张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 月经推迟胸有点胀是否怀孕

    月经推迟伴胸胀可能是怀孕的信号,但也可能由其他因素引起。怀孕早期因人绒毛膜促性腺激素(HCG)及雌激素、孕激素水平升高,刺激乳腺组织增生,导致乳房胀痛,同时干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引起月经推迟。此外,经前期综合征(PMS)、内分泌失调、药物影响等也可能导致类似症状。 1. 怀孕相关可能性及机制:育龄女性(15~49岁)月经规律者,若近期有性生活且未避孕,月经推迟超过7天伴胸胀,需优先考虑怀孕可能。怀孕早期HCG水平升高促使乳腺腺管发育、腺泡增生,引发乳房胀痛,通常伴随恶心、乏力、乳晕着色等症状。 2. 非怀孕原因分析:内分泌失调是常见诱因,如多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵异常致月经稀发,甲状腺功能减退(甲减)因代谢减慢也可能引发月经推迟;长期精神压力(如工作焦虑、作息紊乱)、过度节食或肥胖(体脂率<17%或>30%)会影响下丘脑功能,导致激素分泌异常;某些药物(如避孕药、糖皮质激素)或慢性疾病(如糖尿病、慢性肝炎)也可能干扰月经周期,部分女性经前期因雌激素/孕激素比例波动出现乳房胀痛,月经来潮后症状多缓解。 3. 初步判断与验证方法:建议月经推迟7天后使用早孕试纸检测(取晨尿中段,10分钟内观察结果),阳性提示怀孕可能;阴性但月经仍未来潮,需排查其他原因。血液HCG检测(灵敏度更高)可在同房后10天左右确认妊娠,而超声检查需在怀孕6周左右观察到孕囊,适用于排除宫外孕。 4. 特殊人群注意事项:年龄>45岁围绝经期女性,月经周期紊乱可能是生理过渡,需结合激素六项(FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退)判断;PCOS患者月经推迟伴胸胀,需通过B超监测卵巢形态、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等评估;过度运动(每周>5小时高强度运动)女性可能因体脂率下降影响雌激素合成,加重月经不调;长期服用抗抑郁药(如舍曲林)者,需咨询医生调整药物方案。 5. 就医提示:月经推迟超过10天,试纸阳性,或胸胀持续加重伴异常出血、腹痛,需立即就医,排除宫外孕、葡萄胎等妊娠并发症;若HCG阴性且月经稀发,需进行妇科超声、甲状腺功能(TSH)、性激素六项等检查,明确是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。

    2025-12-16 12:05:48
  • 全身酸痛是不是怀孕了

    全身酸痛可能是怀孕的症状之一,但并非特异性表现,需结合其他症状及检查综合判断。 一、怀孕相关全身酸痛的机制及表现 孕早期或中期,体内激素变化(如松弛素、孕激素)使关节韧带松弛,身体重心改变导致肌肉负荷增加,可引发腰背、四肢肌肉酸痛。常伴随月经推迟、乳房胀痛、恶心呕吐、乏力、嗜睡等早孕症状,症状多在孕早期出现且随孕周增加逐渐明显。 二、其他常见全身酸痛原因 1. 感染性疾病:如普通感冒、流感等病毒感染初期,常伴发热、头痛、咽痛等,肌肉酸痛多因炎症因子刺激引发; 2. 过度劳累或损伤:长时间运动、体力劳动后肌肉乳酸堆积,或肌肉拉伤、韧带扭伤,酸痛局限于受累部位; 3. 慢性疾病:甲状腺功能异常(甲亢/甲减均影响肌肉代谢)、纤维肌痛综合征(广泛肌肉骨骼疼痛,伴疲劳)、类风湿关节炎(关节晨僵、肿胀,对称分布)等。 三、鉴别方法与确认手段 1. 怀孕确认:月经规律者,月经推迟超1周后用早孕试纸检测(需结合晨尿),或血清HCG检测(早孕期准确性更高);月经不规律者,结合症状出现时间推算孕周,排除宫外孕等异常妊娠风险; 2. 伴随症状区分:若酸痛伴发热、咳嗽等呼吸道症状,优先考虑感染;若伴关节肿胀、晨僵,需排查风湿免疫疾病;若仅轻微酸痛且月经推迟,可能为怀孕或生理性疲劳。 四、特殊人群注意事项 1. 备孕女性:出现全身酸痛且月经推迟时,建议立即检测是否怀孕,避免服用不明药物(如非甾体抗炎药可能影响胚胎着床); 2. 孕妇:轻微酸痛可通过调整姿势(使用孕妇枕)、温水沐浴缓解,避免剧烈运动;若疼痛持续加重或伴阴道出血、腹痛,需立即就医; 3. 非孕期人群:若酸痛持续超2周,尤其伴关节畸形、皮疹等,需至风湿科或内分泌科排查甲状腺功能、自身抗体等指标。 五、应对建议 1. 非孕期:若怀疑感染,可多喝水、休息,必要时在医生指导下服用对乙酰氨基酚(缓解疼痛且对胃肠道刺激小);过度劳累者需制动休息,急性期冷敷(48小时内)、慢性期热敷促进恢复; 2. 孕妇:优先非药物干预,如适度散步、瑜伽(需医生评估安全性),避免久坐久站;若症状严重影响生活,需经产科医生评估后再决定用药方案。

