张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕50天能做无痛人流吗

    怀孕50天通常可做无痛人流,但需综合多方面情况判断。适宜情况是处于6-10周适宜时间范围且符合手术指征无禁忌证;禁忌证包括生殖系统炎症、全身情况不良、术前评估不符合等;术后一般要注意休息、保持外阴清洁等,特殊人群有不同注意要点,需医生根据详细检查评估确定能否做。 一、适宜情况及相关考量 一般来说,怀孕6-10周是做无痛人流的适宜时间范围,怀孕50天大致处于这个区间内。此时胚胎大小适中,子宫不大,子宫壁肌肉较厚,进行无痛人流手术时,手术相对容易操作,对子宫的损伤相对较小。通过B超检查可以明确宫内妊娠,确定孕囊的位置和大小等情况,若符合手术指征且无手术禁忌证,通常可以进行无痛人流。 二、手术禁忌证相关情况 1.生殖系统炎症:如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。若存在这些炎症,进行无痛人流手术可能会导致炎症扩散,加重病情,需要先治疗炎症,待炎症控制后再考虑手术。 2.全身情况不良:比如严重的心肺疾病、不能耐受手术者;术前两次体温在37.5℃以上等情况也不适合立即进行无痛人流,需要先纠正全身情况,待身体状况允许时再考虑手术。 3.术前评估不符合:如凝血功能异常等情况,可能会在手术中导致出血过多等严重并发症,需要先进行相应的处理,改善凝血功能后再行手术。 三、术后注意事项及对不同人群的影响 一般人群:术后需要注意休息,一般建议休息2周左右。要保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1个月,以防感染。注意观察阴道出血情况,一般阴道出血会在7-10天内逐渐停止,如果阴道出血时间过长、出血量过多,需及时就医。同时,要注意加强营养,促进身体恢复。 特殊人群 有既往病史人群:如果既往有子宫穿孔史、剖宫产史等情况,怀孕50天做无痛人流时需要更加谨慎,手术中要密切操作,避免再次损伤子宫等情况。医生会根据既往病史进行更详细的评估和手术操作调整。 年轻女性:年轻女性身体相对较为敏感,术后要更加注重自身身体的恢复,严格遵循术后注意事项,如有任何不适及时就医,同时要注意心理调适,避免因手术带来过大的心理压力。 总之,怀孕50天能否做无痛人流需要医生根据详细的检查和评估来确定,在决定进行无痛人流前,要充分了解手术的相关情况以及可能存在的风险等。

    2025-10-10 10:36:34
  • 药流迟迟排不出孕囊怎么办

    药流后迟迟排不出孕囊需及时就医评估,通过超声等检查明确情况,然后可药物干预促进子宫收缩,若效果不佳则清宫,术后要休息、加强营养、观察阴道出血等,不同年龄及特殊病史女性在各环节有不同注意事项。 一、及时就医评估 药流后迟迟排不出孕囊需立即前往医院,医生会通过超声检查等明确孕囊情况及子宫内状况。超声检查可清晰看到宫腔内孕囊位置、大小以及子宫收缩等情况,这对后续处理至关重要。不同年龄女性身体状况不同,年轻女性身体机能相对较好,但也需重视;年龄较大女性可能身体恢复能力稍弱,更要密切配合医生检查。有特殊病史的女性,如既往有子宫手术史等,会影响医生对药流后排孕囊情况的判断及处理方式的选择。 二、药物干预 医生可能会根据具体情况使用促进子宫收缩的药物,这类药物能帮助子宫收缩,促使孕囊排出。药物作用机制是通过刺激子宫平滑肌收缩,增加子宫收缩频率和强度。但对于不同人群有不同考虑,比如孕妇如果有心脏病等基础疾病,使用此类药物需谨慎评估,因为子宫收缩可能会对心血管等系统产生一定影响;哺乳期女性使用药物也需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿等情况。 三、清宫手术 若药物干预效果不佳,可能需要进行清宫手术。清宫手术是通过器械进入宫腔将残留的孕囊等组织清除。对于不同年龄的女性,手术中的操作需更加精细,年轻女性子宫相对较柔软,操作时要注意力度;年龄较大女性可能子宫形态等有一定变化,也需小心操作。有特殊病史的女性,如凝血功能异常等,进行清宫手术风险更高,医生会在术前做好充分准备,如纠正凝血功能等,以降低手术风险。 四、术后护理与观察 术后要注意休息,避免剧烈运动。饮食上要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,有助于身体恢复。不同年龄女性术后恢复的注意事项略有不同,年轻女性恢复相对较快,但也不能掉以轻心;年龄较大女性可能需要更长时间的休息和更精心的护理。要密切观察阴道出血情况,正常情况下阴道出血会逐渐减少。如果阴道出血过多、时间过长或出现腹痛加剧等异常情况,需及时告知医生,因为这可能提示有残留组织未清理干净或出现感染等情况。特殊人群如哺乳期女性,术后要注意保持良好的心态,保证充足的乳汁分泌,同时关注自身身体恢复状况。

