张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 刚开始怀孕会打嗝吗

    刚开始怀孕时,部分孕妇可能会出现打嗝现象,这与孕期激素变化、子宫轻微增大对膈肌的压迫及胃肠功能波动有关。临床观察显示,激素水平(如孕激素)升高可减缓胃肠蠕动,导致胃内气体积聚,刺激膈肌引发打嗝;子宫增大虽初期较轻微,但也可能通过机械压迫影响膈肌运动。 一、打嗝的主要生理原因 1. 激素调节影响:孕期孕激素水平显著升高,可降低胃肠道平滑肌张力,减缓胃排空速度,使胃内食物滞留时间延长,发酵产生气体,刺激膈肌神经反射性收缩,诱发打嗝。 2. 子宫增大的机械压迫:妊娠早期子宫虽未明显隆起,但胚胎着床后逐渐增大,可能对腹腔内膈肌产生轻微上抬作用,改变膈肌正常运动轨迹,导致膈肌痉挛性收缩(打嗝)。 二、个体差异与诱发因素 1. 年龄与体质差异:年轻孕妇(20-30岁)激素调节系统相对敏感,消化功能波动更明显,打嗝发生率可能较高;消化功能较弱或有慢性胃炎病史的孕妇,因基础胃肠功能不足,更易因气体积聚诱发打嗝。 2. 生活方式影响:进食过快、咀嚼不充分会吞入过多空气;过量摄入产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或油腻饮食,会加重胃肠负担,增加打嗝频率。 三、与其他早孕反应的鉴别要点 1. 与孕吐的区别:孕吐多伴随恶心、呕吐,且与特定气味、进食时间相关,常发生于晨起或空腹时;打嗝为短暂、偶发的膈肌痉挛,与进食或胃部胀气直接相关,无呕吐症状。 2. 与腹胀的区别:腹胀以腹部持续胀满感为主,可能伴随排气增多;打嗝是短暂的膈肌收缩动作,可独立发生,与腹胀常同时存在但表现不同。 四、非药物干预建议 1. 饮食调整:采用少食多餐(每日5-6餐),避免暴饮暴食;减少产气食物摄入,选择易消化的低脂饮食(如粥、蒸蛋、蔬菜);进食后避免立即平躺,可散步10-15分钟促进消化。 2. 生活习惯改善:养成细嚼慢咽习惯,减少空气吞入;适当饮用温水(避免冰水刺激),帮助软化胃肠内容物,缓解气体积聚。 五、特殊人群注意事项 1. 基础疾病孕妇:患有胃食管反流病、消化性溃疡的孕妇,孕期打嗝可能伴随反酸、烧心加重,需严格避免辛辣、酸性食物,可在医生指导下短期服用胃黏膜保护剂。 2. 高龄或高危孕妇:35岁以上孕妇因身体机能下降,若打嗝频繁且伴随持续腹痛、呕吐、体重下降,需警惕妊娠合并症(如肠梗阻),及时就医检查。

    2025-12-16 12:12:31
  • 怀孕初期吃不下饭怎么办

    怀孕初期因激素变化、胃肠功能调整等因素出现食欲下降较常见,可通过饮食调整、生活方式优化、心理调节等非药物干预缓解,必要时在医生指导下补充营养素。 1. 饮食调整策略 1.1 少食多餐:每日分5~6餐,每餐以半份主食(如半碗杂粮粥)、少量蛋白质(如1个水煮蛋)和清淡蔬菜(如焯水西兰花)搭配,间隔2~3小时进食,避免空腹导致胃部不适。 1.2 食物选择:优先温热、易消化的食物,如小米粥、南瓜泥、低脂酸奶,搭配酸甜口味水果(如苹果、樱桃)刺激食欲;避免过冷、过烫、油炸食品(如油条、薯片)及浓烈气味食物(如大蒜、韭菜)。 1.3 进食方式:餐前用温水漱口清洁口腔,选择独立餐具专注进食,避免边吃边看手机或工作,每口咀嚼15~20次帮助消化。 2. 生活方式优化 2.1 适度活动:每日进行10~15分钟轻度散步(步速<5km/h),饭后半小时可靠墙站立10分钟,促进胃肠蠕动;避免弯腰、跳跃等增加腹压的动作。 2.2 环境调整:用餐区域保持通风,避免油烟、异味(如厨房清洁剂)刺激;可在餐桌摆放新鲜绿植或鲜花,提升用餐愉悦感。 3. 心理状态调节 3.1 情绪管理:通过腹式呼吸(吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒)缓解焦虑,每日记录情绪日记,记录食欲改善的积极事件(如“今日吃了半碗粥”)。 3.2 家庭支持:家人避免过度强调“必须多吃”,可陪伴孕妇共同准备餐食(如制作水果酸奶杯),提升参与感与进食兴趣。 4. 营养补充原则 4.1 非药物干预:食欲严重影响摄入时,医生指导下补充复合维生素(含叶酸400μg),每日200ml低脂牛奶补充钙质;铁剂(如琥珀酸亚铁)建议餐后服用,减少胃部不适。 4.2 特殊人群调整:年龄>35岁孕妇需增加深海鱼(每周2次)补充DHA;有妊娠糖尿病史者,主食替换为玉米、红薯,控制餐后1小时血糖<7.8mmol/L。 5. 异常情况处理 5.1 就医指征:持续3日无法进食、体重下降>2%(如从50kg降至49kg)、出现尿量减少(每日<500ml)、口唇干燥、头晕心慌等脱水或电解质紊乱症状,需立即联系产科评估是否需静脉补液。 5.2 家庭监测:高龄孕妇、有孕吐史者建议每周检测尿酮体,结果异常(阳性)时记录具体数值(如“+ +”),及时告知医生调整干预方案。

