张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 验孕棒两条杠一深一浅怎么回事

    怀孕早期验孕棒出现一深一浅(弱阳性)多是怀孕表现,孕早期hCG呈隔天翻倍增长,正常4-5周时hCG在100-5000mIU/ml间。但也可能是异位妊娠(伴腹痛、阴道少量流血等)或胚胎发育不良(有阴道流血等先兆流产迹象)等异常情况,发现后应先冷静,无不适可观察后复测,有异常或复测无变化等应尽快就医,医生会行血hCG、超声等检查,不同年龄女性处理不同,期间要避免剧烈运动、保持心态良好按医嘱处理。 一、怀孕早期的正常表现 验孕棒出现一深一浅两条杠,通常是怀孕的表现,这种情况被称为弱阳性。怀孕后,女性体内会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),验孕棒就是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。在怀孕早期,尤其是孕周较小的时候,hCG水平相对较低,就可能出现一深一浅的结果。不同的女性,怀孕早期hCG的增长速度有一定差异,但总体是呈隔天翻倍增长的趋势。一般来说,正常怀孕4-5周时,hCG水平大概在100-5000mIU/ml之间,此时用验孕棒检测可能会出现一深一浅的情况。 二、可能存在的异常情况 (一)异位妊娠 异位妊娠也就是常说的宫外孕,受精卵着床在子宫腔以外的部位,如输卵管等。在这种情况下,hCG水平较正常宫内妊娠偏低,而且翻倍情况不佳,所以验孕棒会出现一深一浅的表现。同时,异位妊娠可能还会伴有腹痛、阴道少量流血等症状。对于有性生活史的女性,一旦出现验孕棒一深一浅且伴有腹痛、阴道流血等情况,需要高度警惕异位妊娠,应及时就医进行超声检查等进一步明确诊断。 (二)胚胎发育不良 如果胚胎本身发育不良,也可能导致hCG分泌异常,出现验孕棒一深一浅的结果。胚胎发育不良的原因有很多,可能与染色体异常、孕妇自身的一些基础疾病(如甲状腺功能异常等)、接触有害物质等因素有关。这种情况下,除了验孕棒的表现外,可能还会有阴道流血等先兆流产的迹象,需要进一步通过超声检查观察胚胎的发育情况,以及监测hCG的变化来综合判断。 三、应对措施及建议 当发现验孕棒一深一浅时,首先要保持冷静。如果没有腹痛、阴道流血等不适症状,可以先观察几天,然后再用验孕棒复测。如果复测后两条杠的深浅没有明显变化或者变浅,或者出现了腹痛、阴道流血等情况,应尽快前往医院就诊。医生一般会进行血hCG检测、超声检查等。对于不同年龄的女性,处理方式可能会有所不同。比如年轻未育女性,如果考虑宫外孕等情况,会更加谨慎地评估和处理;对于有过多次不良孕史的女性,可能会更积极地进行相关检查以明确原因。在整个过程中,要避免剧烈运动,保持良好的心态,按照医生的建议进行相应的检查和处理。

    2025-10-10 11:19:02
  • 移植后腰酸是好还是坏

    移植后腰酸情况复杂,需从多方面分析。可能与身体应激反应或异常情况有关,若轻度且无其他异常表现,需关注变化;若伴有发热、剧烈疼痛等其他异常表现,则提示可能有严重问题,不能简单判定腰酸是好是坏,需结合多因素综合分析,异常或持续不缓解时应及时就医检查应对。 一、可能的原因及意义 移植后出现腰酸的情况较为复杂,需从多方面分析其可能的原因及代表的意义。一方面,可能与身体的应激反应有关,移植手术是一种创伤性操作,身体在术后处于恢复调整阶段,免疫系统等多系统的功能变化可能会引起腰部肌肉、骨骼等组织的不适,这种情况可能是身体恢复过程中的一种非特异性表现,若腰酸程度较轻且无其他严重伴随症状,可能属于相对中性的情况,但也需要密切观察。另一方面,也有可能存在一些异常情况,比如移植相关并发症影响到腰部相关结构,像肾脏移植后若出现肾功能异常导致水钠潴留等情况,可能会引起腰部组织的水肿等而出现腰酸,这种情况下往往提示可能存在需要进一步关注和处理的问题,相对来说可能不是单纯的好或坏能简单界定,而是需要结合其他伴随表现综合判断。 二、不同情况的具体考量 1.轻度且无其他异常表现:若移植后腰酸程度较轻,不影响日常生活,也没有发热、血尿、尿量明显异常等其他不适症状,这种情况下可能属于身体在恢复过程中的一种暂时反应,不一定代表绝对的好或坏,但需要持续关注腰酸的变化情况以及身体其他指标的监测。对于不同年龄的人群,比如儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,移植后身体的适应和恢复过程有其特殊性,需要更细致地观察腰酸对其活动等方面的影响;成年患者则要关注日常活动受影响程度等;女性患者在移植后hormonal(激素)水平可能会有变化,也可能对腰酸情况有一定影响,需要综合考虑个体差异。 2.伴有其他异常表现:如果移植后腰酸伴有发热、腰部剧烈疼痛、血尿、尿量显著减少等情况,那么往往提示可能存在较为严重的问题,如感染、移植器官相关并发症等,这种情况是需要引起高度重视的,通常不属于良好的状况,需要及时就医进行相关检查以明确原因并采取相应治疗措施。对于有基础病史的患者,比如本身有腰椎病史的患者在移植后出现腰酸,需要特别注意与基础病史的相关性以及移植术后新出现情况的鉴别,因为基础病史可能会干扰对移植后腰酸原因的判断,需要更全面地评估和处理。 总之,移植后腰酸不能简单地判定是好还是坏,需要结合腰酸的程度、持续时间以及是否伴有其他相关症状等多方面因素进行综合分析,一旦出现异常或持续不缓解的腰酸情况,应及时就医进行详细检查以明确原因并采取恰当的应对措施。

