张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 月经最后一天同房会怀孕吗

    月经最后一天同房有一定怀孕可能,且存在感染、子宫收缩引发经血逆流导致子宫内膜异位症等健康风险,青春期、围绝经期及有妇科病史女性需特别注意,青春期女性生殖系统未熟受影响更严重,围绝经期女性感染风险高且恢复慢,有妇科病史女性易致疾病复发或加重,应重视月经期间避免同房及相关健康管理。 一、月经最后一天同房怀孕的可能性分析 月经最后一天属于相对安全期,怀孕几率较低,但并非完全没有可能。正常月经周期中,排卵通常发生在下次月经前14天左右,月经最后一天时,卵泡多未发育成熟,排卵可能性小。不过,部分女性月经周期不规律,可能出现额外排卵情况,就有受孕风险。例如,有研究表明,月经周期不规律者在月经末期同房怀孕的概率相对月经周期规律者略高,但总体仍处于较低水平。 二、月经最后一天同房的其他健康风险 1.感染风险 月经期间宫颈口处于开放状态,此时同房容易将外界细菌等病原体带入阴道、宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。对于不同年龄和健康状况的女性,感染风险有所不同。年轻女性生殖系统防御机能相对较强,但月经期间也较为脆弱;有妇科病史的女性,如曾患盆腔炎等疾病,此时同房感染风险会大幅增加。 感染后可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常(如增多、异味、颜色改变等)、发热等症状,对女性生殖健康造成长期不良影响,如导致输卵管粘连,影响今后受孕等。 2.子宫收缩风险 月经最后一天同房可能引起子宫收缩,导致经血逆流。经血逆流至盆腔,可能会引发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症好发于育龄女性,患病后可出现进行性加重的痛经、不孕等问题,严重影响女性生活质量和生育功能。不同年龄的育龄女性都可能受其影响,且病情可能随年龄增长和生育情况等因素变化。 三、特殊人群需注意的情况 1.青春期女性 青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,月经最后一天同房除了面临上述普通女性的怀孕、感染、子宫收缩等风险外,对生殖系统的不良影响可能更为严重。例如,容易导致生殖系统感染,进而影响今后的月经规律和生育能力。家长应加强对青春期女性的性教育,让其了解月经期间同房的危害,引导其在月经期间注意个人卫生,避免性行为。 2.围绝经期女性 围绝经期女性内分泌紊乱,月经不规律情况常见,此时同房怀孕几率相对较低,但感染风险依然存在。而且围绝经期女性患妇科疾病的几率增加,月经最后一天同房更容易引发妇科炎症等问题。同时,围绝经期女性身体机能逐渐衰退,感染后恢复相对较慢,需要更加注意个人卫生和避免性行为。 3.有妇科病史女性 如曾患过阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病的女性,月经最后一天同房会大大增加疾病复发或加重的风险。例如,曾患盆腔炎的女性,此时同房可能导致炎症再次发作,出现腹痛加剧、发热等症状,严重影响身体恢复和健康状况。这类女性应严格避免在月经期间同房,如有相关健康问题,应遵循医生建议进行定期复查和健康管理。

