张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 宫腔镜流产的不良后果

    宫腔镜流产手术可能引发子宫穿孔、宫腔粘连、感染、术后出血等不良后果。子宫穿孔发生率约0.5%-1%,严重可影响生育;宫腔粘连发生率10%-20%,致月经异常、不孕等;感染因无菌操作不严等,有基础疾病者风险高;术后出血由子宫收缩不良等引起,长期出血影响育龄女性健康及生育功能恢复,需关注相关情况并及时处理。 影响及应对:子宫穿孔可能导致腹腔内出血、脏器损伤等严重情况。对于育龄女性来说,若穿孔情况严重可能会影响生育功能,需要根据穿孔的具体情况采取相应的治疗措施,如保守治疗或手术修复等。对于有子宫畸形、瘢痕子宫等病史的女性,在进行宫腔镜流产手术时发生子宫穿孔的风险相对更高,术前需充分评估子宫情况,术中操作需更加谨慎。 宫腔粘连 发生机制与概率:宫腔镜流产术后宫腔粘连的发生与手术对子宫内膜的损伤程度密切相关。一般认为,宫腔镜流产术后宫腔粘连的发生率在10%-20%左右。例如,过度搔刮宫腔会加重子宫内膜的损伤,从而增加宫腔粘连的发生风险。 对女性的影响:对于育龄女性,宫腔粘连可导致月经异常,如月经量减少、闭经等,还可能引起不孕或反复流产等问题。在年龄方面,育龄女性处于生育关键期,宫腔粘连对其生育功能的影响更为显著。有过宫腔镜流产手术史的女性,尤其是多次手术者,更应警惕宫腔粘连的发生,术后需密切关注月经情况等。 感染 感染类型及原因:宫腔镜流产术后可能发生盆腔感染等情况,主要是由于手术操作过程中无菌操作不严格,或者患者本身存在阴道炎症等情况未得到有效控制而带入宫腔引发感染。常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 不同人群的影响及表现:对于女性来说,感染可出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。在生活方式方面,若术后不注意个人卫生,也会增加感染风险。对于有基础疾病的女性,如糖尿病患者,其自身免疫力相对较低,术后发生感染的风险更高,且感染可能更难控制,需要更加严格地进行术前准备和术后护理,控制基础疾病以降低感染风险。 术后出血 出血原因:宫腔镜流产术后出血可能是由于子宫收缩不良、手术创面止血不彻底等原因引起。一般术后会有少量阴道出血,但如果出血量过多或出血时间过长则属于异常情况。 对不同人群的影响:对于育龄女性,长期出血可能导致贫血等问题,影响身体健康和生育功能恢复。在年龄方面,年轻育龄女性身体相对较为脆弱,术后出血若未得到及时处理,对其后续的生活和生育影响较大。需要密切观察术后阴道出血情况,若出血异常需及时就医查找原因并进行相应处理。

    2025-10-10 11:09:03
  • 产后出虚汗怎么调理

    产后可通过调整生活环境(控制温度湿度、穿着舒适)、合理饮食调理(补充营养、适当进补)、适度休息与活动(充足休息、适度活动)来改善出虚汗情况,高龄产妇和有基础疾病产妇需根据自身情况进行针对性调理。 穿着舒适:产妇应穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物,便于汗液蒸发,同时也能保持身体的舒适感。棉质衣物吸湿性好,能及时将汗液吸收,减少汗液对皮肤的刺激。例如,选择纯棉的睡衣、内裤等,避免穿着化纤材质的衣物,以免引起皮肤不适或加重出汗。 合理饮食调理 补充营养:保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复和恢复的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素和矿物质有助于调节身体机能,新鲜的蔬菜和水果是良好的来源,如菠菜、苹果等。一般来说,产后每天蛋白质的摄入量可根据体重计算,每公斤体重1.2~1.5克左右,蔬菜每天摄入量建议在500克左右,水果200~300克左右。 适当进补:可在医生或营养师的指导下进行适当的食补。比如,桂圆红枣汤有一定的补益气血作用,但要注意适量,避免过量引起上火等不适。对于气血虚弱导致虚汗的产妇较为适宜,但如果是体质偏热的产妇则要谨慎食用。 适度休息与活动 充足休息:产后身体需要时间恢复,保证充足的睡眠至关重要。一般每天应保证8~10小时的睡眠时间,白天也可适当安排小憩。睡眠时身体处于放松状态,有利于身体的自我修复和调节,从而缓解虚汗症状。例如,创造安静、舒适的睡眠环境,有助于提高睡眠质量。 适度活动:产后身体状况允许时,应逐渐增加活动量。早期可进行一些简单的床上活动,如翻身、抬腿等,产后1周左右可在室内适当走动。适度活动有助于促进血液循环,增强身体的新陈代谢,但要注意避免过度劳累。比如,产后第1周每天可在室内散步5~10分钟,逐渐根据身体恢复情况增加活动时间和强度。 关注特殊人群情况 高龄产妇:高龄产妇产后出虚汗可能与身体机能相对较弱、恢复较慢有关。这类产妇更要注重休息,保证营养的全面摄入,并且要密切关注身体恢复状况,如有异常及时就医。因为高龄产妇身体各方面的恢复能力不如年轻产妇,所以需要更加精心的调理。 有基础疾病产妇:如果产妇本身有基础疾病,如贫血、甲状腺功能异常等,产后出虚汗可能与基础疾病有关。对于这类产妇,除了按照上述一般调理方法外,还需要积极控制基础疾病。例如,贫血产妇要在医生指导下补充铁剂等纠正贫血,甲状腺功能异常产妇要根据病情进行相应的治疗和监测,以更好地改善出虚汗的情况。