    2025-12-16 12:11:59
  • 吃其他的没胃口只吃得下泡面!怀孕后能吃泡面吗

    怀孕后偶尔少量食用泡面可接受,但需严格控制频率和分量。泡面作为高油高盐加工食品,长期或大量食用会因营养失衡、钠摄入过量等增加健康风险,建议优先选择营养密度更高的食物。 一、泡面的营养缺陷:泡面主要成分为精制面粉,缺乏孕期必需的蛋白质(日均推荐摄入量70-85g)、膳食纤维(日均25-30g)、B族维生素、铁和钙等营养素。长期单一食用易导致孕妇出现缺铁性贫血、便秘及胎儿生长缓慢等问题。研究显示,孕期缺乏叶酸的孕妇,胎儿神经管畸形风险升高72%,而泡面中天然叶酸含量极低。 二、潜在健康风险:1. 钠摄入超标:一份泡面(约100g面饼)含钠量可达1200-1500mg,接近《中国居民膳食指南(2022)》推荐的孕期每日钠摄入上限的60%。过量钠会导致孕妇血容量增加、水肿及妊娠高血压综合征风险上升,我国孕期高血压患病率约10.4%,高钠饮食是独立危险因素。2. 添加剂影响:面饼中的抗氧化剂(如BHA)、香精及调味包中的人工色素,可能干扰胎儿内分泌系统发育,FDA在孕期研究中发现,长期摄入人工色素可能导致儿童注意力缺陷风险增加11%。3. 油脂摄入过量:油炸面饼饱和脂肪酸占比达25%,高于孕期推荐的每日油脂摄入量(50g)的1/3,易引发孕期肥胖及妊娠糖尿病。 三、替代食物选择:若食欲偏好面食,可自制杂粮蔬菜面(荞麦面、全麦面搭配菠菜、胡萝卜、香菇),或选择即食燕麦面(低GI,富含β-葡聚糖)。汤品建议用骨汤(去浮油)、番茄蛋花汤替代传统调味包,每周可搭配1-2次鸡蛋羹、豆腐脑等优质蛋白食物,兼顾口感与营养。 四、食用频率与注意事项:1. 每周食用不超过1次,单次面饼量控制在50g以内(生重),搭配1份蔬菜(100g)+1个鸡蛋(50g)。2. 避免食用调味包中的高盐酱包,可自行添加低钠生抽、少许醋调味,减少钠摄入。3. 食用后需及时补充水分(500ml温水),促进钠排泄,降低水肿风险。 五、特殊情况应对:有妊娠糖尿病、高血压等并发症的孕妇,应完全避免泡面,建议选择无盐汤面(如清汤荞麦面)并搭配清蒸鱼(100g)。若因孕吐等原因长期食欲差,可咨询产科营养师制定个性化加餐方案,如每日分5次进食苏打饼干(15g/次)+香蕉(1根/次),满足能量需求的同时避免营养缺乏。

