张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 易孕期体外排精会怀孕吗

    易孕期(排卵期)体外排精存在较高怀孕风险,因精子可能随前列腺液提前溢出,需谨慎对待。 一、易孕期与受孕条件 易孕期通常指下次月经来潮前14天左右的排卵期,此阶段卵子排出后存活约12-24小时,精子进入女性生殖道后可存活3-5天,精子与卵子结合概率显著增加,是受孕关键窗口期。 二、体外排精的局限性 体外排精依赖准确控制射精时机,但男性射精前常有无意识前列腺液溢出,其中可能含精子;即使及时拔出阴茎,残留精液仍可能进入阴道,尤其控制经验不足时,精子进入风险更高。 三、影响体外排精效果的因素 男性对射精的控制能力(如紧张、焦虑易导致时机判断失误)、射精前性刺激时长(刺激越久,前列腺液中精子浓度越高)、以及女性体位变化(可能使精液更易进入宫颈),均可能增加意外受孕风险。 四、特殊人群需警惕更高风险 月经周期不规律者(易孕期难以准确预测)、前列腺疾病患者(前列腺液分泌异常,精子混入概率增加)、长期熬夜或压力大者(影响射精控制能力),此类人群体外排精避孕失败率更高。 五、建议与补救措施 不建议将体外排精作为常规避孕方式,可选择避孕套、短效口服避孕药等可靠方法;若发生体外排精,建议观察月经周期,若延迟超1周,及时就医检测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG);必要时72小时内服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),但需注意药物禁忌与个体差异。

    2026-01-23 11:36:29
  • 宫外孕有什么特征多久有反应

    宫外孕(异位妊娠)典型症状多在停经6-8周出现,核心表现为腹痛、不规则阴道出血,严重时伴腹腔内出血及晕厥休克,着床部位特殊者(如间质部妊娠)可延迟至12周发病,高危人群需重点关注。 反应出现时间 典型症状常在停经6-8周(孕早期)显现,着床部位决定发病早晚:输卵管壶腹部妊娠约6周出现症状,间质部妊娠因血供丰富可延迟至12周左右。有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器使用者为高危人群,症状可能提前或隐匿,需警惕。 停经与早孕反应 多数患者有6-8周停经史,少数因出血被误认为月经。伴轻微恶心、呕吐等早孕反应,但程度弱于正常妊娠,易因激素波动被忽略。 腹痛特征 早期为患侧下腹部隐痛或酸胀感,胚胎增大压迫周围组织所致;着床部位破裂时突发撕裂样剧痛,伴恶心呕吐,可放射至肩背部,提示腹腔内出血,需立即就医。 阴道出血表现 停经后出现不规则出血,量少(<月经量)、色暗红或褐色,偶伴蜕膜管型排出(胚胎死亡后激素下降致子宫内膜剥离),少数类似月经量,与正常月经不同。 严重并发症 腹腔内急性出血与剧痛可引发晕厥、休克,表现为头晕乏力、面色苍白、血压骤降,未及时救治者死亡率高,需立即急诊处理。 特殊人群提示:盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器使用者风险较高,建议孕早期(停经40-50天)超声排查宫内妊娠,高危者加强监测,降低破裂风险。

