张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕几个月可以做亲子鉴定

    怀孕不同阶段可做亲子鉴定,孕8-10周左右可通过绒毛取样,但有风险;孕16-24周左右可采用羊水穿刺,风险概率相对低;孕28周后可通过抽取胎儿静脉血无创亲子鉴定,创伤极小,选择时需与医生沟通,综合自身情况、各方法风险准确性等在符合规范资质机构进行 一、怀孕早期(孕8-10周左右) 通过绒毛取样的方式进行亲子鉴定,此阶段绒毛已经形成,能够从中获取胎儿的细胞用于检测。但绒毛取样存在一定风险,可能会导致胎儿流产等情况,不过其优势是可以较早明确胎儿的生物学父亲情况。对于有特殊需求且经过专业医生评估认为可以进行该操作的孕妇,需要在具备相应资质的医疗机构,由经验丰富的医生进行操作,以最大程度降低风险。此阶段要充分考虑孕妇的身体状况等因素,若孕妇本身有一些基础疾病或者身体状况不佳,可能不适合进行绒毛取样的亲子鉴定操作。 二、怀孕中期(孕16-24周左右) 可以采用羊水穿刺的方法进行亲子鉴定。此时羊水量相对充足,能够安全地获取羊水样本,通过对羊水中胎儿细胞的分析来确定亲子关系。羊水穿刺也有一定的风险,如感染、流产等,但发生风险的概率相对绒毛取样较低。在进行羊水穿刺前,医生会对孕妇进行详细的评估,包括孕妇的孕周、身体状况、病史等。例如,如果孕妇有过流产史或者患有某些传染性疾病等,需要综合考虑是否适合进行羊水穿刺。孕妇在这个阶段要保持放松的心态,但也要积极配合医生的各项检查和准备工作,确保鉴定过程的安全和顺利。 三、怀孕晚期(孕28周后) 还可以通过抽取胎儿静脉血的方式进行无创亲子鉴定,一般在孕12周以上就可以进行,但相对更建议在孕12周后进行,到孕28周后也可以开展。这种方法是利用孕妇外周血中游离的胎儿DNA来进行检测,对孕妇和胎儿的创伤极小。不过需要注意的是,无创亲子鉴定也有一定的适用范围和限制条件,例如一些特殊的情况可能会影响检测结果的准确性等。在孕晚期进行无创亲子鉴定时,同样要考虑孕妇的个体情况,如孕妇是否存在一些可能干扰检测结果的基础疾病等,医生会根据具体情况来判断是否适合采用这种方式进行亲子鉴定。 总的来说,不同的亲子鉴定方法适用于不同的孕周,在选择亲子鉴定的时机时,孕妇需要与医生充分沟通,综合考虑自身情况、各鉴定方法的风险和准确性等多方面因素来做出合适的选择。同时,整个亲子鉴定过程都需要在符合相关医疗规范和具有资质的机构中进行,以确保鉴定结果的可靠性和安全性。

    2025-10-10 11:00:04
  • 做什么可以检查子宫

    子宫检查包含腹部超声需适度憋尿观察子宫等情况但肥胖或气体多受限、经阴道超声无需憋尿更清晰但经期等不宜且要外阴清洁、妇科检查靠视诊触诊初步了解、宫腔镜检查在月经干净后合适时间进行可直接看宫腔病变、磁共振成像检查多方位成像对复杂情况诊断非首选,妊娠期女性慎选X线相关检查超声为安全选、绝经后女性检查操作需轻柔宫腔镜要评估、有妇科疾病女性先治炎症再选检查方式。 一、超声检查 1.腹部超声:检查前需适度憋尿,使膀胱充盈以推开肠管,清晰显示子宫及附件。通过超声波反射成像,可观察子宫的大小、形态、位置以及宫腔内情况等,能初步判断是否存在子宫肌瘤、子宫畸形等问题。对于肥胖人群或腹部气体较多影响观察时,腹部超声可能受限。 2.经阴道超声:无需憋尿,将超声探头放入阴道内进行检查,能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内结构,尤其对子宫内膜病变、小的子宫肌瘤等检测更敏感。但处于月经期、阴道有急性炎症等情况时不宜进行经阴道超声检查,检查前需注意外阴清洁。 二、妇科检查 医生通过视诊观察外阴、阴道、宫颈的外观情况,如有无红肿、赘生物等;然后进行触诊,双手配合触摸子宫的大小、质地、位置及有无压痛等,可初步了解子宫的基本状况,但这种检查相对较为主观,需要经验丰富的医生操作。 三、宫腔镜检查 可直接进入宫腔内,清晰观察宫腔形态、子宫内膜情况、有无宫腔粘连、息肉、肌瘤等病变。一般在月经干净后3-7天进行,检查前需完善相关术前准备,如白带常规等,以排除阴道炎症等禁忌证。对于异常子宫出血、怀疑宫腔病变等情况常用此检查。 四、磁共振成像(MRI)检查 能多方位、多序列成像,对子宫病变的诊断具有较高的敏感性和特异性,可清晰显示子宫肌层、内膜等结构,有助于评估子宫肿瘤的浸润范围、子宫畸形的类型等复杂情况。但一般不作为首选检查,多用于超声、宫腔镜等检查后仍需进一步明确诊断的情况。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:进行子宫相关检查时需谨慎选择,如非必要尽量避免X线相关检查,超声检查一般为安全选择,要遵循医生根据妊娠阶段制定的检查方案。 绝经后女性:子宫可能出现萎缩等变化,进行超声或妇科检查时操作需更轻柔,宫腔镜检查前需评估阴道、宫颈等情况,必要时做好相应准备。 有阴道炎症等妇科疾病的女性:进行经阴道超声或宫腔镜检查时需先治疗炎症,避免炎症扩散导致更严重感染,检查前需告知医生自身病史以选择合适的检查方式。

