张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 引产后多久可以要孩子

    引产后一般建议至少等待6个月再备孕,因引产致生殖器官损伤需恢复,且身体整体机能要调整。再次怀孕前要全面身体检查、营养补充、调整生活方式,年龄大或有基础病史的女性更需特殊对待。 子宫恢复相关方面 子宫在引产过程中受到不同程度的创伤,需要时间修复。正常情况下,子宫内膜的再生大概需要1-2个月,但要达到良好的容受性,为胚胎着床和发育提供适宜环境,子宫肌层等的恢复则需要更长时间,6个月左右能使子宫肌层厚度、弹性等恢复到较为理想的状态,降低再次妊娠时发生子宫相关并发症的风险,如子宫破裂等。 身体整体机能调整 引产对女性身体是一种较大的应激,身体的内分泌、免疫系统等都需要时间调整恢复到孕前水平。例如激素水平需要重新平衡,引产后体内激素水平会有波动,经过6个月左右的时间,身体能够较好地调整回相对稳定且适合怀孕的激素环境,以保障胎儿的正常生长发育。 引产后再次怀孕前的准备 身体检查:再次怀孕前应进行全面身体检查,包括妇科检查了解子宫恢复情况、血常规、尿常规、肝肾功能等,确保身体各方面处于良好状态以迎接新的妊娠。例如通过B超检查子宫大小、形态以及子宫内膜厚度等,评估子宫恢复状况。 营养补充:要注意营养均衡,适当增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入,如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,为再次妊娠提供充足营养支持,保障胎儿生长发育所需营养。 生活方式调整:保持良好生活方式,戒烟戒酒,避免熬夜等不良生活习惯。吸烟饮酒会对生殖细胞及胚胎发育产生不良影响,熬夜等会干扰身体正常的生理节律,影响内分泌等,不利于再次怀孕及胎儿健康。 特殊人群情况 年龄较大的女性:年龄较大的女性引产后再次怀孕风险相对更高,更要严格遵循引产后建议的备孕时间,并且在再次怀孕前要更加密切地进行身体检查,加强营养补充和健康管理。因为随着年龄增长,身体各方面机能下降,子宫恢复能力等也会减弱,需要更加精心地准备。 有基础病史的女性:如果引产后女性本身有一些基础病史,如高血压、糖尿病等,再次怀孕前需要在相关科室医生的评估下进行备孕准备。例如有糖尿病的女性需要将血糖控制在较为理想的范围后再考虑怀孕,以降低妊娠相关风险,保障母婴安全。

    2025-12-10 11:31:18
  • 流产不干净怎么清宫

    流产不全需通过清宫术清除宫腔内残留组织,常见于药物流产失败或自然流产后。清宫术的选择需结合超声检查与血hCG水平评估,主要分为传统清宫术与宫腔镜辅助清宫术,术后需规范护理以预防感染与并发症。 一、明确诊断:需通过超声检查确定残留组织的位置、大小及血流信号,同时动态监测血hCG水平,若hCG下降缓慢或持续升高,提示需干预。 二、清宫术式选择: 1. 传统清宫术:适用于残留组织体积较大(通常>1cm)、位置明确但宫腔镜不可及的情况,操作依赖经验,可能对子宫内膜造成一定损伤。 2. 宫腔镜辅助清宫术:通过宫腔镜直视下定位残留组织,精准清除,减少对周围正常组织的损伤,尤其适用于位置特殊(如宫角处)或怀疑合并粘连的患者。术前需完善血常规、凝血功能及心电图检查,排除手术禁忌。 三、术后护理与监测: 1. 休息与感染预防:术后需休息2周,避免剧烈运动,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴。医生可能开具抗生素预防感染,需遵医嘱用药。 2. 出血与腹痛观察:术后1周内阴道少量出血属正常,若出血超过10天或量增多、腹痛加剧,需及时就诊。 3. 病理检查:清宫术后组织需送病理检查,明确残留性质,排除滋养细胞疾病等异常情况。 4. 激素治疗与复查:对于子宫内膜薄或有粘连风险者,医生可能建议短期激素治疗促进内膜修复;术后1周需复查超声及血hCG,直至恢复正常。 四、特殊人群注意事项: 1. 有宫腔粘连史或多次流产史者:清宫前需评估宫腔环境,术中避免过度搔刮,术后可使用雌激素促进内膜修复,必要时行宫腔镜粘连分离术。 2. 合并基础疾病(如心脏病、高血压)者:术前需评估麻醉耐受性,选择合适麻醉方式,术中加强生命体征监测。 3. 青少年患者:需家属陪同,关注心理状态,术后心理疏导,避免因操作引起的恐惧或焦虑影响恢复。 五、预防措施: 1. 规范流产后复查:药物流产或自然流产后1周内需复查超声与血hCG,及时发现残留并干预。 2. 术后健康管理:均衡饮食,补充蛋白质与铁剂,避免劳累与感染,减少流产不全风险。 3. 孕前检查:有复发性流产史者,孕前需排查子宫畸形、凝血功能异常、内分泌紊乱等,降低流产风险。