    2025-12-16 12:11:32
  • 我怀孕41天了没有任何早孕反应

    怀孕41天无早孕反应是常见现象,多数情况下属于正常生理表现,与个体激素敏感性、遗传背景及心理状态等多种因素相关。需通过医学检查排除胚胎发育异常风险,结合日常护理保障妊娠健康。 1 早孕反应的正常表现及个体差异。早孕反应通常与激素水平(人绒毛膜促性腺激素HCG升高)相关,典型症状包括恶心、呕吐、乳房胀痛、疲劳等,多数在孕6周左右开始出现,持续至孕12周前后逐渐缓解。但临床研究显示,约30%~50%的孕妇无明显典型反应,部分仅表现为轻微腹胀或乏力,甚至完全无主观不适,这种情况在初产妇及经产妇中均可能出现,与胚胎着床后的个体生理反应阈值差异有关。 2 影响早孕反应有无的关键因素。主要与激素敏感性相关:HCG水平虽与早孕反应相关,但并非唯一决定因素,部分孕妇HCG正常但因个体对激素的耐受性高(如子宫内膜对激素受体敏感性低),症状较轻或缺失。此外,心理状态(长期焦虑、精神压力)可能抑制恶心呕吐等反应,而营养均衡(如高维生素B族摄入)可降低胃肠道刺激;遗传背景中若家族成员早孕反应较轻或无,后代出现类似情况的概率也较高。 3 医学评估的必要性。无反应不代表异常,但需通过检查确认胚胎发育状态。建议在孕6~7周(即约42~49天)进行超声检查,明确宫内妊娠、孕囊大小、胎芽及原始心管搏动情况,这是判断胚胎存活的金标准。同时动态监测血HCG水平,正常妊娠早期HCG每48小时应翻倍增长,若HCG增长缓慢或持续偏低,需警惕胚胎发育不良或宫外孕风险,此时即使无反应也需进一步干预。 4 日常护理与应对建议。无反应者无需特殊药物治疗,优先通过非药物方式调节:饮食上采用少食多餐,避免高油、辛辣食物,增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)和维生素摄入;生活中保证充足睡眠(每日7~9小时),避免熬夜及过度劳累;心理上保持情绪稳定,可通过温和运动(如散步)、听音乐等方式缓解压力。若后续出现轻微反应,可适当食用苏打饼干等碱性食物缓解症状,无需常规服用止吐药物。 5 特殊人群的注意事项。高危孕妇(如既往流产史、严重糖尿病、甲状腺功能异常)、高龄孕妇(≥35岁)或多胎妊娠者,即使无反应也需加强产检频率,每2周监测一次血HCG及超声,重点观察胚胎发育动态。如出现阴道出血、腹痛等症状,无论有无反应均需立即就医。

    2025-12-16 12:11:01
  • 例假和怀孕胸涨的区别

    例假(月经周期中的胸部胀痛)与怀孕胸涨的核心区别在于:月经相关胸涨由经前期激素波动触发,多在经前1周出现,随月经结束缓解;怀孕胸涨由孕期激素刺激乳腺发育导致,通常在停经后2-4周出现,持续至孕早期。以下从激素机制、出现时间、伴随症状等方面详细说明: 一、激素变化机制 月经胸涨:月经周期中,雌激素在黄体期(排卵后)升高,刺激乳腺腺管增生;孕激素促进腺泡发育,两者共同作用使乳房组织充血水肿,月经前激素达峰值。月经来潮后激素骤降,症状随之缓解。 怀孕胸涨:孕早期胎盘分泌雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG刺激乳腺组织增生,雌激素和孕激素促进腺泡发育,导致乳房胀痛,激素水平在孕早期持续上升。 二、出现时间规律 月经胸涨:与月经周期同步,月经前1周左右开始,月经结束后1-3天内消退,具有周期性,周期规律女性(28-30天)每个周期重复出现。 怀孕胸涨:停经后2-4周出现,若月经推迟7天以上,胸涨可能与停经同时或稍后出现,持续至孕早期结束,孕中期逐渐减轻。 三、伴随症状差异 月经胸涨:以乳房触痛、胀痛为主,可能伴随乳头敏感、情绪焦虑、头痛、腹胀等经前期综合征症状,月经来潮后症状逐渐消失。 怀孕胸涨:除乳房胀痛外,可能出现乳晕着色(颜色加深)、乳头增大、少量白色分泌物(初乳),同时伴随恶心、呕吐、乏力等早孕反应,部分女性乳晕区域出现蒙氏结节(皮脂腺隆起)。 四、持续周期特征 月经胸涨:持续时间较短,月经前5-7天出现,月经后1-3天消退,持续不超过1周。 怀孕胸涨:持续时间较长,孕早期(1-3个月)持续存在,孕中期因激素趋于稳定症状可能减轻,但不会突然消失。 五、其他生理指标变化 月经胸涨:hCG水平正常(未妊娠),基础体温在排卵后升高,月经前1周维持36.9-37.2℃。 怀孕胸涨:血hCG水平在孕早期呈隔日翻倍(孕7-10周达高峰),基础体温持续维持37℃以上,乳晕区域蒙氏结节明显。 特殊人群提示:青春期女性月经初潮后1-2年周期未稳定,胸涨可能无规律;长期服用激素类药物(如避孕药)的女性,激素波动可能掩盖真实诱因;乳腺疾病史(如乳腺增生、纤维瘤)者,需结合超声检查排除病变。出现单侧或持续性胸涨,尤其是伴随异常分泌物时,建议及时就医。

    2025-12-16 12:10:01
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