张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 女性左侧后腰里面疼原因

    女性左侧后腰疼痛可能由多种原因引起,主要包括妇科疾病(如附件炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症)、泌尿系统疾病(如肾结石、肾盂肾炎)、腰椎及周围软组织疾病(如腰椎间盘突出症、腰肌劳损),还有外伤、心理因素等其他原因;同时针对孕妇、老年女性、青春期女性等特殊人群给出了左侧后腰疼痛的相关提示。 一、妇科疾病 1.附件炎:附件炎指输卵管和卵巢的炎症,女性左侧附件发生炎症时,炎症刺激可引起左侧后腰里面疼。通常还伴有下腹部坠胀、疼痛及白带增多等症状。性生活活跃的育龄女性易患,不注意经期卫生、多个性伴侣等会增加患病风险。长期久坐、生活不规律降低身体抵抗力也可能诱发。 2.卵巢囊肿:卵巢囊肿较小时可能无症状,当囊肿增大或发生扭转、破裂时,会导致左侧后腰疼痛。患者可能感觉一侧下腹部隐隐作痛或胀满感。青春期至绝经后的女性都可能发生,内分泌失调、遗传因素等与其发生有关。有家族病史的女性需定期检查。 3.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,若异位到左侧盆腔,会引起左侧后腰疼痛,疼痛多在经期加重。常见于育龄女性,可能与经血逆流、遗传等因素有关。有进行性加重痛经、不孕等病史的女性需警惕。 二、泌尿系统疾病 1.肾结石:当左侧肾脏内有结石时,结石移动刺激肾盂或输尿管,可引发左侧后腰剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。饮水过少、长期高蛋白高糖饮食、甲状旁腺功能亢进等因素易导致结石形成。不爱喝水、常吃高嘌呤食物的人群发病风险高。 2.肾盂肾炎:细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症,炎症刺激可导致左侧后腰疼痛,多为钝痛或酸痛,还伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直,细菌易上行感染,性生活活跃、妊娠期女性更易患病。憋尿、不注意个人卫生会增加感染几率。 三、腰椎及周围软组织疾病 1.腰椎间盘突出症:腰椎间盘的退变、损伤等导致髓核突出,压迫周围神经,若压迫左侧神经,会引起左侧后腰疼痛,可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期弯腰工作、重体力劳动、久坐不动的女性易患,随着年龄增长,腰椎间盘退变加重,患病风险增加。 2.腰肌劳损:长期姿势不良、腰部过度负荷等可引起腰部肌肉慢性损伤,出现左侧后腰疼痛,劳累时加重,休息后缓解。经常做家务、长期穿高跟鞋的女性易出现,肌肉力量薄弱、腰部缺乏锻炼也会增加患病可能。 四、其他原因 1.外伤:左侧后腰受到外力撞击、扭伤等,可导致局部肌肉、骨骼损伤,引起疼痛。运动时不慎受伤、意外碰撞等情况都可能发生。女性在进行体育活动或日常生活中需注意安全防护。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体化症状,出现左侧后腰疼痛。现代女性生活工作压力大,易出现心理问题,应学会调节情绪,保持良好心态。 特殊人群温馨提示:孕妇在孕期身体负担加重,激素变化会使韧带松弛,腰椎前凸增加,易出现后腰疼痛。孕妇要避免长时间站立或坐着,可使用托腹带减轻腰部压力。老年女性身体机能下降,骨骼钙质流失,易患骨质疏松,腰部疼痛可能是骨质疏松的表现,要注意补充钙剂和维生素D,适当晒太阳,避免跌倒。青春期女性若出现左侧后腰疼痛,可能与生长发育有关,要保证充足营养和休息,避免剧烈运动。