    2026-01-23 11:35:32
  • 月经来的前一天同房会不会怀孕

    月经来的前一天同房怀孕概率较低,但因个体月经周期波动及排卵不确定性,仍存在意外怀孕风险,建议结合自身情况评估并采取防护措施。 月经周期与排卵期的生理关联 正常月经周期中,排卵多发生在下次月经前14天左右,月经前一天已处于黄体期(排卵后至月经来潮阶段),此时卵子已失去受精能力,精子在女性体内存活仅2-3天,故理论上怀孕概率极低。 影响排卵的关键因素 月经周期紊乱者(如多囊卵巢综合征、黄体功能不足)或情绪应激、疾病、药物影响下,可能出现“应激性排卵”(如压力导致额外排卵),此时月经前仍可能有成熟卵子排出,增加受孕可能。 精子与卵子的存活时长差异 精子可在女性体内存活2-3天,若月经周期较短(如21天),排卵可能提前至月经前10天左右,此时月经前一天仍处于排卵期窗口期,精子与卵子结合概率升高;卵子仅存活12-24小时,黄体期内卵子多已退化。 特殊人群的注意事项 月经不规律、经期延长者(如子宫肌瘤、内分泌失调)或服用激素类药物(如紧急避孕药、含雌激素药物)者,排卵时间更难预测,月经前同房需额外注意,建议优先使用安全套等屏障避孕。 科学避孕建议与补救措施 若未采取防护,72小时内可考虑服用紧急避孕药(左炔诺孕酮等),但不可替代常规避孕;长期避孕建议选择短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)或宫内节育器,减少意外风险。

    2026-01-23 11:34:11
  • 月经干净后同房会不会怀孕

    月经干净后短期内同房怀孕风险较低,但仍存在意外怀孕可能,尤其是月经周期不规律、周期较短或特殊生理状态(如产后、人流后)的女性。 一、周期规律者的安全时间范围 月经周期规律(28-30天)、经期持续3-7天的女性,月经干净后至排卵期前(约月经第6-13天)为相对安全期,此阶段无成熟卵子排出,受孕概率较低。 二、周期较短者需延长观察 月经周期<28天(如21-25天)或经期持续>7天者,月经干净后可能提前进入排卵期(如周期21天者,排卵期常在月经第7天左右),需结合排卵试纸或基础体温监测提前判断。 三、异常排卵的潜在风险 月经不规律者(如多囊卵巢综合征、围绝经期女性)易发生额外排卵或提前排卵,月经干净后可能因卵泡发育异常而受孕;此外,黄体功能不足者可能出现排卵期出血,提示已发生排卵。 四、特殊人群的注意事项 产后哺乳期女性(月经未复潮但可能先排卵)、人流术后/宫腔操作后(内分泌未恢复)、长期精神压力或过度节食者,即使月经干净后也可能意外排卵,需加强避孕意识。 五、避孕建议与补救措施 无论是否在“安全期”,均存在怀孕可能,建议优先使用避孕套等物理避孕方式;若担心意外怀孕,可在同房后72小时内(越早越好)服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),具体用药需遵医嘱。 (注:本文内容仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-23 11:32:00
  • 人流没有流干净的症状是什么样的

    人流后胚胎组织残留可能出现阴道出血不止、腹痛、发热等症状,需结合检查及时确诊。 持续阴道出血 正常人流后阴道出血通常少于月经量,持续7-10天逐渐减少;若出血超过14天未净,或出血量突然增多、伴有大血块,提示妊娠组织残留。残留组织影响子宫收缩,导致出血延长,需警惕。 阵发性下腹痛 子宫为排出残留组织会发生痉挛性收缩,引发阵发性下腹痛,疼痛程度可能随残留组织大小加重,严重时伴腰骶部酸痛。若腹痛持续加重或伴恶心呕吐,需排查残留或感染风险。 感染症状 残留组织长期滞留易继发感染,表现为发热(体温≥38℃)、阴道分泌物异味、脓性白带,严重时伴寒战。免疫力低下者(如糖尿病、长期服用激素者)感染风险更高,需密切观察分泌物性状。 HCG持续阳性 人流后血HCG应2周内逐渐转阴,若超过14天仍未下降至正常范围,或持续升高,提示残留组织持续分泌HCG。需结合B超检查(宫腔内强回声团或积液)确诊,不可仅凭症状判断。 特殊人群注意 哺乳期女性、凝血功能障碍或合并基础疾病者,残留可能导致出血加重或感染风险升高。此类人群需缩短观察周期,若出现出血量骤增、高热等,立即就医,避免延误诊治。 提示:确诊需结合妇科超声及血HCG检测,残留组织需及时清除,避免继发不孕或大出血。药物(如益母草、缩宫素)仅辅助治疗,不可自行服用。

    2026-01-23 11:30:54
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