张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 女性突然腰酸的厉害是怎么回事

    腰酸可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括月经期、怀孕期的不同阶段及过度劳累;病理性因素有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症,泌尿系统疾病如肾结石、肾盂肾炎,腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等,不同病因有相应症状及治疗或缓解方式。 一、生理性因素 (一)月经期 女性在月经期间,体内前列腺素水平升高,这会引起子宫平滑肌收缩,同时可能导致盆腔充血,进而引发腰酸。一般随着月经结束,腰酸症状会逐渐缓解。对于育龄期女性,若在月经期出现腰酸厉害的情况,可通过腹部热敷来促进血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛,减轻腰酸症状。 (二)怀孕期 1.早期 怀孕早期,受精卵着床后,身体会发生一系列变化,子宫逐渐增大,可能会对周围组织产生牵拉,从而引起腰酸。同时,体内激素水平的改变也可能影响骨盆及腰部的韧带,导致腰酸。此阶段孕妇要注意休息,避免长时间站立或久坐,休息时可采取侧卧位,减轻腰部压力。 2.中晚期 随着胎儿不断生长发育,子宫增大明显,孕妇重心改变,腰椎前凸增加,腰部肌肉持续紧张,容易出现腰酸。孕中晚期的孕妇应选择合适的孕妇装,穿着有良好支撑的鞋子,以保持身体平衡,减轻腰部负担。 (三)过度劳累 长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势,如长时间站立、久坐等,会使腰部肌肉疲劳,乳酸堆积,引发腰酸。例如办公室久坐的女性,长时间保持坐姿,腰部肌肉得不到放松,容易出现腰酸。这类女性应注意劳逸结合,定时起身活动,做一些简单的腰部伸展运动,缓解肌肉疲劳。 二、病理性因素 (一)妇科疾病 1.盆腔炎 女性盆腔内器官发生炎症时,如盆腔炎,炎症刺激会导致盆腔充血、水肿,引起腰酸,常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。盆腔炎多由细菌感染引起,性生活不卫生、宫腔操作等都可能诱发。患有盆腔炎的女性要及时就医,进行抗感染治疗,治疗期间注意个人卫生,避免性生活。 2.子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,异位的内膜组织在月经周期中也会出现出血等情况,刺激周围组织,导致腰酸,还可能伴有痛经、月经不调等症状。子宫内膜异位症的治疗需要根据患者的年龄、症状、生育要求等综合考虑,可采用药物治疗或手术治疗。 (二)泌尿系统疾病 1.肾结石 肾脏内形成结石,结石活动时可能会损伤肾盂、输尿管黏膜,引起腰酸,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过泌尿系统超声等检查可明确诊断。较小的肾结石可通过大量饮水、适度运动促进排出,较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。 2.肾盂肾炎 肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,多由细菌感染引起,女性由于尿道短而直,更容易发生肾盂肾炎。除了腰酸外,还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。治疗主要是使用抗生素抗感染,同时要注意休息,多饮水,增加尿量,冲洗尿道。 (三)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫神经根,可引起腰酸,同时伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期久坐、弯腰工作的女性容易患腰椎间盘突出症。症状较轻时可通过卧床休息、牵引、按摩等保守治疗缓解,症状严重时可能需要手术治疗。 2.腰肌劳损 腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致腰肌劳损,引起腰酸,一般在劳累后加重,休息后缓解。女性长期姿势不良、腰部过度使用等都可能引发腰肌劳损。要纠正不良姿势,加强腰部肌肉锻炼,如进行小飞燕等动作,也可通过按摩、理疗等方法缓解症状。

