张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 母乳保存时间和方法

    母乳保存时间和方法因条件而异,室温下初乳可保存12小时,成熟乳可保存6-8小时;冷藏室温度在0-4℃之间可保存8天,冷冻室温度在-18℃以下可保存6个月,深度冷冻(-20℃以下)可保存12个月。保存母乳时应使用干净的容器或储奶袋,尽早挤出并标注日期,解冻后的母乳应尽快食用,不建议再次冷冻保存。特殊人群需咨询医生,注意卫生和安全。 一、保存时间 1.室温保存 初乳(产后7天内的乳汁):可在室温下保存12小时。 成熟乳(产后7天以后的乳汁):可在室温下保存6-8小时。 2.冷藏保存 冷藏室温度在0-4℃之间:可保存8天。 冷冻室温度在-18℃以下:可保存6个月。 3.冷冻保存 深度冷冻(-20℃以下):可保存12个月。 需要注意的是,母乳的保存时间并不是绝对的,保存条件和方法会影响母乳的质量和营养成分。因此,建议在保存母乳时,尽量遵循以下原则: 尽早挤出母乳,并尽快放入冰箱或冷冻室保存。 使用干净的容器或储奶袋,避免污染母乳。 在容器或储奶袋上标注日期和时间,以便于识别和使用。 解冻后的母乳应尽快食用,不建议再次冷冻保存。 二、保存方法 1.室温保存 将母乳挤出后,放入干净的容器或储奶袋中。 盖好盖子,放入室温下的阴凉处,避免阳光直射。 在规定的时间内,将母乳放入冷藏室或冷冻室保存。 2.冷藏保存 将母乳挤出后,放入干净的容器或储奶袋中。 密封好容器或储奶袋,放入冷藏室中。 冷藏室温度应保持在0-4℃之间,不建议与其他食物混放。 3.冷冻保存 将母乳挤出后,放入干净的容器或储奶袋中。 密封好容器或储奶袋,放入冷冻室中。 冷冻室温度应保持在-18℃以下,不建议将母乳反复解冻和冷冻。 三、注意事项 1.特殊人群 早产儿和低体重儿的母乳需要特别保存和处理,建议咨询医生或专业的母乳库。 母亲患有某些疾病(如乙肝、艾滋病等)时,需要遵循医生的建议进行母乳保存和处理。 母亲正在服用药物时,需要咨询医生是否会影响母乳的质量和安全性。 2.卫生和安全 在挤奶和保存母乳前,应彻底清洁双手和乳房。 使用干净的容器或储奶袋,避免污染母乳。 解冻后的母乳应尽快食用,不建议再次冷冻保存。 不要将母乳放入微波炉或热水中加热,以免破坏母乳中的营养成分。 总之,母乳是婴儿最好的食物,保存母乳需要注意时间和方法,以保证母乳的质量和营养成分。同时,特殊人群在保存母乳时需要特别注意卫生和安全,遵循医生的建议进行处理。

    2025-10-22 11:44:20
  • 无痛人流后怎么清洗外阴

    无痛人流后外阴清洗需注意时间选每天睡前或便后,用品可选温开水或专业妇科洗液(遵医嘱且不频繁用),清洗方法是先准备好用品,采取舒适姿势从前往后擦拭,特殊人群如青少年女性要轻柔操作,有特殊病史女性要遵特殊建议,还需注意用品清洁、观察外阴异常及结合休息营养促恢复。 一、清洗时间选择 无痛人流后可每天进行外阴清洗,一般建议在每天晚上睡前或便后进行清洗,保持外阴清洁干燥,减少细菌滋生的机会。 二、清洗用品选择 1.清水:首选温开水,水温以37℃左右为宜,接近人体体温,不会对外阴皮肤造成刺激。一般不建议使用过热或过冷的水,过热可能烫伤外阴皮肤,过冷则可能引起不适。 2.专业妇科洗液:如果医生有特殊嘱咐,可在其指导下使用经过正规认证的专业妇科洗液。但需注意,不要自行频繁使用妇科洗液,以免破坏外阴正常的酸碱平衡,反而增加感染风险。 三、清洗方法步骤 1.准备工作:准备好适量的温开水或符合要求的洗液,以及干净柔软的毛巾或一次性清洁湿巾。 2.清洗过程: 女性应采取舒适的姿势,如坐在干净的椅子上,将臀部稍微抬高。 用毛巾或清洁湿巾轻轻擦拭外阴,顺序是从前往后,即先清洁尿道口周围,再清洁大阴唇、小阴唇等部位,避免将肛门处的细菌带到阴道及尿道口。 对于无痛人流后的女性,要特别注意保持外阴局部的清洁,防止感染。如果使用洗液,按照洗液的说明书进行稀释后使用,用干净的棉球或纱布蘸取洗液轻轻擦拭外阴即可。 四、特殊人群注意事项 1.年龄较小的女性:无痛人流多见于育龄女性,一般不存在年龄较小的女性进行无痛人流的情况。但如果是特殊情况,对于青少年女性进行无痛人流后,在清洗外阴时更要注意动作轻柔,严格按照上述正确方法进行,避免因操作不当引起外阴损伤。同时,要给予心理疏导,让其正确认识术后护理的重要性。 2.有特殊病史的女性:如果女性本身有外阴皮肤疾病或其他相关病史,在无痛人流后清洗外阴时需更加谨慎。例如,有外阴湿疹的女性,清洗时要避免使用刺激性强的洗液,水温要适宜,擦拭动作要轻柔,遵循医生针对其特殊病史给出的具体清洗建议,防止加重外阴湿疹等病情。 五、注意事项总结 清洗时要保证用品的清洁,避免重复使用被污染的毛巾等物品。 无痛人流后短时间内,要注意观察外阴是否有异常分泌物、异味、红肿等情况,如果出现异常应及时就医,而不是仅依赖清洗来解决问题。 保持外阴清洁的同时,还要注意休息,加强营养,促进身体恢复。