    2025-10-10 11:18:08
  • 药流后第五天肚子很疼

    药流后第五天肚子很疼可能由子宫收缩复旧不良、宫腔感染、宫腔残留等原因引起,子宫收缩复旧不良与年龄、生活方式有关,可通过休息等缓解;宫腔感染与年龄、生活方式有关,需就医抗感染治疗;宫腔残留与年龄、生活方式有关,残留少可用药,多需清宫,应及时就医检查并采取对应措施,药流后要注意休息、卫生等。 原因:药物流产后,子宫需要通过收缩来恢复到孕前状态。如果子宫收缩不好,就会引起肚子疼痛。这是比较常见的情况,尤其是药流后子宫内还有少量残留组织时,会影响子宫正常收缩。 年龄因素:年轻女性身体恢复能力相对较好,但如果本身子宫较敏感,可能在药流后第五天仍出现较明显子宫收缩痛;而年龄稍大的女性,身体机能相对下降,子宫复旧可能相对缓慢,也可能导致肚子疼痛较明显。 生活方式:药流后如果过度劳累、长时间站立或久坐等,可能影响子宫收缩恢复,加重肚子疼痛。 应对:一般可通过适当休息,避免过度劳累,促进子宫恢复。也可在医生指导下服用促进子宫收缩的药物,但需遵医嘱,不自行用药。 宫腔感染 原因:药流后如果不注意个人卫生,如阴道出血期间未及时更换卫生巾、过早性生活等,都可能导致细菌等病原体侵入宫腔,引起宫腔感染,出现肚子疼痛,还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。 年龄因素:不同年龄段女性药流后感染风险可能因自身免疫力等因素有差异,但总体而言,只要不注意卫生都可能感染。年轻女性如果药流后不重视卫生,感染风险相对较高;中老年女性自身免疫力可能相对较低,感染后恢复可能相对慢。 生活方式:药流后不注意保持外阴清洁、过早同房等不良生活方式易引发宫腔感染导致肚子疼痛。 应对:需及时就医,进行抗感染治疗。医生会根据感染情况选择合适的抗生素等药物治疗。同时要注意保持外阴清洁,避免性生活。 宫腔残留 原因药物流产后,如果妊娠组织物未完全排出,有部分残留于宫腔内,会刺激子宫引起收缩,导致肚子疼痛。 年龄因素:年轻女性子宫形态等可能相对更有利于妊娠组织排出,但如果子宫位置特殊等情况,也可能出现残留;年龄较大女性子宫情况可能有变化,也可能发生残留。 生活方式:药流后如果活动较少等,可能影响残留组织排出,增加残留风险进而引起肚子疼痛。 应对:如果残留组织较少,可在医生指导下使用促进子宫收缩药物等帮助残留排出;如果残留较多,可能需要进行清宫手术等处理。 如果药流后第五天肚子很疼,应及时就医就诊,通过妇科检查B超等来明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,药流后要注意休息,保持良好生活习惯,注意个人卫生,密切关注身体状况,如有异常及时处理。

