张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 哺乳期发烧可以哺乳吗

    哺乳期发烧是否可以哺乳需结合病因判断,多数普通感冒引发的发烧可继续哺乳,但严重感染或特殊病原体感染时需暂停哺乳。 普通感冒发烧通常不影响哺乳 病毒感染(如流感、普通感冒)引发的发烧,母体产生的特异性抗体可通过乳汁传递给婴儿,增强其免疫力,乳汁中的抗体能在婴儿体内留存数周,持续提供免疫保护。此时无需暂停哺乳,但需戴口罩、勤洗手避免传染宝宝,每日饮水2000-3000ml促进乳汁分泌,体温超过39℃或伴随剧烈咳嗽时及时就医排查病因。 严重感染或特殊病原体感染需暂停哺乳 肺炎、败血症等严重感染,或感染结核、HIV等特殊病原体时,病原体可能通过乳汁传播(如结核分枝杆菌感染婴儿结核率高,HIV病毒感染率达15%-45%),应暂停哺乳并立即就医。暂停期间需每3-4小时吸奶(每次15-20分钟)维持乳汁分泌,避免回奶。 高烧本身不影响哺乳安全 体温超过38.5℃时,若为普通感冒仍可哺乳,乳汁质量不受影响。但伴寒战、脱水等症状时应暂停哺乳并就医;发烧期间用温水擦浴(避免冰敷)物理降温,减少药物使用,保持每2-3小时哺乳1次,防止乳汁淤积。 哺乳期用药需严格遵循安全原则 优先选择哺乳期安全药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬),避免喹诺酮类(左氧氟沙星)、氨基糖苷类(庆大霉素)等禁用药物。用药前咨询医生,哺乳后服药并间隔3-4小时,避免复方感冒药含伪麻黄碱,禁用四环素类药物(如多西环素)。 特殊人群需个体化处理 早产儿、免疫力低下婴儿的母亲发烧,建议咨询医生评估哺乳安全性;乳腺炎发烧需用抗生素,同时频繁哺乳/吸奶保持乳汁通畅,哺乳前清洁乳头,避免感染扩散;服药期间遵医嘱,确认安全后恢复哺乳,哺乳前挤出少量乳汁丢弃以减少药物残留。

    2026-01-23 13:03:12
  • 怀孕四个月感觉宝宝在肚子里一直动有事吗

    怀孕四个月(孕16-18周左右)孕妇首次感知胎动属正常生理现象,多数情况下并非异常,但需结合胎动规律、伴随症状及个体差异综合判断。 孕四月胎动的生理基础 孕16-20周是胎动开始出现的关键阶段,胎儿四肢、躯干运动功能逐渐发育,通过腹壁传导至母体。早期胎动因胎儿体型小、活动幅度有限,常表现为“气泡感”“轻微颤动”,频率不规律(每小时3-5次,12小时约30-40次),孕妇易因腹壁敏感或紧张放大“持续感”。 正常胎动的典型特点 正常胎动初发时强度弱、次数少,随孕周增加逐渐增强(孕28周后规律胎动更明显);无固定节律,与孕妇活动、体位、情绪相关(如进食后、听音乐时可能更活跃)。若仅“感觉一直动”但无突然剧烈或持续减弱,多为胎儿正常活动,无需过度担忧。 异常胎动的判断标准 若胎动突然频繁后迅速减弱、消失,或12小时内胎动<10次;胎动伴随腹痛、阴道出血、头晕、血压升高等症状;胎动强度突然增强或减弱且持续>2小时,可能提示胎儿缺氧、胎盘功能异常等,需立即就医。 影响胎动感知的关键因素 腹壁厚度、腹部脂肪量、孕妇敏感度及情绪状态均影响感知:腹壁薄、脂肪少者更易察觉;孕妇静卧时注意力集中,可能放大胎动感觉;胎儿睡眠周期(约20-40分钟)也会影响活动频率,短时间内多次小幅度动作可能被感知为“持续动”。 特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、妊娠期高血压/糖尿病、前置胎盘、多胎妊娠等高危孕妇,胎动异常可能更早出现或更严重。建议此类孕妇每日固定时间(早中晚各1小时)计数胎动,若发现异常或规律改变,及时联系产科医生。 注:胎动监测是孕期重要自我管理手段,若对胎动规律存疑,建议通过超声检查确认胎儿状态,避免盲目焦虑。

