张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 女性右下腹疼痛是什么原因

    女性右下腹疼痛可能由妇科、外科、肠道相关疾病引起。妇科方面有右侧输卵管妊娠(育龄期女性右下腹疼痛需排查,可致右下腹隐痛、流血,破裂可剧痛伴休克等)、右侧卵巢囊肿蒂扭转(有囊肿病史者体位改变可诱发,致右下腹突发剧痛伴恶心呕吐等)、右侧附件炎(病原体感染致右下腹持续疼痛,伴发热、分泌物增多等);外科方面有急性阑尾炎(典型表现为脐周痛后转移至右下腹,伴恶心呕吐发热等,麦氏点压痛)、右侧输尿管结石(右下腹阵发性绞痛,向会阴部放射,伴血尿、尿频尿急等);肠道方面有右侧结肠憩室炎(饮食等致憩室炎症,右下腹隐痛伴腹胀腹泻便秘等)、回盲部肿瘤(早期可无症状,进展后右下腹隐痛、腹胀,伴便血、消瘦乏力等),需结合病史等综合判断,持续不缓解或伴严重症状应尽快就医。 一、妇科相关疾病 1.右侧输卵管妊娠 情况说明:育龄期女性右下腹疼痛需首先排查宫外孕,右侧输卵管妊娠是常见类型。受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大,会引起右下腹隐痛或酸胀感,之后可能出现不规则阴道流血,若妊娠部位破裂,会出现右下腹撕裂样剧痛,伴有恶心、呕吐,严重时可导致失血性休克。超声检查可发现右侧附件区妊娠囊有助于诊断。对于有性生活史的女性出现右下腹疼痛,需高度警惕。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转 情况说明:常见于有卵巢囊肿病史的女性,体位突然改变等可诱发。右侧卵巢囊肿蒂扭转时,会出现右下腹突发性剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐,妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块,超声可显示右侧卵巢囊肿及扭转情况。 3.右侧附件炎 情况说明:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。女性生殖道感染后炎症蔓延至右侧附件,可出现右下腹持续性疼痛,伴有发热、阴道分泌物增多等症状,妇科检查右侧附件区有压痛、反跳痛,血常规可见白细胞升高。 二、外科相关疾病 1.急性阑尾炎 情况说明:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹。早期为隐痛,逐渐发展为持续性胀痛或跳痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)有固定压痛是重要体征,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,超声或CT检查有助于诊断。不同年龄阶段表现有差异,儿童急性阑尾炎症状可不典型,需密切观察。 2.右侧输尿管结石 情况说明:结石在右侧输尿管移动时,可引起右下腹阵发性绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,伴有血尿、尿频、尿急等症状。尿常规可见红细胞,超声或腹部X线、CT检查可发现右侧输尿管内结石影。 三、肠道相关疾病 1.右侧结肠憩室炎 情况说明:多与饮食、结肠动力异常等有关。憩室发生炎症时,可出现右下腹隐痛,伴有腹胀、腹泻或便秘等症状,部分患者可伴有低热,结肠镜检查可发现右侧结肠憩室及炎症表现。 2.回盲部肿瘤 情况说明:包括回盲部结肠癌等,早期可无明显症状,随着病情进展,出现右下腹隐痛、腹胀,可伴有便血、消瘦、乏力等症状,结肠镜及病理活检可明确诊断。 女性出现右下腹疼痛原因较多,需结合患者病史、症状、体征及相关辅助检查综合判断,及时明确病因并进行相应处理。若右下腹疼痛持续不缓解或伴有严重症状,应尽快就医。