    2025-12-10 11:31:04
  • 孕周计算的公式

    孕周计算分基于末次月经日期(月经规律适用)、基于超声检查的早期用头臀长算及中晚期用双顶径等指标算,特殊人群中月经不规律以早期超声为准、多胎综合各胎儿指标、辅助生殖结合移植日期且超声为重要推算依据。 一、基于末次月经日期的孕周计算 若女性月经周期规律,可根据末次月经第一天日期来计算孕周,公式为:孕周=当前日期-末次月经第一天日期+1。例如,末次月经第一天为2024年1月1日,当前日期为2024年3月10日,先计算日期差:2024年3月10日-2024年1月1日=70天,再加上1则孕周为70÷7=10周。需注意,此方法适用于月经周期规律(通常28-30天)的女性,若月经周期不规律,则该方法误差较大。 二、基于超声检查的孕周推算 (一)早期妊娠(头臀长测量) 对于早期妊娠(孕7-12周),通过超声测量头臀长(CRL,单位:mm)来计算孕周,公式为:孕周=CRL+6.5。例如,超声测得头臀长为45mm,则孕周=45+6.5=51.5天,约7.36周。 (二)中晚期妊娠(双顶径、股骨长等指标) 中晚期妊娠可通过双顶径(BPD,单位:cm)、股骨长(FL,单位:cm)等指标计算,常用公式如: 双顶径推算孕周:孕周=1.57×BPD-2.25 股骨长推算孕周:孕周=1.38×FL+6.0 医生会综合双顶径、股骨长、腹围等多项超声指标,选择合适公式精准推算孕周,尤其适用于月经周期不规律或末次月经日期不可靠的女性。需注意,不同超声指标的计算公式需依据具体测量值准确代入,以确保孕周推算的准确性。 三、特殊人群的孕周计算考量 (一)月经周期不规律者 此类人群末次月经日期计算孕周误差较大,需以早期超声检查(孕12周内)测得的头臀长为准来精准确定孕周,后续孕期可结合中晚期超声指标进一步修正。 (二)多胎妊娠者 多胎妊娠时,孕周计算需综合各胎儿的超声指标分别推算,同时考虑多胎妊娠的特殊性,确保每胎孕周推算的准确性,以合理规划孕期管理及分娩计划。 (三)辅助生殖技术受孕者 对于通过辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕的女性,孕周计算需结合胚胎移植日期等信息综合判断,超声检查仍为精准推算孕周的重要依据。

