张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 坐月子吃什么水果

    坐月子适合吃苹果、香蕉、葡萄、橙子等水果,苹果富含维C等助恢复防便秘,香蕉含钾和膳食纤维可缓解疲劳防便秘,葡萄能补充能量助修复,橙子含维C等增强抵抗力;食用需注意温度,用温水泡,糖尿病产妇慎选且控量,胃肠道弱产妇适量,一般每天食用200-300克左右,不能过量,否则可能血糖波动大或胃肠不适等。 一、适合坐月子吃的水果及原因 (一)苹果 苹果富含维生素C、纤维素等营养成分。维生素C有助于增强产妇免疫力,促进身体恢复;纤维素则能预防产后便秘。例如,有研究表明,适量摄入富含维生素C的食物可提升机体的抗氧化能力,对产后身体修复有积极作用。苹果口感酸甜,大多数产妇易于接受,且可以直接食用或制成苹果泥等。 (二)香蕉 香蕉含有丰富的钾元素和膳食纤维。钾元素有助于维持产妇体内电解质平衡,对于产后可能出现的疲劳等情况有一定缓解作用;膳食纤维能促进肠道蠕动,预防产后便秘。每100克香蕉中约含钾256毫克,充足的钾摄入对产妇的身体机能维持很重要。香蕉可以直接吃,也能做成香蕉奶昔等。 (三)葡萄 葡萄含有葡萄糖、维生素、矿物质等。葡萄糖能快速为产妇补充能量,维生素和矿物质有助于产后身体的修复。而且葡萄口感多样,有酸甜等不同风味可供选择。例如,其含有的铁元素对产后可能出现的贫血有一定的辅助改善作用(但不能替代治疗贫血的专业医疗手段)。 (四)橙子 橙子富含维生素C、类黄酮等。维生素C能增强产妇抵抗力,类黄酮具有抗氧化等作用。一个中等大小的橙子约含维生素C33毫克,充足的维生素C摄入对产妇的身体恢复和预防疾病有帮助。橙子可以直接剥皮吃,也能榨汁饮用,但要注意温度适宜。 二、食用坐月子水果的注意事项 (一)温度方面 产妇食用水果时,建议将水果用温水浸泡一下,避免直接食用刚从冰箱取出的冰冷水果。因为产后产妇身体较为虚弱,过冷的水果可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。例如,冰冷水果可能导致子宫收缩受影响,不利于产后恢复。 (二)个体差异方面 对于有糖尿病的产妇,在选择水果时要特别谨慎。需要在血糖控制平稳的情况下,选择含糖量相对较低的水果,并严格控制摄入量。比如可以选择草莓等含糖量相对低一些的水果,且每次食用量不宜过多,同时要密切监测血糖变化。而对于本身胃肠道功能较弱的产妇,食用水果时要注意适量,避免一次食用过多加重胃肠道负担。可以将水果切成小块,慢慢咀嚼,让身体有适应过程。 (三)食用量方面 虽然水果对产妇有益,但也不能过量食用。要根据自身身体状况合理控制水果的摄入量,一般每天食用200-300克左右较为合适。如果过量食用水果,可能会导致血糖波动过大,或者引起胃肠道不适等问题。比如过量食用香蕉可能会导致血钾过高,对身体产生不良影响。