    2025-10-10 10:35:18
  • 人流后第六天出血怎么回事

    人流后第六天出血可能正常或异常,正常是因子宫恢复需时,异常可能是子宫复旧不全、宫腔感染、妊娠组织残留等,需超声、血常规等检查,不同人群有不同注意事项,出血不缓解或伴异常需及时就医明确处理。 子宫复旧不全:子宫收缩不好会导致出血时间延长,可能与胎盘、胎膜残留有关,也可能是子宫收缩乏力等原因引起。研究表明,约有部分人流术后患者会出现子宫复旧不全情况,表现为术后阴道出血时间延长、量时多时少等。 宫腔感染:人流术后机体抵抗力下降,如果不注意个人卫生等,容易发生宫腔感染。感染会影响子宫恢复,导致出血,还可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等症状。有数据显示,宫腔感染发生率在人流术后约为一定比例,若发生感染则会出现上述相关表现。 妊娠组织残留:如果人流手术时妊娠组织没有完全清除干净,残留的组织会影响子宫收缩,从而引起出血,这种情况往往出血较多,且可能伴有腹痛加重等表现。 相关检查及应对 超声检查:通过超声可以观察子宫大小、宫腔内情况,判断是否有胎盘、胎膜残留等情况。若超声提示有少量残留且患者无明显不适,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,促进残留排出;若残留较多或出血多,可能需要再次清宫。 血常规及炎症指标检查:血常规可以了解患者是否有贫血情况,炎症指标如C-反应蛋白等可以帮助判断是否有宫腔感染。如果有感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。 不同人群的注意事项 年轻女性:人流后要注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持外阴清洁,勤换卫生巾,一个月内禁止性生活。要保持良好的心态,避免紧张焦虑情绪,因为情绪也可能影响子宫恢复。 有基础疾病人群:如果本身有贫血等基础疾病,人流后要注意加强营养,多吃富含铁、蛋白质等的食物,如瘦肉、鸡蛋、红枣等,以纠正贫血情况。如果有慢性疾病正在服用药物,要告知医生,看是否需要调整药物。 老年女性:老年女性人流后身体恢复相对较慢,更要密切关注阴道出血情况,一旦出现出血异常或伴有其他不适,要及时就医,因为老年女性发生子宫复旧不全、感染等情况的风险相对较高。 人流后第六天出血原因较多,需结合具体情况分析,若出血持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-10-10 10:33:47
  • 做完人流后腹痛的原因是什么