    2025-10-22 11:42:38
  • 49岁月经突然不来了是怀孕了吗

    49岁月经突然不来,可能是怀孕也可能是非妊娠因素。怀孕可通过尿妊娠试验、血hCG检查判断;非妊娠因素包括围绝经期内分泌变化(卵巢功能衰退致激素失衡)及其他疾病(如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等)影响;此年龄怀孕需关注妊娠并发症风险,围绝经期月经不来要评估激素及子宫内膜情况以区分生理或病理因素。 1.尿妊娠试验:可通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来初步判断是否怀孕。如果怀孕,尿hCG会呈阳性。但需要注意的是,该检查可能存在假阳性或假阴性情况,一般建议使用晨尿进行检测以提高准确性。从生理角度看,49岁女性仍有排卵可能,若有未采取避孕措施的性生活,就有怀孕的可能性。 2.血hCG检查:相较于尿妊娠试验,血hCG检查更为敏感和准确。一般在同房后7-10天左右即可通过抽血检测血hCG水平。正常妊娠时,血hCG会呈隔日翻倍增长的趋势。对于49岁女性,若血hCG升高且符合妊娠的变化规律,则提示怀孕的可能性较大。 非妊娠相关因素 1.围绝经期内分泌变化:49岁女性正处于围绝经期,卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平发生明显变化。雌激素和孕激素分泌失衡,可能导致月经周期紊乱甚至停经。这是由于随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵泡发育异常或不排卵,从而引起月经不来潮。例如,研究表明围绝经期女性卵巢中卵泡数量显著减少,卵泡质量下降,进而影响激素分泌和月经周期。 2.其他疾病影响:一些全身性疾病或妇科疾病也可能导致月经不来。如甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而引起月经紊乱。多囊卵巢综合征虽然多见于育龄女性,但也有部分围绝经期女性可能发病,表现为月经稀发或闭经等。此外,子宫内膜病变,如子宫内膜炎、子宫内膜粘连等,也可能导致月经不来。 年龄相关的特殊考虑 49岁女性卵巢功能衰退是自然的生理过程,此阶段月经不来首先要考虑围绝经期内分泌变化因素,但也不能忽视妊娠的可能性。由于年龄增加,怀孕后发生妊娠相关并发症的风险相对较高,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,所以一旦怀疑怀孕,需要更加密切地进行孕期监测。同时,对于围绝经期月经不来的情况,需要进一步评估激素水平、子宫内膜情况等,以排除其他疾病。如果是围绝经期月经紊乱,一般不需要特殊的保胎等妊娠相关处理,而是关注月经不来潮的原因是生理性的围绝经期变化还是其他病理因素。

