张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕期间可以喝蒲公英泡的茶水吗

    怀孕期间饮用蒲公英泡的茶水需谨慎,目前缺乏明确安全性证据,一般不建议自行饮用,特殊情况应咨询医生。 蒲公英茶含蒲公英甾醇、黄酮类化合物等成分,传统用于清热解毒、消肿散结,但孕期无明确证据证实其安全性,不可仅凭传统经验判断。 现代研究显示,动物实验未发现蒲公英成分有致畸或流产作用,但人体孕期临床数据不足,无法证实其对孕妇及胎儿完全安全,需遵循“获益-风险”原则评估。 孕期用药强调“必需性”,蒲公英茶非孕期必需,若无明确上火症状或治疗需求,无需饮用,随意服用可能增加潜在风险。 脾胃虚寒、易腹泻的孕妇饮用后可能加重不适;其利尿作用可能导致电解质紊乱,妊娠水肿者需注意;过敏体质者可能引发皮疹等过敏反应。 若需缓解孕期“上火”症状,可通过多喝水、食用梨、淡盐水漱口等安全方式;症状明显时应就医,由医生评估是否需药物干预,避免自行服用蒲公英茶或其他不明成分饮品。

    2026-01-06 11:20:36
  • 宫外孕怎么怀孕

    宫外孕治愈后再次怀孕需优先评估输卵管功能与基础疾病,通过孕前检查明确输卵管通畅性、排查生殖系统感染及炎症,调整生活方式降低风险,孕后早期监测预防重复宫外孕。核心要点包括输卵管评估、基础疾病管理、生活方式调整、特殊人群注意事项及孕期监测。 一、输卵管功能评估与修复干预 宫外孕多因输卵管炎症或既往手术(如输卵管妊娠保守性手术)导致输卵管结构或功能异常。建议治愈后3-6个月内完成输卵管通畅性检查,首选子宫输卵管超声造影(HSG),可显示输卵管形态及通畅度,或腹腔镜检查,直接观察输卵管形态。若发现输卵管通而不畅,可考虑腹腔镜下输卵管疏通术,术后3个月内避免剧烈运动;若输卵管严重堵塞或积水,需评估手术修复可行性,必要时可考虑辅助生殖技术(如试管婴儿),通过体外受精-胚胎移植避开异常输卵管环境。 二、孕前全面检查与感染控制 孕前需完成生殖系统感染筛查,包括宫颈分泌物培养(排查衣原体、淋球菌)、阴道微生态检测,若发现盆腔炎性疾病(PID)需先抗感染治疗,如使用头孢类抗生素(需遵医嘱足疗程)控制炎症,避免炎症持续损伤输卵管黏膜。同时检查甲状腺功能(甲减/甲亢可能影响胚胎着床)、凝血功能(高凝状态增加宫外孕风险)及子宫超声,确认子宫内膜厚度(建议8-14mm利于胚胎着床)。对有子宫内膜异位症病史者,需提前评估卵巢功能(如基础FSH水平),调整雌激素替代治疗方案。 三、生活方式优化与高危因素规避 长期吸烟女性宫外孕风险较非吸烟者高2.3倍,需提前3个月戒烟,减少尼古丁对输卵管纤毛摆动的抑制;避免酗酒(每日酒精摄入量>10g时风险增加1.8倍),保持规律作息(熬夜会降低免疫力,增加盆腔感染几率)。性传播疾病高发人群(如性伴侣混乱者)需固定伴侣并全程使用安全套,减少病原体交叉感染。从事高危职业(如长期接触化学物质)者建议调换工作环境,避免有害物质对生殖系统的慢性损伤。 四、特殊人群的个体化怀孕建议 35岁以上女性因卵子质量下降,宫外孕风险升高1.5倍,建议孕前3个月开始补充叶酸(每日0.4-0.8mg),同时进行卵子质量评估(如AMH检测);有反复流产史(>2次)者,需额外检查抗磷脂抗体(APA),预防胚胎着床异常。既往接受过输卵管结扎术者,需通过输卵管复通术评估通畅性,术后妊娠率约50%-70%。糖尿病患者需控制糖化血红蛋白(HbA1c<7%),血糖波动会影响胚胎着床环境。 五、孕期早期监测与风险预警 确认妊娠后48小时内完成首次血HCG检测(正常宫内孕早期每48小时翻倍),单次HCG<1000IU/L时,每2-3天复查一次;若HCG增长缓慢(<66%)或下降,需警惕宫外孕。超声检查建议在末次月经后5-6周进行,此时宫内孕囊可见(经阴道超声更敏感),若在子宫外发现异常包块(如卵巢旁混合回声团),结合HCG水平(>2000IU/L时仍无宫内孕囊),需立即启动干预。高危孕妇建议每3天复查超声及HCG,一旦确诊宫外孕,首选甲氨蝶呤(MTX)药物治疗(需严格遵医嘱)或腹腔镜手术清除病灶,避免破裂出血。