    2025-11-25 13:40:31
  • 坐月子洗头可以用吹风机吗

    坐月子洗头可以用吹风机,使用时要选低温低风速档位,保持20-30厘米距离从发根到发梢缓慢移动吹干。坐月子洗头能保持清洁防头皮问题,用吹风机吹干可避免受凉。体质虚弱产妇需家人协助,有基础病史产妇要严控温度风速并咨询医生。 一、洗头后使用吹风机的注意事项 1.温度与风速选择 坐月子期间使用吹风机时,应选择合适的温度和风速。一般建议将吹风机调至低温、低风速档位。这是因为产后身体较为虚弱,过高的温度可能会对头皮造成过度刺激,而过大的风速可能会使头部受凉。有研究表明,适宜的温度和风速可以在快速吹干头发的同时,最大程度减少对产妇身体的不良影响。例如,低温档产生的热量相对温和,能逐渐将头发吹干,同时避免因局部过热损伤头皮组织;低风速则可以缓慢地吹干头发,减少冷风直接吹到头部导致受凉的风险。 对于不同发质的产妇,也可适当调整。如发质较细软的产妇,更要注意降低温度和风速,防止过度损伤头发和刺激头皮。 2.吹干距离与方式 使用吹风机时,要保持适当的距离,一般距离头部20-30厘米左右。这样可以均匀地吹干头发,又能避免过热灼伤头皮。吹干方式应是从发根到发梢缓慢移动,确保头发整体都能被吹干。如果局部吹干不彻底,残留的水分可能会导致头部不适,甚至引发头痛等问题。对于长发产妇,可将头发分层吹干,保证每一层头发都能充分干燥。 二、坐月子洗头及使用吹风机的科学依据 1.保持清洁的重要性 坐月子期间,产妇会出汗较多,头皮也会分泌油脂等物质,如果不及时清洁,可能会引起头皮瘙痒、毛囊炎等问题。保持头发清洁有助于维护头皮健康,这是基于人体皮肤生理卫生的基本要求。正常的头皮环境对于产妇的整体健康有积极影响,清洁的头皮可以减少细菌等微生物的滋生,降低感染的风险。 2.避免受凉的关键 虽然要及时洗头清洁,但同时要避免受凉。使用吹风机及时吹干头发是防止受凉的有效措施。因为产后身体的抵抗力相对较低,头部受凉可能会导致头痛、关节疼痛等不适症状。通过合理使用吹风机吹干头发,可以在清洁头皮的同时,维持头部的温暖,遵循了产后身体保健中避免风寒入侵的原则。例如,有临床观察发现,正确使用吹风机吹干头发的产妇,产后因头部受凉出现不适症状的比例明显低于未及时吹干头发的产妇。 三、特殊人群(产妇)的温馨提示 1.体质虚弱产妇 对于体质较为虚弱的产妇,在坐月子洗头使用吹风机时要更加谨慎。这类产妇更易受到温度和风速变化的影响,建议在家人协助下进行洗头和吹干头发的操作,以确保操作过程的安全和舒适。家人可以提前调节好室内温度,创造一个温暖的环境,然后按照上述合适的温度、风速和吹干方式来帮助产妇完成洗头和吹干头发的过程,最大程度保障体质虚弱产妇的身体状况不受影响。 2.有基础病史产妇 如果产妇本身有基础病史,如产后高血压等,在坐月子洗头使用吹风机时更要注意。要严格控制吹风机的温度和风速,避免因头部过度受热或受冷而引起血压波动等不良情况。建议在使用吹风机前咨询医生的意见,根据自身具体的病史情况来调整洗头和吹干头发的相关操作,确保在清洁头皮的同时,不会对基础病史产生不利影响。