    2025-10-22 11:41:45
  • 女性怀孕,不想要孩子,如何用药

    药物流产常用米非司酮联合米索前列醇,适应证为妊娠≤四十九日确诊宫内妊娠且年龄小于四十岁健康女性需经医生评估,禁忌证包括有内分泌疾患、器官良恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病患者等,实施需在有抢救条件医疗机构由专业人员操作,用药前经超声确宫内妊娠,过程中观察妊娠物排出及不良反应,特殊人群如肝肾功能不全、心血管疾病女性及年龄因素有相应注意事项,需严格遵循医学规范由专业人员操作全面评估个体情况。 一、药物流产常用药物及基本情况 女性怀孕不想要孩子时,药物流产主要使用米非司酮联合米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,能与孕酮受体结合,阻断孕酮活性从而终止妊娠;米索前列醇是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。需注意药物流产有严格的适应证与禁忌证。 (一)适应证 妊娠≤49日、确诊为宫内妊娠且年龄小于40岁的健康女性可考虑药物流产,但需经医生评估符合条件后使用。 (二)禁忌证 1.有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能异常者禁用,因药物代谢可能受影响,加重肝肾负担。 2.各种器官的良性或恶性肿瘤患者禁用,药物可能干扰肿瘤相关代谢或引发不良相互作用。 3.血液病或血栓性疾病患者禁用,药物可能影响凝血功能或加重血液系统异常。 4.高血压患者需谨慎,因药物引发的子宫收缩等可能影响血压稳定。 二、药物流产的实施要点 药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,由专业医护人员操作。用药前需经超声等检查明确为宫内妊娠,用药过程中要密切观察有无妊娠物排出以及是否出现阴道大量出血、腹痛等不良反应,若出现异常情况需及时处理。同时要知晓药物流产存在流产不全、出血多等风险,若发生流产不全可能需要进一步清宫处理。 三、特殊人群注意事项 1.肝肾功能不全女性:使用米非司酮联合米索前列醇时,药物代谢可能受影响,加重肝肾负担,需在医生严格评估下谨慎使用,用药过程中需密切监测肝肾功能指标。 2.心血管疾病女性:药物引起的子宫收缩可能导致血流动力学变化,有心血管疾病的女性使用时需格外注意,医生需充分评估心血管功能后再决定是否采用药物流产方式,并密切监测心血管状况。 3.年龄因素:年龄小于40岁是药物流产的相对适应证范围,年龄过大时药物流产的风险可能增加,需更谨慎评估。 药物流产是有创的终止妊娠方式,需严格遵循医学规范,由专业医疗人员操作并全面评估个体情况,以最大程度保障女性健康。

    2025-10-22 11:40:42
  • 剖腹产手术时间是多长

    剖腹产手术时间大致在1-3小时左右,受产妇自身情况(体型、既往病史、胎儿情况)、手术医生经验和操作熟练程度、医院设施及团队协作情况等因素影响,高龄产妇、有妊娠合并症产妇手术时间可能更长,医生会在保障母婴安全下优化流程控制时长。 产妇自身情况 体型因素:肥胖产妇可能会增加手术操作的难度,因为脂肪层较厚,暴露手术视野、分离组织等操作会相对耗时,可能使手术时间延长。例如,有研究发现肥胖产妇进行剖腹产手术的时间比正常体重产妇平均延长约30分钟-1小时。 既往病史:若产妇有盆腔粘连等情况,由于既往手术或炎症等原因导致盆腔内组织粘连,在分离粘连组织时会花费更多时间,从而影响手术整体时长。比如有过盆腔手术史的产妇,剖腹产手术时间可能会比无盆腔手术史的产妇延长。 胎儿情况: 胎儿位置:正常胎位的胎儿剖腹产手术相对顺利,时间可能较短;而胎位异常,如横位等,手术操作会更复杂,需要调整胎儿位置等操作,会使手术时间延长。有临床资料显示,横位胎儿的剖腹产手术时间较正常胎位胎儿平均延长0.5-1.5小时。 胎儿大小:巨大儿(胎儿体重超过4000克)在娩出时可能需要更多操作,比如需要更大的切口或者特殊的娩出技巧等,这会导致手术时间延长。研究表明,巨大儿剖腹产手术时间比正常体重胎儿平均增加20分钟-40分钟。 手术医生的经验和操作熟练程度 经验丰富、操作熟练的医生进行剖腹产手术时,能够更高效地完成各个步骤,包括切开腹壁、分离组织、娩出胎儿、缝合等操作,从而缩短手术时间。相反,经验不足的医生可能在操作过程中会出现一些步骤的耗时增加情况。 医院的设施和团队协作情况 医院具备先进的手术设备,并且手术团队成员之间协作良好,能够快速响应手术中的各种需求,也有助于缩短手术时间。例如,设备能够快速提供清晰的视野等情况,有利于手术顺利进行,减少不必要的时间消耗;而团队协作不佳可能会导致操作流程不畅,延长手术时间。 对于特殊人群,如高龄产妇(年龄≥35岁),由于其身体机能相对下降,可能存在更多的合并症风险等情况,剖腹产手术时间可能相对较长,需要医生在手术前充分评估,做好应对各种复杂情况的准备,以确保手术安全和顺利进行。同时,对于有妊娠合并症的产妇,如妊娠合并糖尿病等,需要综合考虑母体和胎儿的情况,手术时间也可能会根据具体病情有所调整,医生会在保障母婴安全的前提下尽量优化手术流程以控制手术时长。

    2025-10-22 11:39:49
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