    2025-12-16 12:52:47
  • 过敏性鼻炎怀孕的危害

    过敏性鼻炎在孕期可能通过多种机制影响孕妇及胎儿健康,主要危害包括睡眠质量下降引发的全身不适、鼻黏膜炎症加重导致的局部损伤、对胎儿生长发育的潜在风险以及孕期治疗的局限性。 1. 对孕妇自身健康的影响 1.1 睡眠质量下降与心理影响:过敏性鼻炎发作时鼻塞、流涕等症状会干扰孕妇睡眠,长期睡眠不足可能导致焦虑、抑郁情绪,降低免疫力,增加孕期感染风险。研究显示,孕妇睡眠呼吸暂停综合征发生率与过敏性鼻炎症状严重程度相关,而睡眠中断可能影响胎盘血流灌注。 1.2 鼻黏膜损伤与炎症加重:频繁打喷嚏、擤鼻动作可能导致鼻黏膜糜烂、出血,尤其在孕期激素水平变化使鼻黏膜更脆弱时,症状可能反复。长期炎症刺激可能诱发鼻窦炎,增加细菌感染风险,引发发热等全身症状。 1.3 诱发或加重哮喘:过敏性鼻炎与哮喘常共病,孕期雌激素水平升高可能促进气道高反应性,使哮喘发作频率增加,严重时导致胎儿宫内缺氧。多项研究表明,过敏性鼻炎患者孕期哮喘发作风险较非患者升高约2倍。 2. 对胎儿生长发育的潜在风险 2.1 孕期缺氧与胎儿宫内环境异常:孕妇长期鼻塞导致睡眠中血氧饱和度下降,可能引起胎盘血流减少,影响胎儿氧气和营养供应,增加胎儿宫内生长受限(FGR)风险。《中华妇产科杂志》研究指出,孕期睡眠呼吸暂停相关低氧血症与胎儿FGR发生率呈正相关。 2.2 早产与低出生体重风险增加:炎症反应和睡眠障碍可能激活母体应激反应,升高皮质醇水平,抑制子宫胎盘血流,增加早产和低出生体重儿风险。Meta分析显示,中重度过敏性鼻炎孕妇早产风险较正常孕妇升高1.3-1.8倍。 2.3 胎儿过敏体质关联:孕期母体免疫状态变化可能影响胎儿免疫系统发育,有研究提示,母亲孕期患过敏性鼻炎的胎儿,出生后过敏体质(如湿疹、食物过敏)发生率增加1.2-1.5倍。 3. 孕期鼻炎症状加重的生理机制 3.1 激素水平变化对鼻黏膜的影响:孕期雌激素水平升高约3-5倍,使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加,鼻黏膜敏感性增强,加重鼻塞、流涕等症状,形成“妊娠性鼻炎”,症状通常在孕中期达高峰。 4. 治疗措施的局限性与安全考量 4.1 孕期用药选择受限:口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素虽被FDA归类为B类药物,但仍需医生评估后使用;减充血剂(如伪麻黄碱)在妊娠早期禁用,可能增加胎儿畸形风险。 4.2 非药物干预的必要性:生理盐水洗鼻、避免过敏原、湿化空气等非药物措施是孕期鼻炎的一线选择,需贯穿整个孕期。 5. 特殊人群管理建议 5.1 孕前控制病情的重要性:有过敏性鼻炎病史的女性,建议孕前通过过敏原检测明确致敏原,进行脱敏治疗或药物控制,待症状稳定后再怀孕,可降低孕期发病风险。 5.2 孕期避免接触过敏原的具体措施:尘螨过敏者需定期清洁床上用品,花粉过敏者花粉季减少外出并佩戴口罩,宠物皮屑过敏者避免饲养宠物,保持室内通风。 5.3 症状监测与及时就医:出现持续鼻塞影响睡眠、鼻出血量增多、脓性鼻涕伴头痛等症状时,需及时就诊,由医生评估是否需药物干预,避免延误病情。