    2026-01-23 13:01:35
  • 阴部外面长了一个包 还很疼

    阴部外面长包并伴有疼痛,可能是感染、外伤或肿瘤等原因引起,具体包括毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、疖或痈、巴氏腺囊肿或脓肿等,需要及时就医,明确诊断后进行相应治疗。 阴部外面长了一个包并伴有疼痛,可能是多种原因引起的,以下是一些可能的情况: 1.毛囊炎或皮脂腺囊肿感染:阴部毛发较多,皮脂腺和汗腺丰富,容易发生感染。细菌感染后,毛囊或皮脂腺会出现红肿、疼痛的包块。 2.疖或痈:多个毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染会形成疖或痈,也会导致阴部出现红肿、疼痛的包块。 3.巴氏腺囊肿或脓肿:巴氏腺位于阴道口两侧,若腺管堵塞,分泌物积聚,可引起巴氏腺囊肿。感染后会形成脓肿,导致阴部疼痛、包块。 4.其他:阴部外伤、肿瘤等也可能导致类似症状。 需要注意的是,以上只是一些可能的原因,具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果阴部出现包块并伴有疼痛,应及时就医,以下是一些就医建议: 1.就医准备:就诊前,应注意保持阴部清洁,避免搔抓和挤压包块。同时,带上之前的病历和检查结果,以便医生参考。 2.选择合适的科室:一般可以挂妇科、皮肤科或普外科。医生会根据具体情况进行进一步的分诊和检查。 3.检查和诊断:医生会进行详细的问诊和体格检查,可能会建议进行血常规、B超等检查,以明确包块的性质和病因。 4.治疗方法:根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括外用药物、口服药物、手术切开引流等。在治疗期间,应遵医嘱用药,注意个人卫生,保持阴部干燥。 需要强调的是,阴部是敏感部位,任何异常情况都应引起重视。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以免延误病情。同时,在就医过程中,应注意保护个人隐私,与医生充分沟通,以便获得准确的诊断和治疗。

    2026-01-23 12:59:50
  • 做人流要多久时间

    人工流产全过程时间因手术方式、孕周及个体情况存在差异,通常需30分钟至2小时,具体分为术前检查(1-2小时)、手术操作(10-60分钟)及术后观察(1-2小时)三个阶段。 一、术前检查时间(1-2小时) 需完成B超确认孕周(<49天为早期妊娠)、血常规、凝血功能、白带常规等基础检查,排除生殖道炎症、凝血障碍等禁忌症。瘢痕子宫、多次流产史者需额外行宫腔镜或三维超声评估宫腔形态,可能延长至2小时以上。 二、手术操作时长(10-60分钟) 负压吸引术(适用于<10周妊娠)约10-30分钟,通过吸管清除妊娠组织;钳刮术(10-14周)约30-60分钟,需夹取胚胎及蜕膜;药物流产(<49天)分2天用药(米非司酮+米索前列醇),第3天服药后6小时内孕囊排出,全程约3-7天。 三、术后观察时间(1-2小时) 手术结束后留观1-2小时,监测血压、心率及阴道出血量(正常<50ml),确认无剧烈腹痛、头晕等异常后方可离院。药物流产者需观察孕囊排出情况(完整度)及出血持续时间(>2周需复查),必要时延长至24小时住院观察。 四、特殊人群注意事项 瘢痕子宫者术前需超声定位子宫瘢痕,选择轻柔操作手法;多次流产史者需查宫腔镜评估宫腔粘连风险,术前予抗感染治疗;哺乳期女性建议术前查HCG,避免药物影响乳汁分泌;合并妇科炎症(如盆腔炎)者需先口服甲硝唑、头孢类药物抗感染,再手术。 五、术后恢复要点 术后休息2周,避免盆浴及性生活1个月,观察阴道出血(<月经量)及分泌物性状(无异味、无脓性)。高龄(>35岁)、合并高血压/糖尿病者建议住院观察3-5天,监测生命体征及子宫恢复情况,预防子宫复旧不良、宫腔积血等并发症。

    2026-01-23 12:58:12
  • 怀孕七个月为什么腹部一跳一跳的

    怀孕七个月腹部跳动的常见原因及应对 怀孕七个月腹部出现“一跳一跳”的感觉,多为正常生理现象,可能是胎儿胎动、腹主动脉搏动或胎儿打嗝等原因引起,少数情况需警惕异常胎动或血管问题。 胎儿胎动:最常见的正常表现 孕7个月时胎儿活动逐渐频繁,肢体活动(如踢腿、翻身)或躯干蠕动可引起腹部局部跳动或蠕动感。胎动通常无规律但幅度增大,每天可感受多次,正常每小时3-5次,12小时内不少于10次,是胎儿健康的直观信号。 腹主动脉搏动:生理性血管搏动 孕妇子宫增大使腹壁变薄,腹主动脉贴近前壁,其搏动频率与心率同步,表现为均匀、规律的“咚咚”跳动,与自身脉搏一致。体型偏瘦或羊水较少的孕妇更易察觉,无需特殊处理,注意与胎动区分即可。 胎儿打嗝:肺部发育的正常练习 胎儿在子宫内吞咽羊水时,膈肌周期性收缩(类似“打嗝”),表现为短暂、规律的轻微跳动,持续2-5分钟,每天1-3次。这是胎儿肺部发育的正常生理练习,无痛苦,属良性现象。 子宫血管搏动:胎盘血流增加的表现 孕晚期子宫胎盘循环血量增加,子宫动脉血流速度加快,可能引起局部血管搏动,尤其在孕妇平躺或侧躺时更明显,表现为短暂、柔和的跳动,无节律异常,无需过度担心。 异常情况需警惕 若跳动伴随以下表现,需及时就医:① 胎动突然剧烈、持续不止,或12小时胎动少于10次;② 跳动频率与脉搏完全一致且持续增强,可能提示血管异常(如主动脉瘤);③ 孕妇有妊娠期高血压、前置胎盘等基础疾病,需排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。 特殊人群注意:高危孕妇(如妊娠期糖尿病、子痫前期)需更密切观察胎动,一旦发现异常跳动或胎动减少,应立即联系产科医生。

    2026-01-23 12:56:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询