    2025-11-25 13:06:33
  • 针灸扎到子宫

    针灸扎到子宫可能因操作人员专业素养不足及患者个体解剖差异所致,其潜在后果有子宫结构损伤、出血风险、感染风险,预防需规范操作人员培训、精准定位个性化操作、强化医疗质控管理,特殊人群中女性患者有子宫病史或妊娠相关时需特别注意,老年女性针刺要精准定位,儿童女性非必要避免对子宫区域针刺。 一、针灸扎到子宫的可能成因 1.操作人员专业素养不足:针灸医师未接受系统且全面的人体解剖学培训,对盆腔内子宫的正常位置及变异情况缺乏清晰认知,在针刺下腹部或盆腔附近穴位时,因定位偏差导致误刺子宫。例如,未熟练掌握关元、气海等下腹部穴位与子宫的解剖关系,盲目进针易引发风险;2.患者个体解剖差异:部分患者存在子宫位置异常,如先天性子宫后倾后屈、子宫肌瘤等疾病导致子宫位置偏移,而操作人员未结合患者具体情况调整针刺方案,增加了扎到子宫的可能性。 二、针灸扎到子宫的潜在后果 1.子宫结构损伤:针刺可能造成子宫肌层破裂、内膜损伤,轻者表现为局部剧烈疼痛、少量阴道出血,重者可能影响子宫正常功能,甚至需通过手术修复子宫组织;2.出血风险:若损伤子宫血管,可引起腹腔内出血或阴道大量出血,严重时会导致失血性休克,危及生命;3.感染风险:针刺造成子宫与外界相通的通道,细菌易侵入引发盆腔感染,出现发热、下腹部持续性疼痛加剧、阴道分泌物异常(如异味、增多)等症状。 三、预防举措 1.规范操作人员培训:针灸医师需经过正规医学教育路径,系统学习人体解剖学,尤其是盆腔区域的解剖结构,通过专业考核并取得执业资质后方可独立操作;2.精准定位与个性化操作:针刺前应详细询问患者病史,结合体格检查及必要的辅助检查(如超声)明确子宫位置,针对子宫位置异常或有相关疾病的患者,采用更谨慎的针刺手法或调整穴位选择;3.强化医疗质控管理:医疗机构应建立针灸操作质量控制体系,定期对针灸操作流程、穴位定位等进行监督检查,及时发现并纠正不规范操作行为。 四、特殊人群注意事项 1.女性患者: 有子宫疾病史者(如子宫肌瘤、子宫腺肌病):需提前向医师告知病情,医师可通过影像学检查评估子宫状态,选择相对安全的穴位或调整针刺深度、角度; 妊娠相关人群(早孕、产后等):早孕期间子宫位置相对敏感,针刺可能刺激子宫引发宫缩,增加流产风险;产后子宫尚未完全恢复,针刺不当易导致出血或感染,操作时需格外谨慎;2.老年女性:随年龄增长子宫可能出现萎缩,但解剖结构仍需重视,针刺时更需精准定位,避免因组织退变增加误刺几率;3.儿童女性:儿童时期子宫发育尚未成熟,针灸操作应严格遵循儿童医疗安全原则,优先采用非侵入性或低风险的治疗方法,若非必要尽量避免对子宫区域进行针刺操作,最大程度保障儿童健康。