    2025-12-16 12:52:17
  • 怀孕初期会像来月经一样肚子疼么

    怀孕初期可能出现类似月经痛的生理性腹痛,但需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果区分正常与异常情况。正常生理性腹痛多为轻微不适,与胚胎着床、子宫增大相关,而异常腹痛(如宫外孕、先兆流产)需紧急干预。 1 生理性腹痛的典型表现及特点 - ①着床痛:受精卵在子宫内膜着床时,可能刺激局部内膜收缩,引起下腹部轻微痉挛性疼痛,持续数小时至1-2天,疼痛程度较轻,类似月经来潮前的隐痛,部分女性可能伴少量点滴出血(着床出血),出血量通常少于月经量,颜色多为褐色或粉色,持续1-3天自行缓解。 - ②子宫增大牵拉痛:孕早期子宫逐渐增大,圆韧带、阔韧带受牵拉,或盆腔充血加重,可能出现下腹部持续性隐痛或坠胀感,疼痛位置多在下腹中央或两侧,弯腰、站立时可能稍明显,休息后缓解,类似月经前期的盆腔充血不适,无明显规律性。 2 病理性腹痛的高危特征及鉴别 - ①宫外孕腹痛:受精卵在子宫外着床(以输卵管最常见),胚胎增大导致着床部位破裂或输卵管痉挛,表现为单侧下腹部突发性撕裂样剧痛,伴恶心呕吐、头晕、面色苍白,严重时出现晕厥或休克,常伴阴道不规则出血(量少、淋漓不尽),HCG水平上升缓慢或下降,超声检查未见宫内孕囊可确诊,需紧急手术干预。 - ②先兆流产腹痛:多为持续性下腹痛或腰背痛,疼痛程度逐渐加重,伴阴道少量出血(鲜红色或褐色分泌物),可能伴血块排出,孕酮水平<15ng/ml或HCG翻倍不良(每48小时增长<66%)时需警惕,超声可见宫内孕囊但无胎芽胎心或孕囊位置异常时可能提示流产风险。 - ③其他疾病引发腹痛:如盆腔炎(伴发热、白带增多、异味)、卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧下腹痛,体位改变时加重)、急性阑尾炎(转移性右下腹痛)等,需结合病史(如既往盆腔炎史)及血常规、超声检查鉴别。 3 疼痛特征与月经痛的关键区别 - 生理性腹痛:疼痛多为偶发、程度较轻,休息或改变体位后缓解,无阴道大量出血,与月经周期无绝对关联; - 月经痛:与经期同步,疼痛多集中于经前1-2天至经期第1-2天,持续至经血排出后减轻,常伴腰酸、乳房胀痛,无着床相关轻微出血或HCG阳性表现。 4 特殊人群注意事项 - ①有流产史或高龄孕妇(≥35岁):出现腹痛或出血需立即就医,建议首次超声检查确认宫内妊娠,动态监测HCG翻倍及孕酮水平,避免过度劳累,减少盆腔刺激。 - ②慢性疾病患者(如高血压、甲状腺疾病):需在孕前控制基础疾病,孕早期腹痛可能与血压波动、激素水平变化相关,需定期产检,监测基础指标。 - ③过度运动或压力大女性:长期熬夜、剧烈运动可能加重盆腔充血,诱发类似月经痛的生理性腹痛,建议保持规律作息,避免剧烈运动。 5 就医指征与日常应对建议 - 出现以下情况需立即就医:腹痛持续加重或突发剧烈疼痛、伴大量阴道出血(超过月经量)、晕厥或头晕、发热、恶心呕吐无法进食; - 日常建议:避免剧烈运动,选择轻柔活动如散步,保持大便通畅(便秘可能加重盆腔压力),均衡饮食(补充叶酸、铁元素),避免吸烟、饮酒及接触有害物质。