    人流后可能出现子宫收缩痛、宫腔积血、感染、子宫穿孔等腹痛情况,子宫收缩痛是术后1-2天因子宫收缩恢复正常大小引起的正常生理现象,年轻女性、多次人流史女性及术后休息不好者有不同表现;宫腔积血因子宫收缩不好或宫颈口粘连等致血液积聚宫腔,年龄大、术后过早剧烈运动或重体力劳动者易出现;感染因术后不注意个人卫生等引起,有妇科炎症病史、手术无菌操作不严格、自我保健意识弱的女性易发生;子宫穿孔罕见,既往有子宫手术史、手术医生经验不足者易出现,除腹痛外可能伴内出血等症状。 影响因素:对于年轻女性,身体状况较好,子宫收缩能力相对较强,可能收缩痛会稍明显;而有过多次人流史的女性,子宫肌层可能受到一定影响,子宫收缩痛的程度和持续时间可能会有所不同。生活方式上,术后休息不好可能会影响子宫收缩,加重腹痛。 宫腔积血 原因:人流后如果子宫收缩不好,或者宫颈口粘连等情况,可能导致血液在宫腔内积聚,引起腹痛。宫腔积血引起的腹痛通常是逐渐加重的,疼痛程度可能较子宫收缩痛更剧烈。研究表明,宫腔积血的发生率约为5%-10%。 影响因素:年龄较大的女性,子宫恢复能力相对较弱,发生宫腔积血的风险可能增加。如果术后过早进行剧烈运动或重体力劳动,也会增加宫腔积血的发生几率,进而加重腹痛。 感染 原因:人流手术是有创操作,如果术后不注意个人卫生,如过早同房、盆浴等,容易引起宫腔感染。感染后会出现腹痛,同时可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。据统计,人流后感染的发生率约为3%-5%。 影响因素:女性本身有阴道炎等妇科炎症病史,术后感染的风险更高。此外,手术过程中如果无菌操作不严格,也容易导致术后感染。对于年龄较小的女性,自我保健意识相对较弱,更容易发生感染相关的腹痛。 子宫穿孔 原因:比较罕见,但如果手术中医生操作不当,可能会导致子宫穿孔,引起腹痛。这种情况除了腹痛外,可能还会伴有内出血等症状。子宫穿孔的发生率极低,约为0.1%左右。 影响因素:既往有子宫手术史的女性,如剖宫产史等,子宫肌层可能存在瘢痕,增加了子宫穿孔的风险。手术医生的操作经验也会影响子宫穿孔的发生几率,经验不足的医生发生子宫穿孔的风险相对较高。

    2025-10-10 10:32:50
  • 宫外孕验血hcg怎么看

    血hCG数值可初步辅助判断宫外孕,正常宫内孕血hCG有规律翻倍,宫外孕时血hCG水平低且翻倍不佳;结合临床表现,月经推迟、血hCG异常伴腹痛阴道流血等提示宫外孕可能,但需超声等检查明确;动态监测血hCG对诊断和治疗效果评估重要,不同年龄女性血hCG解读略有不同,不良生活方式不直接影响但整体健康相关,有盆腔手术史等的女性宫外孕风险高,需结合临床其他表现综合判断宫外孕。 一、血hCG数值的初步判断 宫外孕时血hCG水平通常较宫内孕低,且翻倍情况往往不佳。正常宫内孕时,受精卵着床后6-7天滋养层细胞开始分泌hCG,之后约每1.7-2天翻倍一次。而宫外孕时,胚胎着床于宫外,滋养细胞发育不良,血hCG上升缓慢,一般48小时内升高不足60%。例如,正常宫内孕4周时血hCG约为5-426IU/L,5周时约为18-7,340IU/L等,若宫外孕血hCG数值明显低于相应孕周的宫内孕正常范围,则需警惕。 二、结合临床表现综合分析 宫外孕除了血hCG异常外,常伴有腹痛、阴道流血等症状。若女性月经推迟,血hCG升高但又低于正常宫内孕相应孕周的hCG水平,同时伴有下腹部隐痛或酸胀感,或有少量阴道流血,那么宫外孕的可能性较大。但这只是辅助判断,还需要结合超声等检查进一步明确。比如,超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊,而在宫外附件区等部位发现异常包块,再结合血hCG情况,更有助于宫外孕的诊断。 三、动态监测血hCG的意义 动态监测血hCG变化对于宫外孕的诊断和治疗效果评估很重要。如果经过观察,血hCG持续不升或下降,可能提示胚胎死亡,宫外孕有自行吸收的可能;但如果血hCG仍持续上升,即使上升缓慢,也需要警惕宫外孕继续发展导致破裂等严重情况的发生。对于不同年龄的女性,比如年轻女性和更年期女性,血hCG的解读可能略有不同,但核心还是基于其与正常妊娠及宫外孕的对比关系。对于有吸烟等不良生活方式的女性,可能不直接影响血hCG的判断,但生活方式因素可能影响整体健康状况,间接与宫外孕的发生及预后有关。而有过盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性,本身宫外孕的风险较高,在看血hCG时更要紧密结合临床其他表现来综合判断。

    2025-10-10 10:31:35
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