    2025-10-10 11:08:01
  • 女性总是腰疼怎么回事

    女性腰疼的原因分为生理性和病理性。生理性因素有孕期女性因胎儿增大等致腰疼,经期女性因激素等变化致腰疼;病理性因素包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、盆腔炎、骨质疏松、肾脏疾病等,若女性总腰疼需及时就医检查,日常生活中要注意保持正确姿势、加强锻炼、保暖等,孕期和经期女性需特殊关注。 一、生理性因素 1.孕期女性:女性怀孕后,随着胎儿逐渐增大,腰部承受的压力增加,脊柱的生理曲度发生改变,容易导致腰疼。一般在孕中晚期较为明显,这是由于身体为了适应胎儿生长,骨盆韧带松弛,腰部肌肉持续紧张等原因所致。 2.经期女性:部分女性在经期会出现腰疼,主要是因为经期体内激素水平变化,前列腺素分泌增加,引起子宫收缩,同时前列腺素也可能影响腰部的血管和肌肉,导致腰疼,通常月经结束后腰疼症状会缓解。 二、病理性因素 1.腰椎间盘突出症:多见于长期久坐、弯腰劳作的女性。腰椎间盘的退变、损伤等因素导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,引起腰疼,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如,长期伏案工作的办公室女性,由于腰部姿势不良,容易引发腰椎间盘突出症导致腰疼。 2.腰肌劳损:长期保持不良的姿势,如久坐、久站、长时间弯腰等,会使腰部肌肉、筋膜等软组织受到过度牵拉,导致慢性损伤,出现腰肌劳损,表现为腰部隐痛,劳累后加重,休息后可缓解。一些需要长时间站立工作的女性,如售货员等,较易患腰肌劳损。 3.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如盆腔炎,炎症刺激会引起腰部疼痛,同时还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。尤其是一些有不洁性生活史或经期不注意卫生的女性,更容易患上盆腔炎进而出现腰疼。 4.骨质疏松:多见于中老年女性,随着年龄增长,骨量丢失,骨密度降低,容易发生骨质疏松,导致腰疼。这是因为骨质疏松会使骨骼的强度和韧性下降,脊柱椎体可能发生压缩性骨折等情况,从而引起腰疼。 5.肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病也可能导致腰疼。肾脏位于腰部两侧,肾脏发生病变时,炎症刺激肾脏包膜等结构可引起腰疼,同时还可能伴有水肿、蛋白尿、血尿等其他表现。 如果女性总是腰疼,建议及时就医,进行详细的检查,如腰椎X线、CT、磁共振成像(MRI)、妇科检查、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持正确的姿势,避免长时间弯腰、久坐等,加强腰部肌肉锻炼,注意腰部保暖等。对于孕期和经期女性要特殊关注,孕期合理控制体重,经期注意休息和保暖。