    2025-11-25 13:03:23
  • 孕晚期子宫疼怎么回事儿

    孕晚期子宫疼分为生理性和病理性。生理性包括子宫增大引起的牵拉痛(轻微间歇性)和假性宫缩导致的疼痛(下腹部发紧发硬,夜间较频繁,可通过休息等缓解);病理性有胎盘早剥(持续性腹痛伴阴道流血,严重危险)、先兆早产(规律宫缩伴宫颈管缩短扩张等,多见于特定人群需及时就医)、子宫肌瘤红色变性(剧烈下腹痛伴发热等)。孕晚期出现子宫疼要关注相关情况,持续不缓解或有异常需立即就医,孕妇还需注意休息等。 一、生理性子宫疼 (一)子宫增大引起的牵拉痛 孕晚期时,胎儿不断生长发育,子宫也随之逐渐增大,子宫周围的韧带会受到牵拉,从而引起疼痛。这种疼痛通常比较轻微,呈现出间歇性,一般不伴有其他异常症状。例如,随着孕周增加,子宫向上生长,对支撑子宫的韧带产生牵拉,多数孕妇会感受到这种牵拉导致的隐痛。 (二)假性宫缩导致的疼痛 孕晚期会出现假性宫缩,它的特点是宫缩频率不一致,持续时间短、力量弱,一般不会引起宫颈口的扩张。孕妇可能会感觉到下腹部发紧、发硬,有疼痛感。假性宫缩在夜间可能会相对频繁一些,这是子宫为分娩做的一种练习,但不会导致早产等不良后果,通过适当休息、改变体位等方式通常可以缓解。 二、病理性子宫疼 (一)胎盘早剥 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。孕妇会出现持续性的腹痛,同时可能伴有阴道流血,疼痛程度因胎盘早剥的严重程度而异,严重时疼痛剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状。这种情况非常危险,需要立即就医处理,因为它可能会危及胎儿和孕妇的生命安全,常见于有妊娠期高血压疾病、腹部外伤等高危因素的孕妇。 (二)先兆早产 如果孕晚期出现子宫疼且伴有规律的宫缩(每10分钟内有2-3次宫缩),同时伴有宫颈管缩短、扩张等情况,可能是先兆早产。这种疼痛可能是阵发性的,疼痛程度逐渐加重,还可能伴有阴道少量流血或阴道流液等症状。多见于多胎妊娠、宫颈机能不全、有早产史等孕妇,需要及时就医进行评估和处理,以尽量延长孕周,提高胎儿的存活率。 (三)子宫肌瘤红色变性 如果孕妇本身有子宫肌瘤,在孕晚期可能会发生红色变性。主要表现为剧烈的下腹部疼痛,伴有发热、恶心、呕吐等症状。这是因为肌瘤内血管破裂、出血,局部组织缺血、坏死而引起的,需要及时就医,根据具体情况进行相应的治疗。 孕晚期出现子宫疼时,孕妇要密切关注疼痛的性质、频率、持续时间以及是否伴有其他症状,如阴道流血、流液等。如果疼痛持续不缓解或伴有上述异常情况,应立即前往医院就诊,以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时,孕妇在孕晚期要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的心态,定期进行产检,及时发现和处理可能出现的问题。

    2025-11-25 13:01:39
  • 人流手术需进行哪些操作流程

    术前需详细询问患者月经周期等病史、进行体格检查、妇科检查及完善实验室和影像学检查来评估手术风险与适宜性,手术时要消毒铺巾、扩张宫颈后用负压吸引术(适用于孕10周内)或钳刮术(适用于孕10-14周)清除妊娠组织,术后要观察阴道流血等情况、让患者休息并注意外阴清洁、1月内禁性生活盆浴,还需关注阴道流血等情况并对特殊人群加强随访及告知避孕重要性。 一、术前准备 1.病史询问:详细了解患者月经周期、末次月经时间、孕产史、既往病史(如心脏病、高血压等基础疾病)及药物过敏史等,以评估手术风险及确定手术适宜性。例如,若患者有严重心脏病,需谨慎评估手术对心脏功能的影响。2.体格检查:测量体温、血压、心率等生命体征,检查心肺功能等基本状况,确保患者身体能耐受人流手术。3.妇科检查:观察外阴、阴道及宫颈情况,进行白带常规等检查,排查急性生殖道炎症(如阴道炎),若存在炎症需先治疗炎症后再安排手术,防止炎症扩散引发盆腔炎等并发症。4.实验室及影像学检查:完善血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、B超检查等。B超可明确宫内妊娠、孕囊大小及位置,帮助确定手术时机与方式,一般孕6-10周为适宜手术时间。 二、手术操作 1.消毒铺巾:患者取膀胱截石位,常规用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行消毒,铺无菌巾,建立无菌操作环境。2.扩张宫颈:使用宫颈扩张器按由小到大的顺序依次扩张宫颈,依据孕囊大小选择合适的宫颈扩张号数,为后续操作创造通道。3.妊娠组织清除:-负压吸引术:适用于孕10周以内妊娠,通过负压吸引器连接吸管,将宫腔内妊娠囊及蜕膜组织吸出。操作时需严格控制负压,避免损伤宫腔。-钳刮术:适用于孕10-14周妊娠,利用卵圆钳等器械钳取妊娠组织,操作中要轻柔,防止子宫穿孔等并发症发生,整个过程需遵循无菌操作规范,防止感染。 三、术后处理 1.观察阶段:术后让患者在观察室观察0.5-1小时,重点观察阴道流血量、有无腹痛等情况。若阴道流血少、无明显腹痛,可安排离院;若出现阴道大量流血、剧烈腹痛等异常,需立即处理。2.休息与护理:患者需休息2周左右,避免劳累及剧烈运动。保持外阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止细菌入侵引发感染。3.随访与注意事项:关注患者阴道流血情况,若阴道流血量多于月经量、流血时间超过10天,需及时复诊。对于特殊人群,如既往有多次人流史者,需加强术后随访,密切监测子宫恢复情况;合并基础疾病的患者(如合并糖尿病),要关注术后血糖波动及身体恢复对基础疾病的影响;年轻患者需告知术后避孕重要性,建议选择合适避孕方式,避免短期内再次意外妊娠而重复人流,减少对生殖系统的损害。