    2025-10-22 12:26:08
  • 怀孕68天可以做人流吗

    怀孕68天通常可做人流,术前需行超声、血常规等检查评估,可采用负压吸引术等,术后要休息、观察出血、禁性生活盆浴,特殊人群如患基础病、多次人流、年龄小或大的人群有不同注意事项。 一、术前检查及评估 1.超声检查 通过超声检查可以明确孕囊的大小、位置等情况,确定是宫内妊娠,一般怀孕68天左右孕囊大小适合进行人流手术。正常情况下,此时孕囊直径一般在2-3厘米左右较为适宜手术操作。 2.血常规、凝血功能等检查 了解患者的血液情况,血常规可以查看是否有贫血、感染等情况,凝血功能检查能判断患者凝血功能是否正常,因为人流手术可能会有出血情况,凝血功能异常可能会导致术中、术后出血过多等风险。 3.白带常规检查 排查是否有阴道炎症,如果存在阴道炎症,需要先治疗炎症,否则容易导致术中炎症上行感染,引起盆腔炎等并发症。 二、人流手术的方式及适用情况 1.负压吸引术 适用于妊娠10周以内者,怀孕68天一般可以采用负压吸引术。手术过程是通过负压吸引器将宫腔内的妊娠组织吸出。一般来说,手术相对较为快捷,对子宫的损伤相对在可接受范围内,但也存在一定风险,如子宫穿孔、出血、人流不全等。 2.钳刮术 如果怀孕天数超过10周,可能会选择钳刮术,但怀孕68天一般负压吸引术即可。钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出,相对来说手术难度和风险较负压吸引术稍大一些。 三、术后注意事项及康复 1.休息 术后需要休息1-2周,让身体有足够的时间恢复。这是因为人流手术对身体有一定创伤,休息有助于子宫修复等。 2.观察阴道出血情况 术后阴道会有少量出血,一般持续3-7天左右。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过10天,需要及时就医,可能存在人流不全等情况。 3.禁止性生活及盆浴 术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌感染,引起盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病。 四、特殊人群情况 1.有基础疾病的人群 如果患者本身有心脏病、高血压等基础疾病,需要在术前将病情控制在相对稳定的状态,因为人流手术可能会因为疼痛、紧张等因素导致基础疾病加重。例如有心脏病的患者,术中的应激反应可能会诱发心脏方面的不良事件。 2.多次人流史的人群 多次人流史的女性子宫壁相对较薄,再次人流手术发生子宫穿孔等并发症的风险相对较高。这类人群在术前需要更详细地评估子宫情况,术后要更加注意休息和子宫修复,密切观察阴道出血等情况。 3.年龄较小的人群 年龄较小的女性身体各方面机能相对不够成熟,人流手术对身体的影响可能更大,术后恢复相对较慢,而且需要家长更多的关心和照顾,同时要向其普及相关的生殖健康知识,避免再次意外妊娠。 4.年龄较大的人群(接近更年期等) 接近更年期的女性内分泌等情况可能不太稳定,人流手术对内分泌的影响可能会导致月经紊乱等情况更明显,术后需要更关注月经恢复情况,必要时进行相应的调理。

    2025-10-22 12:25:30
  • 下午测验孕棒准吗

    下午测验孕棒理论上准确性与上午差异不大,但实际受hCG浓度、使用方法等因素影响。hCG浓度、使用方法会影响结果,建议尽量选晨尿、规范操作孕棒,也可多次检测或结合血hCG检测来更准确判断是否怀孕。 一、孕棒检测原理及影响准确性的因素 1.hCG浓度因素 一般来说,怀孕后体内hCG水平会逐渐升高。如果怀孕时间较短,尿液中hCG浓度较低时,可能在下午检测也能准确测出,但相对晨尿中hCG浓度可能更高,检测结果会更明显。例如,早早孕时,晨尿中的hCG浓度相对较高,更有利于检测出是否怀孕。对于月经周期不规律的女性,排卵时间不确定,怀孕时间难以准确判断,那么下午检测孕棒时就需要考虑尿液中hCG浓度是否已经达到可检测水平。 对于不同年龄的女性,身体代谢等情况有所不同,但从hCG检测角度,年龄本身不是直接影响孕棒检测准确性的关键因素,不过年龄较大的女性如果存在内分泌等方面的变化,可能间接影响hCG水平,但这不是孕棒检测准确性的主要决定因素。 2.孕棒使用方法因素 正确的孕棒使用方法是保证检测准确性的关键。不管是上午还是下午检测,都需要按照孕棒说明书操作,包括取尿的量、将孕棒浸入尿液的时间等。如果在下午检测时,没有按照说明书要求操作,比如尿液浸入孕棒的时间过短或过长,都会影响检测结果的准确性。对于生活方式不同的女性,比如经常大量饮水的女性,下午尿液被稀释,可能会导致hCG浓度被稀释,从而影响孕棒检测结果的准确性,这时候相对晨尿来说,下午检测更容易出现假阴性结果。 对于有特殊病史的女性,如患有影响内分泌的疾病,像多囊卵巢综合征等,体内激素水平本身就可能存在紊乱,这会干扰hCG的检测结果,无论是上午还是下午检测孕棒,都需要结合病史综合判断检测结果的准确性。 二、准确检测孕棒的建议 1.尽量选择晨尿 晨尿是经过一晚上的浓缩,尿液中hCG浓度相对较高,更有利于准确检测出是否怀孕。对于各个年龄、性别和生活方式的女性,晨尿检测孕棒相对更准确。例如,年轻女性如果月经规律,排卵正常,选择晨尿检测孕棒能提高检测的准确性。 2.规范操作孕棒 在检测时,严格按照孕棒说明书进行操作。不管是上午还是下午,都要保证取尿适量,将孕棒正确浸入尿液中并保持规定的时间,然后观察结果。对于特殊人群,如患有糖尿病等可能影响尿液成分的病史的女性,更要规范操作孕棒,因为疾病可能导致尿液成分改变,影响hCG的检测。 3.多次检测或结合其他方法 如果对下午检测孕棒的结果不确定,可以在第二天晨尿时再次检测,或者前往医院进行血hCG检测,血hCG检测比尿hCG检测更敏感、更准确。对于月经周期不规律、年龄较大或者有特殊病史的女性,多次检测孕棒或者结合血hCG检测能更准确地判断是否怀孕。比如年龄较大的女性,由于身体机能的变化,孕棒检测可能存在一定误差,这时候血hCG检测就更具优势。