    2025-11-25 13:39:18
  • 产妇能喝豆浆吗月子里

    产妇月子里可适量饮用豆浆,但需结合个人体质及哺乳需求综合判断。豆浆富含多种营养成分,有助于产妇体力恢复及乳汁分泌,还可能通过抗氧化作用减轻产后氧化应激反应,但过量摄入可能影响铁吸收。饮用豆浆存在胀气、过敏及药物相互作用等潜在风险,特殊人群如早产儿或低体重儿母亲、甲状腺疾病患者、胃肠道疾病患者需在医生指导下调整饮食。饮用建议包括控制饮用量、选择煮熟豆浆、合理搭配食物以及监测反应。若产妇不宜饮用豆浆,可选择植物奶、动物蛋白或豆制品替代。总之,产妇月子里饮用豆浆需谨慎,出现不适应立即暂停并寻求医疗帮助。 一、产妇月子里能喝豆浆吗 产妇在月子里可以适量饮用豆浆,但需结合个人体质及哺乳需求综合判断。豆浆富含植物蛋白、大豆异黄酮、钙、磷等营养成分,其蛋白质含量约为3.6%~4.0%,且氨基酸组成接近人体需求,属于优质植物蛋白来源。大豆异黄酮具有类雌激素作用,可能通过调节内分泌促进产后子宫恢复,但目前缺乏直接针对产妇的临床研究证据。 二、饮用豆浆的益处与注意事项 1.营养补充 豆浆中的蛋白质、钙、磷等成分有助于产妇体力恢复及乳汁分泌。 大豆异黄酮可能通过抗氧化作用减轻产后氧化应激反应,但需注意过量摄入可能影响铁吸收(建议与富含维生素C的食物同食以促进铁吸收)。 2.潜在风险 胀气风险:豆浆含低聚糖,可能引发肠道胀气,尤其对剖宫产术后胃肠功能未完全恢复的产妇需谨慎。 过敏风险:对大豆蛋白过敏的产妇应避免饮用,过敏反应可能表现为皮疹、腹泻等症状。 药物相互作用:若产妇服用抗凝药物(如华法林),需注意豆浆中维生素K含量可能影响药效,需在医生指导下调整饮食。 3.特殊人群提示 早产儿或低体重儿母亲:若婴儿存在乳糖不耐受或大豆蛋白过敏风险,建议哺乳母亲暂缓饮用豆浆,观察婴儿反应。 甲状腺疾病患者:豆浆含异黄酮,可能影响甲状腺激素合成,甲状腺功能减退产妇需在医生指导下饮用。 胃肠道疾病患者:存在胃食管反流、肠易激综合征的产妇,饮用豆浆可能加重症状,建议少量尝试并观察。 三、饮用建议 1.饮用量控制:建议每日不超过500ml,分次饮用,避免一次性大量摄入。 2.加工方式:优先选择煮熟的豆浆,避免饮用生豆浆或未充分加热的豆浆制品,以降低食物中毒风险。 3.搭配建议:可与全谷物(如燕麦)、坚果搭配食用,提高营养吸收率。 4.监测反应:首次饮用后观察产妇及婴儿有无不适(如腹胀、腹泻、皮疹等),如有异常需暂停饮用并咨询医生。 四、替代选择 若产妇因体质或疾病原因不宜饮用豆浆,可选择以下替代品: 1.植物奶:如杏仁奶、燕麦奶(需注意钙及蛋白质含量可能低于豆浆)。 2.动物蛋白:低脂牛奶、酸奶、鸡蛋等,但需注意乳糖不耐受产妇的选择。 3.豆制品替代:豆腐、豆干等加工豆制品,但需控制盐分摄入。 五、总结 产妇月子里饮用豆浆需结合个人体质、哺乳需求及健康状况综合判断。适量饮用可补充营养,但需注意胀气、过敏及药物相互作用风险。特殊人群(如甲状腺疾病、胃肠道疾病患者)需在医生指导下调整饮食。若出现不适,应立即暂停饮用并寻求医疗帮助。

    2025-11-25 13:38:27
  • 为什么一定要吃叶酸

    叶酸对孕期女性至关重要,能预防胎儿神经管畸形、降低孕妇患先兆子痫风险、促进胎儿正常生长发育,对成人健康也有益处,可降低心血管疾病风险,不同年龄和生活方式的人群都应关注叶酸摄入以维护健康。 一、预防胎儿神经管畸形 (一)对孕期女性的重要性 叶酸是一种B族维生素,对于孕期女性至关重要。大量科学研究表明,女性在怀孕前3个月至怀孕初期3个月补充叶酸,可以显著降低胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑儿等)的发生风险。例如,有研究数据显示,补充叶酸可使神经管畸形的发生率降低50%-70%。这是因为叶酸参与了胎儿神经管的形成过程,缺乏叶酸会影响神经管的正常闭合。 (二)不同年龄孕期女性的情况 对于不同年龄的孕期女性,叶酸的补充都是必要的。年轻的孕期女性同样需要关注叶酸的摄入,而年龄较大的孕期女性由于身体机能等多方面因素,更需要确保叶酸的充足供应以保障胎儿神经管发育正常。 二、降低孕妇患先兆子痫风险 (一)相关研究依据 多项研究发现,孕妇补充叶酸有助于降低先兆子痫的发生风险。先兆子痫是一种孕期特有的严重并发症,会对孕妇和胎儿的健康造成威胁。研究表明,充足的叶酸摄入可以通过影响血管内皮功能等多种途径,降低孕妇发生先兆子痫的可能性。例如,一些大规模的流行病学研究观察到,叶酸摄入不足的孕妇先兆子痫的发生率相对较高,而补充叶酸后发生率有所降低。 (二)不同生活方式孕期女性的考虑 对于有不良生活方式(如吸烟、饮酒等)的孕期女性,更需要保证叶酸的充足补充来降低先兆子痫等风险。因为不良生活方式可能会进一步影响叶酸的代谢和作用,而充足的叶酸可以在一定程度上抵消不良生活方式对孕期健康的部分不利影响。 三、促进胎儿正常生长发育 (一)对胎儿生长的作用机制 叶酸参与DNA的合成与修复等重要生物学过程,对胎儿的细胞分裂和生长起着关键作用。它有助于胎儿身体各器官系统的正常发育,包括神经系统、心血管系统等的发育。例如,在胎儿的早期发育阶段,叶酸缺乏可能会导致细胞分裂异常,影响器官的形成和功能完善。 (二)不同病史孕妇的情况 对于有既往不良妊娠史(如曾有胎儿神经管畸形妊娠史等)的孕妇,需要更加严格地遵循叶酸补充方案。这类孕妇再次妊娠时,发生胎儿神经管畸形等问题的风险相对较高,所以更要确保叶酸的充足摄入来保障本次妊娠胎儿的正常生长发育。 四、对成人健康的其他益处(虽重点针对孕期,但成人也有相关意义) (一)降低心血管疾病风险 除了对孕期的重要作用外,叶酸对于成人健康也有一定益处。研究发现,叶酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平,而高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素。适量补充叶酸有助于维持正常的同型半胱氨酸代谢,从而降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 (二)不同年龄和生活方式成人的情况 对于中老年人,由于身体机能逐渐下降,叶酸的摄入对于维持心血管健康尤为重要。而对于有不健康生活方式(如高脂饮食、缺乏运动等)的成人,补充叶酸可以在一定程度上弥补不良生活方式对心血管健康的不利影响,帮助维持身体的正常代谢和健康状态。