    2025-12-16 12:51:43
  • 怀孕会长痘痘吗

    怀孕期可能出现痘痘,主要与激素水平波动相关。雌激素、孕激素及雄激素比例变化可刺激皮脂腺分泌增加、毛囊角化异常,诱发痤疮。 一、激素水平波动诱发痤疮的机制 1. 雌激素与孕激素的协同作用:孕期雌激素(雌二醇)和孕激素(孕酮)水平显著升高,虽对皮脂腺活性有调节作用,但与雄激素(如睾酮)的比例失衡可能导致局部雄激素效应增强。雄激素可刺激皮脂腺合成更多皮脂,同时使毛囊上皮细胞过度增殖、角质层增厚,造成皮脂排出通道堵塞,形成粉刺。 2. 5α-还原酶活性变化:孕期胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素(HCG)可能上调皮肤组织5α-还原酶活性,将睾酮转化为活性更强的双氢睾酮(DHT),进一步加重皮脂腺分泌和毛囊口角化异常。 二、孕期痤疮的临床特征 1. 与非孕期痤疮表现相似:常见类型包括粉刺(闭合性粉刺为主)、炎性丘疹、脓疱,严重者可出现结节或囊肿,但发生率低于非孕期严重痤疮。 2. 特殊表现:因孕期皮肤屏障功能相对敏感,炎症性皮损可能更红、肿胀明显,消退后易留暂时性色素沉着;好发部位集中于面部T区(额头、鼻周、下颌)及胸背部,与皮脂腺分布密度相关。 三、个体差异的影响因素 1. 孕前痤疮史:有明确痤疮史(如青春期痤疮或既往反复发病)的孕妇,孕期痤疮发生率增加30%~50%,且症状持续至产后的风险更高。 2. 激素敏感性差异:胎盘功能、遗传因素(如雄激素受体基因多态性)影响激素代谢效率,部分孕妇因雄激素受体活性较高,更易出现皮脂分泌亢进。 3. 生活方式与护理习惯:高糖饮食(如奶茶、蛋糕)、熬夜(23点后入睡)、压力过大(如焦虑抑郁)可通过升高胰岛素样生长因子-1(IGF-1)加重皮脂分泌;过度清洁(如热水烫洗)或频繁更换护肤品可能破坏皮肤屏障,诱发炎症反应。 四、特殊人群的注意事项 1. 孕前有痤疮史的孕妇:需提前调整生活方式,减少高GI食物摄入,避免挤压粉刺;若出现大面积炎性丘疹或脓疱,应及时就医,排除脂溢性皮炎等合并症。 2. 皮肤敏感者:使用温和洁面产品(氨基酸类)和含神经酰胺的保湿霜,避免含酒精、香精的护肤品;外出时优先物理防晒(宽檐帽、口罩),减少紫外线对炎症皮损的刺激。 3. 低龄孕妇(20岁以下):因皮肤屏障发育尚不完全,更易受激素波动影响,需加强保湿,避免使用刺激性强的外用药物。 五、孕期痤疮的干预原则 1. 非药物干预优先:每日用32~35℃温水清洁面部1~2次,避免过度揉搓;选择无油保湿剂(如凡士林)维持皮肤水油平衡;避免高糖、高脂饮食,增加新鲜蔬果摄入。 2. 药物治疗严格遵医嘱:仅在症状严重时使用,优先外用药物如过氧化苯甲酰凝胶(孕期安全性较高),或夫西地酸乳膏(局部抗炎);口服抗生素需排除致畸风险,避免孕早期使用四环素类药物,孕中晚期需在皮肤科医生指导下使用克林霉素磷酸酯凝胶。 3. 产后痤疮消退特点:多数孕妇在产后3~6个月内激素水平恢复正常,痤疮症状逐渐缓解;若持续超过产后6个月,需排查多囊卵巢综合征(PCOS)等内分泌疾病。

    2025-12-16 12:51:15
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