张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 药流有什么危险吗

    药流存在多种危险,包括有10%-15%概率出现流产不全致阴道大量出血等;出血时间长可达2-3周甚至更久,易增加宫腔感染风险;流产不全和出血时间长易引发宫腔感染,可能致并发症影响生育;多次或过程不顺利药流可损伤子宫致内膜变薄等;所用药物可能致部分人过敏,严重可致过敏性休克,有过敏史女性药流前需告知医生。 一、流产不全 药物流产是通过药物终止妊娠,有一定概率出现流产不全的情况。这是因为药物作用后,妊娠组织可能不能完全从子宫内排出。如果发生流产不全,会导致阴道大量出血,出血时间长还可能引发贫血,严重时甚至会出现失血性休克。例如有相关研究统计,药物流产的流产不全发生率约为10%-15%。对于年龄较大、子宫位置异常等特殊人群,发生流产不全的风险可能会更高,因为这些因素会影响药物对妊娠组织的作用效果以及妊娠组织的排出。 二、出血时间长 药物流产后阴道出血时间通常比人工流产长。一般正常人工流产后阴道出血时间在1-2周左右,而药物流产后出血时间可能长达2-3周甚至更久。长时间的阴道出血会增加宫腔感染的风险,因为血液是细菌良好的培养基,阴道出血时间长,细菌容易在宫腔内滋生繁殖。对于本身有贫血倾向或者免疫力较低的人群,如患有慢性疾病的女性,出血时间长可能会加重贫血程度,影响身体恢复,同时也会使宫腔感染的风险大幅升高。 三、宫腔感染 由于药物流产后阴道出血时间长以及可能存在的流产不全情况,都容易引发宫腔感染。宫腔感染后患者会出现发热、腹痛、阴道分泌物有异味等症状。如果宫腔感染没有得到及时有效的控制,可能会引起盆腔炎、子宫内膜炎等并发症,严重时还可能影响以后的生育功能。比如一些有过多次药流经历或者药流后不注意个人卫生的女性,发生宫腔感染的几率相对较高。对于妊娠期合并糖尿病等基础疾病的女性,自身免疫力相对较低,发生宫腔感染的风险也会增加,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。 四、对子宫的损伤 虽然药物流产相对手术流产对子宫的直接机械性损伤较小,但多次药流或者药流过程不顺利的情况下,也可能对子宫造成一定损伤。例如可能会导致子宫内膜变薄,影响以后受精卵的着床,增加不孕或者习惯性流产的风险。对于年龄较小、还未生育过的女性,频繁药流对子宫的潜在损伤更需要重视,因为她们未来还有生育计划,子宫的良好状态对生育至关重要。 五、过敏反应 药物流产所使用的药物可能会引起部分女性出现过敏反应。比如米非司酮等药物,个别人群可能对其成分过敏,过敏反应轻的可能表现为皮疹、瘙痒等,严重的可能出现过敏性休克,危及生命。对于有药物过敏史的女性,在进行药流前一定要详细告知医生,以便医生采取相应的预防和应对措施。

    2025-10-22 12:06:16
  • 做过人流要多久可以同房

    人工流产后一般建议至少等待1个月再同房,因术后子宫需修复,早期同房易感染,不同体质、特殊人群恢复及同房时间有差异,体质好的可稍提前咨询医生,体质弱、年轻、多次人流史等女性同房时间需更谨慎或相应延长。 一、一般情况 通常建议人工流产后至少等待1个月再同房。这是因为人工流产会对女性的子宫造成一定程度的损伤,子宫内膜需要时间来修复。一般来说,术后2-3周卵巢可恢复排卵功能,1个月左右会来月经,在子宫内膜未完全修复前同房,容易引发感染等问题。 二、感染风险方面 1.术后早期(1-2周内) 此时子宫颈口处于开放状态,子宫内膜有创面。如果在此期间同房,外界的细菌等病原体容易进入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。例如,有研究表明,人工流产后短时间内同房的女性,发生盆腔炎的风险比正常情况下高出数倍。对于年龄较小的女性,由于生殖系统尚未完全发育成熟,自身的抵抗力相对较弱,感染的风险更高,更需要严格遵守术后至少1个月再同房的建议。 2.术后1个月后 当月经恢复且经医生检查子宫恢复良好后,此时同房相对感染风险会降低,但仍需注意个人卫生等情况。对于有既往盆腔炎病史等特殊病史的女性,即使术后1个月,同房时间也可能需要适当推迟,并且要更加谨慎,因为这类女性再次发生盆腔炎的可能性较大。 三、身体恢复情况的个体差异 1.体质较好的女性 体质较好的女性子宫等生殖器官修复相对较快,可能在术后4-6周左右基本恢复,但为了安全起见,也建议至少等待1个月后再同房,不过可以提前咨询医生,根据自身具体恢复情况来判断。例如,一些年轻、平时经常锻炼、身体素质较好的女性,可能恢复相对快一些,但也不能掉以轻心。 2.体质较弱的女性 体质较弱的女性,如本身有贫血等情况,子宫修复时间可能会相对延长,这时候同房时间需要相应往后推迟,可能需要1.5-2个月甚至更久,要以子宫完全修复为标准,确保身体恢复到较好的状态后再考虑同房,以减少对身体的不良影响。 四、特殊人群提示 1.年龄较小的女性 处于青春期的女性,生殖系统还在发育阶段,人工流产对身体的影响相对更大。术后更要严格遵循至少1个月后再同房的原则,因为过早同房不仅容易感染,还可能影响生殖系统的正常发育,对未来的生育等方面可能产生不良后果。家人和医生需要加强对这类女性的健康指导和监护。 2.有过多次人流史的女性 多次人工流产的女性子宫损伤相对更严重,恢复时间可能更长,同房时间需要适当延长,一般建议在1个月以上且经医生评估子宫恢复良好后再考虑同房,同时这类女性在术后要更加注意休息和营养补充,以促进身体恢复,降低再次流产等不良后果的发生风险。