    2025-10-10 11:16:18
  • 无痛人流后第二天流出来的血有腥味怎么办

    无痛人流后第二天流血有腥味可能与正常恶露或感染因素有关,需观察恶露情况、保持外阴清洁,若腥味加重伴腹痛、发热等异常应及时就医,根据检查结果处理,密切关注自身情况保障身体顺利恢复。 一、可能原因及相关分析 无痛人流后第二天流血有腥味可能与以下情况有关: 正常恶露情况:人流术后子宫蜕膜等组织排出形成恶露,正常恶露有血腥味,但无臭味。一般持续4-6周,总量20-50ml。若只是轻微腥味且无其他异常表现,可能是正常恶露的气味表现。这是因为恶露中含有血液、坏死蜕膜等组织,其本身会有一定气味。不同个体对气味的感知可能存在差异。 感染因素:如果除了有腥味外,还伴有阴道分泌物增多、颜色异常(如变为脓性、黄绿色等)、腹痛、发热等症状,需考虑感染的可能。例如细菌感染,术后机体抵抗力下降,若不注意个人卫生,细菌容易侵入宫腔引起感染。常见的病原菌有厌氧菌等,厌氧菌感染时可能会使恶露出现明显的臭味样腥味。年龄方面,年轻女性若不注意术后护理更容易发生感染风险。生活方式上,术后过早性生活、盆浴等不良生活方式会增加感染几率。 二、应对措施及注意事项 观察恶露情况 持续关注阴道流血量、颜色及气味的变化。如果只是轻微腥味且阴道流血量逐渐减少,可先继续观察。对于不同年龄的女性,都应注意自身身体状况的变化,年轻女性更要重视术后身体的恢复情况。 记录恶露的量,正常情况下恶露量逐渐减少。如果发现恶露量突然增多,超过月经量,应及时就医。 保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾。这对于各个年龄段的女性都是重要的护理措施,尤其是年轻女性,要养成良好的外阴清洁习惯。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道引起感染。 选择透气性好的卫生巾,术后身体抵抗力相对较低,透气性差的卫生巾容易滋生细菌,增加感染风险。 及时就医检查 若出现恶露腥味加重,伴有腹痛、发热等症状,应立即就医。医生会进行相关检查,如妇科检查、血常规、阴道分泌物涂片或培养等。通过这些检查来明确是否存在感染等异常情况。对于有性生活史的女性,医生可能会根据具体情况进行相应的检查操作,年轻女性也不必过于紧张,应积极配合检查以明确病因。 医生会根据检查结果进行相应处理。如果是感染引起,可能会使用抗生素等药物治疗,但具体药物的使用需严格遵循医嘱,年轻女性要了解相关治疗方案的目的和意义,积极配合治疗以促进身体恢复。 总之,无痛人流后第二天流出血液有腥味需密切观察自身情况,根据具体表现采取相应措施,如有异常及时就医,以保障身体的顺利恢复。

    2025-10-10 11:15:14
  • 宫外孕检查的最佳时间是什么

    宫外孕检查最佳时间需综合多方面因素,早期疑似症状出现时应尽早检查;月经周期规律女性停经后6-8周左右可排查;有高危因素人群如输卵管炎症病史、曾有宫外孕史、接受辅助生殖技术的女性,分别在停经后尽早、30天左右、胚胎移植后14天测血hCG、2-3周左右超声检查,尽早发现宫外孕对保障女性健康至关重要。 一、早期疑似宫外孕症状出现时 当女性出现停经后伴有阴道不规则流血、下腹部隐痛等疑似宫外孕的症状时,应尽早进行检查。因为一旦宫外孕发生破裂等严重情况会危及生命,所以在出现相关可疑症状时就需及时就医检查,通过血hCG(人绒毛膜促性腺激素)测定结合超声检查等来判断是否为宫外孕。一般建议在停经后一旦有上述异常表现就尽快就诊,血hCG可以动态监测其变化情况,正常宫内妊娠时血hCG每隔1-2天会翻倍增长,而宫外孕时血hCG增长缓慢或不升反降;超声检查则有助于发现宫腔内有无妊娠囊以及宫旁有无异常包块等。 二、月经周期规律女性的常规监测时间 对于月经周期规律,比如28-30天左右的女性,可在停经后6-8周左右进行超声检查等宫外孕相关排查。这个时间段通过超声检查相对更容易发现宫腔外的异位妊娠情况。因为在停经6-8周时,正常宫内妊娠的妊娠囊等结构一般能较好地显示出来,同时也能观察到宫旁是否有异常的妊娠相关改变。如果在这个时间段内通过超声看到宫腔内没有妊娠囊,而宫旁发现异常包块,结合血hCG等结果就更能辅助诊断宫外孕。 三、有高危因素人群的检查时间 有输卵管炎症病史者:这类女性发生宫外孕的风险相对较高,建议在停经后尽早进行检查,比如停经后35天左右就可以通过超声等检查初步排查。因为输卵管炎症可能影响输卵管的正常结构和功能,导致受精卵难以正常运输到宫腔内着床,所以需要更早地进行监测。 曾经有过宫外孕病史者:再次发生宫外孕的几率比正常女性高很多,这类女性应在计划怀孕前就进行相关的生殖系统评估,在停经后同样建议尽早检查,一般停经后30天左右就可通过血hCG和超声检查来判断是否为宫外孕,以便及时采取相应措施。 接受过辅助生殖技术的女性:辅助生殖技术后发生宫外孕的风险也有所增加,通常建议在胚胎移植后14天左右检测血hCG,之后根据情况在合适的时间进行超声检查来排查宫外孕,一般在移植后2-3周左右进行超声检查较为合适,以确定妊娠是在宫内还是宫外。 总之,宫外孕检查的最佳时间需要综合女性的月经情况、是否有相关高危因素以及自身出现的症状等多方面因素来确定,尽早发现宫外孕对于及时治疗、保障女性健康至关重要。

    2025-10-10 11:13:59
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