张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 子宫内膜5mm可以怀孕吗

    子宫内膜5mm怀孕几率相对降低,其可能由内分泌因素、宫腔操作史、其他因素导致,针对此可通过调整内分泌、改善宫腔内环境、调整生活方式来提高怀孕几率,育龄女性、有宫腔操作史女性、存在全身性疾病女性需注意相应情况,及时就医规范评估治疗仍有可能成功怀孕。 子宫内膜偏薄的可能原因及对怀孕的影响机制 内分泌因素:女性体内雌激素水平不足是常见原因之一,雌激素可促进子宫内膜增生。例如多囊卵巢综合征患者,常存在内分泌紊乱,雌激素分泌异常,导致子宫内膜增生不良。雌激素水平低下会使子宫内膜无法达到适宜胚胎着床的厚度,从而影响受孕。 宫腔操作史:如人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层,导致子宫内膜修复困难,厚度变薄。多次宫腔操作会显著增加子宫内膜损伤的风险,进而影响子宫内膜的正常增殖和分泌功能,不利于胚胎着床。 其他因素:某些全身性疾病,如严重的贫血等,也可能影响子宫内膜的血供和增生,导致子宫内膜偏薄。 子宫内膜5mm时提高怀孕几率的措施 针对内分泌因素的调整:如果是内分泌紊乱导致的子宫内膜偏薄,需要就医进行相关检查,如性激素六项等,明确内分泌情况后进行相应治疗。例如,对于雌激素水平低的情况,可能需要在医生指导下适当补充雌激素,但必须严格遵循医嘱,因为激素补充不当可能会带来其他健康风险。 改善宫腔内环境:对于有宫腔操作史导致子宫内膜损伤的患者,可以在医生评估后,考虑使用一些促进子宫内膜修复的药物或治疗方法,如生长激素等,但需谨慎使用并密切监测。同时,要注意避免再次进行宫腔操作,减少对子宫内膜的进一步损伤。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于改善子宫内膜厚度也有帮助。例如,均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,可多吃豆类、谷类等食物,因为豆类中含有植物雌激素,可能对子宫内膜增生有一定益处;规律作息,避免熬夜,熬夜会影响内分泌系统,进而影响子宫内膜的状态;适度运动,如散步、瑜伽等,有助于促进全身血液循环,改善子宫及盆腔的血液循环,对子宫内膜的生长可能有一定积极作用。 特殊人群需注意的情况 育龄女性:对于有生育计划的育龄女性,发现子宫内膜5mm时应及时就医,进行全面评估,包括内分泌检查、宫腔情况检查等,根据具体病因采取相应措施。如果存在内分泌问题,要积极配合治疗,在治疗过程中密切监测子宫内膜厚度的变化。 有宫腔操作史的女性:这类女性在计划怀孕前,一定要详细告知医生宫腔操作的情况,以便医生全面评估怀孕的可能性及风险。在备孕过程中,要更加注重子宫内膜的护理和修复,严格按照医生的建议进行相关检查和治疗。 存在全身性疾病的女性:如患有贫血等全身性疾病的女性,在备孕前应积极治疗基础疾病,将身体调整到较好的状态,因为全身性疾病会间接影响子宫内膜的状况,只有基础疾病得到控制,才更有利于子宫内膜恢复到适宜怀孕的厚度,提高怀孕几率。 总之,子宫内膜5mm怀孕几率降低,但通过积极查找原因并采取相应措施,部分女性仍有可能成功怀孕,关键是要及时就医,进行规范的评估和治疗。

