张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 测早孕要不要晨尿

    测早孕不一定必须用晨尿,晨尿中hCG浓度相对高更易检测,但血hCG检测不受晨尿限制且更准确。早早孕试纸用非晨尿可能因尿液稀释致假阴性,血hCG检测是诊断早孕金标准。妊娠期、月经不规律等特殊人群测早孕有相应注意事项,儿童、老年人一般无怀孕情况,测早孕可据自身选合适方法,特殊人群遵医学检查原则。 一、不同检测方法用尿情况 早早孕试纸检测: 晨尿优势:晨尿经过一整晚的代谢,尿液中hCG浓度在晨起时相对更浓缩,此时进行检测,试纸与尿液中的hCG反应更明显,阳性结果的准确率相对更高。例如有研究表明,用晨尿检测早早孕试纸,其阳性符合率能达到较高水平。 非晨尿情况:如果不是晨尿,尿液被稀释,hCG浓度可能较低,就有可能出现假阴性结果,尤其是在怀孕早期,hCG水平较低时,非晨尿检测容易漏诊。但如果是怀孕时间较长,尿液中hCG浓度已经很高,那么非晨尿检测也可能会呈现阳性结果。 血hCG检测:血hCG检测不需要考虑是否是晨尿,因为血中的hCG水平是直接反映体内的情况,不受尿液稀释等因素影响。通过抽取静脉血检测hCG,其结果更加准确可靠,是诊断早孕的金标准。无论是早晨还是其他时段采血,都可以准确检测出是否怀孕以及hCG的具体数值。 二、特殊人群测早孕注意事项 妊娠期女性:本身已经怀孕的女性不需要再测早孕,而对于有异常妊娠情况,如怀疑宫外孕等的女性,血hCG检测更为重要,此时不需要考虑晨尿问题,通过动态监测血hCG的变化来辅助诊断。 月经不规律女性:月经不规律的女性怀孕时间较难推算,用尿检测早孕时,由于晨尿的优势更明显,建议尽量采用晨尿检测,以便更准确地判断是否怀孕。如果用非晨尿检测结果为阴性,但仍怀疑怀孕,可间隔一段时间后再次检测,或者直接进行血hCG检测。 儿童:儿童不存在怀孕情况,无需考虑测早孕相关内容。但如果是有性早熟等特殊情况的儿童,出现异常的类似早孕相关表现,那是完全不同的病理情况,需要由专业医生进行针对性的检查和诊断,与正常的测早孕概念不同。 老年人:老年人一般不存在怀孕情况,若有异常的生殖系统相关异常表现,会有其他针对性的检查方法,与测早孕无关。 总之,测早孕可以用晨尿,但也不是绝对必须,血hCG检测不受晨尿限制且更准确。在进行测早孕相关操作时,可根据自身情况选择合适的检测方法,对于特殊人群要遵循相应的医学检查原则。

    2025-10-10 10:53:53
  • 人流手术要多久时间

    人流手术大致需1-3小时,包括术前准备、手术操作、术后观察阶段,各阶段受年龄、生活方式、病史等因素影响,瘢痕子宫女性及患严重心脑血管疾病女性行人流手术有特殊情况需注意。 术前准备阶段 年龄因素:不同年龄的女性在术前准备中可能面临不同情况,比如青少年可能对手术存在更多紧张、焦虑情绪,需要更多的心理安抚和沟通来配合术前准备;而成年女性相对更能配合各项检查等操作,但都需要按照流程完成相关检查以确保手术安全。 生活方式:有吸烟习惯的女性可能需要在术前一段时间戒烟,因为吸烟可能影响手术中的心肺功能等;长期服用某些特殊药物的女性需要告知医生,因为药物可能会影响手术过程中的凝血等情况。 病史因素:有心血管疾病病史的女性,术前需要更详细评估心肺功能,以确保手术能在相对安全的情况下进行;有多次人流史的女性,子宫可能存在一定损伤等情况,术前需要更仔细检查子宫情况来制定手术方案。 手术操作阶段 年龄因素:对于年轻女性,子宫相对较软等特点可能会影响手术操作的难度;而年龄稍大的女性子宫形态等可能发生一些变化,也会对手术操作有一定影响。 生活方式:生活方式健康、身体素质较好的女性,手术过程相对可能更顺利;而生活方式不健康、身体素质较差的女性,手术风险可能相对高一些。 病史因素:有子宫畸形等病史的女性,手术操作会更复杂,需要更精细的操作来避免子宫损伤等并发症;有盆腔炎等妇科炎症病史的女性,手术中需要更严格的消毒等操作来防止炎症扩散。 术后观察阶段 年龄因素:青少年术后恢复可能相对较快,但也需要更关注其心理状态和身体恢复情况;成年女性术后恢复情况因人而异,但一般都需要按照要求观察阴道出血等情况。 生活方式:术后生活方式健康的女性恢复可能更好,比如注意休息、合理饮食等;生活方式不健康的女性可能恢复较慢,甚至容易出现术后并发症。 病史因素:有既往子宫手术史等病史的女性,术后更需要密切观察子宫恢复情况,防止出现子宫穿孔等严重并发症。 特殊人群方面,比如瘢痕子宫女性行人流手术时,手术难度相对增加,因为子宫有瘢痕可能影响子宫的正常形态和手术操作,需要更精准的操作来避免瘢痕处损伤等情况;对于患有严重心脑血管疾病的女性,人流手术需要谨慎评估,可能需要在相关科室会诊后再决定是否手术以及选择合适的手术方式,因为手术中的刺激等可能会加重心脑血管疾病的病情。