    2025-12-16 12:05:04
  • 怀孕半个月的症状有哪些

    怀孕半个月(以末次月经第1天计算约孕2-3周)可能出现月经停止、乳房胀痛、疲劳感、轻微下腹部不适、基础体温持续升高等症状,其中月经停止是最早且最典型的提示信号。 一、月经停止 1. 月经周期规律的女性,月经推迟超过7天需考虑怀孕可能,若伴随经量明显减少或点滴出血(着床出血),提示可能为早期妊娠相关生理反应。着床出血发生率约15%-20%,通常量少于月经量,持续1-2天,与子宫内膜局部修复相关。 2. 月经周期不规律者需结合基础体温监测(持续高于36.9℃超18天)及后续HCG检测确认,此类女性需加强早期产检频率。 二、乳房变化 1. 乳房胀痛、刺痛感,乳头及乳晕着色加深(蒙氏结节显现),发生率约65%-75%,与雌激素、孕激素刺激乳腺腺管增生相关,孕6-8周症状达高峰。 2. 部分孕妇出现乳头分泌物增多(初乳样分泌物),质地黏稠无色或淡黄色,属于正常生理现象,无需特殊处理。 三、身体疲劳 1. 因血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高及基础代谢率增加,伴随乏力感,孕3-4周症状逐渐明显,与黄体功能不足导致的能量储备需求变化相关。 2. 年龄≥35岁孕妇或有贫血史者,疲劳感可能提前或加重,建议每日保证7-8小时睡眠,避免剧烈体力活动。 四、消化系统反应 1. 约20%-30%孕妇出现晨起恶心、食欲不振(轻度孕吐),多在孕4-6周达高峰,与HCG水平波动及嗅觉敏感度增加相关,可通过少食多餐、避免油腻饮食缓解。 2. 味觉偏好改变(如嗜酸或厌油),发生率约40%-50%,建议食用苏打饼干、姜茶等温和食物调节食欲。 五、泌尿系统反应 1. 子宫增大压迫膀胱,导致排尿次数增多(白天/夜间尿频),孕12周后随子宫超出盆腔症状缓解,夜间可适当减少饮水量,避免咖啡因摄入。 2. 尿液颜色加深(深黄)与雌激素影响肾小管重吸收功能有关,属正常现象,若伴随尿痛、血尿需排查尿路感染。 特殊人群提示:有流产史者需警惕腹痛加重或出血增多,建议每日监测基础体温及分泌物变化;糖尿病孕妇需注意血糖波动,避免因疲劳引发低血糖。若出现持续高热、剧烈腹痛、大量出血等异常症状,需立即就医排查宫外孕或先兆流产等病理情况。