    2025-11-25 13:33:41
  • 女左下腹疼痛可能的病因

    左下腹疼痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关病因引起。妇科方面,附件炎、左侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转可致左下腹疼痛,育龄女性高发附件炎、输卵管妊娠,各年龄段女性可患卵巢囊肿蒂扭转;肠道方面,乙状结肠炎、左侧结肠肿瘤可引发左下腹疼痛,各年龄段均可发病,结肠肿瘤中老年相对高发;泌尿系统方面,左侧输尿管结石可致左下腹剧烈绞痛伴血尿等,各年龄段均有发病,男性稍多见。 一、妇科相关病因 1.附件炎 具体情况:女性的左侧附件包括左侧输卵管和卵巢,当发生炎症时可引起左下腹疼痛。附件炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的育龄期女性是高发人群,不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等都可能诱发附件炎。炎症刺激会导致左下腹出现不同程度的疼痛,可伴有阴道分泌物增多、异味等表现。 与年龄性别关系:育龄女性由于生殖系统相对活跃,更容易受到病原体侵袭引发附件炎,而绝经后女性由于生殖系统功能衰退,发病率相对降低,但也不能完全排除。 2.左侧输卵管妊娠 具体情况:也就是常说的左侧宫外孕。当受精卵在左侧输卵管着床发育时,随着胚胎的生长,会引起左下腹隐痛或酸胀感,随着妊娠囊的增大,可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道不规则流血。有过输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性发生左侧输卵管妊娠的风险较高。 与年龄性别关系:生育期女性都有发生宫外孕的可能,尤其是有上述高危因素的女性。青春期前和绝经后女性一般不会发生宫外孕。 3.卵巢囊肿蒂扭转 具体情况:左侧卵巢囊肿较大会发生蒂扭转,导致左下腹突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的形成可能与内分泌失调、遗传等因素有关,在体位突然改变等情况下容易诱发蒂扭转。 与年龄性别关系:各个年龄段女性均可发生卵巢囊肿,育龄女性相对更常见,性别方面女性发病多于男性。 二、肠道相关病因 1.乙状结肠炎 具体情况:乙状结肠位于左下腹,乙状结肠炎可由感染、自身免疫等因素引起。患者主要表现为左下腹疼痛,可伴有腹泻、黏液脓血便等症状。饮食不规律、长期精神紧张等因素可能诱发乙状结肠炎。 与年龄性别关系:各年龄段均可发病,性别差异不明显,但不同年龄段的诱发因素可能有所不同,比如儿童可能与饮食不洁等有关,成年人可能与精神压力等有关。 2.左侧结肠肿瘤 具体情况:包括结肠癌等,随着肿瘤的生长,可出现左下腹隐痛,逐渐可伴有排便习惯改变、大便形状变细、便血等症状。发病与遗传、高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等因素有关。 与年龄性别关系:中老年人发病率相对较高,男性和女性发病情况无明显绝对差异,但某些遗传因素导致的结肠肿瘤可能有一定性别倾向。 三、泌尿系统相关病因 1.左侧输尿管结石 具体情况:左侧输尿管内有结石时,可引起左下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 与年龄性别关系:各年龄段均可发生,男性相对女性稍多见,可能与男性的代谢等因素有一定关系。

