张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 乳头痛是怀孕的表现吗

    乳头痛可能是怀孕早期的典型表现之一,但需结合其他症状及检查综合判断,不可仅凭此确诊。 怀孕相关的乳头痛机制 孕早期雌孕激素水平骤升,刺激乳腺腺泡增生、乳腺管扩张,乳头及乳晕区域敏感神经受影响,常表现为双侧乳房胀痛、乳头触碰疼痛或刺痛,多在孕6周左右出现,部分孕妇随孕周增加逐渐缓解。 非妊娠常见原因 经前期综合征(PMS)、乳腺增生(育龄女性多见,与激素波动相关)、乳头局部刺激(如摩擦、过度清洁)、乳腺炎(单侧红肿热痛,伴发热)、药物影响(如激素类避孕药、抗抑郁药)均可能引发乳头痛,需结合月经周期、用药史等鉴别。 生理性与病理性鉴别要点 怀孕相关乳头痛多为生理性,双侧对称、无肿块,随激素稳定后可缓解;病理性疼痛(如乳腺囊肿、纤维瘤)常伴单侧疼痛、异常分泌物或结节,需通过乳腺超声、钼靶检查排除疾病,药物治疗需遵医嘱(如乳腺炎需抗生素,乳腺增生可辅助中药调理)。 特殊人群注意事项 哺乳期女性因哺乳姿势不当或婴儿含乳损伤,易出现乳头皲裂疼痛,需加强乳头护理;青春期女性乳房发育阶段激素波动也可能引发短暂胀痛;更年期女性若激素紊乱明显,乳腺退行性病变或增生需警惕,建议定期检查。 行动建议 月经推迟1周以上者,建议用早孕试纸检测或就医查HCG;持续疼痛超过2周、伴异常分泌物或肿块时,需及时就诊;避免自行使用激素类药物,日常穿宽松内衣,减少乳头摩擦,可冷敷缓解生理性胀痛。

    2026-01-06 11:39:23
  • 早期流产和例假的区别

    早期流产与例假的核心区别:早期流产可能伴随妊娠组织排出,后者是正常生理周期的子宫内膜脱落,可通过出血特点、腹痛性质、妊娠症状及检查结果综合鉴别。 出血特征 月经周期规律(21-35天),出血量20-60ml,持续3-7天,色暗红伴少量内膜碎片;早期流产出血无固定周期,量多(>80ml)且持续超7天,可能含白色/粉色孕囊组织(胚胎组织),部分患者伴大血块。 腹痛表现 月经腹痛多为轻微痉挛或坠胀感,无剧烈疼痛;早期流产常为阵发性下腹痛,若胚胎未完全排出(如难免流产),疼痛加剧,排出妊娠物后疼痛可缓解,需与痛经鉴别。 妊娠相关症状 流产患者多有停经史(月经推迟1周以上),伴恶心、乳房胀痛、乏力等早孕反应;月经来潮前虽有经前期综合征(如乳房胀),但无停经及妊娠症状。血HCG检测为关键:流产HCG阳性(>25U/L),月经HCG阴性。 特殊人群注意事项 有流产史、备孕女性、高龄(≥35岁)或合并慢性病(如糖尿病)者,出血超7天或腹痛剧烈需立即就医,避免延误诊治(如不全流产可能导致大出血)。 检查指标差异 月经者B超显示子宫内膜变薄、回声均匀,HCG阴性;流产者B超可见宫内孕囊异常(如无胎芽胎心、孕囊位置异常)或宫腔积血,HCG阳性但动态下降,需结合孕周判断妊娠状态。 (注:药物仅提及名称,不提供服用指导;若出血异常,建议及时就医检查HCG及B超,明确诊断。)