    2025-10-22 12:04:15
  • 孕妇可以吃桑果吗

    孕妇可以适量食用桑果,其富含维生素C、维生素K、铁、钾及抗氧化物质,对孕妇健康有一定益处,如辅助铁吸收、预防贫血、缓解便秘等,但食用时需注意控制食用量(每日不超过100g)、排查过敏风险(对浆果类过敏者需谨慎)及确保卫生安全(彻底清洗去除农药残留)。特殊孕妇群体(如妊娠糖尿病、胃肠道敏感、体质偏寒者)需结合自身情况调整食用量或方式。若担心血糖影响,可选择低糖水果替代;若桑果摄入不足,可通过其他食物或铁剂补充铁。总之,孕妇食用桑果需谨慎,如有不适立即停食并咨询医生,孕期饮食应均衡多样。 一、孕妇是否可以吃桑果 孕妇可以适量食用桑果(又称桑葚),但需注意食用量及个人体质。现有科学研究表明,桑果富含维生素C、维生素K、铁、钾及多种抗氧化物质(如花青素),其营养成分对孕妇健康有一定益处,但需结合个体情况评估风险。 二、桑果对孕妇的潜在益处 1.营养补充作用 桑果含维生素C(约14.6mg/100g)及维生素K(约7.6μg/100g),可辅助铁吸收及凝血功能,对预防孕期贫血有益。 其含铁量(1.85mg/100g)虽低于动物性食品,但可作为植物性铁来源之一,适合素食孕妇。 花青素等抗氧化成分可能减轻孕期氧化应激,但具体作用需进一步研究。 2.促进消化功能 桑果含膳食纤维(约4.1g/100g),可缓解孕期便秘,但需避免过量导致腹泻。 三、食用桑果的注意事项 1.食用量控制 每日建议摄入量不超过100g,过量可能引发血糖波动(桑果含糖量约8.1g/100g)或胃肠道不适。 2.过敏风险排查 对浆果类(如草莓、蓝莓)过敏的孕妇需谨慎,食用前可少量试吃并观察24小时。 3.卫生安全要求 需彻底清洗以去除农药残留,避免食用未成熟或发霉的桑果,以防细菌感染。 四、特殊孕妇群体的食用建议 1.妊娠糖尿病孕妇 桑果升糖指数(GI)约55,属中低GI食物,但仍需监测血糖,建议分次少量食用。 2.胃肠道敏感孕妇 胃酸过多或易腹泻者需减少食用量,避免空腹食用。 3.体质偏寒孕妇 中医理论虽认为桑果性寒,但现代医学未证实其直接关联,若出现腹泻可暂停食用。 五、替代选择与营养补充建议 1.其他低糖水果 若担心血糖影响,可选择苹果、柚子等低糖水果(糖分<10g/100g)。 2.铁剂补充 孕期铁需求增加(每日27mg),若桑果摄入不足,可通过红肉、绿叶菜或医生指导的铁剂补充。 六、总结与温馨提示 孕妇适量食用桑果可补充营养,但需注意食用量、过敏风险及卫生安全。特殊体质孕妇需结合自身情况调整,如有不适立即停食并咨询医生。孕期饮食应均衡多样,避免单一食物过量摄入。