    2025-11-25 13:32:15
  • 哺乳期可以用足贴吗

    哺乳期使用足贴的安全性缺乏充分研究证据,不建议随意使用。其成分有潜在风险,部分可能通过皮肤吸收进入血液循环,且与乳汁分泌的关联性需警惕;对婴儿有潜在风险,对母亲健康也可能产生不良影响。因此建议优先选择非药物干预措施如足部按摩、温水泡脚、适当运动休息等,特殊人群如过敏体质者、足部外伤感染者、早产儿或低体重儿母亲需更谨慎。哺乳期健康管理应遵循科学原则,避免盲目使用未经验证产品,出现症状及时就医排查,关注心理健康,定期产后体检,确保母婴健康。 一、哺乳期使用足贴的可行性分析 1.足贴成分的潜在风险 足贴主要成分包括中药提取物(如艾草、姜黄等)、矿物质(如竹炭粉)及粘合剂。部分成分可能通过皮肤吸收进入血液循环,但目前缺乏哺乳期人体代谢动力学研究数据。例如,艾草中的挥发油成分可能引发过敏反应,姜黄素虽具有抗炎作用,但哺乳期安全性尚未明确。 2.皮肤吸收与乳汁分泌的关联性 足贴使用部位为足底,该区域角质层较厚,药物吸收率相对较低。然而,哺乳期女性因激素水平变化,皮肤屏障功能可能减弱,需警惕局部刺激性成分(如辣椒素)引发红肿、瘙痒等不良反应。 二、哺乳期使用足贴的潜在影响 1.对婴儿的潜在风险 足贴成分可能通过乳汁传递,虽浓度较低,但新生儿肝肾功能尚未发育完全,对药物代谢能力弱。例如,某些足贴含薄荷醇,可能引发婴儿呼吸抑制或胃肠道不适。 2.对母亲的健康影响 足贴可能掩盖真实症状(如足部肿胀可能提示静脉曲张或心脏问题),延误诊断。此外,部分足贴含温热成分,哺乳期女性因夜间哺乳易疲劳,可能因局部高温导致烫伤或皮肤损伤。 三、哺乳期替代方案与建议 1.非药物干预措施 (1)足部按摩:通过轻柔按压足底反射区,促进血液循环,缓解疲劳。 (2)温水泡脚:水温控制在38℃~40℃,时间不超过15分钟,可加入少量海盐或薰衣草精油(需确保无过敏史)。 (3)运动与休息:适当进行产后瑜伽或散步,避免久站;保证每日7~8小时睡眠,夜间哺乳可由家人协助。 2.特殊人群注意事项 (1)过敏体质者:使用前需在手臂内侧进行皮肤测试,观察24小时无红肿、瘙痒等反应后再使用。 (2)足部外伤或感染者:禁止使用足贴,避免加重炎症或引发感染扩散。 (3)早产儿或低体重儿母亲:需更谨慎评估足贴成分风险,建议优先选择物理疗法。 四、哺乳期健康管理的科学原则 1.避免盲目使用未经验证的保健品或外用产品,优先选择经过临床验证的安全疗法。 2.若出现足部肿胀、疼痛等症状,需及时就医,排查静脉曲张、妊娠期糖尿病等潜在疾病。 3.哺乳期女性因激素水平变化,情绪波动较大,需关注心理健康,必要时寻求专业心理咨询。 五、总结与建议 哺乳期使用足贴的安全性缺乏充分研究证据,建议优先选择非药物干预措施。若需使用足贴,需严格评估成分安全性,避免含刺激性或未知代谢途径的成分。同时,哺乳期女性应定期进行产后体检,关注自身与婴儿健康,任何不适症状均需及时就医,避免自行用药或使用未经验证的疗法。

    2025-11-25 13:30:37
  • 孕前检查有哪些方法

    孕前检查包含一般检查测身高体重血压等了解基本状况,实验室检查有血常规查贫血等、血型查防新生儿溶血病、尿常规排查泌尿系统等疾病、肝肾功能评估影响、传染病筛查防母婴传播、血糖查糖尿病、甲状腺功能查对胎儿发育影响,影像学检查包括妇科B超了解子宫附件及生殖系统病变、心电图评估心脏功能,生殖系统检查有女性白带常规查妇科疾病、男性精液常规评估生育能力,询问家族病史评估遗传风险,高龄备孕、有不良孕产史、有长期慢性病的备孕夫妇有相应特别注意事项。 一、一般检查 体格检查是孕前检查的基础步骤,通过测量身高、体重、血压等了解受检者基本身体状况。体重指数(BMI)需维持在18.5~23.9kg/m2,过高或过低均可能对妊娠结局产生影响;血压测量可排查高血压等基础疾病,若血压异常需进一步评估对孕期的影响。 二、实验室检查 1.血常规:通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血、感染及血液系统异常等情况,贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题。 2.血型检查:包括ABO血型和Rh血型鉴定,可提前知晓血型情况,预防新生儿溶血病等血型不合相关疾病。 3.尿常规:查看尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等,排查泌尿系统感染、肾脏疾病等,孕期泌尿系统感染可能引发更严重并发症。 4.肝肾功能检查:评估肝肾功能是否正常,若肝肾功能异常可能影响药物代谢及孕期自身健康,进而波及胎儿。 5.传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测,可防止母婴垂直传播,保障母婴健康。 6.血糖检查:排查糖尿病,孕期糖尿病可能导致胎儿过大、早产等不良后果。 7.甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能影响胎儿智力发育等。 三、影像学检查 1.妇科B超检查:了解子宫形态、大小及附件情况,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等子宫附件病变,这些病变可能影响受孕或导致孕期并发症。 2.心电图检查:评估心脏功能,了解孕期心脏负荷情况,若存在心脏疾病可能需在孕期密切监测并采取相应措施。 四、生殖系统检查 1.女性生殖系统检查:进行白带常规等检查,排查阴道炎、宫颈炎等妇科疾病,此类疾病可能影响精子存活及受精卵着床,甚至导致孕期宫内感染。 2.男性精液常规检查:了解精子的数量、活力、形态等指标,评估男性生育能力,若精液异常可能需要进一步排查原因并采取相应干预措施。 五、家族病史询问 详细询问家族中是否有遗传性疾病史,如地中海贫血、先天性心脏病等家族遗传病史,有助于评估夫妻双方孕育后代的遗传风险,必要时可进行遗传咨询及相关基因检测。 特殊人群需特别注意:高龄备孕女性(年龄≥35岁)应加强染色体相关检查,如无创DNA检测或羊水穿刺等;有既往不良孕产史(如反复流产、胎儿畸形等)的夫妇,需更细致排查遗传因素及自身免疫等相关病因;有长期慢性病(如高血压、糖尿病等)的备孕夫妇,需在病情控制平稳后再备孕,并在孕期密切监测病情及胎儿状况。