    2025-10-22 12:24:34
  • 做完流产手术之后的注意事项有哪些

    流产手术后需从多方面进行护理,包括休息2-3周、保持外阴清洁、1个月内禁盆浴和性生活、观察阴道出血、加强饮食营养、术后1-2周复查B超以及注意心理调适,不同年龄女性在各方面需注意的要点有所不同,出现异常情况要及时就医或处理。 一、休息与活动 流产手术后身体较为虚弱,需要充分休息。一般建议术后休息2-3周。在休息期间要避免过度劳累,过早进行重体力劳动可能会影响子宫恢复,导致阴道流血时间延长等情况。但也并非绝对卧床,可以进行一些轻度的活动,如散步等,有助于身体的血液循环和肠道蠕动,但要避免长时间站立或久坐。对于年龄较小的女性,身体恢复相对较快,但仍需遵循休息的基本要求;而年龄较大的女性,身体机能相对较弱,更要保证充足的休息时间。 二、个人卫生 1.外阴清洁:术后要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,目的是防止细菌滋生引起感染。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于有性生活史的女性,在流产术后更要注意外阴卫生;而未婚女性也要按照正确的方法清洁外阴。 2.禁止盆浴和性生活:流产术后1个月内禁止盆浴,因为盆浴可能会使污水进入阴道,引发宫腔感染。同时,1个月内也应禁止性生活,性生活可能会带入细菌,导致子宫内膜炎、输卵管炎等妇科疾病。 三、观察阴道出血情况 术后阴道会有少量出血,一般持续3-7天,最多不超过10-15天。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间过长,如超过2周仍有较多阴道流血,可能是宫腔内有残留组织等异常情况,需要及时就医。不同年龄的女性对阴道出血的感知可能不同,年轻女性可能对身体变化较为敏感,而年龄较大的女性可能由于身体机能的差异,对出血情况的判断需要更加谨慎,一旦发现异常应及时就诊。 四、饮食营养 要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体修复的重要物质,维生素有助于提高身体的抵抗力。例如,蛋白质含量丰富的食物可以促进子宫等组织的修复;维生素C含量高的水果有助于增强身体的免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,辛辣食物可能会刺激子宫收缩,导致疼痛加重或出血增多;生冷食物可能会引起胃肠道不适,影响营养的吸收。 五、复查 术后一般建议1-2周复查B超,了解子宫恢复情况以及宫腔内是否有残留等。通过复查可以及时发现问题并进行处理。对于有特殊病史的女性,如既往有宫腔粘连等病史,可能需要更密切的复查,以便根据具体情况调整后续的治疗或观察方案。 六、心理调适 流产手术后女性可能会有一些心理变化,如焦虑、抑郁等情绪。要注意心理调适,家人要给予关心和陪伴,帮助女性缓解不良情绪。可以通过与家人朋友交流、适当的文体活动等方式来调节心情。特别是年轻女性可能在心理承受能力上相对较弱,更需要关注其心理状态,必要时可寻求专业心理医生的帮助。

