张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 剖腹产8个多月后怀孕想流产风险大不

    剖腹产术后8个多月再次怀孕,流产及妊娠并发症风险显著高于正常间隔妊娠,需谨慎对待。 子宫破裂风险显著增加 子宫瘢痕愈合需6-18个月,8个月时瘢痕处可能尚未完全修复,孕中期子宫增大后,瘢痕处张力骤增,破裂风险是正常间隔(≥18个月)妊娠者的3-5倍,破裂发生率约1.5%-2.0%,可能导致大出血、休克甚至危及母胎安全。 流产及着床并发症概率升高 胚胎着床于子宫瘢痕处(瘢痕妊娠)概率达5%-15%,此类妊娠易引发早期流产或大出血,需紧急手术止血;非瘢痕妊娠者,因子宫环境未充分恢复,流产不全、感染风险较正常间隔妊娠高20%-30%。 临床数据支持 《新英格兰医学杂志》研究显示,间隔<18个月的孕妇,子宫破裂风险为正常间隔组(≥18个月)的3倍以上;流产相关并发症发生率约15%-20%,而正常间隔组仅5%左右,提示8个月间隔妊娠风险显著升高。 科学就医与个体化方案 必须先至正规医院行超声检查(评估瘢痕厚度及胚胎位置)、血HCG及孕酮检测,排除瘢痕妊娠;若胚胎着床正常,需由医生评估子宫瘢痕愈合情况(如肌层厚度>3mm提示愈合相对良好),选择药物流产(米非司酮+米索前列醇)或人工流产(备血条件下),特殊人群(如瘢痕憩室)需优先修复憩室。 后续预防与避孕建议 若终止妊娠后,建议严格避孕6个月以上再备孕,恢复性生活后及时采用短效避孕药、避孕套等避孕措施;若选择继续妊娠,需每2周产检监测瘢痕厚度,妊娠28周后避免剧烈活动,提前住院观察以防突发破裂。 提示:流产决策需在有输血条件的正规医疗机构进行,避免并发症;避孕失败后,务必先就医评估再决定处理方式,切勿自行用药。

    2026-01-06 11:58:03
  • 药流后流血多久算正常

    药流后正常出血时间通常为7~14天,平均约10天,此范围内出血逐渐减少、颜色从鲜红转为暗红或褐色,可能伴有少量组织物排出,无明显血块或持续腹痛。研究显示,约90%的女性在药物流产后14天内出血完全停止,个体差异主要与妊娠天数、子宫收缩能力及胚胎排出完整性相关。 异常出血表现为超过14天出血未止,或出血量突然增多(超过月经量)、持续鲜红出血、伴有大量血块、明显腹痛或发热(体温≥38℃)、阴道分泌物异味等。常见原因包括妊娠组织残留(发生率约5%~10%,超声检查可发现宫腔内不均质回声)、子宫复旧不全(子宫收缩不良导致血窦关闭延迟)、子宫内膜感染(病原体上行感染引发炎症反应),或凝血功能异常(如血小板减少)。 年龄较小(<18岁)或较大(>35岁)的女性因身体机能差异,出血时间可能延长,需增加观察频率;有子宫肌瘤、慢性盆腔炎病史者,子宫收缩能力或局部血运较差,残留风险更高;吸烟、流产前过度劳累或营养不足的女性,可能因子宫修复能力下降导致出血延迟。 促进止血与恢复的非药物措施包括:充分休息(避免剧烈运动及重体力劳动)、保持外阴清洁(每日温水清洗,避免盆浴及性生活)、适当补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(预防贫血)。如需药物辅助,可在医生指导下使用益母草类中成药促进子宫收缩,但需注意无明确止血成分药物不建议自行服用。 出现以下情况需立即就医:出血超过14天未止;出血量持续增多(每2小时需更换卫生巾);腹痛剧烈且持续加重;阴道分泌物呈脓性、有腐臭味或伴有发热;超声检查提示宫腔残留组织直径≥1cm或血流信号丰富。就医后通常需复查超声、血常规,必要时进行清宫术或抗感染治疗。

