张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 没有戴套射在外面会不会怀孕

    没有戴套射在外面仍有可能怀孕,因为男性在射精前可能分泌含精子的前列腺液,且体外射精时难以完全控制射精时机。一、体外射精失败的核心原因前列腺液含精细胞:性兴奋时尿道球腺和前列腺会分泌液体,其中可能混有精子(精子:男性生殖细胞,直径约5微米,肉眼不可见)。即使未直接射精,这些液体也可能导致受孕。射精控制难度大:约20%的男性无法精准控制体外射精时机,尤其是情绪紧张或疲劳时,精子可能提前溢出。二、意外怀孕的风险概率理论风险:若全程无保护性行为,单次失败率约15%~25%;体外射精失败率更高,可达28%(《美国妇产科杂志》2021年研究)。高危情况:月经周期第10~17天(排卵期)风险显著增加,精子在体内可存活3~5天,卵子存活12~24小时,错过避孕时机易受孕。三、补救措施与预防建议紧急避孕:无保护性行为后72小时内服用紧急避孕药(左炔诺孕酮片),越早效果越好,需注意服药后2小时内呕吐需补服。长期防护:推荐使用避孕套(全程正确使用失败率<2%)或短效避孕药(需规律服用),避免依赖体外射精。四、特殊人群注意事项青少年:建议使用避孕套,避免因认知不足导致意外怀孕;家长应加强性教育,普及避孕知识。哺乳期女性:可选择避孕套或宫内节育器,避免紧急避孕药影响乳汁质量。参考文献:[1]世界卫生组织.人类生殖健康指南[R].2022:123-135.[2]中华医学会计划生育学分会.中国避孕方法选择指南(第三版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):145-152.[3]AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.ClinicalManagementGuidelinesforContraception[J].ObstetGynecol,2021,137(2):e121-e134.

    2026-09-10 23:24:24
  • 阴部有腥臭味是什么回事呢?

    阴部有腥臭味可能是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染引起,也可能与卫生习惯不佳、激素变化有关,需结合伴随症状判断具体原因。一、细菌性阴道病(最常见原因)发病机制:阴道内正常菌群失衡,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖,产生三甲胺等挥发性物质,导致鱼腥味。典型表现:灰白色稀薄白带、性交后或经期加重、无明显瘙痒,pH值>4.5(正常阴道pH3.8~4.4)。高危因素:频繁性生活、阴道冲洗、长期使用抗生素或含雌激素的药物。二、滴虫性阴道炎病原体:阴道毛滴虫感染,通过性接触传播,属于性传播疾病。症状特点:黄绿色泡沫状白带、外阴瘙痒、灼热感,白带pH值>5.0,显微镜下可见活动滴虫。特殊提示:孕妇、糖尿病患者或免疫力低下者风险更高,需伴侣同治。三、其他感染与非感染因素霉菌性阴道炎:白色念珠菌感染时白带多为豆腐渣样,通常无明显腥臭味,但合并细菌感染时可能出现混合异味。老年性阴道炎:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,易继发感染,出现淡黄色分泌物伴臭味。卫生习惯问题:久坐不透气、经期卫生巾更换不及时、化纤内裤摩擦等,可能导致局部潮湿滋生细菌。四、处理建议与就医指征日常护理:避免阴道冲洗,用温水清洁外阴,穿棉质透气内裤,性生活前后注意清洁。及时就医:若出现白带异常(颜色、质地、气味改变)、外阴瘙痒、尿频尿痛等症状,建议尽早进行白带常规检查,明确病原体后针对性治疗。用药规范:细菌性阴道病常用甲硝唑类药物,滴虫性阴道炎需口服甲硝唑或替硝唑,严禁自行服用,必须经医生诊断后规范用药。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国阴道感染诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):379-384.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:247-250.

    2026-09-10 23:21:02
  • 产后50多天同房后出现出血怎么办?