    2025-10-10 10:58:59
  • 孕酮和HCG值达到多少能排除宫外孕

    不能仅依据孕酮和HCG值来绝对排除宫外孕,正常宫内妊娠孕酮多大于25ng/ml且HCG隔日翻倍良好,宫外孕孕酮偏低且HCG翻倍不良,需结合超声检查(宫内见孕囊可排除,宫内未见附件有异常包块要怀疑)及临床症状(停经后腹痛、阴道流血等,不同人群表现有差异)综合判断宫外孕。 一、孕酮值与宫外孕排除的关系 孕酮水平在判断宫外孕时具有一定参考价值,但单纯孕酮值达到多少并不能绝对排除宫外孕。一般来说,正常宫内妊娠时孕酮值通常大于25ng/ml,但宫外孕时孕酮值往往偏低,多在10-25ng/ml之间,但也有部分宫外孕患者孕酮值可能高于25ng/ml,所以不能仅依据孕酮值来排除宫外孕。 二、HCG值与宫外孕排除的关系 1.HCG翻倍情况 正常宫内妊娠时,HCG会呈隔日翻倍增长。一般在孕早期,如果HCG能在48小时内翻倍良好,提示宫内妊娠可能性大,宫外孕可能性相对较低。例如,若第一次测HCG为1000mIU/ml,48小时后复查HCG能达到2000mIU/ml以上,多提示宫内妊娠;而宫外孕时,HCG翻倍往往不良,可能48小时增长小于60%。 2.HCG绝对值 虽然没有一个固定的HCG绝对值能绝对排除宫外孕,但如果HCG值较高,比如大于2000mIU/ml时,经阴道超声能看到宫内孕囊,基本可排除宫外孕;若HCG值较低,如小于1000mIU/ml时,经阴道超声可能还看不到宫内孕囊,这时候需要结合临床症状等综合判断,不能单纯依据HCG绝对值排除宫外孕。 三、综合判断宫外孕的方法 1.超声检查 超声检查是诊断宫外孕的重要手段。当宫内看到孕囊时,可排除宫外孕;若宫内未看到孕囊,而附件区看到异常包块,结合孕酮和HCG情况则要高度怀疑宫外孕。对于不同年龄、生活方式和病史的人群,超声检查的时机和观察重点可能有所不同。例如,有不良孕产史的女性,超声检查应更仔细、更频繁;年轻女性若出现停经后腹痛、阴道流血等情况,应及时进行超声检查来辅助判断是否为宫外孕。 2.临床症状 宫外孕患者常表现为停经后腹痛、阴道流血等症状。不同人群对症状的感受和表现可能有差异,比如年轻女性可能对腹痛等症状感知较为敏锐,而更年期女性可能症状不典型,需要医生全面考虑其年龄、病史等因素来综合判断。 总之,不能单纯依据孕酮和HCG值达到多少来绝对排除宫外孕,需要结合超声检查、临床症状等多方面因素进行综合判断。

