张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕一个月可以做人流么

    怀孕一个月(孕4周左右)是否适合人流需结合检查结果,若确认宫内妊娠且无严重禁忌症,可在医生指导下选择药物流产或手术流产,但具体时机需根据胚胎发育情况调整。 一、先做B超确认宫内妊娠及胚胎大小 怀孕一个月(孕4周)时,需通过B超确认宫内妊娠(排除宫外孕),并评估孕囊大小(通常孕囊直径≥5mm时可考虑流产)。同时检查血常规、凝血功能及生殖道炎症,排除手术禁忌证(如严重盆腔炎、凝血障碍等)。 二、人流方式需依孕周和身体状况选择 药物流产(米非司酮+米索前列醇)适用于孕49天内,手术流产(负压吸引术)适用于孕10周内。孕4周胚胎较小(孕囊直径多<10mm),药物流产可能因着床不稳导致不全流产,手术流产需待孕囊增大至合适尺寸(通常孕6-7周),避免盲目操作增加风险。 三、特殊人群需医生评估后决定 肝肾功能不全者慎用药物流产;对流产药物过敏者禁用米非司酮/米索前列醇;生殖道畸形、严重盆腔炎患者需优先保守治疗;瘢痕子宫、哺乳期女性及多次流产史者,需医生评估手术风险(如子宫穿孔、宫腔粘连概率)。 四、术后护理与风险防范 无论哪种方式,术后需休息1-2周,保持外阴清洁,1个月内禁性生活;观察阴道出血(一般持续7-10天,超过2周需复查);必要时遵医嘱服用抗生素预防感染,避免剧烈运动及盆浴。 五、强调术后避孕与健康管理 人流对子宫内膜有损伤,术后需严格避孕3-6个月,优先选择短效避孕药或避孕套,避免短期内再次妊娠;恢复期间注意营养补充,若出现持续腹痛、发热或异常出血,及时就医。 (注:以上内容基于《妇产科学》临床指南,具体操作需由专业医生评估决定,药物使用需严格遵医嘱。)

    2026-01-23 12:50:44
  • 坐月子头痒小妙招

    坐月子期间头痒多因产后激素波动、头皮油脂分泌异常、清洁不当或免疫变化引起,可通过科学清洁、调整生活习惯及局部护理缓解,必要时咨询医生。 一、科学清洁头皮 产后头皮敏感,建议用38-40℃温水洗头,选择氨基酸等温和无硅油洗发水(避免含月桂醇硫酸酯钠等刺激性成分)。每周洗头3-4次,每次5-10分钟,避免过度搔抓。洗完后用温风及时吹干头发,忌湿发入睡,防止寒气侵袭。 二、调整生活与饮食 饮食增加全谷物、坚果、瘦肉(补充维生素B族、锌),调节油脂分泌;多吃新鲜蔬果(补充维生素C、E),增强头皮抵抗力。每日饮水1500-2000ml,避免辛辣、高糖高脂食物。保证7-8小时睡眠,避免熬夜,适度产后瑜伽促进血液循环(避免剧烈运动)。 三、头皮局部护理 瘙痒明显时可用冷毛巾冷敷头皮5-10分钟,收缩血管缓解不适;或用指腹轻柔按摩头皮(每次3-5分钟),促进代谢。若怀疑真菌感染,可在医生指导下使用含酮康唑的药用洗发水(如酮康唑洗剂),避免长期滥用。 四、优化环境与衣物 保持室温22-26℃、湿度50%-60%,避免闷热出汗。穿棉质透气衣物,出汗后及时更换;外出戴软质帽子防晒防尘,减少头皮刺激。洗澡时避免水流直冲头皮,可用莲蓬头调节水温后轻淋。 五、特殊人群注意事项 哺乳期妈妈用药需谨慎,含酮康唑的药用洗发水建议短期使用(不超过2周),避免长期使用影响菌群平衡。若头痒持续超2周,伴随头皮红肿、脱屑、脱发或分泌物异常,需及时就医排查脂溢性皮炎、真菌感染等,避免延误治疗。 通过上述科学护理,多数产后头痒可有效缓解,若症状加重或长期不愈,建议寻求专业医生帮助。

