张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 产后恶露不尽是怎么回事

    产后恶露不尽是指产后恶露持续超过6周未净止,或量多、色质异常(如浑浊、脓性、伴有异味),常提示子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染或凝血功能异常等病理因素。 一、正常恶露的生理特点与异常界定 产后恶露随时间分为三阶段:血性恶露(1-4天,含大量红细胞)、浆液性恶露(4-14天,淡红色、量渐减)、白色恶露(14天后,淡黄色、量少),通常4-6周完全排净。若超过此期限仍淋漓不尽,或出现鲜红色出血、量多、颜色浑浊,即为恶露不尽。 二、子宫复旧不全是核心诱因 子宫肌层收缩乏力导致恶露排出延迟,多因胎盘残留、胎膜剥离面感染、子宫肌纤维受损(如多次妊娠、羊水过多)等引发。临床表现为恶露量多、持续时间长,B超可见子宫增大、宫腔积液,需结合血常规、凝血功能检查明确。 三、胎盘胎膜残留需重点排查 部分胎盘或胎膜组织滞留宫腔,会刺激子宫收缩不良,引发持续出血。典型症状为恶露含烂肉样组织、量时多时少,伴异味,需通过超声或宫腔镜确诊,必要时行清宫术清除残留组织。 四、感染是重要继发因素 子宫内膜炎或盆腔感染(如厌氧菌、链球菌感染),会导致恶露呈脓性、有腥臭味,伴发热(体温>38℃)、下腹压痛。需尽早抗感染治疗(如头孢类、甲硝唑),避免炎症扩散。 五、特殊人群需加强产后管理 高龄产妇(≥35岁)、合并高血压/糖尿病、多次流产史者,子宫复旧能力差、感染风险高,恶露不尽发生率增加。建议产后42天复查超声,动态监测宫腔情况,高危人群应延长随访周期,避免过度劳累及性生活。 (注:药物使用需遵医嘱,上述药物仅为示例,具体诊疗方案以临床医生评估为准。)

    2026-01-16 11:06:51
  • 在医院做个人流大约多少钱

    在医院做人工流产的费用因地区、医院等级、手术方式及个体情况差异较大,大致在几百元至数千元不等,具体需结合实际诊疗方案确定。 一、费用构成差异 人工流产总费用包含术前检查、手术费、麻醉费(如需)及术后用药/复查费,各环节费用独立核算。术前检查(如B超、血常规、凝血功能等)约200-800元,是明确孕囊位置、排除禁忌症的必要步骤。 二、手术方式影响价格 普通人工流产(无麻醉)费用相对较低,约300-1000元;无痛人工流产因需静脉麻醉,费用增加500-1500元(含麻醉费);超导可视、宫腔镜等精准手术方式费用更高,约1500-4000元,适用于孕囊位置异常或高危人群。 三、地区与医院等级差异 一线城市三甲医院因设备及医疗成本较高,总费用普遍高于二三线城市(如一线城市普通人流约800-1500元,二三线城市约500-1000元);私立医院收费可能波动较大,需注意选择正规医疗机构。 四、特殊人群的额外费用 存在妇科炎症(如阴道炎、盆腔炎)、肝肾功能异常等基础疾病者,需先治疗再手术,费用增加500-2000元;年龄<18岁或>40岁女性,可能需额外评估宫颈机能,费用根据检查项目调整。 五、术后护理与复查费用 术后需服用益母草颗粒、抗生素等药物(约100-500元),建议术后1周复查B超(约100-300元),排查残留或感染风险;若需住院观察(如高危人流),每日费用约500-1000元。 提示:人工流产对生殖健康有潜在风险,建议术前充分沟通,选择正规医院并严格遵循医嘱,术后注意休息与复查,避免不当诊疗导致并发症。

    2026-01-16 11:05:20
  • 什么是子宫平滑肌瘤

    子宫平滑肌瘤:女性常见良性肿瘤的科学解读 子宫平滑肌瘤(简称子宫肌瘤)是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞异常增生形成,主要发生于育龄期女性,绝经后多逐渐萎缩。 一、病因与病理特征 肌瘤发生与雌激素、孕激素水平密切相关,遗传易感性、肥胖、高血压、晚育等为危险因素。肌瘤多呈实质性球形结节,有完整假包膜,切面灰白色、编织状结构,常见类型包括肌壁间(最常见)、浆膜下(易蒂部扭转)、黏膜下(症状最明显)三类。 二、典型临床表现 多数患者无症状,症状与肌瘤位置、大小相关:经量增多、经期延长可致贫血;较大肌瘤或浆膜下肌瘤可引发腹痛、腹部包块;黏膜下肌瘤易导致异常出血、流产风险升高;压迫膀胱或直肠时出现尿频、便秘。 三、诊断方法 超声为首选筛查手段,可明确肌瘤大小、位置及数量;MRI可精准评估肌瘤与子宫肌层关系,辅助鉴别诊断;宫腔镜、腹腔镜可直视观察黏膜下肌瘤或明确浆膜下肌瘤位置,结合病史与妇科检查即可确诊。 四、治疗原则与方式 无症状肌瘤以定期观察为主;症状明显者可短期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或米非司酮缩小肌瘤;年轻有生育需求者首选肌瘤剔除术,无生育需求或症状严重者考虑子宫切除术;介入治疗(子宫动脉栓塞术)适用于不宜手术者。 五、特殊人群注意事项 育龄女性:备孕前建议评估肌瘤情况,避免孕期肌瘤红色变性(突发腹痛、发热); 绝经后女性:需定期复查超声,排除恶性变(罕见,但若肌瘤快速增大或出血需警惕); 合并基础病者:高血压、糖尿病患者需优先控制基础病,药物选择需兼顾安全性。

