张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 同房后有白色糊状分泌物会怀孕吗

    同房后出现的白色糊状分泌物与怀孕无直接因果对应关系,判断怀孕需科学检测。白色糊状分泌物受生理因素(如雌激素水平、阴道菌群)和病理因素(如阴道炎症)影响,育龄女性要关注月经及阴道健康,更年期女性需考虑相关病理情况,总之白色糊状分泌物情况需综合多因素考量,怀孕判断靠专业检测。 一、同房后有白色糊状分泌物与怀孕的关系 同房后出现白色糊状分泌物本身与是否怀孕没有直接的因果对应关系。怀孕是精子与卵子结合形成受精卵并着床的过程。而白色糊状分泌物可能是正常的阴道分泌物,其状态受多种因素影响,如雌激素水平等。 (一)正常阴道分泌物情况 正常的阴道分泌物通常是白色、糊状、无异味且量适中的,这是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成。在不同的月经周期阶段,阴道分泌物的性状会有一定变化。例如,在排卵期时,阴道分泌物会变得稀薄、透明,呈拉丝状,但这与是否怀孕并无直接关联。 (二)怀孕的判断依据 判断是否怀孕需要通过科学的方法,如月经推迟后用验孕棒检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),或者到医院进行血hCG检测等。血hCG检测更为准确,一般在同房后7-10天左右就可以通过检测血液中的hCG水平来初步判断是否怀孕。 二、可能影响白色糊状分泌物的因素 (一)生理因素 1.雌激素水平:女性体内雌激素水平的变化会影响阴道分泌物的性状。在月经周期中,雌激素水平升高时,阴道分泌物可能会相对增多且呈糊状。例如,在卵泡期,随着雌激素分泌逐渐增加,阴道分泌物会有相应变化。 2.阴道菌群:阴道内存在正常的菌群平衡,如果菌群失调,可能会导致阴道分泌物性状改变。比如长期使用抗生素等情况可能破坏阴道菌群平衡,引起分泌物异常,但这与怀孕与否无直接因果联系,不过会影响阴道局部的健康状况。 (二)病理因素 一些阴道炎症等病理情况也会导致阴道分泌物异常呈白色糊状,如外阴阴道假丝酵母菌病,患者除了有白色糊状分泌物外,还可能伴有外阴瘙痒等症状,但这是阴道局部的病理改变,与怀孕无关,只是会影响阴道局部的微环境。 三、特殊人群情况 (一)育龄女性 对于有怀孕计划的育龄女性,若出现同房后白色糊状分泌物,首先要关注月经情况。如果月经推迟,应及时进行怀孕相关检测。同时,要注意保持阴道局部清洁卫生,避免因为阴道分泌物异常而忽视可能存在的阴道炎症等问题,如果有阴道炎症应及时就医诊治,因为阴道炎症可能会对受孕产生一定影响,例如影响精子的通行等。 (二)更年期女性 更年期女性由于体内激素水平发生较大变化,阴道分泌物的性状也可能出现改变。此时同房后出现白色糊状分泌物,需要考虑是否存在老年性阴道炎等情况。如果出现异常分泌物且伴有不适,应及时到医院就诊检查,以排除病理性因素,同时对于是否怀孕的判断,如果有性行为且月经紊乱等情况,也需要进行相应的怀孕检测。 总之,同房后有白色糊状分泌物不能直接判断是否怀孕,要判断是否怀孕需要通过专业的怀孕检测方法,而白色糊状分泌物的出现需要综合考虑多种生理和病理因素。