    2025-12-16 12:04:52
  • 妇科病引起的腰疼怎么治疗

    妇科病引起的腰疼常与盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等相关,疼痛多为腰骶部酸胀或坠痛,治疗需结合病因进行针对性干预,优先非药物方式改善症状,必要时配合药物或手术治疗。 1. 常见病因及疼痛特点:盆腔炎表现为腰骶酸痛伴下腹坠胀、白带增多、发热,妇科检查可见盆腔积液;子宫内膜异位症经期腰疼加重,伴痛经、性交痛,异位病灶可在超声下观察;子宫肌瘤若伴随经量增多、经期延长,较大肌瘤压迫神经可引发持续性腰疼;宫颈炎腰疼伴白带增多、性交后出血,宫颈检查可见充血水肿。 2. 针对性治疗措施:盆腔炎以抗生素(头孢类、甲硝唑)足量足疗程治疗,配合盆腔热敷(40℃温水袋持续15分钟/次)、卧床休息;子宫内膜异位症用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,GnRH-a类药物调节激素,严重者需腹腔镜手术切除异位病灶;子宫肌瘤症状轻者观察,明显者用促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤,必要时行肌瘤剔除术;宫颈炎局部用抗生素栓剂(如阿奇霉素栓),物理治疗(微波)改善炎症,性伴侣需同时治疗。 3. 基础治疗与康复干预:避免久坐,每30分钟起身活动,坐姿时用腰垫支撑腰椎;睡眠以侧卧位为主,膝下垫软枕减轻盆腔压力;物理治疗急性期冷敷减轻渗出,慢性期用低频脉冲电疗促进循环;凯格尔运动(收缩肛门与阴道肌肉,保持3秒后放松,每日3组×15次)增强盆底肌,小燕飞动作(俯卧抬胸腿,保持10秒,每日2组×10次)增强腰背肌。 4. 特殊人群注意事项:育龄女性出现停经、阴道出血伴腰疼,需排查宫外孕(单侧下腹剧痛为典型表现),及时行血HCG及超声检查;孕期女性生理性腰疼避免剧烈运动,合并炎症时禁用非甾体抗炎药,优先温水坐浴缓解不适;绝经期女性若腰疼伴阴道不规则出血、体重下降,需完善妇科超声、肿瘤标志物排查卵巢癌、宫颈癌;儿童及青少年罕见妇科病引发腰疼,若伴随月经异常需排查生殖道畸形,避免盲目用药。 5. 治疗误区与就医指征:避免自行按摩或剧烈运动,盆腔炎急性期按摩可能加重炎症扩散;12岁以下儿童禁用激素类药物,孕妇禁用非甾体抗炎药;持续腰疼超2周,或伴随发热、盆腔包块、阴道异常出血需尽快就医,明确病因后规范治疗,不可因症状缓解擅自停药。

    2025-12-16 12:04:33
  • hcg针的作用

    hcg针有三方面作用,一是在辅助生殖技术中促进卵泡成熟与排卵;二是可用于诊断早孕及滋养层细胞疾病;三是能治疗下丘脑-垂体-性腺轴功能异常导致的某些内分泌相关疾病,但不同情况使用需谨慎评估。 一、用于辅助生殖技术中促进卵泡成熟与排卵 在试管婴儿等辅助生殖过程中,hcg针可以模拟体内黄体生成素(LH)的峰值作用,促进卵泡成熟并触发排卵。例如,研究表明,通过合理使用hcg针来调控排卵时间,能够提高卵子获取的成功率以及后续胚胎移植的成功率。对于接受辅助生殖的女性来说,需要根据个体的激素水平、卵泡发育情况等因素来精准使用hcg针,以达到理想的排卵效果。 二、诊断某些疾病 1.诊断早孕:女性怀孕后,胎盘会分泌hcg,通过检测血液或尿液中的hcg水平可以辅助诊断早孕。一般来说,受孕后7-10天左右血液中hcg就会升高,通过定量检测hcg值能够较为准确地判断是否怀孕以及怀孕的大致情况。对于不同年龄的女性,怀孕后hcg的增长速度可能会有一定差异,但总体上可以通过hcg水平的变化来辅助评估妊娠状态。 2.辅助诊断滋养层细胞疾病:如葡萄胎、绒毛膜上皮癌等疾病时,患者体内hcg水平会异常升高,且与疾病的发展、治疗效果及预后等密切相关。通过监测hcg的变化可以为这类疾病的诊断、病情监测提供重要依据。对于有相关症状怀疑滋养层细胞疾病的患者,定期检测hcg水平是非常关键的诊断手段之一,不同年龄、不同病史的患者,其hcg的变化特点可能不同,需要结合具体情况进行综合分析。 三、治疗某些内分泌相关疾病 对于因下丘脑-垂体-性腺轴功能异常导致的某些内分泌问题,在一些情况下也可能会使用hcg针进行治疗。例如,对于男性促性腺激素缺乏导致的性腺功能减退症,hcg针可以刺激睾丸间质细胞分泌雄激素,从而改善相关的症状。但在使用过程中需要严格掌握适应证和剂量等,不同年龄、性别以及有不同病史的患者,使用hcg针治疗时需要特别谨慎评估,以确保治疗的安全性和有效性。例如男性患者如果有前列腺癌等相关病史,使用hcg针可能会带来不良影响,需要避免使用;女性患者如果有卵巢过度刺激综合征等情况,也不适合使用hcg针进行相关治疗。

    2025-12-16 12:03:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询