张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 人流后吹空调可以吗

    人流后吹空调需注意适度,温度宜设为26℃-28℃且避免冷风直吹,每次时长1-2小时;过度吹空调会致肌肉关节不适、增加呼吸道感染风险;老年女性和体质虚弱者吹空调更要严格把控温度、时间等,老年女性可适当调高温度、缩短时长,体质虚弱者还可放置加湿器保持空气湿度。 一、适度吹空调的情况及注意事项 1.环境温度把控 人流后身体较为虚弱,免疫力相对下降,适宜将空调温度设置在26℃-28℃之间。此温度范围既能营造较为舒适的室内环境,又可避免因温度过低对身体造成过度刺激。从科学角度看,人体在这个温度区间内,新陈代谢和生理功能能维持相对稳定状态,有助于身体恢复。例如,相关研究表明,室内温度保持在26℃-28℃时,人体感觉舒适,且对能量的消耗相对较少,有利于人流后身体能量的储备与恢复。 避免空调冷风直吹身体,可将空调出风口调向上方,让冷空气向上流动后自然下沉,这样能使室内温度均匀分布,减少局部过冷对身体的影响。因为冷风直吹可能会导致局部肌肉、血管收缩,引起疼痛等不适症状。 2.时间把控 每次吹空调的时间不宜过长,一般控制在1-2小时左右。人流后身体需要一定的时间进行自我调节和恢复,过长时间处于空调环境中可能会使身体适应低温环境,一旦离开空调环境,反而更容易出现不适。可以每隔1-2小时适当到室外通风换气,呼吸新鲜空气,促进室内外空气的交换,保持室内空气的清新。 二、过度吹空调的不良影响及原因 1.肌肉关节不适 长时间吹空调可能导致肌肉、关节受凉,引发疼痛等问题。因为低温环境下,肌肉和关节周围的血管收缩,血液循环不畅,营养供应减少,容易出现酸痛等不适症状。尤其对于一些本身就有关节炎等基础疾病的女性,人流后身体抵抗力下降,过度吹空调会加重关节的不适情况。例如,有研究发现,在低温环境中暴露时间过长的人群,出现肌肉关节疼痛的几率明显高于在适宜温度环境中的人群。 2.呼吸道感染风险增加 空调房间内空气不流通,容易滋生细菌、病毒等病原体。人流后身体免疫力低下,呼吸道黏膜的防御功能也会减弱,此时容易受到病原体的侵袭,引发呼吸道感染,出现咳嗽、流涕、发热等症状。比如,相关卫生学调查显示,空调房间内的细菌含量相对较高,尤其是在空气不流通的情况下,细菌繁殖速度加快,增加了呼吸道感染的可能性。 三、特殊人群的注意事项 1.老年女性 老年女性人流后身体机能相对更弱,吹空调时要格外注意温度和时间的把控。建议将空调温度适当调高1-2℃,如设置在27℃-29℃之间,同时每次吹空调的时间缩短至0.5-1小时左右。因为老年人的体温调节功能较差,对温度变化的适应能力较弱,过高或过低的温度都可能对其身体造成较大影响。而且,老年人本身可能存在一些慢性疾病,如高血压、冠心病等,温度的剧烈变化可能会诱发这些疾病的发作。 2.体质虚弱者 本身体质虚弱的女性,如既往有多次人流史、产后身体恢复不佳等情况,吹空调时更要谨慎。不仅要严格控制空调温度和时间,还可以在室内放置加湿器,保持空气湿度在40%-60%左右,避免因空气过于干燥导致呼吸道黏膜干燥,降低抵抗力。因为体质虚弱者的身体自我修复和调节能力更差,干燥的空气环境会进一步削弱呼吸道的防御功能,增加感染的风险。