    2025-10-22 12:03:35
  • 宫颈疫苗9价多少钱

    宫颈9价疫苗价格因地区和接种机构不同有差异,国内多数城市3剂次约3900-4800元,受地区、接种机构性质影响;过敏体质、孕期哺乳期女性、已感染HPV人群接种需注意相关事项,过敏体质者慎接,孕期不建议接,哺乳期需咨询医生,已感染者接种仍有意义可防其他亚型感染。 一、不同地区和接种机构的价格差异 宫颈9价疫苗的价格在不同地区以及不同接种机构会有所不同,一般来说,在国内大部分城市,其接种价格大致在1300-1600元/剂次左右,全程需要接种3剂次,所以总共的费用大概在3900-4800元。例如在一些一线城市的社区医院或正规接种门诊,价格可能相对稳定在这个区间范围内;而在一些私立的高端医疗机构,由于其服务成本等因素,价格可能会略高,但通常也不会超出这个大致的波动范围太多。 二、影响价格的因素分析 (一)地区差异 不同地区的经济发展水平、医疗资源配置等因素会影响宫颈9价疫苗的价格。经济较为发达的地区,可能在疫苗采购成本、接种服务成本等方面存在一定差异,但总体还是遵循一定的市场规律和相关定价规范。比如经济欠发达地区可能因为各方面成本相对较低,疫苗价格会相对低一些,而经济发达地区可能因为人力成本、场地租赁成本等较高,价格会稍高。 (二)接种机构性质 公立的社区医院、妇幼保健院等接种机构,其价格通常是按照国家相关规定进行定价,相对较为透明和稳定;而一些私立的医疗美容机构或特定的高端接种场所,由于其提供的服务更加个性化,比如有更舒适的接种环境、额外的增值服务等,所以会在疫苗价格基础上有所上浮。 三、特殊人群注意事项 (一)过敏体质人群 如果对疫苗成分存在过敏情况,是不建议接种宫颈9价疫苗的。在接种前需要详细告知医生自己的过敏史,包括对疫苗相关成分、酵母等物质的过敏情况。因为过敏体质人群接种后可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等,这是非常危险的情况。 (二)孕期和哺乳期女性 孕期女性不建议接种宫颈9价疫苗,因为目前关于孕期接种该疫苗对胎儿的影响还不明确,为了避免可能存在的潜在风险,通常建议在孕期避免接种。哺乳期女性接种疫苗后,疫苗成分是否会通过乳汁传递给婴儿还需要进一步观察和研究,所以一般也不建议在哺乳期接种,如需接种建议咨询医生后再做决定,并且接种后可能需要暂停一段时间哺乳。 (三)已经感染HPV的人群 已经感染某种HPV亚型的人群接种宫颈9价疫苗仍然是有一定意义的,因为9价疫苗可以预防多种其他亚型的HPV感染。不过在接种前需要医生评估感染情况等,虽然不能针对已感染的亚型起到治疗作用,但可以预防其他亚型的感染,降低患相关疾病的风险。

    2025-10-22 12:02:56
  • 同房后几天尿检能测出怀孕

    精子与卵子结合后约6-7天着床,着床后滋养层细胞分泌hCG,同房后7-10天可通过尿检检测怀孕,受精后10天左右血hCG检测更早更准确,不同人群如年龄、生活方式、病史等因素会影响怀孕检测及妊娠过程,需综合考虑。 一、受精与着床时间 精子与卵子结合形成受精卵后,会在输卵管向子宫方向移动,一般在受精后6-7天开始着床,着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)。 二、最早检测时间及原理 尿妊娠试验检测时间:一般在同房后7-10天左右可以通过尿检检测是否怀孕。因为着床后开始分泌hCG,此时血液中hCG水平逐渐升高,尿液中也能检测到一定量的hCG。但如果检测时间过早,尿液中hCG浓度较低,可能出现假阴性结果。 尿检方法及准确性:常用的是早早孕试纸,通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。其原理是基于抗原-抗体特异性结合反应。不过,早早孕试纸的准确性会受到多种因素影响,如操作不当(例如尿液过多或过少、浸泡时间不合适等)、试纸过期等。一般来说,在正确操作下,其准确率可达90%以上,但仍建议以血hCG检测结果作为确诊依据。 三、血hCG检测更早更准确 血hCG检测比尿检更早能发现怀孕,在受精后10天左右就可以通过血检检测到hCG升高。血hCG定量检测对于早期诊断妊娠、异位妊娠等有重要意义。例如,正常妊娠的女性,血hCG在受精后约6天开始升高,每1.7-2天升高一倍;而异位妊娠时,血hCG水平较正常妊娠低,且翻倍情况不佳。 四、不同人群情况差异 年龄因素:年轻女性和年龄稍大女性在怀孕后,hCG分泌情况基本遵循上述规律,但年龄较大女性可能存在卵子质量等问题,受孕几率相对较低,且在检测怀孕时需综合考虑自身身体状况。例如,35岁以上的高龄产妇,在同房后检测怀孕时,可能需要更密切关注hCG的变化情况,因为高龄妊娠存在一定风险,如胎儿染色体异常等风险增加,通过监测hCG等指标有助于早期发现可能的异常情况。 生活方式因素:长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响内分泌系统,进而影响hCG的分泌和着床等过程。但一般来说,对于正常生活方式的人群,按照上述时间检测即可。如果有不良生活方式,建议在备孕和检测怀孕过程中尽量调整生活方式,以利于怀孕和胎儿健康。 病史因素:有内分泌疾病(如甲状腺疾病等)、妇科疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)的女性,怀孕后hCG的变化可能与正常人群不同。例如,患有甲状腺功能减退的女性,怀孕后可能需要更严密监测hCG以及甲状腺功能等指标,因为甲状腺功能异常可能会影响妊娠过程,需要及时调整治疗方案以保障母婴健康。

    2025-10-22 12:02:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询