张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 吃完第三天药流的药后,拉肚子了怎么回事

    服用药流第三天药物(如米索前列醇)后腹泻,多为药物常见副作用,主要因药物刺激胃肠道所致。 药物作用机制 米索前列醇通过促进子宫平滑肌收缩(排胎关键),同时刺激胃肠道平滑肌蠕动与分泌,引发腹泻、腹痛等胃肠反应。此类反应发生率约10%-30%,多数为轻度至中度,属药物正常不良反应。 腹泻特点与伴随症状 腹泻多在服药后0.5-2小时内出现,持续数小时至1天左右缓解,常伴轻微腹痛、恶心或呕吐。典型特征为无黏液脓血便,与感染性腹泻(如细菌感染)的区别在于无发热、无明显脱水,且停药后症状多自行消退。 特殊人群注意事项 胃肠道敏感者(如胃炎、肠易激综合征患者)对药物刺激更敏感,腹泻风险更高,需提前告知医生既往病史。 肝肾功能不全者药物代谢可能受影响,腹泻可能加重身体负担,需医生评估用药安全性。 日常处理建议 观察与补水:记录腹泻次数、量及性状,避免脱水,可口服补液盐或温水补充电解质。 饮食调整:清淡易消化饮食(如粥、面条),避免生冷、油腻或刺激性食物。 对症处理:若腹泻严重(每日超过6次),可在医生指导下短期服用蒙脱石散等止泻药,不可自行使用强效止泻剂(如洛哌丁胺)。 必须就医的情况 腹泻持续超过24小时未缓解,或伴随高热(体温>38.5℃)、剧烈腹痛、大量阴道出血。 出现头晕、乏力、尿量减少等脱水症状,或心慌、血压下降等休克前期表现,需立即前往医院排查感染、出血或其他并发症。 提示:药流需严格遵医嘱,腹泻期间密切观察出血与腹痛情况,如有异常及时联系医护人员。

    2026-01-27 13:22:52
  • 剖腹产后隔几年能再生

    剖腹产后再次怀孕建议间隔至少18-24个月,以降低母婴并发症风险。 科学间隔的临床依据 剖腹产后子宫瘢痕需8-12周完成初步愈合,24个月后瘢痕强度达正常子宫肌层的70%以上(研究数据)。间隔<18个月时,子宫破裂风险较≥24个月者升高2-3倍,国际妇产科联盟(FIGO)指南明确推荐此安全阈值。 短间隔的高危并发症 瘢痕妊娠(胚胎着床于瘢痕处):发生率随间隔缩短显著上升,间隔<12个月者达1.5%-3%,可致致命性大出血; 前置胎盘/胎盘植入:瘢痕处胎盘附着率增加,易引发产后出血(死亡率较正常妊娠高4倍); 子宫破裂:间隔<18个月者发生率为1.3%,间隔≥24个月降至0.2%(《新英格兰医学杂志》2022年数据)。 特殊人群需更严格管理 年龄>35岁、既往2次以上剖腹产史、合并高血压/糖尿病者,建议间隔≥24个月,必要时术前超声评估瘢痕厚度(≥3mm为安全值);有子宫破裂史者,需避孕至瘢痕修复稳定(通常≥2年)。 备孕与孕期监测要点 备孕前:超声检查瘢痕连续性,排除憩室形成(憩室>3mm需手术修复); 孕期:每4周监测瘢痕厚度,胎盘位置避开瘢痕区,控制胎儿体重(避免巨大儿增加子宫张力)。 产后避孕与意外妊娠处理 哺乳期首选避孕套或单纯孕激素制剂(如左炔诺孕酮),避免短效复方避孕药影响哺乳; 意外妊娠且间隔<18个月者,建议终止妊娠并转诊产科,加强生命体征监测。 提示:间隔达标后仍需定期产检,重点关注瘢痕弹性及胎盘附着情况,遵循个体化管理原则。