    2025-11-26 13:32:53
  • 人流后半个月又流血了是什么原因

    人流后半个月又流血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、滋养细胞疾病等原因引起,子宫复旧不全与子宫肌层敏感性、年龄、生活方式、病史等有关;宫腔残留是妊娠组织未完全清除干净所致,与年龄、病史等相关;宫腔感染因术后不注意个人卫生等,与年龄、生活方式、病史有关;滋养细胞疾病虽罕见,既往有相关病史者风险高。 一、子宫复旧不全 原因:正常情况下,人流后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态。若子宫收缩不好,就可能导致术后半个月又流血。这可能与患者本身子宫肌层的敏感性、术后活动较少等因素有关。例如,部分女性子宫肌层对缩宫素的反应不佳,影响了子宫的正常收缩复旧过程。 年龄因素:年轻女性身体状况相对较好,但如果术后没有注意休息等,也可能影响子宫复旧;而年龄稍大的女性,子宫复旧能力可能相对较弱,更容易出现子宫复旧不全导致的阴道流血。 生活方式:术后过早进行重体力劳动或剧烈运动等不良生活方式,会干扰子宫的复旧进程,增加子宫复旧不全的发生风险,进而引起阴道流血。 病史:既往有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病史的女性,人流后更易出现子宫复旧不全,导致术后半个月又流血。 二、宫腔残留 原因:人流手术时如果宫腔内妊娠组织物没有完全清除干净,就会有部分组织残留于宫腔内。残留的组织会影响子宫的正常收缩,从而引起阴道流血。比如,孕囊着床位置特殊等情况可能导致残留发生。 年龄因素:不同年龄女性发生宫腔残留的风险可能因子宫状态等有所不同,但总体来说,只要手术操作存在一定风险,就可能出现残留情况。 生活方式:生活方式一般不是直接导致宫腔残留的因素,但术后感染等可能间接与宫腔残留引起的流血相关,而不良生活方式可能增加术后感染风险。 病史:既往有宫腔手术史等情况的女性,宫腔形态可能发生改变,人流时发生宫腔残留的概率相对较高,进而容易出现术后半个月又流血的现象。 三、宫腔感染 原因:术后不注意个人卫生,如过早进行性生活、盆浴等,容易导致细菌等病原体侵入宫腔,引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿,甚至溃烂,从而出现阴道流血。例如,术后阴道流血期间如果没有保持外阴清洁,就为细菌滋生提供了条件。 年龄因素:年轻女性如果不注意术后护理,感染风险相对较高;而年龄稍大女性如果自身免疫力相对较低等,也可能增加宫腔感染的易感性。 生活方式:术后不注意个人卫生等不良生活方式是导致宫腔感染的重要因素,如术后长时间不更换卫生用品等。 病史:既往有生殖道感染病史的女性,术后发生宫腔感染的概率可能更高,进而出现术后半个月又流血的情况。 四、滋养细胞疾病 原因:虽然较为罕见,但人流后也可能发生滋养细胞疾病,如侵蚀性葡萄胎等,这会导致异常的阴道流血。其发病机制与妊娠后滋养细胞的异常增殖有关。 年龄因素:不同年龄女性都有可能发生,但相对来说,一些特殊年龄段可能有不同的发病特点,但总体不是主要由年龄决定的发病因素。 生活方式:生活方式与滋养细胞疾病的发生一般无直接关联,但术后身体状况等可能影响对疾病的发现和诊断。 病史:既往有葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病病史的女性,再次妊娠后发生滋养细胞疾病的风险相对较高,人流后可能出现相关的异常流血表现。

