张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 人工流产需要住院吗无痛人流呢

    人工流产是否需要住院取决于妊娠周数、身体状况及手术方式,无痛人流因麻醉需求,多数情况下无需住院,但特殊情况需住院观察。 人工流产的住院标准 临床常规以妊娠10周为界:妊娠<10周(早期妊娠)、无严重并发症者,门诊即可完成手术,无需住院;孕周>10周或存在胎盘异常、严重出血倾向等并发症时,需住院评估并手术。 无痛人流的住院情况 无痛人流因静脉麻醉需观察麻醉苏醒。术后观察1-2小时,无头晕、血压异常等麻醉残留症状即可离院,无需住院;但严重心肺疾病、麻醉过敏史或手术复杂(如瘢痕子宫、多次流产史)时,需住院监测。 特殊人群注意事项 瘢痕子宫(既往剖宫产史)、合并内外科疾病(心脏病、高血压)、凝血功能障碍、妊娠合并前置胎盘或多次流产史者,无论人流方式,均需住院观察,降低子宫穿孔、大出血风险。 术后观察与出院标准 门诊手术患者离院前需确认阴道出血<月经量、无剧烈腹痛、生命体征平稳;住院患者需观察24-48小时,确认无异常出血、麻醉反应消失后出院。 术后护理与风险防范 需遵医嘱服用益母草颗粒促进子宫复旧,必要时使用抗生素(如头孢类)预防感染;1个月内禁止性生活、盆浴,避免感染;瘢痕子宫等高危人群需定期复查B超,警惕子宫破裂风险。

    2026-01-06 11:28:28
  • 人流后7天复查有宫腔积液怎么办

    人流后7天复查发现宫腔积液,需结合超声表现、血hCG水平及症状,明确积液性质(积血/残留/渗出),针对性采取促宫缩、抗感染或清宫等措施,并加强护理与复查。 明确积液性质 通过超声判断积液量(<1cm多为少量)、有无强回声团(提示蜕膜/组织残留);结合血hCG下降速度(正常人流后hCG每2天下降>50%),区分积血(无强回声、hCG下降可)或残留(强回声、hCG下降停滞)。 针对性处理措施 少量积血或蜕膜残留(<1cm):口服益母草颗粒、缩宫素等促宫缩药物,促进积液排出;积液量大(>1cm)或残留组织>1cm、血hCG下降缓慢,需及时清宫。 感染风险防控 若出现发热(>38℃)、腹痛加剧、分泌物脓性异味,提示感染可能,需抗生素治疗(甲硝唑、头孢类),同时复查血常规及分泌物检查。 特殊人群注意事项 慢性病患者(糖尿病/高血压):子宫复旧较慢,需延长复查周期,监测血糖波动;哺乳期女性:优先选择对哺乳影响小的药物(如益母草),感染时需暂停哺乳并遵医嘱用药。 生活护理与复查 术后2周内避免劳累、盆浴及性生活;保持外阴清洁,观察出血量(<月经量)及腹痛情况;2周后复查超声及血hCG,连续2次阴性确认恢复。

    2026-01-06 11:27:19
  • 宫外孕什么情况下可以保守治疗啊

    宫外孕保守治疗适用于早期未破裂、无明显内出血且胚胎活性较低的患者,需结合血HCG水平、超声特征及个体情况综合判断。 诊断分期明确:确诊为异位妊娠(如输卵管妊娠),超声显示孕囊未突破输卵管壁(未破裂),无卵巢妊娠破裂或输卵管伞端妊娠征象,孕囊局限于管腔内未外溢。 胚胎活性评估:血HCG<2000mIU/mL,超声提示孕囊直径<3cm,无原始心管搏动(胚胎未存活),HCG呈缓慢增长或平台期(排除持续增殖)。 无明显内出血:生命体征平稳(血压、心率正常),无腹痛加重或晕厥,盆腔积液<100ml(超声提示少量游离液体),血红蛋白稳定,无腹腔内出血征象(如休克前期表现)。 药物治疗选择:首选甲氨蝶呤(MTX),需排除肝肾功能异常、血液系统疾病(如白细胞<3×10/L)、药物过敏及妊娠试验阳性(禁用于孕妇),治疗期间监测血HCG下降及超声变化。 特殊人群注意:优先推荐年轻、有生育需求、未接受过输卵管手术的女性;合并休克、HCG>5000mIU/mL、孕囊直径>4cm或药物禁忌者需紧急手术。 (注:保守治疗需在正规医疗机构进行,动态监测血HCG及超声,警惕药物副作用如骨髓抑制、肝损伤等。)

    2026-01-06 11:26:41
  • 宫外孕腹腔镜手术后多久复查

    宫外孕腹腔镜手术后建议术后1-2周首次复查,后续根据HCG下降趋势及恢复情况调整频率,全程需监测妊娠组织清除及盆腔康复状态。 首次复查时间 术后1-2周内(具体由医生根据手术情况及恢复状态调整),需完成血HCG定量检测及盆腔超声检查,重点评估妊娠组织残留及盆腔初步恢复情况。 核心复查项目 血HCG动态监测(需连续观察下降趋势,直至恢复正常)、盆腔超声(排查输卵管/卵巢周围残留病灶及积液),必要时结合血常规评估感染风险。 复查关键目的 确认持续性宫外孕风险(术后HCG下降缓慢或不下降需警惕残留)、评估盆腔解剖结构恢复(如输卵管通畅性、卵巢功能)、排除腹腔内出血或感染等并发症。 特殊情况复查调整 HCG下降延迟者(术后7天>1000IU/L),需提前至3-5天复查; 合并糖尿病、免疫低下等基础病者,复查间隔延长2-3天; 既往有输卵管病变或反复宫外孕史者,每3天监测HCG直至正常。 后续随访计划 首次复查阴性后,每2周复查HCG至连续3次阴性;恢复正常月经后,建议月经干净3-7天复查超声评估盆腔;出现腹痛、阴道出血等症状需立即就诊,不受定期复查限制。

    2026-01-06 11:25:20
  • 月经后有褐色分泌物是怀孕了吗

    月经后褐色分泌物不一定是怀孕,可能与着床出血、月经残留、排卵期出血、妇科炎症或内分泌因素相关,需结合症状及检查综合判断。 月经周期推迟后出现褐色分泌物,量少(点滴状)、持续1-2天,可能是受精卵着床时子宫内膜局部少量剥脱出血。若有性生活史,建议用验孕棒或血HCG检测排除怀孕,必要时就医确认。 月经末期经血减少,在阴道停留氧化后呈褐色,量少、持续1-3天,无其他不适,属正常生理现象。注意保暖、避免劳累即可,无需特殊处理。 排卵期(下次月经前14天左右)激素波动导致内膜少量脱落,出现褐色分泌物,量少、持续1-3天,伴轻微腰酸,无需特殊处理,注意休息、保持外阴清洁即可。 宫颈炎、子宫内膜炎等炎症或宫颈息肉、肌瘤等病变,可引发少量出血,常伴异味、瘙痒或腹痛,需及时就医,通过妇科超声、宫颈检查明确病因,对症治疗。 黄体功能不足、孕激素偏低可致经期延长或经后出血;紧急避孕药后撤退性出血多在服药后3-7天出现,量少色褐,若出血持续或量增多,需就医调整。 特殊人群注意:有性生活史者优先排查怀孕;孕期出现褐色分泌物需警惕先兆流产,及时就医;慢性妇科炎症患者应规范治疗,定期复查。

    2026-01-06 11:24:41
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