    2025-10-20 15:38:01
  • 孕酮高好吗

    孕酮高是否好需结合具体情况判断,非孕期女性孕酮高有生理性(月经周期中排卵后黄体形成致孕酮升高,随周期推进可恢复正常)和病理性(内分泌疾病如先天性肾上腺皮质增生症、肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤等致孕酮异常升高,可致月经紊乱、多毛、阴道流血等症状);孕期女性孕酮高有生理性(胎盘分泌孕酮维持妊娠稳定)和病理性(葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病致孕酮异常升高,可致阴道流血量多、子宫异常增大等),孕期女性发现孕酮异常需关注自身症状、定期产检,患有内分泌疾病或肿瘤的女性需遵医嘱治疗、定期复查并保持良好生活方式,发现孕酮异常应及时就医检查评估并采取相应措施。 一、非孕期女性孕酮高的情况及影响 (一)生理性孕酮高 在女性的月经周期中,排卵后黄体形成会使孕酮水平升高,这是正常的生理现象,一般不会对身体造成不良影响,通常也无需特殊处理,随着月经周期的推进,孕酮水平会逐渐恢复正常。例如,正常排卵后的女性,孕酮值会有一定幅度的上升,之后随着月经来潮而下降。 (二)病理性孕酮高 1.内分泌疾病:如先天性肾上腺皮质增生症等内分泌紊乱性疾病可能导致孕酮异常升高。这类疾病会影响激素的正常代谢和分泌平衡,进而使孕酮水平超出正常范围。患者可能会出现月经紊乱、多毛、痤疮等一系列症状,需要进一步检查明确病因并进行相应治疗。 2.肿瘤因素:某些肿瘤,如卵巢颗粒细胞瘤、黄体细胞瘤等,可使卵巢组织分泌过多孕酮。卵巢颗粒细胞瘤患者可能会出现不规则阴道流血、下腹部疼痛等症状,需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测等明确肿瘤情况并采取相应治疗措施。 二、孕期女性孕酮高的情况及影响 (一)生理性孕酮高 孕期时,胎盘会分泌孕酮,以维持妊娠的稳定,这是正常的生理过程。孕酮有助于子宫内膜增厚,为胚胎着床和发育提供良好的环境,还能抑制子宫收缩等。一般来说,孕期孕酮水平升高是有利于妊娠维持的,但也需要动态监测孕酮水平是否在正常的孕期范围内。例如,正常孕期的孕酮值会随着孕周的增加而有一定的变化范围,只要在合理范围内且孕妇没有其他异常表现,通常是正常的。 (二)病理性孕酮高 孕期如果孕酮异常升高,可能与葡萄胎、部分性葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病有关。葡萄胎患者除了孕酮异常升高外,还可能出现阴道流血量多、子宫异常增大等症状,需要通过超声检查等明确诊断,并及时采取清宫等相应治疗措施。 三、特殊人群需注意的情况 (一)孕期女性 孕期发现孕酮异常时,需要密切关注自身症状,如是否有阴道流血、腹痛等情况。同时要定期进行产检,通过超声检查等了解胚胎或胎儿的发育情况。如果出现异常情况,应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理。例如,对于有过不良妊娠史的孕妇,更要加强对孕酮等指标的监测。 (二)患有内分泌疾病或肿瘤的女性 这类女性需要遵循医生的治疗方案,按时进行复查,监测孕酮及相关指标的变化。在生活方式上,要保持规律的作息,避免过度劳累和精神紧张,这有助于维持激素水平的相对稳定。比如,先天性肾上腺皮质增生症患者需要长期规范治疗,定期复查内分泌指标。 总之,孕酮高是否好需要结合具体情况来判断,无论是非孕期还是孕期,发现孕酮异常都应及时就医,进行全面的检查和评估,以明确原因并采取相应的措施。