    2025-11-26 13:30:19
  • 避孕环价格便宜和贵的有什么区别

    避孕环因材质与质量差异在价格、避孕效果与持续时间、对身体的影响及舒适度、适用人群及特殊情况考量上有不同表现,价格便宜的材质普通工艺简单质量把控不精细避孕效果稳定性弱对身体刺激性大适用人群局限,价格贵的选用高品质材料工艺复杂精细避孕效果可靠对身体刺激性小适用人群更广能适应不同情况。 价格便宜的避孕环:通常采用较为普通的塑料或金属材质,其工艺相对简单,在材质纯度和稳定性上可能稍逊一筹。例如一些低价的惰性宫内节育器,材质的耐久性可能较差,长期使用中可能出现变形等情况。从质量把控角度,生产流程相对简单,质量检测的精细程度可能不如高价产品。 价格贵的避孕环:往往选用高品质的材料,比如一些含铜量精准控制且铜材纯度高的铜宫内节育器,能更稳定地释放铜离子发挥避孕作用。其生产工艺更为复杂精细,质量检测环节严格,确保产品在安全性和有效性上有更好的保障。例如含药缓释宫内节育器,药物涂层等工艺要求高,高价产品能更精准地控制药物释放。 避孕效果与持续时间 价格便宜的避孕环:避孕效果的稳定性可能相对较弱。以部分低价惰性宫内节育器为例,其避孕失败率可能相对稍高一些,而且使用年限相对较短。比如有的可能使用5-8年左右,且在使用过程中受材质影响,避孕效果的波动可能更明显。 价格贵的避孕环:避孕效果相对更可靠。像一些优质的含铜宫内节育器,能长期稳定发挥避孕作用,避孕失败率较低。含药缓释宫内节育器可以根据药物释放特性,较长时间持续发挥避孕效果,使用年限可能更长,有的可达到5-10年甚至更久,并且在不同年龄段女性使用时,效果受材质和工艺影响较小,能更稳定地为不同生活方式的女性提供避孕保障。 对身体的影响及舒适度 价格便宜的避孕环:在放入和使用过程中,可能对子宫的刺激性相对较大。由于材质等因素,部分女性放置后可能出现更明显的不适症状,如月经量增多、经期延长等情况相对较常见。对于不同生活方式的女性,比如经常剧烈运动的女性,低价避孕环可能因稳定性问题,在子宫内位置变动相对容易,导致身体不适感更明显。 价格贵的避孕环:对身体的刺激性较小,放置后身体舒适度相对较高。其设计更贴合子宫生理结构,在子宫内位置更稳定,能减少对子宫的摩擦等刺激。例如一些高品质的宫内节育器,女性放置后月经量异常等情况发生概率较低,对于不同年龄和生活方式的女性,如更年期女性,能更好地适应身体变化,降低不适反应。 适用人群及特殊情况考量 价格便宜的避孕环:适用人群相对有一定局限。对于一些有特殊病史,如子宫畸形等情况的女性,可能不太适合使用,因为其材质和结构对特殊子宫形态的适应性差。在不同年龄阶段,比如年轻未育但子宫较敏感的女性,使用低价避孕环可能引发更强烈的身体反应。 价格贵的避孕环:适用人群更广。对于有特殊病史的女性,如轻度子宫畸形等,部分高价避孕环可以通过其特殊设计更好地适应。在不同年龄层次,包括青春期女性(需谨慎选择,根据具体情况)、育龄女性、更年期女性等,都能根据其自身特点选择合适的高价避孕环,并且对于有不同生活方式的女性,如生活方式较复杂、经常出差等,能更稳定地发挥避孕作用,减少因生活方式变化带来的避孕风险。

    2025-11-26 13:29:17
  • 药流多少天才能彻底干净

    药流后彻底干净时间一般在2周内有个体差异受年龄、生活方式、病史因素影响可通过超声检查和阴道流血情况观察判断年轻女性也需注意休息复查年龄较大女性要密切关注阴道流血有病史女性需详告病史确保药流彻底干净。 药物流产后,一般来说大部分女性在2周内可彻底干净,但也存在个体差异。通常药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇来终止早期妊娠,孕囊排出后,子宫需要时间修复和排出残留的蜕膜组织等。一般在药流后1-2周内,阴道流血会逐渐停止,超声检查提示宫腔内无残留妊娠组织则可认为彻底干净。不过,部分女性可能会出现药流后阴道流血时间较长,超过2周仍未干净的情况,这可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留等因素有关。 影响药流后彻底干净时间的因素 年龄因素:年轻女性身体机能相对较好,子宫收缩能力可能相对较强,药流后子宫恢复相对较快,可能更易在较短时间内彻底干净;而年龄较大的女性,身体机能有所下降,子宫收缩及自我修复能力相对较弱,药流后彻底干净的时间可能会延长。例如,30岁以下的女性药流后多数能在2周内彻底干净,而40岁左右的女性可能需要更长时间观察。 生活方式因素:药流后如果能注意休息,避免过度劳累,适当加强营养,有利于子宫恢复,可促进尽快彻底干净。反之,如果药流后过早进行重体力劳动或剧烈运动,可能影响子宫收缩,导致阴道流血时间延长,延缓彻底干净的时间;另外,药流后如果吸烟、饮酒,也会对身体恢复产生不利影响,使药流后彻底干净的时间延长。 病史因素:如果女性本身有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病,药流后子宫收缩可能受到影响,导致药流后彻底干净的时间延长;有宫腔粘连病史的女性,药流后宫腔恢复可能不如正常女性顺利,也可能出现药流后阴道流血时间长,不易彻底干净的情况。 药流后判断是否彻底干净的方法 超声检查:药流后1-2周应进行超声检查,通过超声可以清晰观察宫腔内是否有残留的妊娠组织。如果宫腔内无异常回声,子宫内膜厚度均匀,可认为药流彻底干净。对于年龄较大、有高危病史等特殊人群,可能需要更早进行超声检查,以便及时发现问题并处理。 阴道流血情况观察:正常情况下,药流后阴道流血量逐渐减少,颜色由鲜红逐渐变为暗褐色或淡黄色,且在2周内停止。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间超过2周仍未停止,甚至伴有腹痛等不适,提示可能存在妊娠组织残留等情况,需要及时就医检查,判断是否彻底干净。 特殊人群药流后彻底干净的注意事项 年轻女性:虽然年轻女性身体恢复相对较好,但也不能掉以轻心,药流后仍需注意休息,保持良好的生活方式,按照医生要求按时复查超声,以确保药流彻底干净。 年龄较大女性:年龄较大的女性药流后更应密切关注阴道流血情况,一旦发现阴道流血时间延长、流血量异常等情况,应及时就医进行超声等检查,必要时可能需要进行清宫等处理,以促进子宫恢复,防止出现贫血等并发症。 有病史女性:对于有子宫肌瘤、宫腔粘连等病史的女性,药流后除了要按时复查超声外,还需向医生详细告知病史,以便医生更全面地评估子宫恢复情况,采取相应的措施确保药流彻底干净,减少并发症的发生。

