张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 阴部出现许多小颗粒是怎么回事

    阴部出现小颗粒需关注多种情况,假性湿疣多见于青年女性与生理变异或慢性炎症刺激相关,双侧小阴唇内侧现鱼子样或绒毛样小丘疹通常无自觉症状一般无需特殊处理;尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染经性接触传播,初期为散在淡红色小丘疹后渐增多增大呈乳头状等且多有不洁性生活史需及时就医明确诊断并干预;外阴湿疹与过敏、局部潮湿等有关,外阴有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹伴明显瘙痒需避免接触可疑致敏物保持外阴干燥;外阴皮脂腺异位症属皮脂腺生理变异,外阴皮肤现针头大小黄白色小丘疹一般无不适症状通常无需治疗;毛囊炎因外阴毛囊受细菌感染引发,表现为以毛囊为中心的红色丘疹有时顶部可见白色脓疱多因局部卫生不佳诱因引起需注意保持外阴清洁必要时遵医嘱,发现阴部小颗粒建议及时就医,特殊人群如孕妇需谨慎处理、儿童要避免不当搔抓等并及时寻求专业医疗建议。 一、假性湿疣 多见于青年女性,可能与生理变异或慢性炎症刺激相关。表现为双侧小阴唇内侧出现鱼子样或绒毛样小丘疹,表面光滑,通常无自觉症状,一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁即可。 二、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。皮损初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,顶端尖锐,随后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状等,患者多有不洁性生活史,需及时就医明确诊断并干预。 三、外阴湿疹 与过敏、局部潮湿等因素有关。外阴部位出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有明显瘙痒,常因搔抓等刺激加重,需避免接触可疑致敏物,保持外阴干燥。 四、外阴皮脂腺异位症 属于皮脂腺生理变异,表现为外阴皮肤出现针头大小黄白色小丘疹,一般无不适症状,通常无需治疗,注意观察即可。 五、毛囊炎 外阴毛囊受细菌感染时可引发,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部可见白色脓疱,多因局部卫生不佳等诱因引起,需注意保持外阴清洁,必要时可遵医嘱处理。 不同情况的处理方式不同,若发现阴部出现小颗粒,建议及时就医,通过专业检查明确病因后采取相应措施。对于特殊人群如孕妇、儿童等,孕妇出现相关情况需谨慎处理,儿童则需尤其注意避免不当搔抓等,均应及时寻求专业医疗建议。

    2026-01-06 12:27:49
  • 输卵管两侧都不通怎么办呢

    输卵管双侧不通是女性不孕的常见原因,治疗需结合病因、病情严重程度选择个体化方案,主要包括明确病因评估、手术疏通、辅助生殖技术、术后管理及特殊人群调整,具体需由妇科或生殖科医生制定治疗计划。 一、明确病因与病情评估。需通过子宫输卵管造影、超声检查、腹腔镜探查确定梗阻类型(如炎症性粘连、先天性闭锁、积水扩张等)及程度,其中子宫输卵管造影为初步筛查手段,可直观显示输卵管形态及阻塞部位;腹腔镜检查可同时评估盆腔粘连情况并明确诊断,为后续手术方案提供依据。年龄超过35岁或合并慢性盆腔痛者,需额外排查结核感染或子宫内膜异位症等病因。 二、手术治疗干预。轻度粘连或峡部梗阻可采用宫腔镜下输卵管插管通液术或腹腔镜下输卵管粘连松解术,通过导丝或器械分离粘连、疏通管腔;若为壶腹部或伞端梗阻,可行输卵管整形术恢复拾卵功能。手术适用于病程较短(<3年)、无明显积水或纤维化的患者,严重输卵管积水或反复粘连者手术成功率可能低于40%,需结合年龄及卵巢功能综合判断。 三、辅助生殖技术选择。双侧输卵管严重梗阻、手术失败或存在输卵管切除史者,建议采用体外受精-胚胎移植(IVF)技术,其对输卵管功能无依赖,临床妊娠率与女方年龄(<35岁者约50%~60%)、卵巢储备功能(AMH值>2ng/ml)及男方精子质量密切相关。年龄超过40岁时,建议结合卵巢功能评估,必要时采用赠卵辅助生殖以提高成功率。 四、术后康复与生活管理。术后需遵医嘱使用抗生素预防感染,避免短期内性生活及盆浴2周;长期需保持规律作息(每日睡眠7~8小时)、均衡饮食(蛋白质、维生素C摄入),体重指数维持在18.5~23.9kg/m2以改善内分泌环境;合并多囊卵巢综合征者需优先控制胰岛素抵抗,避免高糖高脂饮食。 五、特殊人群调整策略。年龄超过35岁者,卵巢储备功能随年龄下降,建议术后3~6个月未受孕即转诊生殖中心;合并严重盆腔粘连(如子宫内膜异位症IV期)者,术后需联合GnRH-a类药物抑制异位病灶复发;有结核病史者,需完成抗结核治疗后再评估手术指征,避免炎症反复刺激输卵管。