    2025-10-20 15:14:28
  • 孕妇喝酸梅汤会流产吗

    正常饮用适量卫生的酸梅汤一般不会致孕妇流产,孕妇流产多与胚胎染色体异常、自身严重疾病、子宫解剖异常等生理因素相关,孕妇可适量饮用自制或正规厂家生产的酸梅汤,有妊娠糖尿病、胃肠道功能弱等特殊情况的孕妇需谨慎或调整饮用。 一、酸梅汤的成分及一般情况 酸梅汤通常由乌梅、山楂、桂花、冰糖等成分熬制而成,一般来说,正常饮用适量酸梅汤不会直接导致流产。从成分来看,乌梅富含多种营养成分,山楂有一定促进消化等作用,但在正常食用量下,其所含成分不会对孕妇和胎儿造成直接的导致流产的影响。 二、流产相关因素与酸梅汤的关系 1.生理因素角度 孕妇流产通常与胚胎染色体异常、孕妇自身患有严重疾病(如严重的内分泌疾病、自身免疫性疾病等)、子宫解剖异常等因素密切相关。而酸梅汤的正常饮用并不会直接引发这些导致流产的生理状况。例如,胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,这是由遗传等多方面因素导致的先天性问题,与酸梅汤无关。 孕妇自身的内分泌失调,如黄体功能不全等,会影响胚胎的着床和发育,但酸梅汤的饮用不会直接干扰孕妇的内分泌平衡到引发流产的程度。 2.不当饮用情况及影响 如果孕妇过量饮用酸梅汤,可能会因为其中含有的糖分等成分导致血糖短时间内剧烈波动,对于本身有妊娠糖尿病风险的孕妇来说,长期过量饮用可能会间接影响孕期健康,但这也不是直接导致流产。不过从健康角度,孕妇应适量饮用酸梅汤,避免因过量饮用带来不必要的健康风险。比如,过量饮用高糖的酸梅汤可能会加重孕妇胃肠道负担,引起不适,但这与流产没有直接的因果联系。 另外,若酸梅汤制作过程不卫生,被细菌、病毒等污染,孕妇饮用后可能会引起胃肠道感染,出现腹泻等症状,严重的腹泻可能会刺激子宫收缩,但这种情况相对较少见,而且主要是因为不卫生的因素导致,而非酸梅汤本身的成分导致流产。不过孕妇在饮用酸梅汤时一定要确保其卫生安全,避免因饮食不洁引发其他健康问题间接影响孕期状况。 三、孕妇饮用酸梅汤的建议 1.适量饮用 孕妇可以适量饮用酸梅汤,一般每天饮用1-2杯(每杯200-300毫升左右)较为合适。这样既能享受酸梅汤的酸甜口感,又能避免因过量饮用带来的一些潜在风险。比如,适量饮用可以在一定程度上缓解孕妇的孕吐等不适,但要注意把握好量。 2.选择卫生制作的酸梅汤 自己在家制作酸梅汤时要确保食材新鲜、干净,熬制过程要注意卫生;购买市售酸梅汤时要选择正规厂家生产的产品,查看生产日期、保质期等信息,保证酸梅汤的卫生安全,防止因饮用不卫生的酸梅汤引发胃肠道等问题。 3.特殊人群注意事项 对于有妊娠糖尿病的孕妇,要谨慎饮用酸梅汤,因为酸梅汤中含有的糖分可能会影响血糖控制,这类孕妇可以选择低糖或者自己用代糖等制作酸梅汤来饮用;对于本身胃肠道功能较弱的孕妇,饮用酸梅汤时也要注意量,避免引起胃肠道不适。 总之,正常情况下孕妇喝酸梅汤不会流产,但要注意适量饮用和保证卫生安全,同时根据自身的特殊健康状况进行合理的饮用调整。