    2025-11-25 13:29:37
  • 人流后有什么注意事项

    人流后需注重休息与活动,充分休息2-3周且适度进行轻度活动,保持外阴清洁每天温水清洗勤换卫生巾,1个月内禁止盆浴和性生活,饮食要均衡营养摄入富含蛋白质维生素等避免辛辣生冷食物,观察阴道流血情况,若量多、时间长或伴症状需就医,还应按时复查了解子宫恢复情况不同人群复查有差异。 一、休息与活动 1.充分休息:人流后身体较为虚弱,一般建议休息2-3周。对于年龄较小的人群,身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足的休息时间,以促进子宫等生殖器官的恢复。生活方式上要避免过度劳累,避免长时间站立、行走或从事重体力劳动。比如术后立即投入高强度工作或剧烈运动,可能影响子宫收缩恢复,导致阴道流血时间延长等问题。 2.适度活动:在休息的同时,也可进行适当轻度活动,如术后1-2天可进行慢走等活动,有助于促进血液循环,防止宫腔粘连,但要避免剧烈运动和长时间卧床。对于有基础病史的人群,如本身有贫血等情况,活动量需根据自身耐受程度调整,活动时要注意安全,防止摔倒等意外发生。 二、个人卫生 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,保持外阴清洁干燥,防止细菌滋生引起感染。由于人流后宫颈口处于开放状态,容易受到病菌入侵。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于青春期女性,要加强卫生知识教育,告知正确的外阴清洁方法。 2.禁止盆浴和性生活:人流后1个月内禁止盆浴和性生活,盆浴可能使污水进入阴道引发感染,性生活会增加宫腔感染、子宫内膜异位症等风险。特殊人群如患有妇科炎症等病史的女性,更要严格遵守这一禁忌,防止病情加重或复发。 三、饮食营养 1.均衡营养摄入:应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素能增强机体抵抗力。对于不同年龄人群,营养需求略有差异,青少年人流后要保证充足营养促进身体全面恢复,老年人则要注意营养的易消化吸收。例如多吃鸡蛋羹补充蛋白质,吃苹果补充维生素C等。 2.避免食用辛辣、生冷食物:辛辣食物可能刺激子宫收缩,导致阴道流血增多;生冷食物易引起胃肠道不适,也可能影响子宫恢复。如冰淇淋、辣椒等应避免食用。有胃肠道病史的人群更要注意饮食,防止食用后加重胃肠道负担。 四、阴道流血情况观察 1.正常情况:人流后会有少量阴道流血,一般持续3-7天,血量逐渐减少。要注意观察阴道流血的量、颜色和持续时间。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间超过2周仍未干净,或伴有腹痛、发热等症状,可能存在宫腔残留、感染等异常情况,需及时就医。对于年龄较小的女性,由于对自身身体变化感知可能不敏锐,要加强家人的观察和提醒。 五、复查 1.按时复查:一般建议人流后1-2周复查B超等,了解子宫恢复情况。通过复查可以及时发现是否有宫腔残留等问题并进行相应处理。不同人群复查时间和具体检查项目可能根据个体情况有所调整,如本身有子宫疾病病史的女性,可能需要更频繁的复查。

    2025-11-25 13:28:30
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