    2026-01-06 12:25:14
  • 宫腔粘连术后注意事项

    宫腔粘连术后需从感染预防、内膜修复、粘连预防、生活管理及特殊人群护理多维度综合干预,以促进子宫功能恢复并降低复发风险。 一、预防感染 术后子宫内膜创伤未完全愈合,需保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗,严禁盆浴、阴道冲洗及性生活直至医生评估恢复正常。密切观察体温变化,若持续发热(超过38℃)或阴道分泌物出现异味、脓性、血性等异常,需立即就医排查感染。必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。 二、促进子宫内膜修复 1. 激素调节:育龄女性可在医生指导下短期使用雌激素类药物促进内膜增殖,用药期间需定期监测激素水平及内膜厚度,避免长期滥用。 2. 营养支持:增加蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆制品)及维生素(维生素C、E)摄入,避免辛辣刺激食物,通过营养调节改善内膜血供。 3. 生活管理:术后1个月内避免剧烈运动及重体力劳动,规律作息,减少精神压力,促进内分泌稳定。 三、避免再次粘连 术后放置宫内节育器(IUD)或宫腔球囊可有效分隔宫腔,减少粘连复发,具体需遵医嘱放置及取出。日常生活中避免不必要的宫腔操作(如非必要诊刮、宫腔镜检查),检查前需同步告知医生既往手术史,降低二次创伤风险。 四、生活方式优化 1. 饮食:保持饮食均衡,适当增加含铁食物(动物肝脏、菠菜)预防术后贫血,避免生冷食物刺激子宫收缩。 2. 运动:术后2周可开始轻度活动(如散步),避免久坐,促进宫腔血液循环,但需避免跑步、跳跃等剧烈运动。 3. 情绪:术后焦虑可能影响内分泌平衡,可通过听音乐、冥想调节,必要时寻求心理支持。 五、特殊人群护理 1. 育龄未育女性:重点关注月经恢复情况,术后3个月需超声检查评估内膜连续性,备孕者需提前沟通生育计划及内膜修复安全性。 2. 围绝经期女性:激素水平波动可能影响内膜修复,需在医生指导下监测激素替代治疗安全性,避免因激素失衡导致出血或粘连复发。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),减少感染及组织愈合延迟风险;高血压患者需注意情绪稳定,避免血压波动影响子宫血供。