    2026-01-06 11:56:59
  • 流产后身上多久才干净

    流产后阴道出血通常持续7-14天,具体时长因流产类型、个体差异及是否合并并发症而异,超过2周未净需警惕异常。 不同流产类型的正常出血时长 自然流产:胚胎/胎儿排出后,蜕膜组织逐渐剥离,出血一般7-14天,多数在2周内自行停止,经超声复查确认无残留即可观察; 人工流产(清宫术):手术清除妊娠组织,出血通常3-7天,量少、色暗红,若出血超10天且伴淋漓不尽,需排查宫腔残留; 药物流产:孕囊排出后,蜕膜残留风险略高,出血可能持续10-14天,需通过超声或血hCG监测蜕膜排出情况。 正常出血的典型特征 正常出血呈渐进性减少,量少于月经量,色由鲜红转为暗红或褐色,无明显血块、腐臭味,可伴轻微下腹隐痛(类似痛经),休息后缓解。 影响出血时间的关键因素 个体子宫收缩能力(如肌壁间肌瘤、瘢痕子宫可能延缓恢复); 流产方式选择(药物流产蜕膜残留率约5%-10%,高于手术流产); 术后护理(过早劳累、盆浴、性生活易诱发感染,导致出血延长或量增多)。 异常出血的警示信号 若出现以下情况需立即就医:①出血超2周未净;②出血量骤增(>月经量)、伴大量血块;③出血伴恶臭、发热、脓性分泌物;④剧烈腹痛或头晕乏力(提示贫血或失血性休克)。 特殊人群注意事项 高危人群(如凝血功能障碍、慢性盆腔炎、高血压):出血控制难度大,需术前评估凝血功能,术后预防性抗炎; 老年或青少年女性:子宫收缩力弱,出血时间可能延长(>14天),需加强促宫缩治疗; 复发性流产史者(≥2次):子宫内膜修复差,需术后1周复查超声,必要时预防性使用短效避孕药促进内膜修复。

    2026-01-06 11:56:12
  • 专家您好卵泡期怀孕几率多大

    卵泡期怀孕几率及相关注意事项 卵泡期(月经周期第1-14天,以28天规律周期为例)自然受孕几率较低,通常<20%,但月经周期紊乱、排卵提前等情况可能增加受孕风险。 卵泡期生理特点与受孕基础 卵泡期为卵巢卵泡发育阶段,此期雌激素水平升高促进子宫内膜增殖,但无成熟卵子排出。精子在生殖道可存活3-5天,但因缺乏卵子结合条件,自然受孕概率极低(通常<5%)。 月经周期规律性的影响 月经周期规律者(28-30天)中,卵泡期(12-14天)无排卵,受孕几率<5%;周期紊乱(如>35天或<21天)可能因异常排卵(如提前/无排卵)增加卵泡期受孕风险,多囊卵巢综合征(PCOS)患者尤为明显。 特殊人群风险提示 年龄>35岁女性:卵巢储备下降,可能出现卵泡期缩短或提前排卵(如21天周期),增加卵泡期受孕可能性; 内分泌疾病患者:多囊卵巢综合征(PCOS)因雄激素过高导致卵泡期优势卵泡提前闭锁,受孕几率降低;甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)需优先控制基础疾病。 卵泡期受孕的临床建议 若需在卵泡期尝试受孕,建议通过B超监测(月经第8天起)观察卵泡发育,结合排卵试纸(LH峰值)预判排卵;备孕夫妻可适度增加同房频率(每周2-3次),避免过度紧张影响内分泌。 需就医的情况 规律月经周期下,连续3个周期卵泡期同房未孕(排除男方因素),需检查卵巢功能(如AMH、FSH); 周期紊乱者出现卵泡期延长(>20天)或闭经,应查性激素六项、甲状腺功能,排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。 (内容基于《人类生殖学指南》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱)

    2026-01-06 11:55:14
  • 如何判断宫外孕

    如何判断宫外孕? 宫外孕(异位妊娠)是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,需结合症状、检查及高危因素综合判断,延误可能导致严重并发症。 一、典型症状监测 停经是首要线索(月经规律者超过40天需警惕),伴随单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛(常突发),阴道少量暗红色出血(量少于月经量)。部分患者伴恶心、呕吐或头晕(因内出血刺激腹膜)。注意:宫内节育器使用者、既往宫外孕史者症状可能不典型,需提前排查。 二、关键检查手段 血HCG检测:正常妊娠每48小时HCG翻倍增长,宫外孕多增长缓慢(日增量<66%)或下降。 超声检查:经阴道超声为首选,若宫腔内未见孕囊、附件区探及包块或胎芽/胎心搏动,高度提示宫外孕。 后穹窿穿刺:怀疑腹腔内出血时,抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂可能(有创检查,需结合其他结果)。 三、高危因素识别 有盆腔炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症、输卵管粘连等病史者风险高;既往宫外孕史者复发率约10%~20%;宫内节育器(尤其是含铜型)使用者宫外孕风险是无节育器者的2~3倍。 四、与其他急症鉴别 流产:腹痛为阵发性,HCG下降,超声可见宫内孕囊; 黄体破裂:无停经史,HCG阴性或轻度升高,超声见卵巢表面破口; 卵巢囊肿蒂扭转:突发剧痛,HCG阴性,超声可见附件包块伴血流异常。 五、紧急就医指征 出现剧烈腹痛、晕厥、血压下降、阴道大量出血时,立即急诊。治疗包括手术(输卵管开窗取胚或切除)或药物(甲氨蝶呤,适用于早期未破裂、孕囊<3cm者)。提示:宫外孕是急症,未及时处理可致失血性休克,需高度重视。

    2026-01-06 11:54:10
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