    2025-10-10 11:07:34
  • 做完人流肚子疼是什么原因

    人流后肚子疼的原因包括子宫收缩引起(人流后子宫收缩恢复正常大小致痛,所有人流女性可能出现)、宫腔积血(宫腔血液不能顺利排出刺激子宫致痛,年龄小活动少、有子宫畸形病史者易出现)、感染(术后不注意卫生等致宫腔感染,性生活活跃、有妇科基础病、年龄小不注意卫生者易发生)、子宫穿孔(手术操作不当致子宫穿孔,有多次人流史、子宫位置异常、年龄小子宫软者易出现)、人流不全(妊娠组织残留刺激子宫收缩致痛,孕囊大、子宫位置特殊、年龄小孕囊着床特殊者易出现)。 人群影响:所有进行人流手术的女性都可能出现这种情况,对于年龄较小的女性,身体恢复能力相对较好,但子宫收缩引起的疼痛可能也会较为敏感;对于有过多次人流史的女性,子宫可能已经有一定损伤,收缩时的疼痛可能相对更明显一些。 宫腔积血 原因:如果人流后宫腔内的血液不能顺利排出,就会形成宫腔积血,从而刺激子宫引起疼痛。可能是由于宫颈口痉挛性收缩导致血液排出不畅,或者是子宫收缩乏力等原因引起。 人群影响:年龄较小的女性如果术后活动较少,可能更易出现宫腔积血;有子宫畸形等基础病史的女性,发生宫腔积血的风险相对较高。 感染 原因:如果术后不注意个人卫生,或者过早同房等,可能会引起宫腔感染。感染发生时,炎症刺激会导致子宫出现疼痛,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 人群影响:性生活活跃的女性相对更易发生感染;本身有阴道炎等妇科基础疾病的女性,在人流后感染的风险也会增加;年龄较小的女性如果术后不注意卫生,感染的可能性也会升高。 子宫穿孔 原因:较少见,但如果手术操作不当,可能会导致子宫穿孔,穿孔后会引起肚子疼,这种疼痛往往比较剧烈,同时可能伴有内出血等情况。常见于手术经验不足的医生操作或者子宫本身存在形态异常等情况。 人群影响:有多次人流史、子宫位置异常(如过度前倾或后倾)等情况的女性,发生子宫穿孔的风险相对较高;年龄较小的女性子宫相对较软,手术中也更易发生穿孔。 人流不全 原因:如果人流手术没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,残留的组织会刺激子宫收缩,从而引起肚子疼,同时可能伴有阴道持续出血等症状。常见于孕囊较大、子宫位置异常等情况。 人群影响:孕囊较大的女性人流不全的风险相对较高;子宫位置特殊(如过度屈曲)的女性,手术中清除妊娠组织可能不彻底,更容易出现人流不全的情况;年龄较小的女性如果孕囊着床位置特殊,也可能增加人流不全的风险。

    2025-10-10 11:06:42
  • 做无痛人流需要多少天可以做

    做无痛人流最佳时间是怀孕35-50天,小于35天易漏吸,大于50天手术难度大、损伤大;不同人群有不同注意事项,一般女性要检查并注意术前术后事项,特殊病史人群需告知医生;术前要做B超、血常规等检查,术前要禁食禁水、保持心态,有炎症要先治炎症再手术。 一、最佳时间范围 一般来说,做无痛人流的最佳时间是怀孕后的35~50天。这个时间段内,子宫不大,胎儿和胎盘尚未形成,手术中反应轻,出血少,手术时间短,恢复也较快,对身体的影响相对较小。 (一)小于35天的情况 如果怀孕时间少于35天,此时孕囊太小,容易发生漏吸的情况,即手术时可能吸不到孕囊,导致手术失败,需要再次进行手术,从而增加了对身体的伤害。 (二)大于50天的情况 当怀孕超过50天时,孕囊已经较大,子宫也会随之长大,此时做无痛人流手术,手术难度会增加,出血增多,术后恢复的时间也会延长,对身体的损伤相对较大。 二、不同人群的注意事项 (一)一般女性 在确定怀孕后打算做无痛人流时,首先要到医院进行相关检查,如B超检查以确定孕囊的大小和位置等。同时要注意术前需禁食禁水6~8小时,以防止术中出现呕吐、误吸等情况。术后要注意休息,加强营养,保持外阴清洁,一个月内禁止性生活和盆浴,遵医嘱按时复查等。 (二)有特殊病史人群 1.患有心脏病等基础疾病的女性:需要提前告知医生病情,医生会评估手术风险,必要时可能需要进行相关的术前准备和监测,以确保手术安全。 2.有多次人流史的女性:多次人流可能会导致子宫内膜受损等情况,这类女性在术前更要详细向医生告知病史,医生会根据具体情况制定更谨慎的手术方案,术后要更加注意身体的恢复和调养,防止出现宫腔粘连等并发症。 三、相关检查及准备工作 (一)术前检查项目 1.B超检查:通过B超可以明确宫内妊娠,排除宫外孕等情况,同时能准确判断孕囊的大小,确定是否适合做无痛人流手术以及手术的最佳时间。 2.血常规、凝血功能等检查:血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况;凝血功能检查是为了防止手术中出现大出血等情况,确保手术安全。 3.心电图检查:对于一些年龄较大或有基础疾病的女性,心电图检查可以了解心脏的情况,评估手术对心脏的耐受性。 (二)术前准备要点 除了禁食禁水外,还要保持良好的心态,避免过度紧张。如果有阴道炎等妇科炎症,需要先治疗炎症,待炎症控制后再进行无痛人流手术,否则容易导致炎症上行感染,引起子宫内膜炎、输卵管炎等并发症。

    2025-10-10 11:05:30
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