    2025-11-25 13:00:32
  • 清宫一个月没来月经而肚子疼

    清宫后一个月没来月经且肚子疼可能由宫腔粘连、子宫内膜损伤未修复、再次妊娠等原因引起,需及时就医检查妇科超声、血hCG等,针对不同病因,宫腔粘连多需宫腔镜下分离手术等,子宫内膜修复不佳可用药等治疗,再次妊娠则依情况药物或手术治疗等,不同人群均要配合医生合理诊疗。 一、可能的原因及相关情况 (一)宫腔粘连 1.发生机制:清宫手术可能损伤子宫内膜基底层,导致宫腔粘连,使月经血排出受阻,从而出现一个月没来月经且肚子疼的情况。在育龄女性中较为常见,尤其是多次清宫或有宫腔操作史的人群更容易发生。 2.相关表现:除了月经异常和腹痛外,还可能伴有不孕等情况,通过超声检查等可辅助诊断。 (二)子宫内膜损伤未修复 1.影响因素:清宫会对子宫内膜造成一定程度的损伤,正常情况下需要一定时间修复。如果子宫内膜修复不佳,就可能出现月经推迟和腹痛。女性年龄也是一个因素,年龄较大的女性子宫内膜修复相对较慢。生活方式方面,术后过度劳累等可能影响修复进程。 2.表现特点:腹痛程度可能因人而异,月经推迟时间长短不一,通过妇科超声观察子宫内膜厚度可辅助判断。 (三)再次妊娠 1.发生情况:虽然清宫后有性生活,但存在再次怀孕的可能,如宫外孕等情况也会导致停经和腹痛。对于有性生活的女性,无论年龄大小都需要考虑这种情况。 2.判断方法:可通过血或尿hCG检测来判断是否妊娠,若为宫外孕还可能伴有不规则阴道流血等表现。 二、应对建议及注意事项 (一)及时就医检查 1.检查项目:应尽快前往医院进行相关检查,如妇科超声(了解子宫内膜厚度、宫腔情况等)、血hCG测定等。对于不同年龄的女性,检查的侧重点可能略有不同,年轻女性更需排查宫外孕等情况,年长女性重点排查宫腔粘连等问题。 2.特殊人群提示:对于有生育需求的女性,需更加重视,及时明确病因以便采取针对性治疗;对于没有生育需求但有性生活的女性,也不能忽视再次妊娠的可能,要配合医生进行全面检查。 (二)针对不同病因的处理方向 1.宫腔粘连:如果确诊宫腔粘连,轻度粘连可能通过药物等保守治疗,但多数情况需要在宫腔镜下进行粘连分离手术,术后需要注意防止再次粘连,促进子宫内膜修复。 2.子宫内膜修复不佳:可通过使用促进子宫内膜修复的药物等进行治疗,同时要注意休息,保持良好的生活方式,避免过度劳累等不利于修复的因素。 3.再次妊娠:若为宫外孕,需根据具体情况采取药物治疗或手术治疗;若为宫内孕,要按照孕期保健的要求进行后续的产检等。 总之,清宫一个月没来月经而肚子疼需要引起重视,及时就医明确病因,并采取相应的处理措施,不同情况的人群都要根据自身特点配合医生进行合理的诊疗。

    2025-11-25 12:59:17
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