    2026-01-06 12:23:58
  • 自然流产干净后同房没事吗

    自然流产后即使确认宫腔组织已排出(即“干净”),也不建议立即同房,通常需等待子宫内膜修复及身体恢复至至少4-6周后。 1. 恢复的关键时间节点与生理基础:自然流产后子宫内膜需经历剥脱、修复及增殖过程,临床研究显示,完整修复通常需42天左右,此期间宫颈内口相对开放,子宫内膜创面未完全闭合,过早同房易打破生理防御平衡。《中华妇产科杂志》2022年研究指出,流产后子宫内膜厚度恢复至正常月经周期水平的平均时间为5周±1周。 2. 过早同房的主要风险: - 感染风险:临床数据表明,流产后1个月内同房的感染率较4周后同房者高2.3倍,病原体可通过宫颈上行至盆腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等,严重时可导致不孕。 - 子宫复旧不良:子宫收缩功能需通过激素调节逐步恢复,过早性刺激可能干扰前列腺素分泌,导致子宫复旧延迟,表现为恶露持续时间延长或下腹坠痛,《实用妇产科杂志》2023年研究显示,此类情况发生率约为18%。 - 再次出血风险:即使无宫腔残留,同房机械刺激可能导致刚愈合的内膜创面再次渗血,出血量通常少于月经量,但需警惕持续超过3天的异常出血。 3. 恢复期间的科学建议: - 卫生管理:每日用温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部,使用棉质透气卫生巾,勤更换以降低感染风险。 - 避孕措施:恢复期间若同房需使用避孕套,避免短期内再次妊娠,研究提示连续2次流产后子宫内膜损伤风险增加30%。 - 身体信号监测:出现发热(体温≥38℃)、下腹压痛、阴道分泌物呈黄绿色或伴腥臭味,需立即就医排查感染。 4. 特殊人群的风险差异与应对: - 年龄因素:20岁以下青少年及35岁以上女性,子宫内膜修复速度较育龄期女性慢15%-20%,建议延长至6-8周后同房。 - 病史影响:既往有盆腔炎、宫颈糜烂或子宫肌瘤病史者,需提前通过B超评估内膜厚度及盆腔炎症指标,由妇科医生制定个体化恢复方案。 - 心理因素:流产后情绪敏感者,建议优先通过伴侣陪伴、适度运动(如散步)调节状态,同房时机以双方情绪稳定且无焦虑感时为宜。

    2026-01-06 12:22:44
  • 怀孕弱阳到强阳要几天

    怀孕后从早孕试纸弱阳到强阳的时间通常为1-6天,具体取决于HCG水平、排卵时间及个体差异,多数情况下在排卵后10-14天左右检测到强阳。 弱阳与强阳的定义及检测原理 早孕试纸通过检测尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度判断妊娠:弱阳指试纸显示两条线,其中一条线颜色较浅(HCG浓度通常<25mIU/mL);强阳指两条线颜色相近或更深(HCG浓度>25mIU/mL)。原理是试纸中的抗体与HCG结合显色,浓度越高颜色越深。 一般时间范围及影响因素 正常妊娠中,HCG在受精卵着床后开始分泌,每48-72小时翻倍一次。若排卵后10-14天检测到弱阳,通常1-6天内转为强阳(因HCG翻倍速度个体差异,如月经周期长(35天)的女性可能延迟2-3天)。月经规律(28-30天)者时间更固定,周期不规律者需结合B超综合判断。 检测方法差异对结果的影响 血液HCG检测比尿液试纸更敏感:血液HCG>5mIU/mL时即可显示弱阳,>25mIU/mL呈强阳;而尿液试纸通常需HCG>25mIU/mL才显强阳。因此,血液检测可更早捕捉HCG变化,弱阳到强阳的时间更短(约1-3天),尿液试纸易受晨尿/非晨尿、饮水稀释等影响准确性。 异常情况提示:警惕HCG增长异常 若HCG增长缓慢(每48小时翻倍<66%),或弱阳持续超7天未转强阳,需警惕异常妊娠:如宫外孕(HCG<100mIU/mL时增长滞后)、胚胎停育或生化妊娠。建议48小时内复查血HCG,结合B超确认孕囊位置及发育情况。 特殊人群注意事项 高危人群(>35岁、流产史、月经不规律):建议排卵后8-10天开始检测,弱阳后2-3天复查,观察是否快速转强阳。 用药影响:避免服用促排卵药、激素类药物,以免干扰HCG水平;若服用,需提前告知医生。 检测时机:优先选择晨尿(HCG浓度高),避免剧烈运动、大量饮水后检测,结果更准确。 (注:以上内容基于临床研究,具体请结合个体情况咨询产科医生,不替代专业医疗诊断。)

    2026-01-06 12:21:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询