    2025-11-25 13:37:03
  • 一个月hcg值大概是多少

    正常妊娠一个月HCG值通常在500-10000U/L,异位妊娠时HCG水平低且翻倍不良,葡萄胎时HCG异常升高;年龄对一个月HCG值范围无本质差异但大龄需更密切监测,不良生活方式可能增加不良妊娠结局风险,有既往异位妊娠或内分泌疾病病史者妊娠一个月时需更谨慎监测及结合其他手段保障妊娠。 一、正常妊娠情况下一个月HCG值的范围 正常妊娠时,受精后约6日,受精卵滋养层形成时开始分泌微量HCG,随后约每日翻倍增长。妊娠第30日时,HCG值约100U/L左右;妊娠4周(即一个月)时,HCG值范围通常在500~10000U/L之间。不同个体之间可能存在一定差异,但总体在这个大致范围内波动。 二、异常妊娠情况下一个月HCG值的特点 1.异位妊娠 异位妊娠时,HCG水平较正常妊娠低,且翻倍不良。例如输卵管妊娠时,妊娠4周左右,HCG值可能低于正常宫内妊娠同期水平,多在1000U/L以下,且持续监测可见HCG增长缓慢,一般48小时内升高不足50%。这是因为异位妊娠的胚胎着床环境不佳,滋养细胞发育受限,分泌HCG的量相对较少。 2.葡萄胎 葡萄胎时,HCG水平异常升高,常明显高于相应孕周的正常妊娠水平。在妊娠一个月时,HCG值可能远高于500~10000U/L这个正常范围,可达到数万甚至数十万U/L。这是由于葡萄胎组织迅速增生,滋养细胞过度分泌HCG所致。 三、年龄、生活方式等因素对一个月HCG值的影响及特殊人群情况 1.年龄因素 一般来说,年轻女性和年龄稍大女性在正常妊娠时一个月的HCG值范围并无本质差异,但年龄较大的女性可能因卵子质量等因素,在胚胎着床及滋养细胞发育方面存在一定个体差异,不过这种差异通常在正常的波动范围内。例如35岁以上的女性,其一个月HCG值只要在500~10000U/L范围内,且翻倍情况良好,多数仍属于正常妊娠范畴,但相对而言需要更密切监测以排除异常情况。 2.生活方式因素 生活方式对一个月HCG值本身并无直接影响,但不良生活方式可能影响妊娠结局。例如长期吸烟的女性,在妊娠后,虽然一个月时HCG值可能在正常范围内,但异位妊娠等不良妊娠结局的风险可能会增加。因为吸烟可能影响输卵管等生殖器官的功能,干扰受精卵的正常运输和着床。 3.特殊病史人群 有既往异位妊娠病史者:再次妊娠时一个月HCG值的监测需要更加谨慎。这类人群再次发生异位妊娠的风险较高,所以在妊娠早期监测HCG值的同时,还需结合超声检查等其他手段来明确妊娠位置。如果既往有异位妊娠病史,妊娠一个月时HCG值增长缓慢或低于正常范围,应高度警惕异位妊娠复发的可能。 有内分泌疾病病史者:比如患有甲状腺疾病的女性,甲状腺功能异常可能影响生殖内分泌环境,进而影响HCG的分泌和胚胎的发育。在妊娠一个月时,需要关注HCG值的同时,也要监测甲状腺功能,确保甲状腺功能在正常范围内,以维持正常的妊娠进程。如果甲状腺功能异常,可能需要在专科医生指导下进行相应的调整,以保障妊娠的顺利进行以及HCG值处于正常的妊娠波动范围。

    2025-11-25 13:35:19
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