    2026-01-23 12:47:40
  • 人流后20天后出血是什么原因

    人流后20天出血可能与子宫复旧不全、宫腔残留组织、术后感染、月经复潮或凝血功能异常等有关,需结合具体症状及检查明确原因。 子宫复旧不全 人流后子宫肌层收缩乏力或内膜修复不良,可能因感染、休息不足、劳累等因素加重。表现为持续少量出血(色暗红或褐色),偶伴小血块,无明显腹痛或轻微坠痛,超声检查可见子宫体积较大、内膜回声不均。 宫腔残留组织 若手术未彻底清除妊娠组织(如蜕膜、绒毛),残留组织刺激子宫内膜持续出血。特点为出血时多时少,色鲜红或暗红,可能突然增多伴大血块,伴阵发性腹痛(残留组织排出时),需通过超声发现强回声团块确诊。 术后感染 细菌上行感染子宫内膜或盆腔,引发炎症反应。除出血外,常伴发热(体温≥38℃)、分泌物异味(脓性或黄绿色)、下腹压痛,严重时可发展为盆腔炎。需结合血常规(白细胞升高)、分泌物培养等检查明确。 月经复潮 人流后激素水平波动恢复正常,20天左右可能进入月经周期。表现为出血量逐渐增多,色鲜红,持续3-7天,类似既往月经,可伴轻微腰酸或腹痛,无明显血块或异味,需与异常出血鉴别。 凝血功能异常 罕见但需警惕,如血小板减少、凝血因子缺乏等基础疾病,可能导致出血不止。常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血,需通过凝血功能检查(如PT、APTT)排除。 特殊人群注意事项:有凝血功能障碍、慢性炎症(如盆腔炎)或基础疾病(如糖尿病)的女性,或未遵医嘱复查的人群,风险更高。若出血超过3天未减少、量增多或伴发热、剧烈腹痛,需立即就医,避免自行用药延误治疗。建议尽快完成妇科超声、HCG检测及血常规检查,明确病因后针对性处理。

    2026-01-23 12:43:36
  • 怀孕屁股疼痛是什么原因

    怀孕屁股疼痛主要与激素变化、子宫压迫、肌肉负荷增加、既往病史及姿势改变相关。这些因素通过不同机制导致骨盆区域及臀部组织受力变化,引发疼痛症状。 一、激素变化导致关节韧带松弛:孕期胎盘分泌松弛素,可使骨盆关节(如骶髂关节、耻骨联合)及韧带松弛,关节稳定性下降,体重增加和姿势变化时易出现疼痛。临床研究显示,松弛素浓度与孕期骨盆疼痛发生率呈正相关。有既往关节病变史的孕妇需孕前咨询骨科医生,孕期避免剧烈运动,以减轻关节负荷。 二、子宫增大压迫神经:孕中晚期子宫重量增加,前倾增大的子宫对坐骨神经或盆底神经造成机械压迫,引发单侧或双侧臀部、大腿后侧放射性疼痛,部分伴麻木感。超声检查可见孕20周后子宫位置与神经受压的解剖关系。孕妇日常应避免久坐久站,定时变换体位,可减轻神经压迫症状。 三、盆底组织负荷增加:孕期体重平均增加11.5kg,胎儿及子宫重量使盆底肌肉持续承受压力,肌电图显示盆底肌静息张力较孕前升高20%-30%,长期疲劳引发臀肌劳损性疼痛。建议孕期控制体重增长速度(每周0.5kg以内),避免过度负重。 四、既往骨盆病变诱发加重:有骶髂关节炎、髋关节发育不良或耻骨联合分离史者,孕期激素变化进一步削弱关节稳定性,疼痛发生率较无病史者高40%。此类孕妇需提前告知产科医生,孕期加强骨盆稳定性训练,必要时在医生指导下使用辅助器具。 五、孕期姿势代偿引发肌肉失衡:孕期重心前移导致腰椎前凸增加,臀肌为维持平衡代偿性紧张,尤其是臀中肌、梨状肌。长期肌肉紧张引发无菌性炎症,表现为臀部肌肉附着点疼痛。建议通过专业康复评估制定个性化姿势调整方案,减轻肌肉代偿负荷。

    2026-01-23 12:42:01
  • 5个月引产后月经恢复时间存在个体差异,多数女性在引产后4-8周左右恢复月经来潮,少数可能延迟至12周内。 一、影响月经恢复的关键因素 月经复潮时间主要受妊娠月份、激素水平、子宫复旧及并发症影响。5个月引产因妊娠周期较长,人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降缓慢,子宫内膜修复需时更久,故月经初潮可能晚于早期流产(如人工流产),平均恢复周期约6-8周。 二、正常月经复潮的表现与异常信号 正常情况下,引产后4-8周会出现类似孕前的月经周期,可能伴随轻微腹痛或经量波动。若引产后超过8周无月经来潮,或月经恢复后出现经期延长(>7天)、经量明显增多/减少、持续腹痛等,需警惕胎盘残留、宫腔感染或子宫内膜修复不良,应及时就医排查。 三、特殊人群的注意事项 年龄>35岁、合并糖尿病/甲状腺疾病或瘢痕子宫(如既往剖宫产史)的女性,月经恢复可能延迟。若引产后并发胎盘残留、宫腔粘连或感染,需尽早治疗(如抗生素、清宫术),避免影响月经周期及生育功能。 四、促进月经正常复潮的建议 引产后需注意休息,避免劳累;加强营养(补充蛋白质、铁剂),促进子宫内膜修复;保持外阴清洁,避免盆浴及性生活1个月,降低感染风险。建议引产后1个月复查B超,评估子宫复旧情况及内膜厚度。 五、异常情况的识别与就医指征 若月经超过12周未复潮,或恢复后出现周期紊乱、经量异常(如点滴出血、大量出血)、剧烈腹痛等,需警惕宫腔粘连、内分泌失调等问题。建议及时就诊,通过B超、激素六项或宫腔镜检查明确病因,避免延误治疗影响生育功能。 (注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-23 12:40:57
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