    2025-10-20 15:12:23
  • 怀孕为什么不来月经

    怀孕后不来月经是因受精卵着床后胎盘分泌大量hCG抑制卵巢排卵并维持子宫内膜不脱落,异位妊娠时停经可能伴异常阴道流血和腹痛,内分泌失调致类似停经可通过hCG等检查与怀孕鉴别,育龄女性出现月经推迟要考虑怀孕并定期产检,有基础疾病女性怀孕后要密切监测相关指标并依自身情况进行孕期管理。 一、怀孕后不来月经的生理机制 怀孕后不来月经主要是因为怀孕后女性体内的激素发生了显著变化。受精卵着床后,胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG会抑制卵巢的排卵功能,同时维持子宫内膜不再脱落,从而导致月经停止。一般来说,在受孕后的7-10天,血液中就可以检测到hCG的升高,随着孕周的增加,hCG水平会持续上升,进而持续维持子宫内膜的稳定状态,使得月经不再来潮。 二、与怀孕不来月经相关的衍生情况 (一)异位妊娠时不来月经的特殊表现 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。虽然也会出现停经(即不来月经)的情况,但异位妊娠可能会伴有一些异常症状,如不规则阴道流血,量一般少于月经量,颜色暗红或深褐;还可能出现腹痛,若异位妊娠发生破裂,会出现剧烈腹痛,伴有肛门坠胀感等。这是因为受精卵在子宫外着床,其生长环境不利于胚胎的正常发育,会影响激素的正常分泌和子宫内膜的状态,与正常妊娠的激素变化和子宫内膜维持机制不同。 (二)内分泌失调导致类似停经的情况与怀孕的鉴别 一些内分泌失调的疾病也可能导致月经推迟甚至闭经,但与怀孕不同。例如多囊卵巢综合征,患者通常会出现月经稀发、闭经等情况,同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。通过检测hCG可以明确是否怀孕,而多囊卵巢综合征患者的hCG水平是正常的,且可以通过性激素六项等检查发现内分泌指标的异常,如雄激素水平升高、黄体生成素与卵泡刺激素比值异常等。 三、不同人群怀孕不来月经的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性如果有性生活史,出现月经推迟不来的情况,首先要考虑怀孕的可能。应及时进行hCG检测等相关检查以明确是否怀孕。如果是怀孕,要注意定期进行产前检查,关注胚胎的发育情况。在整个孕期要保持健康的生活方式,如合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质;适当运动,如散步等,但要避免剧烈运动;保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。 (二)有基础疾病的女性 对于本身患有内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)的女性,怀孕后不来月经时,需要更加密切地监测相关指标。例如甲状腺功能异常的女性,怀孕后要定期复查甲状腺功能,因为甲状腺激素水平的稳定对于胎儿的生长发育至关重要。如果甲状腺功能异常没有得到良好控制,可能会影响胎儿的神经系统发育等。同时,要按照医生的建议进行孕期管理,根据自身基础疾病的情况调整产检的频率和项目等。 总之,怀孕后不来月经是由于妊娠相关激素改变导致子宫内膜不再脱落,通过相关检查可以明确是否为正常妊娠以及排除异位妊娠等异常情况,不同人群在面对怀孕不来月经时需要根据自身情况进行相应的检查和孕期管理。

    2025-10-20 15:11:17
  • 吃黄体酮后息肉会排出来吗

    单纯服用黄体酮不能直接促使子宫或宫颈息肉排出体外,其作用主要体现在调节激素水平、减少息肉形成风险或控制生长上。子宫内膜息肉通常需宫腔镜手术摘除,药物治疗仅辅助;宫颈息肉则需物理摘除或电灼术处理。育龄期女性计划妊娠应在息肉摘除术后3个月备孕,围绝经期女性需警惕子宫内膜病变,合并高血压/糖尿病及肝肾功能异常者使用黄体酮需谨慎。息肉处理遵循观察随访、手术治疗及术后管理原则,无症状微小息肉可观察但需长期随访。生活方式上建议控制体重、规律作息、定期筛查。服用黄体酮后出现异常症状需立即停药就医,息肉治疗应个体化评估,避免延误病情。 一、吃黄体酮后息肉是否会排出来 黄体酮是一种天然或合成孕激素,常用于调节月经周期、治疗子宫内膜异常增生或辅助生殖技术。但现有临床证据表明,单纯服用黄体酮并不能直接促使子宫或宫颈息肉排出体外。息肉的本质是局部组织过度增生形成的赘生物,其脱落需依赖自身血管退化、基底部萎缩或机械性干预(如宫腔镜摘除),而非药物溶解或排出机制。 二、黄体酮对息肉的间接作用及局限性 1.子宫内膜息肉:黄体酮可通过抑制雌激素对子宫内膜的刺激,减少息肉形成风险或控制其生长。但已形成的息肉通常需通过宫腔镜手术摘除,药物治疗仅作为辅助手段。 2.宫颈息肉:黄体酮对宫颈息肉无直接治疗作用。宫颈息肉多为慢性炎症刺激导致,需通过物理摘除或电灼术处理。 3.药效局限性:黄体酮可调节激素水平,但无法改变息肉的病理结构。若息肉持续存在或引发异常出血,需及时就医评估手术必要性。 三、特殊人群的注意事项 1.育龄期女性:若计划妊娠,需在息肉摘除术后3个月再备孕,以降低流产或早产风险。 2.围绝经期女性:激素波动可能加剧息肉生长,需定期复查超声,警惕子宫内膜病变风险。 3.合并高血压/糖尿病者:长期使用黄体酮可能增加水钠潴留风险,需监测血压、血糖,必要时调整用药方案。 4.肝肾功能异常者:黄体酮代谢依赖肝脏,肝肾功能不全者需慎用,避免药物蓄积中毒。 四、息肉的临床处理原则 1.观察与随访:无症状、直径<1cm的息肉可定期复查超声(每3~6个月一次),部分息肉可能随月经自然脱落。 2.手术治疗:直径≥1cm、引发异常出血或影响妊娠的息肉,建议行宫腔镜摘除术,术后需病理检查排除恶性病变。 3.术后管理:术后可短期使用黄体酮预防复发,但需结合个体情况调整剂量,避免长期滥用。 五、生活方式与预防建议 1.控制体重:肥胖女性雌激素水平较高,息肉发生风险增加,建议BMI维持在18.5~23.9kg/m2。 2.规律作息:避免熬夜,减少压力,维持内分泌稳定。 3.定期筛查:有异常出血史或家族史者,建议每年行妇科超声检查。 六、温馨提示 若服用黄体酮后出现阴道不规则出血、腹痛加剧或发热等症状,需立即停药并就医。息肉的治疗需个体化评估,切勿自行用药或等待息肉“自然排出”,以免延误病情。对于无症状的微小息肉,可保持观察,但需与医生充分沟通,制定长期随访计划。

