张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 月经出血和怀孕出血的区别

    月经出血是女性周期性子宫内膜脱落的生理现象,而怀孕出血可能是先兆流产、宫外孕等异常情况的信号,需通过出血量、周期规律、伴随症状及检查结果综合判断。一、周期规律与持续时间月经出血通常具有21~35天的固定周期,持续3~7天,经量逐渐减少,颜色暗红且无明显血块。怀孕出血多发生在停经后,若为先兆流产,出血常伴随腹痛,持续时间可能短于正常经期;宫外孕出血可能突然发生,量少色暗,持续时间不规律。二、出血量与颜色特征月经出血量通常为20~60ml,表现为持续的暗红色血液,偶尔有小血块,无明显组织物排出。怀孕出血可能量少(点滴状)或突然增多,颜色鲜红或褐色,若伴随孕囊排出,可见白色绒毛状组织。需注意:月经血不会出现类似“肉样”组织物,而流产时可能排出胚胎组织。三、伴随症状差异月经期间可能有轻微腰酸、乳房胀痛等经前期综合征表现,无剧烈腹痛。怀孕出血若伴随下腹部坠痛、腰酸、头晕乏力,可能提示流产风险;宫外孕常表现为单侧下腹部剧痛,伴有恶心呕吐,需紧急就医。四、检测方法与医学意义月经出血可通过基础体温、激素水平(如雌激素、孕激素)检测确认周期性波动。怀孕出血需立即进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,若HCG阳性且超声显示宫内无孕囊,需警惕宫外孕;若HCG阴性但月经推迟,可能为内分泌紊乱或其他妇科疾病。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:32-35.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:128-135.

    2026-08-28 18:58:30
  • 请问两侧输卵管切除能做试管吗

    两侧输卵管切除后通常可以通过试管婴儿技术辅助生育,前提是女性卵巢功能正常且有可用于取卵的卵子。一、单侧输卵管切除单侧切除后,剩余输卵管仍可能具备正常功能,若另一侧输卵管通畅且卵巢功能良好,可尝试自然受孕。若自然受孕困难,可考虑试管婴儿,但需提前评估卵巢储备功能。二、双侧输卵管切除双侧切除后自然受孕途径消失,需通过试管婴儿技术辅助。需提前进行卵巢功能评估(如AMH值、窦卵泡数),并在促排卵治疗后取卵,与精子结合形成胚胎,再移植回子宫。三、特殊人群注意事项年龄较大女性:建议尽早评估卵巢储备功能,年龄超过35岁可能增加卵子质量下降风险,影响试管婴儿成功率。有基础疾病者:如糖尿病、甲状腺疾病等,需提前控制病情稳定,避免影响促排卵效果和胚胎着床。肥胖或消瘦人群:BMI异常可能影响内分泌平衡,建议通过健康生活方式调整至正常范围(18.5~23.9)。四、试管婴儿流程要点1.前期检查:包括卵巢功能、子宫环境、男方精子质量等评估。2.促排卵治疗:通过药物调节促进多个卵泡发育,需定期监测卵泡生长情况。3.取卵与受精:取卵后与精子在实验室结合,培养至胚胎阶段。4.胚胎移植:选择优质胚胎移植入子宫,术后需注意休息和激素支持。五、成功率影响因素试管婴儿成功率受年龄、卵子质量、子宫环境、胚胎质量及男方精子质量等因素影响。建议选择正规医疗机构,根据自身情况制定个性化方案,同时保持良好心态和健康生活习惯,以提高治疗效果。