    2025-10-10 12:40:37
  • 早孕试纸显示一条杠是怀孕了吗

    早孕试纸显示一条杠通常表示未怀孕,但可能因检测时间过早、方法不正确出现误差,可通过血hCG检测、超声检查进一步确认,青春期和更年期女性情况特殊,也需通过相关检查明确,血hCG检测敏感,超声检查可确定是否怀孕及排除异常妊娠,青春期女性生殖系统发育不完善,更年期女性卵巢功能衰退月经紊乱,相关检查能精准判断并保障健康。 一、早孕试纸显示一条杠的含义 早孕试纸显示一条杠通常表示未怀孕。其原理是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平来判断是否怀孕,正常未孕女性尿液中hCG含量很低,试纸会呈现一条杠。 二、可能出现的误差情况及原因 (一)检测时间过早 年龄因素:对于不同年龄的女性,若在受孕时间较短时检测,比如月经刚过几天就进行检测,此时体内hCG水平还未升高到可被早孕试纸检测出的程度。一般建议在月经推迟7天左右进行检测较为准确,因为此时hCG水平相对较高,更容易检测出来。 生活方式:若检测者生活不规律等,可能影响身体激素水平的正常变化,导致检测出现偏差。 (二)检测方法不正确 操作步骤错误:例如尿液过多或过少、浸泡试纸时间不对等。正确的操作是用洁净、干燥的容器收集尿液,将试纸带有箭头标志的一端浸入尿液中,深度约0.5厘米,等待几秒后取出平放,在规定时间内观察结果。若操作不当,可能导致检测结果不准确,出现本应两条杠却显示一条杠的假象。 三、进一步确认的方法 (一)血hCG检测 适用人群:无论年龄大小,对于月经推迟怀疑怀孕但早孕试纸显示一条杠的女性都可进行。血hCG检测比尿hCG检测更敏感,能更早、更准确地检测出是否怀孕。一般在同房后10天左右就可以通过抽血检测血hCG水平来明确是否受孕。 检查过程:通过抽取静脉血,检测其中hCG的具体数值。如果血hCG水平升高,说明怀孕;若数值正常,则未怀孕。 (二)超声检查 年龄因素:对于不同年龄的女性,超声检查也是确认是否怀孕的重要方法。一般在停经40天左右可以通过超声看到宫腔内的孕囊,从而明确是否为宫内妊娠。对于青春期女性或更年期女性,超声检查能更直观地了解子宫及附件情况,判断是否怀孕以及怀孕的相关情况。 检查意义:超声检查不仅可以确定是否怀孕,还能排除宫外孕等异常妊娠情况。如果是宫外孕,超声下可在宫腔外看到异常的妊娠囊等结构。 四、特殊人群提示 (一)青春期女性 注意事项:青春期女性月经周期可能尚未完全规律,若出现月经推迟等情况用早孕试纸检测一条杠,仍需关注自身身体变化。若有异常阴道出血、腹痛等情况应及时就医。因为青春期女性生殖系统发育尚不完善,可能存在其他妇科问题导致类似月经紊乱的情况,通过血hCG和超声检查能更准确地判断是否怀孕及排除其他疾病。 建议原因:青春期女性身体处于特殊的生长发育阶段,激素水平波动较大,仅靠早孕试纸检测可能不准确,通过血hCG和超声检查可以更精准地明确情况,保障生殖健康。 (二)更年期女性 注意事项:更年期女性卵巢功能逐渐衰退,月经会出现紊乱情况。当用早孕试纸显示一条杠时,也需要通过血hCG和超声检查来明确。因为更年期女性仍有受孕的可能,但几率较低,同时要排除一些妇科疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜病变等,这些疾病也可能导致月经异常,通过相关检查可以鉴别诊断。 建议原因:更年期女性身体状况复杂,月经紊乱原因多样,血hCG和超声检查能全面了解子宫、附件及激素情况,有助于准确判断是否怀孕及发现潜在妇科疾病,保障健康。

    2025-10-10 12:39:53
  • 女生腰酸痛是什么原因

    女生腰酸痛的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括经期、孕期导致的激素等变化,以及长期久坐久站、不正确姿势引起;病理性原因有腰部疾病如腰椎间盘突出症等,妇科疾病如盆腔炎等,泌尿系统疾病如肾盂肾炎等,长期或反复腰酸痛需及时就医,日常要注意保持正确姿势、保暖等。 一、生理性原因 1.经期因素 女性生理期:女性在月经期间,体内激素水平发生变化,前列腺素分泌增加,可能会引起子宫收缩,同时前列腺素也会影响腰部等部位的肌肉和血管,导致腰酸痛。一般月经结束后,腰酸痛症状多可缓解。例如,有研究表明,约80%的女性在月经期间会出现不同程度的腰腹部不适,其中腰酸痛较为常见。 孕期因素:随着胎儿的生长发育,孕妇的腹部重量逐渐增加,身体重心发生改变,腰部肌肉需要承受更大的压力来维持身体平衡,同时孕期激素变化会使骨盆韧带松弛,这些都可能导致腰酸痛。尤其是孕中晚期,这种情况更为明显。比如,临床观察发现,大部分孕妇在妊娠中晚期会出现不同程度的腰背部酸痛。 2.姿势不良 长期久坐或久站:女生如果长期保持久坐的姿势,如长时间坐在办公桌前工作、学习,腰部肌肉长时间处于紧张状态,得不到充分放松,容易引起腰酸痛;而长期久站,腰部肌肉持续处于收缩状态,也会导致腰部疲劳,引发腰酸痛。例如,办公室职员由于长时间久坐,腰酸痛的发生率相对较高。 不正确的坐姿或站姿:比如弯腰驼背的坐姿,会使腰椎生理曲度改变,增加腰椎间盘的压力,进而引起腰酸痛;站立时歪斜身体,也会导致腰部肌肉受力不均,造成腰酸痛。 二、病理性原因 1.腰部疾病 腰椎间盘突出症:椎间盘的退变、损伤等因素可导致腰椎间盘突出,压迫神经根,引起腰酸痛,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。影像学检查如腰椎CT或磁共振成像(MRI)可明确诊断。研究显示,腰椎间盘突出症在中青年人群中的发病率呈上升趋势,其中女性也较为常见。 腰肌劳损:长期反复的腰部过度活动及过度负荷,如长时间弯腰劳作等,可导致腰肌劳损,腰部肌肉、筋膜等软组织出现慢性损伤,表现为腰部酸痛,劳累后加重,休息后缓解。通过体格检查及病史等可辅助诊断。 腰椎管狭窄症:腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄,压迫马尾神经或神经根,引起腰酸痛,常伴有间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重,需休息后才能继续行走。影像学检查有助于明确诊断。 2.妇科疾病 盆腔炎:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,炎症刺激可导致腰酸痛,还常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。盆腔炎分为急性和慢性,慢性盆腔炎往往病程较长,腰酸痛症状时轻时重。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、卵巢等,病灶在月经周期中会出现出血等情况,刺激周围组织,引起腰酸痛,常伴有痛经且进行性加重、不孕等症状。 3.泌尿系统疾病 肾盂肾炎:细菌等病原体感染肾盂等部位引起炎症,可出现腰酸痛,多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,还可能有发热等全身症状。尿常规检查可见白细胞等异常,尿培养可发现致病菌。 输尿管结石:输尿管内结石移动时,可引起腰部剧烈疼痛,多为绞痛,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查可明确结石的位置等情况。 如果女生长期或反复出现腰酸痛,建议及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女生在日常生活中要注意保持正确的姿势,避免长时间久坐或久站,注意腰部保暖等。