    2025-10-20 15:10:23
  • 下体流水会不会是早孕

    下体流水可能是早孕表现,但也有其他多种原因。早孕时因激素变化阴道分泌物增多可致下体流水,无色透明或白色、量稍增;阴道炎中细菌性阴道炎分泌物灰白稀薄有鱼腥臭味,滴虫性阴道炎分泌物黄绿泡沫状有臭味,外阴阴道假丝酵母菌病分泌物白稠呈凝乳或豆腐渣样伴瘙痒;宫颈炎急性者脓性白带增多,慢性者分泌物淡黄或脓性;妊娠中晚期下体流水还可能是胎膜早破,有较多液体流出伴胎脂或胎粪,可致不良后果。出现下体流水,怀疑早孕可通过相关检测明确,伴异常表现需及时就医检查,中晚期下体流水要立即就医。 一、早孕导致下体流水的情况 怀孕后由于体内激素水平变化,雌激素和孕激素水平升高,会使阴道分泌物增多,可能出现下体流水的现象,但这种分泌物通常是无色、透明或白色,没有异味,量相对较平时稍有增多,这是正常的生理现象,是因为孕期宫颈黏液分泌增加所致。不过仅通过下体流水这一症状不能确诊早孕,还需要结合其他表现及检查来判断。 二、其他导致下体流水的原因 1.阴道炎 细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调引起的混合感染,除了下体流水,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性生活后加重,分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等情况的女性。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,分泌物多呈黄绿色、泡沫状、有臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热感等,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播,各个年龄段女性均可发病,尤其性生活活跃的女性易患。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染引起,分泌物多为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,伴有外阴瘙痒明显、灼痛等,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及妊娠女性等是易感人群,因为这些情况会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长繁殖。 2.宫颈炎 急性宫颈炎可能出现脓性白带增多,导致下体流水,可伴有性交后出血、外阴瘙痒等症状,多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性生活活跃的年轻女性多见。慢性宫颈炎也可能有分泌物增多表现,可呈淡黄色或脓性,有的患者可无明显症状,多由急性宫颈炎迁延而来。 3.胎膜早破(妊娠中晚期) 如果是妊娠中晚期出现下体流水,还需考虑胎膜早破的可能,是指在临产前胎膜发生破裂,孕妇会突然感觉有较多液体从阴道流出,可伴有少量胎脂或胎粪。胎膜早破可能导致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等不良后果,常见原因有生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤等,各个孕周的孕妇都有可能发生,尤其是有生殖道感染病史、多胎妊娠、胎位异常等情况的孕妇风险更高。 如果出现下体流水情况,怀疑与早孕相关,可通过尿妊娠试验、血hCG检测等明确是否怀孕,同时如果下体流水伴随异味、瘙痒、腹痛等异常表现,应及时就医,进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。对于妊娠中晚期出现下体流水的情况,更要立即就医,由医生根据具体情况进行评估和处理。

    2025-10-20 15:07:29
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