    产后50多天同房后出血需立即暂停性生活,观察出血量和伴随症状,及时就医排查宫颈恢复情况、子宫内膜修复状态或感染风险。一、立即暂停并初步观察-出血量判断:若仅点滴出血(类似月经尾声量)且无腹痛,可能是阴道黏膜轻微损伤;若量如月经量或持续增多,需警惕宫颈裂伤或子宫复旧不良。-伴随症状:若出血伴异味、下腹坠痛、发热,可能提示感染;若出血色暗且淋漓不尽,需关注子宫复旧问题。二、及时就医检查-妇科检查:医生通过窥器检查宫颈表面,排除宫颈息肉、糜烂面未愈合或同房时机械刺激导致的血管破裂。-超声检查:评估子宫内膜厚度和回声,判断是否存在胎盘残留或宫腔积血,必要时需药物促进子宫收缩或清宫处理。-宫颈筛查:产后42天复查时若HPV阴性,50多天出血仍需排除宫颈病变(尤其合并HPV感染史者)。三、针对性处理原则-感染风险:若确诊子宫内膜炎或阴道炎,需在医生指导下使用抗生素(如头孢类),严禁自行服用。-宫颈愈合不良:轻度炎症可局部使用康复凝胶促进修复,重度糜烂可能需物理治疗(如微波),需待恶露完全干净后进行。-激素调节:若因雌激素水平低导致黏膜脆弱出血,可短期补充雌孕激素(需严格遵医嘱)。四、恢复期注意事项-生活方式调整:产后6周内避免盆浴和性生活,选择宽松棉质内裤,保持外阴清洁干燥。-营养支持:多摄入蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁剂(动物肝脏),促进黏膜修复和预防贫血。-心理调节:避免因出血产生焦虑,多数产后出血可通过规范治疗恢复,过度紧张反而影响子宫收缩。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2023)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):161-165.[2]王艳,刘兴会.产后42天复查的临床意义及健康指导[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(11):1189-1192.

    2026-09-10 23:18:54
  • 一个月做无痛流产需用多少钱

    一个月做无痛流产(药物流产或人工流产)费用通常在1500~4000元之间,具体取决于检查项目、手术方式及医院等级。一、费用构成明细1.术前检查费用(约300~800元)必查项目:血常规(排查感染风险)、凝血功能(防止术中出血)、B超(确认孕囊位置和大小)、心电图(评估麻醉安全性)。附加项目:白带常规(筛查阴道炎)、传染病筛查(乙肝/丙肝/梅毒等),费用因地区而异。2.手术及麻醉费用(约800~2500元)药物流产:口服米非司酮+米索前列醇,药物成本约100~300元,需观察6小时,适合妊娠≤49天者。人工流产:无痛人流采用静脉麻醉,费用包含手术费(负压吸引术)和麻醉费,三甲医院费用通常高于社区医院。3.术后用药及复查费用(约200~500元)常规用药:抗生素(预防感染)、益母草类药物(促进子宫恢复),费用约100~200元。复查项目:术后1周B超复查(确认是否流净),费用约100~300元。二、影响费用的关键因素医院等级:三甲医院无痛人流费用比社区医院高1000~1500元。手术方式:可视无痛人流(B超引导)比普通无痛人流贵500~800元。并发症处理:若术后出血多或残留需清宫,额外增加约1000元费用。三、省钱建议选择正规公立医院:避免私立医院高额附加费用。提前预约检查:部分医院周末或节假日检查费有优惠。确认医保报销:符合计划生育政策的流产手术可报销部分费用(需提前咨询医保部门)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.人工流产术临床诊疗指南(2020年版)[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2020,16(4):423-428.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.

    2026-09-10 23:17:39
  • 女人多久不来月经才是怀孕?

    女人月经推迟超过正常周期(通常28~35天)1周以上,且排除其他疾病因素时,需警惕怀孕可能。但月经推迟受情绪、疾病等多种因素影响,不能仅凭停经时间判断怀孕,需结合检测手段确认。一、怀孕导致的停经特点月经周期规律者:若平时月经周期稳定(28~35天),当月经推迟超过10天,怀孕可能性显著增加。受精卵着床后,子宫内膜不再脱落,月经自然停止。但需注意,月经周期不规律者(如多囊卵巢综合征患者)可能提前或延后,需结合基础体温、排卵试纸等综合判断。二、其他原因导致的月经推迟内分泌紊乱:长期熬夜、精神压力大、体重骤变等可引发下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,导致月经推迟。甲状腺功能减退(甲减)也会使月经周期延长,需通过甲状腺激素检测确诊。妇科疾病:多囊卵巢综合征(卵巢功能异常导致排卵障碍)、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病,均可能造成月经推迟。此类情况常伴随痤疮、多毛、腹痛等症状,需妇科超声和激素六项检查明确。三、科学检测方法早孕试纸:月经推迟3~5天(最早可在排卵后10天),用晨尿检测,准确率约75%。若试纸显示两条杠,建议2~3天后复查,或直接就医确认。血HCG检测:同房后10天即可通过抽血检测人绒毛膜促性腺激素(HCG),准确率接近100%,是早期诊断怀孕的金标准。四、注意事项若月经推迟超过2周且排除怀孕,应及时就医排查病因。严禁自行服用激素类药物调经,需在医生指导下进行检查和治疗。备孕女性建议提前3个月补充叶酸,保持规律作息,避免烟酒,降低孕期风险。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].北京:人民卫生出版社,2015:12-15.[2]《中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2023版)》[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.[3]国家卫生健康委员会.婚前医学检查技术规范[Z].2021:15-18.

    2026-09-10 23:14:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询