张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 生化妊娠会有什么症状呢

    生化妊娠的主要症状为月经周期异常(推迟后少量阴道出血)、轻微下腹痛,伴随血人绒毛膜促性腺激素(HCG)短暂升高后迅速下降,与正常月经的区别在于血HCG水平阳性但无持续妊娠证据。 一、月经周期异常表现:月经规律女性出现月经推迟1~2周,随后阴道出血,出血时间较正常月经缩短(3~7天),出血量少于正常月经量,部分女性误认为月经提前或推迟,需结合血HCG检测鉴别。 二、阴道出血特征:出血量少,多为点滴状或持续少量出血,颜色暗红或鲜红,质地稀薄,可能混有蜕膜组织碎片;出血过程中无明显血块,与正常月经相比,血中HCG水平异常升高(提示妊娠)后迅速下降,此为生化妊娠与正常月经的核心区别。 三、下腹部不适症状:伴随轻微下腹部隐痛或坠胀感,疼痛程度轻(类似痛经),持续数小时至1天,多位于下腹部正中或两侧,休息后可缓解,与子宫收缩或着床部位内膜脱落刺激有关。 四、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化相关表现:血HCG检测显示早期轻度升高(>25mIU/mL),但无持续上升趋势,2~3周内降至正常范围(<5mIU/mL),此过程中可能伴随短暂的乳房胀痛、轻微乏力等类似早孕反应,但症状持续时间短(1~2周内缓解)。 五、特殊人群症状差异:年龄<35岁女性症状典型(月经推迟+少量出血+轻微腹痛);年龄>35岁或合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者,因内分泌紊乱可能表现为月经周期紊乱、出血与月经重叠,腹痛症状不明显,需通过血HCG动态监测明确诊断;长期焦虑、压力大或过度劳累者,可能因交感神经兴奋加重腹痛或延长出血时间,建议注意休息并观察症状变化。

    2026-01-06 11:53:27
  • 例假前两天褐色是怀孕吗

    例假前两天出现褐色分泌物不一定是怀孕,可能与月经前兆、着床出血或其他妇科/内分泌因素相关,需结合症状及检查明确诊断。 月经前兆:最常见的生理性原因 月经来潮前,子宫内膜受激素波动影响,少量内膜提前剥脱出血,血液在阴道内停留时间较长氧化为褐色,通常量少、持续1-2天,随后正常月经周期开始,颜色逐渐变红、量逐渐增多,属于正常生理现象,无需特殊处理。 着床出血:需警惕妊娠可能 受精卵着床时(约受孕后6-12天),少数女性会出现少量褐色分泌物,持续1-2天,可能伴轻微腹痛或乳房胀痛。但此类症状无特异性,无法单独作为怀孕依据,需结合其他指标判断。 区分关键:症状特点与检测方法 月经前兆的褐色分泌物通常随经期推进量增多、颜色转红;着床出血则量极少、2天内自行停止。若怀疑怀孕,建议用验孕棒检测(晨尿准确性更高),或就医查血清HCG(早孕期诊断金标准),结合基础体温(着床后持续升高)辅助判断。 特殊人群需警惕异常情况 妇科炎症患者(如阴道炎、宫颈炎):炎症刺激可致黏膜少量出血,分泌物常伴异味、瘙痒; 内分泌紊乱者(如多囊卵巢综合征):激素失衡可能导致月经周期异常,褐色分泌物或为无排卵性出血; 高危妊娠人群(如流产史、宫外孕风险者):着床出血可能提示胚胎着床异常,需立即就医排查宫外孕。 就医指征与建议 若褐色分泌物持续超3天、量增多或伴随腹痛、发热、异味,或验孕棒/检查提示怀孕后异常出血,需及时就诊,排除妇科疾病(如子宫内膜炎)或妊娠并发症(如先兆流产)。不可自行用药,建议在医生指导下明确病因后干预。