    2025-10-10 12:38:23
  • 药流后有时小腹抽痛

    药流后有时小腹抽痛的常见原因包括子宫收缩复旧引起(药流后前几天阵发性疼痛,随子宫恢复渐减轻)、宫腔内残留组织影响(持续时间长,伴阴道流血增多等,超声可辅助诊断)、感染因素导致(不注意卫生等易感染,有持续性隐痛或胀痛,伴发热、分泌物异常等)、心理因素的影响(心理压力大致躯体出现抽痛,不同年龄及生活方式女性有别),若抽痛持续不缓解或伴明显异常症状需及时就医。 一、子宫收缩复旧引起 药物流产后,子宫需要通过收缩来恢复到未孕状态。这种收缩可能会导致小腹抽痛,尤其是在药流后的前几天较为常见。一般来说,子宫收缩引起的疼痛是阵发性的,随着子宫逐渐恢复,疼痛会逐渐减轻。例如,有研究表明,约70%-80%的药流后女性会出现因子宫收缩导致的下腹疼痛,多数在药流后1-2周内缓解。不同年龄的女性,身体恢复能力不同,年轻女性身体恢复相对较快,疼痛可能持续时间较短;而年龄较大的女性,身体机能相对较弱,子宫收缩恢复可能需要更长时间,但总体仍会遵循子宫收缩复旧的规律。对于有过多次流产史的女性,子宫肌层可能受到一定影响,子宫收缩引起的疼痛可能相对更明显一些,但本质上还是子宫收缩复旧的过程。 二、宫腔内残留组织影响 如果药流后宫腔内有残留的妊娠组织,也会刺激子宫引起小腹抽痛。残留组织会阻碍子宫正常收缩,导致子宫持续处于收缩状态以试图排出残留组织,从而引起疼痛。这种疼痛往往持续时间较长,且可能伴有阴道流血量增多等情况。通过超声检查等可以辅助诊断是否存在宫腔残留。不同生活方式的女性,比如长期熬夜、作息不规律的女性,身体免疫力可能相对较低,发生宫腔残留的风险可能会增加,一旦发生宫腔残留,小腹抽痛等症状可能会更明显。对于有慢性盆腔炎病史的女性,药流后发生宫腔残留进而引起小腹抽痛的可能性相对更高,因为既往的盆腔炎可能导致子宫周围组织粘连等情况,影响子宫恢复和残留组织的排出。 三、感染因素导致 药流后如果不注意个人卫生,或者过早进行性生活等,容易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜及子宫肌层受到炎症刺激,出现小腹抽痛,同时可能伴有发热、阴道分泌物异常(如异味、颜色异常等)等症状。例如,有临床研究显示,药流后感染的发生率约为5%-10%,感染引起的小腹抽痛特点是持续性的隐痛或胀痛,可能伴有上述伴随症状。不同性别在药流后感染的风险因素有所不同,女性本身生殖系统的生理结构特点使得更容易发生感染,而男性如果在女性药流后不注意卫生等也可能间接导致女性感染风险增加。对于本身患有糖尿病等基础疾病的女性,由于机体免疫力较低,药流后发生感染的风险更高,小腹抽痛等感染相关症状可能更严重,且恢复相对困难。 四、心理因素的影响 部分女性在药流后可能会有较大的心理压力,如担心流产是否完全、未来生育等问题,这种心理因素也可能导致躯体上出现小腹抽痛的感觉。心理因素引起的疼痛往往没有明显的器质性病变基础,但会对女性的主观感受产生较大影响。不同年龄阶段的女性对药流的心理承受能力不同,年轻女性可能相对更容易因为心理因素出现躯体化的疼痛表现;而年龄较大、经历过较多事情的女性,心理调节能力可能相对较强,但也不能完全排除心理因素的影响。生活方式中如果长期处于高压力状态的女性,药流后心理压力可能更难缓解,从而更容易出现心理因素导致的小腹抽痛。 如果药流后小腹抽痛持续不缓解或者伴有明显异常症状,如大量阴道流血、发热等,应及时就医进行相关检查和处理。