    2025-10-10 10:57:36
  • 刚怀孕吃什么容易流产

    一些食物如芦荟、螃蟹、薏米可能增加流产风险;某些药物像抗凝血药物、某些激素类药物也会增加流产风险;不良生活方式中过度劳累、吸烟饮酒、精神压力过大易致流产;有既往流产史、患基础疾病的孕妇需更严格避免相关风险,要定期产检,异常及时就医。 一、某些食物可能导致流产风险增加 1.芦荟:芦荟中含有芦荟大黄素等成分,会刺激肠壁,引起肠道运动增加,可能导致孕妇子宫收缩,从而增加流产风险。有研究表明,孕期大量接触芦荟制品可能对孕妇和胎儿产生不良影响。 2.螃蟹:螃蟹性寒,且有活血化瘀的作用,尤其是蟹爪,很可能会使孕妇胎动不安,进而增加流产的几率。中医理论中认为螃蟹对孕妇不利。 3.薏米:薏米虽然是一种常见的谷物,但它具有一定的滑利性,对子宫平滑肌有兴奋作用,可能促使子宫收缩,增加流产风险。 二、某些药物可能增加流产风险 1.抗凝血药物:如华法林等,这类药物会影响凝血功能,可能导致孕妇体内出血,进而影响胎儿的正常发育,增加流产的可能性。孕妇使用抗凝血药物需要严格评估风险受益比。 2.某些激素类药物:不当使用激素类药物可能会干扰体内正常的激素平衡,影响胚胎的着床和发育。例如,过量使用雄激素类药物可能对胎儿产生不良影响。 三、不良生活方式相关风险 1.过度劳累:孕妇如果长时间从事重体力劳动或者过度劳累,身体处于疲惫状态,会影响身体的内分泌和免疫系统,从而增加流产的风险。一般建议孕妇保证充足的休息,避免长时间的劳累。 2.吸烟饮酒:吸烟会导致孕妇血管收缩,减少胎盘的血液供应,影响胎儿的氧气和营养供应;饮酒则可能通过胎盘影响胎儿的发育,增加胎儿畸形和流产的发生率。有研究显示,孕妇吸烟或饮酒会显著提高流产的风险。 3.精神压力过大:长期处于高压力状态下,孕妇体内会分泌过多的应激激素,如皮质醇等,这可能干扰内分泌系统,影响胚胎的着床和发育,增加流产的可能性。孕妇应尽量保持心情舒畅,通过适当的方式缓解压力,如听音乐、散步等。 四、特殊人群注意事项 对于有既往流产史、患有某些基础疾病(如糖尿病、高血压等)的孕妇,需要更加严格地注意避免上述可能导致流产的因素。例如,患有糖尿病的孕妇需要严格控制血糖水平,因为高血糖环境不利于胚胎发育;患有高血压的孕妇要控制血压在合适范围,以保证胎盘的血液灌注。在孕期要定期进行产检,密切关注自身和胎儿的情况,一旦出现异常情况应及时就医。

    2025-10-10 10:56:37
  • 人授第14天白板需要把地屈孕酮停了吗

    人授第14天白板提示怀孕失败可能性大,停用地屈孕酮需综合多方面评估,包括激素水平监测情况(如hCG变化、不同年龄影响)、个体病史情况(有既往黄体功能不全病史者可能需延长用药再评估,无特殊病史者可考虑但需遵医学流程),特殊人群如肝肾功能不全者停用时更谨慎,需医生综合评估后决定是否停用地屈孕酮以保障患者身体状况稳定。 一、地屈孕酮的作用及人授后使用背景 地屈孕酮是一种口服孕激素,在人工授精(人授)后使用通常是为了支持黄体功能,为胚胎着床和早期发育创造有利的内分泌环境。一般在人授后会根据情况使用地屈孕酮来维持黄体期的正常功能,有助于提高妊娠成功率。 二、人授第14天白板的含义及初步分析 人授第14天白板通常是指通过早孕试纸检测结果为阴性,提示怀孕失败的可能性较大。但此时不能仅凭一次检测结果就立即停用地屈孕酮,还需要结合其他因素综合判断。 三、具体的评估与决策考虑因素 1.激素水平监测情况 如果之前有监测血清中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平,需要根据激素的变化情况来决定。如果hCG水平极低且呈下降趋势,那么停用地屈孕酮相对更合适;但如果hCG水平有一定波动,还需要进一步观察。对于不同年龄的女性,年龄较大的女性可能激素恢复相对较慢,需要更谨慎评估。年轻女性激素调节相对更灵活,可能能更快判断妊娠情况。 从生活方式角度,若女性在人授后有不良生活方式,如过度劳累等,可能会影响激素水平的判断,但这不是停用地屈孕酮的直接依据,而是要结合激素水平等医学指标。 2.个体病史情况 有既往黄体功能不全等病史的女性,即使人授第14天白板,可能需要根据病史的严重程度适当延长地屈孕酮的使用时间,再评估是否停药;而没有相关特殊病史的女性,可以相对更积极考虑停用地屈孕酮,但也需要遵循医学评估流程。 一般来说,如果确定人授失败,在医生综合评估激素水平、个体病史等多方面因素后,可能会逐渐停用地屈孕酮。但整个过程需要在专业医生的指导下进行,医生会根据具体的医疗情况做出最适合患者的决策,以保障患者的内分泌平衡等身体状况的稳定。特殊人群如本身有肝肾功能不全等基础疾病的女性,在考虑停用地屈孕酮时需要更加谨慎,因为药物的代谢等情况可能与正常人群不同,医生需要综合评估药物继续使用或停用对其基础疾病的影响以及对妊娠相关激素恢复的影响等多方面因素来做出精准决策。

    2025-10-10 10:54:39
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