    2025-10-10 10:53:15
  • 药流不干净第二天有血块

    药流不干净第二天有血块可能因宫腔残留妊娠组织及积血,子宫收缩致其剥离出血形成。可通过超声、血HCG测定判断,残留小且出血不多可药物促排,残留大、出血多等需清宫,不同人群术后有相应注意事项。 一、可能的原因及机制 药物流产后第二天出现血块,首先考虑是宫腔内残留的妊娠组织及积血排出。药物流产是通过药物终止早期妊娠,若妊娠组织未完全排出,子宫会收缩以试图排出残留组织,在收缩过程中,残留组织与子宫壁剥离,就会伴有出血形成血块排出。一般来说,正常药物流产后阴道出血类似月经量或稍多,若出血中血块较多,提示残留的可能性相对较大。 二、相关检查及判断方法 1.超声检查:超声是判断药流后宫腔情况的重要手段。通过超声可以清晰看到宫腔内是否有残留组织以及残留组织的大小、位置等。如果宫腔内可见不均质回声团,边界不清,结合病史,高度提示药流不干净伴有血块的情况。 2.血HCG测定:血HCG水平在药流后会逐渐下降,如果药流不干净,血HCG下降缓慢或持续不降,也支持存在残留组织的可能。 三、处理措施及注意事项 1.保守治疗:如果残留组织较小(一般直径小于1-2cm左右),且阴道出血不是特别多,生命体征平稳,可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进子宫收缩,帮助残留组织排出。但需要密切观察阴道出血情况以及腹痛等症状,定期复查超声,看残留组织是否排出。 2.清宫手术:如果残留组织较大,或者阴道出血多,甚至有大血块排出,伴有头晕、乏力等贫血表现,这种情况多需要及时行清宫手术。清宫手术可以直接清除宫腔内的残留组织,迅速止血。 3.特殊人群注意事项 年轻女性:要注意术后的休息和营养补充,避免过早劳累和剧烈运动,因为年轻女性身体相对较敏感,过早劳累可能影响子宫恢复。同时要保持外阴清洁,预防感染。 有贫血病史的女性:药流后出现血块导致出血较多时,更容易加重贫血,要密切关注自身血红蛋白水平,必要时在医生指导下补充铁剂等纠正贫血,并且更要严格遵循医生的治疗建议,如及时清宫等,以防止贫血进一步加重引发其他并发症。 有过宫腔手术史的女性:这类女性药流后出现残留伴有血块的风险相对较高,术后更要加强随访,因为宫腔手术史可能导致宫腔粘连等情况,影响子宫恢复和残留组织排出,所以要更密切观察阴道出血及腹痛情况,一旦有异常及时就医。