    2025-10-10 12:37:39
  • 先兆流产怎么办

    先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛等,与多因素有关,应对措施包括一般处理(适当休息、保持心情舒畅)、医疗检查与监测(超声、激素等检查)、病因治疗(黄体功能不全补孕激素、治疗母体疾病),特殊人群如高龄、有既往不良孕史、合并慢性疾病的孕妇需分别注意密切产检、心理支持及兼顾基础疾病控制等。 一、先兆流产的定义与表现 先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等有关。 二、应对措施 (一)一般处理 孕妇需适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也无需绝对卧床。一般来说,轻度活动如缓慢散步等可能有助于身心放松,但应避免长时间站立或过度劳累。对于有先兆流产史的孕妇,休息的时间和程度需根据个体情况调整。 保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。因为长期的精神压力可能会影响体内激素水平,从而加重先兆流产的症状。家属应给予孕妇更多的关心和陪伴,帮助其缓解心理压力。 (二)医疗检查与监测 进行超声检查,了解胚胎发育情况、孕囊位置等。通过超声可以观察到胚胎是否存活、有无胎心搏动等,这对于判断先兆流产的预后非常重要。例如,若超声显示胚胎发育良好,有胎心搏动,那么经过适当处理后预后相对较好;反之,则需要进一步评估。 检测孕激素水平等相关指标。孕激素水平过低可能增加先兆流产的风险,通过检测孕激素水平可以为后续的治疗提供参考。如果孕激素水平偏低,医生可能会考虑给予相应的药物支持,但具体药物的使用需遵循循证医学原则。 对于有复发性先兆流产病史的孕妇,可能还需要进行更全面的检查,如染色体检查、自身免疫抗体检测等,以明确是否存在潜在的病因,并采取针对性的治疗措施。 (三)病因治疗 如果是由于黄体功能不全导致的先兆流产,可以适当补充孕激素。但补充孕激素的时机和剂量需要严格遵循临床指南,根据孕妇的具体情况进行调整。例如,对于确诊黄体功能不全且有先兆流产表现的孕妇,一般会在确定妊娠后尽早开始补充孕激素。 若存在甲状腺功能异常等母体疾病,需要积极治疗相关疾病。如甲状腺功能减退的孕妇,需要在医生的指导下补充甲状腺素,将甲状腺功能调整至正常范围,以利于维持妊娠。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高。这类孕妇需要更加密切地进行产前检查,包括更频繁的超声检查和激素水平监测。在处理先兆流产时,需要综合考虑孕妇的年龄、基础健康状况等因素。例如,高龄孕妇在选择治疗方案时,要充分评估治疗的收益和风险,因为高龄孕妇可能面临更多的妊娠并发症风险。 (二)有既往不良孕史的孕妇 有既往不良孕史的孕妇再次出现先兆流产时,心理压力往往更大。在应对先兆流产时,除了常规的医疗处理外,心理支持尤为重要。需要给予这类孕妇更多的心理疏导,帮助其树立信心。同时,在医疗检查和治疗过程中要更加细致,明确导致既往不良孕史的原因,并针对性地采取措施降低本次先兆流产的风险。 (三)合并其他慢性疾病的孕妇 对于合并有高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇出现先兆流产时,需要在处理先兆流产的同时,密切监测和控制基础疾病。例如,合并糖尿病的孕妇,需要严格控制血糖水平,因为高血糖可能会影响胚胎的发育,加重先兆流产的病情。在治疗先兆流产的药物选择上,要考虑到对基础疾病的影响,选择相对安全的治疗方案。

    2025-10-10 12:36:20
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