    2026-08-28 18:56:05
  • 想知道自己怀孕多少天怎么样检查

    想知道自己怀孕多少天,需结合末次月经时间初步推算孕周,通过血HCG检测、超声检查等科学手段确认,其中超声检查是最直观准确的方法。一、基础推算方法末次月经法:从末次月经第一天开始计算,每7天为1个孕周,40周左右为预产期。例如,若末次月经为2023年10月1日,到2024年1月1日即为13周(91天)。注意:月经周期不规律者需结合早期超声校正孕周。二、早期妊娠检查血HCG检测:受精后约7~10天可检出,能定量反映胚胎发育情况,孕早期翻倍增长提示胚胎正常。尿妊娠试纸:月经推迟3~5天可自测,阳性结果提示怀孕,但无法确定天数。三、超声检查经阴道超声:最早在孕5周可见孕囊,孕6~7周可观察到胎芽及原始心管搏动,此时可准确计算孕周。经腹部超声:需膀胱充盈,孕6~8周可见胎芽,适合月经周期较长者。优势:能排除宫外孕,判断胚胎数量及发育情况。四、注意事项检查时机:首次超声建议在孕6~8周进行,避免过早检查因孕囊过小无法判断。特殊情况:月经周期长(如35天以上)或排卵延迟者,需适当推迟检查时间。避免过度检查:正常妊娠无需频繁超声,建议遵医嘱进行产检。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:116-120.[2]《临床诊疗指南·计划生育分册》编写组.临床诊疗指南·计划生育分册[J].中华妇产科杂志,2007,42(1):71-73.

    2026-08-28 18:54:17
  • 怀孕征兆?

    怀孕征兆通常包括月经推迟、乳房变化、恶心呕吐、疲劳嗜睡等生理反应,部分人还可能出现基础体温升高、情绪波动等表现。一、月经推迟与基础体温变化月经规律的女性若出现超过3~5天的月经推迟,可能是怀孕信号之一。基础体温(测量清晨醒来未活动时的体温)持续升高超过18天,提示黄体功能持续分泌孕激素,怀孕可能性较大。二、乳房胀痛与乳头变化怀孕后体内雌激素和孕激素水平上升,刺激乳腺腺泡发育,表现为乳房体积增大、乳头乳晕着色加深(蒙氏结节出现),伴随轻微胀痛或触痛。这种变化通常在孕6周左右开始出现,是身体为哺乳做准备的正常反应。三、早孕反应与消化系统变化约50%孕妇在孕6周左右出现恶心呕吐(晨吐常见)、食欲改变(喜酸或厌油腻)、腹胀便秘等症状。HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平升高是主要诱因,多数人在孕12周后逐渐缓解。四、其他伴随症状部分孕妇会出现尿频(子宫增大压迫膀胱)、轻微下腹胀坠、情绪敏感等表现。需注意这些症状并非怀孕特有,需结合月经史、基础体温及医学检查综合判断。五、科学验证与注意事项以上症状存在个体差异,月经周期不规律者可能延迟出现。确诊怀孕需通过血HCG检测或超声检查,出现严重呕吐无法进食、阴道出血等异常情况,应立即就医。参考文献:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:121-125.[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期和哺乳期用药指南[J].中华围产医学杂志,2020,23(5):321-330.

    2026-08-28 18:52:37
  • 早孕试纸一深一浅却来例假了

    早孕试纸一深一浅却来例假,可能是生化妊娠、胚胎着床失败或宫外孕等情况,需结合血HCG检测和超声检查明确原因。一、可能的原因分析1.生化妊娠受精卵未成功着床,仅血中HCG短暂升高,随后月经来潮,试纸表现为一深一浅。这种情况通常不影响下次备孕,无需特殊处理。2.胚胎着床失败早期胚胎着床过程中因子宫内膜条件不佳或胚胎质量问题,导致妊娠终止,类似月经来潮。需观察出血量和持续时间,若异常应及时就医。3.宫外孕(异位妊娠)受精卵在子宫外着床(如输卵管),HCG水平较低时试纸呈弱阳性,可能伴随腹痛出血。宫外孕属于急症,需立即就医,避免破裂危及生命。二、建议处理方式1.及时就医检查血HCG检测:比试纸更准确,可明确是否妊娠及激素水平变化。超声检查:排除宫外孕并观察子宫情况,需在停经40天左右进行。2.注意观察症状若出血量多、腹痛剧烈或HCG持续下降,可能提示妊娠物排出不全,需进一步处理。若HCG下降缓慢或持续升高,需警惕异常妊娠可能。三、后续注意事项备孕期间保持规律作息,避免过度劳累,戒烟限酒。若反复出现类似情况,建议夫妻双方进行染色体检查和内分泌评估。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):161-165.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:99-103.

    2026-08-28 18:50:50
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