    2025-12-10 11:30:30
  • hcg翻倍多少正常

    正常妊娠早期hcg约1.7-2天翻倍一次,8-10周达高峰后渐降;宫外孕时hcg翻倍不明显、增长缓慢;胚胎发育不良或流产时hcg48小时内升高幅度小于50%;高龄孕妇和有不良孕史孕妇监测hcg翻倍更需密切关注,监测hcg翻倍需结合超声等其他检查综合评估妊娠状况。 正常妊娠早期hcg约1.7-2天翻倍一次,8-10周达高峰后渐降;宫外孕时hcg翻倍不明显、增长缓慢;胚胎发育不良或流产时hcg48小时内升高幅度小于50%;高龄孕妇和有不良孕史孕妇监测hcg翻倍更需密切关注,监测hcg翻倍需结合超声等其他检查综合评估妊娠状况 在正常妊娠早期,hcg约每1.7-2天翻倍一次。例如,怀孕早期若初始hcg值为100IU/L,那么大约48小时后可能会升至200-300IU/L左右,随着孕周增加,hcg增长速度会逐渐变缓,但总体仍呈现规律性变化。一般在孕8-10周时达到高峰,随后会逐渐下降并维持在相对稳定的水平。 异常情况时hcg翻倍情况及意义 宫外孕:宫外孕时hcg翻倍通常不明显,增长缓慢。比如,宫外孕患者的hcg可能48小时内升高幅度小于60%。这是因为宫外孕时胚胎着床位置异常,滋养细胞发育不良,导致hcg分泌量较正常妊娠低且增长不规律。 胚胎发育不良或流产:如果hcg翻倍不好,比如连续两次检测hcg,48小时内升高幅度小于50%,则可能提示胚胎发育不良或有流产的风险。这是由于胚胎发育异常时,滋养细胞功能受到影响,导致hcg分泌异常。 不同人群的特殊情况考虑 高龄孕妇:高龄孕妇发生胚胎发育异常的风险相对较高,在监测hcg翻倍时需要更加密切关注。如果高龄孕妇出现hcg翻倍不理想的情况,更要警惕宫外孕、胚胎发育不良等问题,可能需要更早进行超声检查等进一步明确情况。 有不良孕史的孕妇:既往有流产、胚胎停育等不良孕史的孕妇,再次妊娠时监测hcg翻倍尤为重要。这类孕妇一旦发现hcg翻倍异常,发生不良妊娠结局的可能性更大,需要及时就医,进行全面评估,如超声检查等,以采取相应的处理措施。 总之,通过监测hcg翻倍情况可以辅助判断妊娠是否正常,但还需要结合超声等其他检查综合评估妊娠状况。

    2025-12-10 11:29:57
  • 人工流产术有几种

    人工流产包括药物流产和手术流产。药物流产适用于妊娠≤49日等情况,用米非司酮配伍米索前列醇,有流产不全风险;手术流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周),钳刮术损伤大风险高,选择需依孕妇具体情况,且不同人工流产对女性身体有影响,术后需注意相关事项,特殊人群有相应注意要点。 一、药物流产 1.适用情况:药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性,以及确诊为宫内妊娠、不宜行手术流产的高危妊娠女性,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或坚韧、对手术流产有恐惧心理者。 2.具体药物及原理:目前常用药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕酮及抗糖皮质激素作用;米索前列醇是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。一般用药后会出现腹痛、阴道流血等过程,胚胎多在服用米索前列醇后6小时内排出,但药物流产有流产不全等风险,需严密观察。 二、手术流产 1.负压吸引术 适用范围:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或因某种疾病(如心脏病、青光眼等)不宜继续妊娠者。 操作过程:通过负压吸引装置将宫腔内的妊娠物吸出。手术在无菌操作下进行,先扩张宫颈,然后将吸管进入宫腔,利用负压将胚胎组织等吸出。 2.钳刮术 适用情况:适用于妊娠10-14周者,因妊娠月份较大,胚胎较大,需先用钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠。操作相对复杂,首先用机械或药物方法使宫颈松软扩张,然后用卵圆钳等将胎儿及胎盘组织钳夹出。该手术对子宫的损伤相对较大,术中出血较多等风险也相应增加。 不同的人工流产方式有各自的适应证和禁忌证,在选择人工流产方式时,需要医生根据孕妇的具体情况,包括妊娠天数、身体状况等多方面因素综合判断。同时,无论是哪种人工流产方式,对女性身体都有一定影响,术后都需要注意休息、预防感染等。对于特殊人群,如哺乳期女性,药物流产时要考虑药物对乳汁的影响;对于有瘢痕子宫的女性,选择手术流产时要充分评估子宫穿孔等风险;年龄过小的女性身体尚未完全发育,人工流产对身体的损伤可能更大,需谨慎考虑并做好相应的术后护理等。

    2025-12-10 11:29:23
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