    2026-01-06 11:52:33
  • 做流产后多久应该来大姨妈

    人工流产或自然流产后,月经通常在术后4-6周恢复,具体时间受子宫内膜修复、激素水平及个体差异影响,最长不超过8周。 一般恢复时间与临床依据 正常情况下,流产后子宫内膜需4-6周完成修复,卵巢排卵功能逐步恢复,月经随之来潮。临床研究显示,约90%女性在术后6周内恢复月经,8周内未恢复者需警惕异常。药物流产因对内膜创伤较小,平均恢复周期较手术流产短1-2周。 影响月经恢复的关键因素 子宫内膜损伤程度:清宫术对内膜基底层的创伤可能延缓修复,导致月经延迟; 激素水平波动:流产后HCG需2周降至正常,若排卵提前(约术后2-4周),月经可能同步恢复; 并发症影响:宫腔粘连、感染等并发症会阻碍内膜再生,需通过B超排查。 特殊人群恢复差异 年龄因素:<30岁女性恢复较快,>35岁女性因卵巢储备下降,月经恢复周期可能延长; 流产史:多次流产者内膜修复能力下降,建议术后3个月内避免再次妊娠; 基础疾病:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等患者需额外监测激素水平。 月经异常的就医指征 若出现以下情况需立即就诊:①术后超8周无月经来潮;②伴随周期性腹痛但无经血排出(提示宫腔粘连);③阴道持续出血>10天或分泌物异味(感染信号);④HCG持续阳性(提示妊娠组织残留)。 促进月经恢复的护理建议 术后1个月内避免性生活,预防感染; 均衡饮食补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁剂,避免生冷辛辣; 规律作息,避免熬夜,减少精神压力; 若月经推迟超4周,建议复查B超及性激素六项,排查内膜或内分泌问题。

    2026-01-06 11:51:40
  • 减胎后有可能流产吗

    减胎后存在流产风险,但具体概率受孕周、操作技术、母体状况等因素影响,并非一定会发生。 一、影响流产风险的核心因素 多项临床研究表明,减胎时孕周是关键变量:孕6-8周(早孕期)操作后流产率约5%-15%,而孕中期(10周后)风险可能升高至10%-25%。胚胎数量(如减胎后剩余胚胎>2个)、子宫畸形(如子宫肌瘤、宫腔粘连)或合并感染时,流产率可增至15%-30%。 二、减胎术的直接风险 操作过程中,超声引导下穿刺可能刺激子宫收缩,或因胚胎残留组织引发宫腔感染;经阴道途径减胎时,子宫内膜损伤或出血风险也会间接增加流产概率。现有技术中,减胎后早期流产率通常低于20%,但个体差异显著。 三、术后护理与风险控制 术后需遵医嘱使用黄体酮类药物支持黄体功能,避免剧烈运动及性生活;1周内复查B超确认胚胎存活,发现异常出血、腹痛或阴道分泌物异常时,需立即就医。未残留的胚胎需持续监测发育情况。 四、特殊人群的风险叠加 高龄(≥35岁)、合并慢性疾病(高血压、糖尿病)或免疫功能异常者,减胎后流产风险显著升高。此类人群需术前完善宫腔镜检查评估子宫条件,术后增加随访频次(如每3天监测HCG水平)。 五、降低风险的关键措施 建议选择经验丰富的生殖中心,术前评估子宫形态、胚胎染色体及母体健康状况;术后严格遵循“休息+复查”原则,保持规律作息与情绪稳定。保持良好的心理状态(如减少焦虑)也有助于降低流产概率。 (注:具体流产风险及干预方案需由主治医生结合个体情况制定,以上内容仅供参考。)

    2026-01-06 11:50:56
  • 无痛人流多长时间可以做完

    无痛人流的总时间通常为30分钟~1小时左右,具体由术前检查、手术操作、术后观察三个阶段组成。 一、术前检查阶段:需完成B超检查(确认宫内妊娠、孕囊大小及位置)、血常规、凝血功能、心电图等基础项目,耗时约30分钟~1小时。若存在检查结果异常(如凝血功能异常需进一步评估)或医院检查流程延迟,耗时可能延长至2小时左右。 二、手术操作阶段:采用静脉麻醉,手术过程包括消毒、宫颈扩张、孕囊吸引等步骤,单纯操作时间约5~15分钟。孕囊直径<10mm(孕≤6周)时操作相对简便,孕囊较大(>25mm)或存在子宫畸形、宫颈粘连等情况,需适当延长扩宫或调整手术方式,可能增至20分钟。 三、术后观察阶段:手术结束后需在麻醉苏醒室观察1~2小时,监测血压、心率及阴道出血情况,确认无头晕、恶心等麻醉反应或活动性出血后可离院。若出现麻醉药物过敏或罕见并发症(如子宫穿孔),需延长观察并紧急处理。 四、特殊人群注意事项:年龄<18岁需监护人签署知情同意书,术前需额外确认宫颈发育情况,避免过度扩宫;多次流产史或瘢痕子宫患者,术前需重点评估子宫形态,可能增加手术难度及耗时;合并严重内外科疾病(如心脏病、高血压)者,需麻醉科会诊优化术前准备方案,延长检查及麻醉评估时间。 五、关键影响因素:不同医院检查效率差异较大(如门诊快检流程可缩短至20分钟),宫腔镜辅助下人流术因视野清晰可能缩短操作时间,而药物流产不全需清宫者,总时间可能增至1.5小时。术前空腹状态、膀胱充盈度等也会影响检查及手术配合度,建议提前与医院沟通确认具体安排。

    2026-01-06 11:50:00
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