    2025-10-20 15:37:19
  • 无痛人流手术前要做哪些检查

    无痛人流术前需进行多项检查,包括实验室检查(妊娠试验、血常规、凝血功能检查)、影像学检查(B超检查)及其他检查(心电图检查、传染病检查),特殊人群需更谨慎并结合自身情况评估手术风险。 一、实验室检查 1.妊娠试验 通过检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来确定是否妊娠。一般来说,尿hCG检测操作相对简便,可初步判断是否怀孕;血hCG检测更精准,能更早地发现妊娠情况,对于月经不规律等情况的女性尤为重要。例如,正常妊娠时血hCG会呈隔天翻倍增长的趋势,若增长异常可能提示异位妊娠等异常情况。 2.血常规 白细胞计数:了解是否存在感染情况。正常白细胞计数在一定范围内,若白细胞计数升高,可能提示有炎症感染,这在无痛人流术前需要排查,因为感染是手术的禁忌证之一。 红细胞计数和血红蛋白测定:评估是否存在贫血。如果血红蛋白过低,在手术中可能会出现失血过多等风险,需要根据情况进行相应处理,比如先纠正贫血再考虑手术等。 血小板计数:检查血小板数量,以评估凝血功能。血小板数量异常可能会影响手术中的止血情况,如血小板过低,手术中可能会出现出血不止的情况。 3.凝血功能检查 包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等指标。这些指标可以评估患者的凝血功能是否正常,若凝血功能异常,手术中可能会发生大出血等严重并发症,所以术前必须进行凝血功能检查来确保手术安全。 二、影像学检查 1.B超检查 确定妊娠囊位置:通过B超可以明确妊娠囊是在宫腔内还是宫外,排除异位妊娠的可能。正常情况下妊娠囊应在宫腔内,若在宫外发现妊娠囊则为异位妊娠,这是不能进行无痛人流手术的,需采取相应的异位妊娠治疗措施。 了解妊娠囊大小:根据妊娠囊的大小来判断怀孕的天数,从而选择合适的手术方式。一般来说,妊娠囊大小在一定范围内适合进行无痛人流手术,如果妊娠囊过大或过小都可能影响手术效果或增加手术风险。 三、其他检查 1.心电图检查 评估心脏功能,了解是否存在心脏疾病等情况。因为无痛人流手术需要使用麻醉药物,麻醉药物可能会对心脏功能有一定影响,通过心电图检查可以提前发现心脏方面的异常,如心律失常等,以确保手术麻醉的安全,避免因心脏问题导致严重的麻醉并发症。 2.传染病检查 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)等检查:这些检查是为了了解患者是否患有传染性疾病,因为无痛人流手术是侵入性操作,若患者患有传染性疾病,需要采取相应的隔离和防护措施,避免交叉感染。例如,如果患者是乙型肝炎病毒携带者,手术过程中要注意防止血液传播等。 对于特殊人群,如年龄较小的女性,需要更加谨慎地进行各项检查,因为年龄较小可能存在月经不规律等情况,在妊娠试验等检查时要注意结合临床症状综合判断;对于有既往病史的女性,如既往有心脏病病史,在进行心电图等检查时要重点关注与既往病史相关的指标变化,并及时与心内科等相关科室会诊评估手术风险;对于有传染病史的女性,要严格按照传染病防控的相关要求进行术前准备和手术操作,确保医疗安全和其他患者的健康。