    2026-01-16 11:04:08
  • 姨妈刚完同房会怀孕吗

    月经刚结束时同房怀孕概率较低,但并非绝对不会怀孕,需结合月经周期规律、个体生理状态及精子存活情况综合判断。 月经周期规律者的受孕风险 正常育龄女性月经周期以28天为例,排卵期多在下次月经前14天左右,排卵前5天至排卵后1天为易孕期。月经刚结束处于卵泡早期(经期第1-7天),卵巢尚未有成熟卵子排出,此时同房怀孕概率通常<5%。 月经周期不规律者的特殊风险 月经周期短(<26天)或经期长(>7天)的女性,卵泡发育可能提前,月经结束后易接近排卵期;此外,情绪波动、压力、疾病等因素可导致内分泌紊乱,诱发提前排卵,此类人群需警惕意外怀孕。 精子存活与受孕的时间叠加 精子在女性体内可存活3-5天,若月经周期较长(如35天),月经刚结束可能已进入“易孕期窗口期”;若此前几天有未避孕同房,精子可能在阴道内存活至排卵期,与新排出的卵子结合,导致怀孕。 着床前提与无排卵的判断 怀孕需经历“受精-着床”过程,而着床的关键是成熟卵子与精子结合。若月经刚结束时无排卵(多数情况),精子无法与卵子结合,即便同房也不会怀孕。 特殊人群的避孕建议 哺乳期女性因激素波动可能月经不规律,围绝经期(45-55岁)女性卵巢功能衰退但仍可能排卵,均存在意外怀孕风险。此类人群需坚持避孕措施,避免依赖“月经干净即安全”的错误认知。若怀疑意外排卵,可在医生指导下服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),但需注意其副作用及适用范围。 月经刚结束时多数情况怀孕概率低,但存在个体差异。为避免意外,建议周期不规律者或特殊人群采取避孕套、短效避孕药等可靠避孕方式。

    2026-01-16 11:02:57
  • 坐月子可以吃蜂蜜吗

    坐月子期间可以适量食用蜂蜜,但需选择天然成熟蜜并注意个体差异(如血糖控制、过敏史),避免过量及高温破坏营养成分。 一、营养成分助力产后恢复 蜂蜜富含葡萄糖(快速供能)、果糖(促进糖原合成)及B族维生素、矿物质,能缓解产后疲劳、促进消化液分泌。《中国居民膳食指南》(2022)建议,产后女性每日可摄入25-30g糖,蜂蜜作为天然甜味剂,适量食用(≤20g/日)可满足能量需求,加速体力恢复。 二、选择优质蜂蜜保障安全 应优先选择天然成熟蜜(波美度≥41°),避免加工蜜(添加蔗糖、麦芽糖)及来源不明产品。需密封存放于阴凉干燥处,开封后冷藏保存,防止微生物滋生。临床数据显示,正规成熟蜜菌落总数符合GB 14963标准,安全性有保障。 三、血糖异常者需严格控量 蜂蜜中果糖占比约30%,蔗糖占15%,升糖指数(GI值)约73(高于普通蔗糖)。妊娠糖尿病史或产后糖耐量异常产妇,需将每日蜂蜜摄入量控制在10g以内,建议餐后1小时食用并监测血糖,避免血糖波动。 四、过敏与特殊禁忌需注意 对蜂产品(如蜂胶、蜂王浆)过敏者禁用,以免引发皮疹、腹泻等过敏反应。哺乳期妈妈食用蜂蜜无额外禁忌,但需注意:婴儿(1岁以下)禁食蜂蜜,因肉毒杆菌孢子易在其肠道定植,可能引发中毒(世界卫生组织研究证实)。 五、科学食用提升效果 每日建议1-2勺(约15-30g),用40-50℃温水冲调(高温会破坏活性酶),餐后半小时食用更佳。避免空腹直接食用(可能刺激胃酸分泌),且不与豆腐、韭菜等同食(传统观点认为可能影响消化,建议分开食用)。

    2026-01-16 11:01:40
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