    2025-10-22 12:23:53
  • 哺乳期白带黄色水样的病因是什么

    哺乳期女性出现白带黄色水样可能由多种因素引起,感染因素包括阴道炎(细菌性、滴虫性、霉菌性)、宫颈炎;其他因素有子宫病变(子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤)、内分泌因素、生活方式因素(个人卫生不佳、性生活不注意),需及时就医检查并注意保持外阴清洁等维护健康。 一、感染因素 1.阴道炎 细菌性阴道炎:哺乳期女性由于阴道内环境改变等因素易患细菌性阴道炎。阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,可导致白带黄色水样。有研究表明,细菌性阴道炎患者白带中白细胞等炎症指标会升高,白带性状呈现黄色水样改变。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,哺乳期女性若接触被污染的物品等可感染。阴道毛滴虫会侵袭阴道黏膜,引起炎症反应,导致白带增多且呈黄色水样,同时可能伴有外阴瘙痒等症状,显微镜下可发现阴道毛滴虫。 霉菌性阴道炎:白色念珠菌感染所致,哺乳期女性身体抵抗力相对较低时易发病。白色念珠菌大量繁殖引发阴道炎症,白带可呈黄色水样,常伴有外阴阴道瘙痒、灼热感等,阴道分泌物涂片可找到白色念珠菌。 2.宫颈炎 哺乳期女性宫颈易受各种病原体感染,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。病原体感染宫颈后引起宫颈炎症,宫颈黏膜充血、水肿,分泌物增多,可表现为白带黄色水样,部分患者可能伴有性交后出血等症状。 二、其他因素 1.子宫病变 子宫内膜炎:产后子宫复旧过程中,若发生子宫内膜感染,可导致子宫内膜炎。哺乳期女性子宫内膜炎可引起白带黄色水样,同时可能伴有下腹部疼痛、发热等症状,血常规检查可见白细胞升高等炎症表现。 子宫黏膜下肌瘤:如果哺乳期女性存在子宫黏膜下肌瘤,肌瘤表面的黏膜容易发生感染、坏死,从而导致白带异常,出现黄色水样白带,还可能伴有月经量增多等症状。 2.内分泌因素 哺乳期女性体内激素水平处于波动状态,尤其是催乳素水平较高。激素水平的变化可能会对阴道黏膜的分泌功能产生一定影响,虽然一般不会直接导致白带黄色水样,但在合并其他因素时可能会加重白带异常的表现。例如,当激素水平波动引起阴道局部抵抗力下降时,更容易受到病原体侵袭而出现炎症,表现为白带黄色水样。 3.生活方式因素 个人卫生不佳:哺乳期女性由于需要照顾婴儿,可能会忽视个人卫生,如不及时更换内裤、不注意外阴清洁等,容易导致病原体在阴道内滋生繁殖,引发炎症,出现白带黄色水样。例如,长时间不更换内裤,会使阴道局部处于潮湿、不透气的环境,有利于细菌等病原体生长。 性生活不注意:哺乳期女性性生活时若不注意卫生,也可能将病原体带入阴道,引起感染,导致白带黄色水样。比如性生活前后双方未清洁外生殖器等。 哺乳期女性出现白带黄色水样,应及时就医,进行白带常规等相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,哺乳期女性要注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,尽量避免不必要的感染因素,以维护自身健康和婴儿的健康。

    2025-10-22 12:23:12
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