    2025-10-20 15:35:24
  • 人流术当天就可以做吗

    人流术当天是否可做需综合多方面情况判断,包括孕周因素,如怀孕70天内宫内妊娠但要结合具体孕囊大小及不同年龄评估;身体一般状况,像严重全身性疾病、不良生活方式、多次人流史等会影响;术前相关检查,血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等结果异常不宜当天做;术前准备操作,阴道清洁不佳有炎症、生活方式不健康者需先处理,最终由医生全面评估确定。 一、术前评估情况 1.孕周因素 一般来说,怀孕时间在70天以内的宫内妊娠可以考虑人流术,但也不是当天就能立即进行。首先需要通过超声检查明确是宫内妊娠,确定孕囊大小合适。通常孕囊直径在1-3cm左右时较为适宜进行人流术,但还需要结合孕妇的整体情况。例如,怀孕6-8周左右相对合适,若孕周过小,孕囊可能不明显,容易造成漏吸;孕周过大,手术难度增加,对子宫的损伤也可能增大。 对于不同年龄的女性,孕周的判断和手术适宜性也有差异。年轻女性如果孕周计算准确,按照上述孕周范围来评估;而年龄较大的女性,可能身体机能略有不同,需要更谨慎地评估孕周是否合适进行当天手术。 2.身体一般状况 孕妇的身体一般状况需要评估,包括是否有严重的全身性疾病,如严重的心脏病、高血压未控制好等情况。如果存在严重的全身性疾病,一般不适合当天进行人流术,需要先治疗基础疾病,病情稳定后再考虑。 对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,也需要在术前了解这些情况对手术的影响。吸烟可能会影响子宫血液循环,增加手术风险;饮酒后身体状态可能不稳定,也需要根据具体情况延迟手术时间来进行调整。 有过多次人流史的女性,子宫可能受到一定损伤,再次人流时当天手术的可行性需要更仔细评估,因为多次人流后子宫瘢痕等情况可能增加手术难度和子宫穿孔等风险。 二、术前准备情况 1.相关检查 需要进行一系列术前检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心电图等。如果血常规显示白细胞升高、贫血等情况,或者凝血功能异常,都不适合当天进行人流术,需要进一步检查明确原因并处理。例如,凝血功能异常可能导致术中出血过多,需要先纠正凝血功能后再安排手术。 传染病筛查结果如果异常,也需要根据具体情况进行特殊处理,不能当天立即进行手术,需要按照传染病管理相关规定进行安排。 不同年龄女性的检查结果解读也有差异,年轻女性相对身体状况较好,但也不能忽视检查结果;年龄较大女性可能合并一些潜在的健康问题,检查结果异常的可能性相对更高,需要更全面评估。 2.术前准备操作 术前需要进行阴道清洁准备,一般会用碘伏等进行阴道消毒,以降低术中感染的风险。如果阴道清洁度不佳,存在炎症等情况,需要先治疗炎症,待炎症控制后才能进行当天的人流术。例如,有阴道炎的女性,需要先使用药物治疗阴道炎,待白带常规等检查恢复正常后再安排手术。 对于生活方式不健康的女性,如吸烟、饮酒者,需要在术前戒烟、戒酒一段时间,调整身体状态到相对较好的水平,以利于手术进行和术后恢复。 总之,人流术当天是否可以做不能一概而论,需要综合考虑孕周、孕妇身体一般状况、术前检查结果以及术前准备情况等多方面因素,由医生进行全面评估后才能确定是否可以在当天进行人流术。

    2025-10-20 15:34:02
  • 怎么判断是不是宫外孕

    宫外孕有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等症状,可通过超声检查、血β-HCG测定、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等方法检查,高危人群包括有输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器、辅助生殖技术助孕史及既往有宫外孕病史的女性,高危人群出现相关症状要及时就医,日常生活中要注意相关预防和检查。 一、症状表现 (一)停经 多数宫外孕患者有6-8周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 (二)腹痛 是宫外孕患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时,可引起全腹痛,甚至肩背部放射性疼痛(血液刺激膈肌所致)。 (三)阴道流血 胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。 (四)晕厥与休克 由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。 二、检查方法 (一)超声检查 阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。异位妊娠时,宫腔内未见妊娠囊,若在宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。 (二)血β-HCG测定 是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时,患者体内β-HCG水平较宫内妊娠低,且倍增时间长。若血β-HCG持续低于正常宫内妊娠相应孕周水平,或虽略高于正常,但倍增缓慢,应高度怀疑异位妊娠。 (三)腹腔镜检查 是诊断异位妊娠的金标准,同时可以在腹腔镜下进行治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。 (四)阴道后穹窿穿刺 是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝血,提示有腹腔内出血。但阴道后穹窿穿刺阴性不能排除异位妊娠。 三、高危人群及注意事项 (一)高危人群 1.有输卵管炎症的女性:如慢性输卵管炎,可导致输卵管管腔狭窄、蠕动减弱等,影响受精卵的正常运行,增加宫外孕风险。 2.有输卵管手术史的女性:例如输卵管绝育术后复通术、输卵管成形术等,输卵管的结构和功能可能受到影响,易发生宫外孕。 3.放置宫内节育器的女性:宫内节育器避孕失败时,宫外孕的发生率相对较高。 4.有辅助生殖技术助孕史的女性:辅助生殖技术可能改变受精卵的正常输送和着床过程,增加宫外孕的发生几率。 5.既往有宫外孕病史的女性:再次发生宫外孕的风险比正常人群高。 (二)注意事项 对于有上述高危因素的女性,若出现停经、腹痛、阴道流血等症状,应及时就医进行相关检查。在日常生活中,要注意个人卫生,预防盆腔炎症的发生;放置宫内节育器后要定期复查;辅助生殖技术助孕后要密切关注自身状况等。对于妊娠期女性,尤其是有高危因素的,要按时进行产前检查,以便早期发现宫外孕等异常情况。

    2025-10-20 15:31:46
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