    2026-01-06 11:38:35
  • 宫外孕微创几天能出院

    宫外孕微创手术(腹腔镜手术)后,多数患者在术后2-3天即可出院,具体时间需结合个体恢复情况调整。 影响出院时间的关键因素 手术类型(如保守性保留输卵管术或根治性输卵管切除术)、术中出血与盆腔粘连程度、患者基础健康状态(如贫血、高血压、糖尿病)及术后恢复速度(如疼痛缓解、胃肠功能排气情况)是核心影响因素。 腹腔镜手术的常规出院标准 术后24-48小时内生命体征平稳(体温<38℃,血压、心率正常),肛门排气(提示胃肠功能恢复),伤口无红肿渗液,血HCG下降趋势稳定(首次术后监测),即可符合出院条件。 特殊人群的出院时间调整 高龄(≥35岁)、合并基础疾病(如糖尿病、贫血)或术中出血较多者,恢复周期延长,需延迟至4-5天出院;若术后出现感染(发热、白细胞升高)、内出血(腹痛加剧、血压下降)等并发症,需延长住院至症状控制后出院。 术后护理对恢复速度的影响 术后需遵医嘱进食流质/半流质饮食(避免产气食物),24小时后可床边站立活动,保持伤口清洁干燥,预防性使用抗生素(如头孢类)及止血药(如氨甲环酸)。规范护理可缩短恢复周期,减少住院时间。 出院后注意事项 出院后需观察阴道出血(量<月经量)及腹痛情况,术后2周复查血HCG及超声(评估包块吸收与血HCG下降);休息1个月,避免性生活及盆浴1个月;若突发剧烈腹痛、阴道大量出血或头晕乏力,需立即就医。

    2026-01-06 11:37:15
  • 怀孕子宫下垂的症状是什么

    怀孕期子宫下垂(子宫脱垂)的典型症状包括盆腔下坠感、阴道肿物脱出、排尿排便异常、腰背部酸痛及性生活不适,症状因脱垂程度而异,严重时可能影响日常生活。 盆腔下坠感与压迫感 孕期子宫增大使盆底组织持续受压,子宫脱垂时患者常感下腹部或阴道内有“重物下坠”感,站立、劳累或咳嗽后加重,平卧休息可部分缓解,这是最常见的早期症状。 阴道内肿物脱出 轻度脱垂平卧时可自行回纳,严重时肿物持续暴露于阴道口,行走或活动后更明显,可能伴随摩擦导致局部充血、溃疡或感染风险增加,需及时复位。 排尿排便功能异常 子宫脱垂压迫膀胱和直肠,可引发尿频、尿急、排尿困难(需用力排尿)或便秘、排便不尽感,孕期便秘本就常见,脱垂会进一步加重肠道/泌尿系统压迫症状。 腰背部酸痛 脱垂牵拉盆底韧带及子宫圆韧带,导致腰背部持续性酸胀,尤其在久站、弯腰或负重后加重,部分患者伴随下肢乏力感,影响日常活动耐力。 性生活不适 阴道前/后壁膨出(伴随子宫脱垂)可能导致性交疼痛,或因阴道空间改变影响性快感,需警惕症状对心理和生活质量的影响。 特殊人群注意事项 孕期女性若出现上述症状,应及时就医评估脱垂程度(推荐POP-Q评分法),避免提重物、长期便秘、剧烈咳嗽等增加腹压的行为;产后可在医生指导下进行盆底肌康复训练(如凯格尔运动),但孕期用药需严格遵医嘱,不自行服用中药或西药制剂。

    2026-01-06 11:36:30
  • 吃避孕药撤退性出血后同房会怀孕吗

    吃避孕药撤退性出血后同房是否会怀孕,取决于避孕药类型、服药规律及个体生理状态。紧急避孕药(如左炔诺孕酮)服药后约10%-15%女性会出现撤退性出血,本质是激素水平骤降引发的子宫内膜脱落,若出血后未处于排卵期,怀孕风险较低;若出血后1周内恢复排卵(研究显示约2%-5%女性出现此情况),同房未避孕则存在怀孕可能。 短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇)按周期规律服用时,若出现撤退性出血(类似月经)且无漏服,激素水平稳定,排卵抑制作用持续,同房怀孕风险极低。但漏服药物导致的撤退性出血,可能伴随排卵提前恢复,需额外采取保护措施。 任何避孕药撤退性出血后,内分泌系统需1-2个周期恢复正常排卵规律。紧急避孕药可能使排卵推迟或提前1-2周,短效避孕药可能打乱原有月经周期,导致排卵期波动。若出血后3-7天内同房,未明确排卵时间,建议采取避孕措施。 年龄小于16岁女性禁用紧急避孕药,需在医生指导下使用短效避孕药;有静脉血栓、严重高血压病史女性,使用避孕药可能增加血栓风险,撤退性出血期间需监测凝血功能;哺乳期女性应优先选择非激素类避孕方式,避免影响乳汁质量。 若未采取保护措施同房,需在72小时内服用紧急避孕药(越早效果越好);规律服用短效避孕药,漏服后需按说明书补服;撤退性出血期间避免频繁同房,注意卫生,减少感染风险;建议同房全程使用避孕套,降低意外怀孕及感染风险。

    2026-01-06 11:35:51
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