    2026-01-27 13:21:48
  • 剖腹产后需要用收腹带吗

    剖腹产后使用收腹带是辅助恢复的合理选择,尤其在术后早期及伤口愈合阶段,需科学选择类型、控制使用时长,避免不当使用。 收腹带的核心作用 医用收腹带通过适度压迫腹部组织,可减少伤口张力(临床研究表明术后早期使用可降低伤口裂开风险达30%),促进血液循环,缓解产后腹部肌肉松弛引发的不适。对剖宫产后腹壁水肿、轻微内脏下垂也有辅助改善作用。 使用时机与时长 建议术后24-48小时(经医生评估无渗血、感染等异常后)开始使用,初期每日佩戴4-6小时,逐步延长至8小时内。避免连续使用超12小时,以防影响下肢静脉回流,导致下肢水肿或神经压迫症状。 收腹带的选择标准 优先选择棉质透气材质,分段式设计(腹部加压区+腰部支撑区)更佳,松紧度以“能插入一指”为宜。避免过紧束缚胸廓影响呼吸,或过松失去固定效果。产后1个月内以医用固定型为主,后期可选用轻度塑形款辅助恢复。 特殊人群禁忌 伤口感染、脂肪液化、严重贫血或凝血功能障碍者需推迟使用; 过敏体质者建议先试用小面积皮肤,无红肿瘙痒再常规使用; 腹直肌分离>2指、盆底功能障碍患者,需在产后康复师指导下选择医用收腹带。 收腹带不能替代综合恢复 收腹带仅为辅助工具,需结合:① 高蛋白饮食(如鸡蛋、瘦肉)+膳食纤维促进肠道蠕动;② 产后瑜伽、凯格尔运动增强核心肌力;③ 42天复查评估子宫复旧及腹直肌恢复情况。单纯依赖收腹带可能掩盖腹压过高、盆底肌松弛等问题。 提示:若出现持续腹痛、下肢麻木肿胀或伤口渗液,需立即停用并咨询主治医生。

    2026-01-27 13:19:43
  • 人流次数不能超过几次

    医学上无绝对限制人流次数的固定标准,但临床研究表明,反复人流(≥2次)会显著增加子宫损伤、感染及继发不孕风险,建议尽量控制在1-2次以内,特殊情况需个体化评估。 核心原则:次数与风险正相关 临床无“绝对安全次数”,但《柳叶刀·全球健康》研究显示,人流1次并发症风险约5%,2次以上升至20%-30%,3次以上超40%,因此建议首次人流后严格避孕,减少重复操作。 主要并发症及危害 多次人流易致子宫内膜基底层损伤,引发宫腔粘连(发生率随次数增加达30%)、子宫内膜变薄(<6mm时着床困难);感染风险升高(盆腔炎、输卵管堵塞),使继发不孕风险增加3-5倍;还可能导致月经紊乱、内分泌失调。 特殊人群需谨慎 瘢痕子宫(既往剖宫产)、多次流产史(≥2次)、合并高血压/糖尿病者,人流后子宫穿孔、大出血风险升高。此类人群应提前3个月咨询医生,优先选择宫内节育器或长效避孕药,降低人流需求。 科学避孕是根本 避免意外妊娠的核心是科学避孕:①短效复方避孕药(如屈螺酮炔雌醇片),连续服用成功率99.9%,且调节月经;②避孕套(全程使用);③宫内节育器(适合已生育女性)。紧急避孕药仅用于补救,不可替代常规避孕。 术后康复与长期管理 人流后需休息2周,禁盆浴及性生活1个月;口服抗生素预防感染(遵医嘱);若出血超10天、腹痛或发热,需立即就医。术后1个月复查B超,评估子宫内膜恢复情况,促进身体修复。预防意外妊娠远胜于补救,建议优先选择长效可逆避孕方法,降低人流对生殖健康的长期影响。

    2026-01-27 13:16:58
  • 排卵期两天后同房会怀孕吗

    排卵期后两天同房怀孕概率较低,但因个体差异(如排卵延迟、月经周期波动等)存在一定可能性,需结合具体生理状态判断。 正常生理周期的受孕概率 卵子排出后通常仅存活12-24小时,排卵后2天(以排卵日为第14天计),卵子已失去受精能力。此时精子若未在生殖道存活至卵子排出时相遇,难以完成受精,正常情况下受孕概率<5%。 影响受孕的关键因素 月经周期规律者:若周期28天,排卵日约第14天,排卵后2天卵子失活;若周期>35天(如多囊卵巢综合征),排卵可能延后至周期第20天左右,卵子仍可能存活。 精子质量:活力强的精子可存活5天,若排卵延迟且精子活力高,可能增加受孕机会。 女性健康状态:妇科炎症、内分泌失调(如黄体功能不足)会缩短卵子存活时间,降低受精能力。 特殊人群的注意事项 月经不规律女性:周期波动大(21-35天)易出现“额外排卵”,排卵期后2天仍可能受孕。 高龄女性(>35岁):卵巢储备下降,卵子存活时间缩短,受孕概率降低。 疾病影响:输卵管堵塞、子宫肌瘤等疾病可能阻碍精子与卵子结合,需优先治疗。 备孕与避孕建议 备孕者:通过排卵试纸、B超监测(月经第10天起)明确排卵时间,排卵期前后2-3天同房可提高受孕率。 避孕者:即使排卵期后,仍需避孕,因意外排卵(如压力、疾病诱发)可能导致受孕。 就医提示 若规律备孕1年未孕,或月经周期<21天/>35天、经期延长>7天,需就诊妇科,排查内分泌(性激素六项)、输卵管通畅度、卵巢功能等问题。

    2026-01-27 13:13:35
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