 四、对后续妊娠的影响 有研究表明,药物流产后短期内再次妊娠时,发生胎盘粘连、植入等并发症的风险可能增加。例如,胎盘粘连会导致胎盘剥离不全,引起产后大出血;胎盘植入则可能需要切除子宫等严重处理措施,对女性后续生殖健康产生不良影响。 五、特殊人群需特别关注 有基础疾病者:如本身存在贫血、盆腔炎病史、肝肾功能不全等基础疾病的女性,药物流产后的出血、感染等风险会进一步升高,需在医生充分评估后谨慎选择药物流产方式,并加强术后监测。 青少年群体:青少年身体机能相对较弱,药物流产后的子宫及身体恢复可能更慢,且对药物流产相关风险的耐受能力较差,发生并发症的概率相对更高,需格外重视术后护理及健康管理。 多次流产史者:多次流产会增加子宫损伤等风险,药物流产后出现流产不全、感染等问题的可能性也会增大,此类女性在选择流产方式时需与医生充分沟通,综合考虑自身情况。

    2025-04-01 13:29:00
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