    2025-11-26 13:24:46
  • 宫型环适合什么人

    适合放置宫型环的人群包括已婚已育有长期避孕需求(如20-45岁、生活规律、无严重子宫畸形等)及对避孕方法有一定要求且适合宫内节育器避孕的女性;不适合放置宫型环的人群包括妊娠或可疑妊娠、生殖器官炎症急性期、子宫畸形、严重全身疾病、宫颈过松等情况及近3个月月经失调原因不明者。 一、适合放置宫型环的人群 (一)已婚已育且有长期避孕需求的女性 1.年龄因素:一般来说,只要身体状况适合,育龄期有长期避孕需求的已婚已育女性均可考虑。但从身体耐受等综合情况看,通常20-45岁左右身体各方面机能相对稳定的女性较为适宜。年龄过小可能身体发育尚未完全稳定,年龄过大如接近绝经期,放置宫型环后后续取环等操作相对复杂,且绝经后子宫会逐渐萎缩,宫型环可能不易取出并可能引发一些不适。 2.生活方式:生活规律、无严重影响子宫及盆腔健康的不良生活习惯(如长期吸烟可能影响血管等状况进而影响子宫血供等)的女性。这类女性身体整体状态相对较好,能够较好地适应宫型环放置后的身体变化。 3.病史情况:既往无严重子宫畸形、宫腔粘连、严重盆腔炎症急性发作期等情况。如果存在子宫畸形,宫型环可能无法正常放置或放置后易出现移位等情况;宫腔粘连会影响宫型环的正常位置和避孕效果;盆腔炎症急性发作期放置宫型环可能导致炎症扩散加重病情。 (二)对避孕方法有一定要求且愿意选择宫内节育器避孕的女性 1.避孕效果要求:希望有高效避孕方法的女性,宫型环属于宫内节育器的一种,其避孕有效率相对较高。它通过在宫腔内局部释放物质等方式影响精子的活动、受精卵的着床等过程来达到避孕目的。 2.其他避孕方法禁忌或不适合的女性:比如对口服避孕药有禁忌(如存在肝肾功能异常不适合口服避孕药代谢等情况)、使用避孕套等方法依从性差的女性。宫型环一旦放置在宫腔内,相对来说不需要每天进行操作等,能提供较长期的避孕效果。 二、不适合放置宫型环的人群 (一)妊娠或可疑妊娠的女性 如果女性处于妊娠状态,放置宫型环会导致宫腔内操作可能引起流产等不良后果,所以妊娠或可疑妊娠的女性绝对不适合放置宫型环。 (二)生殖器官炎症急性期 如急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等。此时生殖器官存在炎症,放置宫型环会将外界细菌等带入宫腔,加重炎症感染,甚至可能导致炎症扩散至整个盆腔等严重情况。 (三)子宫畸形 如双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会导致宫腔形态异常,宫型环无法在正常宫腔内放置到合适位置,容易出现移位、避孕失败等情况。 (四)严重全身疾病 如心力衰竭、重度贫血等全身情况较差,无法耐受宫腔内操作的女性。放置宫型环需要进行宫腔内操作,对于全身情况差的女性可能无法承受手术带来的应激等情况。 (五)宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 这些情况会导致宫型环不易固定在宫腔内,容易发生移位,从而影响避孕效果甚至可能引起其他并发症。 (六)近3个月内有月经失调(如不规则阴道流血等)原因不明者 月经失调原因不明时放置宫型环,可能会掩盖病情,同时也可能因为月经异常情况影响宫型环的正常位置和避孕效果等。

    2025-11-26 13:23:37
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