    2025-10-10 10:50:33
  • 无痛人流对身体有哪些危害

    无痛人流可能引发子宫穿孔、宫腔粘连、感染、月经失调等问题,还会增加再次妊娠时早产、流产风险及分娩相关风险,如胎盘粘连、植入等致产后出血风险升高等。 影响:可能引起剧烈腹痛、内出血等,严重时需要进行手术修补等处理,对子宫的正常结构和功能造成损害,影响后续生育等情况,比如可能导致宫腔粘连、不孕等问题。 宫腔粘连 发生机制:人流手术中子宫内膜受到损伤,创面修复过程中可能发生粘连。多次人流手术会增加宫腔粘连的发生几率。对于有多次人流史的女性,子宫内膜损伤程度更严重,粘连的风险大幅升高。 影响:可引起月经异常,如月经量减少甚至闭经,还会影响受精卵着床,导致继发性不孕或反复流产等情况。例如,宫腔部分粘连可能使宫腔有效容积减小,不利于胚胎正常发育和着床。 感染 发生途径:手术过程中消毒不严格、术后个人卫生不佳等都可能导致感染。如术后不注意外阴清洁,细菌容易逆行感染宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等。对于本身有阴道炎等妇科炎症未治愈就进行人流手术的女性,感染风险显著增加。 影响:轻者出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状,重者可导致盆腔炎性疾病后遗症,影响生殖系统健康,对生育功能产生不良影响,比如可能引起输卵管堵塞,导致宫外孕或不孕。 月经失调 发生原因:人流手术可能影响内分泌系统和子宫内膜的正常修复,导致月经周期紊乱、月经量改变等。比如,手术可能使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能暂时失调,影响激素的正常分泌和调节,进而影响月经。 表现及影响:可能出现月经周期延长或缩短、月经量过多或过少等情况,一般会在术后几个月逐渐恢复,但部分女性可能长期存在月经失调的问题,影响生活质量,也可能对生殖健康产生间接影响,如长期月经不调可能提示内分泌功能持续异常,不利于生育能力的维持。 对再次妊娠的影响 早产、流产风险增加:经历过无痛人流的女性再次妊娠时,发生早产、流产的风险可能高于没有人流史的女性。这是因为人流手术对子宫肌层等组织有一定损伤,再次怀孕时,子宫的承受能力可能下降。例如,有过人流史的孕妇,在孕期发生胎盘早剥、前置胎盘等并发症的几率相对升高,从而增加早产、流产的风险。 分娩相关风险:还可能影响分娩过程,如导致胎盘粘连、植入等情况,增加产后出血等分娩期并发症的发生风险。对于有多次人流史的女性,这种风险会进一步加大。

    2025-10-10 10:49:34
  • 孕期前三个月同房对宝宝有什么影响吗

    孕期前三个月同房有增加流产和感染风险,有流产史或宫颈机能不全、存在阴道出血等先兆流产症状的孕妇需特别注意,孕前应沟通理解,还可通过非性接触亲密行为替代,要谨慎对待以保障胎儿健康发育和孕期安全。 一、孕期前三个月同房可能存在的影响 (一)增加流产风险 在孕期前三个月,胚胎着床尚不稳定,此时同房可能会刺激子宫收缩。有研究表明,子宫收缩可能会影响胚胎与子宫壁的附着,从而增加流产的发生风险。例如,一些临床观察发现,有孕期前三个月同房经历的孕妇,流产发生率相对高于无此经历的孕妇群体。 (二)引发感染风险 孕期女性的生殖系统环境会发生变化,局部抵抗力相对下降。同房过程中容易将外界病菌带入阴道、宫颈等部位,增加阴道炎、宫颈炎等生殖道感染的可能性。一旦发生感染,炎症可能会进一步影响宫腔内环境,对胚胎发育产生不利影响,如引发宫腔内炎症反应,干扰胚胎的正常生长发育。 二、特殊人群需特别注意的情况 (一)有流产史或宫颈机能不全的孕妇 这类孕妇本身发生流产的风险相对较高,孕期前三个月同房会显著增加流产或早产的风险。建议此类孕妇严格禁止在孕期前三个月同房,并且要密切关注自身身体状况,如有腹痛、阴道流血等异常情况,应立即就医。 (二)存在阴道出血或其他先兆流产症状的孕妇 如果孕妇已经出现阴道出血、下腹部隐痛等先兆流产症状,此时同房会加重病情,不利于胚胎的稳定。这类孕妇应绝对禁止同房,并遵循医生的建议进行保胎治疗,多休息,避免任何可能刺激子宫收缩的行为。 三、孕期前三个月同房的正确应对及建议 (一)孕前沟通与理解 准爸爸和准妈妈在孕前就应充分沟通孕期不同阶段的注意事项,尤其是孕期前三个月要避免同房的重要性,取得双方的理解和配合。准妈妈要让准爸爸明白此时同房可能对宝宝造成的潜在风险,准爸爸应给予足够的支持和关爱,共同为孕期健康保驾护航。 (二)替代方式缓解需求 在孕期前三个月,夫妻双方可以通过其他方式来缓解亲密需求,比如通过拥抱、轻柔的抚摸等非性接触的亲密行为来维持情感交流。同时,准妈妈要保持良好的心态,分散对性需求的过度关注,将更多的精力放在自身和胎儿的健康维护上。 总之,孕期前三个月同房存在一定风险,孕妇及其伴侣应充分了解相关风险,谨慎对待孕期前三个月的同房行为,以保障胎儿的健康发育和孕期的安全。

    2025-10-10 10:48:18
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