张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 孕妇多久能同房应该注意什么

    孕期不同阶段同房情况不同,孕早期一般不建议同房以防流产;孕中期可适当同房但要注意方式力度等;孕晚期不建议同房防早产等问题。同房时要注意卫生,关注孕妇身体状态,特殊情况孕妇需严格遵医嘱禁止同房。 一、孕期不同阶段能否同房及注意事项 孕早期(妊娠前3个月) 一般不建议同房。孕早期胚胎着床尚不稳定,胎盘与子宫壁的连接还不紧密,此时同房可能会刺激子宫收缩,增加流产的风险。有研究表明,孕早期同房导致流产的发生率相对较高。孕妇在此阶段应尽量避免性活动,同时要注意休息,避免剧烈运动,保持心情舒畅,定期进行产检,密切关注胚胎的发育情况。 孕中期(妊娠4-7个月) 可以适当同房,但需注意方式和力度。孕中期胎儿发育相对稳定,此时同房相对安全些,但也要谨慎。同房时应避免压迫腹部,动作要轻柔缓慢,频率不宜过高。孕妇如果有前置胎盘、阴道出血等异常情况则绝对不能同房。此阶段孕妇要注意个人卫生,同房前后双方都应清洗外生殖器,防止感染。同时,孕妇自身要关注身体的感受,如果同房后出现腹痛、阴道流血等不适症状,应立即停止并及时就医。 孕晚期(妊娠最后3个月) 不建议同房。孕晚期子宫较大,宫颈口逐渐软化,此时同房容易引起胎膜早破、早产、宫内感染等问题。胎膜早破可能导致羊水流出,引发胎儿缺氧等严重后果。孕妇在孕晚期要注意休息,尽量采取左侧卧位,以增加胎盘的血液灌注,同时要做好分娩前的准备,定期进行产前检查,关注胎儿的胎位、胎心等情况。 二、同房时的其他相关注意事项 卫生方面 男女双方在同房前后都要注意外生殖器的清洁。男性要清洗阴茎包皮等部位,女性要清洗外阴,防止细菌等病原体带入阴道或宫腔,引发感染。尤其是女性,孕期阴道环境改变,自身抵抗力相对下降,更容易受到感染,一旦发生生殖道感染,可能会影响母婴健康。 孕妇身体状态 同房时要密切关注孕妇的身体状态。如果孕妇身体疲劳、精神不佳或者情绪不好,应避免同房。因为孕期孕妇的身体负担较重,需要充足的休息来维持自身和胎儿的健康。同时,孕妇自身要了解自己的身体状况,如有任何不适或异常感觉,都应及时停止同房并咨询医生。 特殊情况孕妇 对于有早产史、多胎妊娠、胎盘位置异常(如前置胎盘)、宫颈机能不全等特殊情况的孕妇,应严格遵循医生的建议,绝对禁止同房。这些特殊情况的孕妇发生不良妊娠结局的风险较高,同房可能会进一步增加风险,所以必须严格避免性活动。

    2025-10-22 11:38:58
  • 为什么有些母亲产后没有乳汁分泌

    产后无乳汁分泌可由激素水平异常(垂体病变或全身性内分泌疾病致泌乳素分泌异常)、乳腺发育相关问题(先天性发育不良或孕期损伤)、心理因素(不良情绪抑制泌乳素)、分娩相关因素(难产产程长或剖宫产术后影响)、全身性疾病影响(如贫血等干扰)、药物因素干扰(部分药物抑制)、其他相关因素(年龄、生活方式、既往病史等影响)所致。 一、激素水平异常 泌乳素是刺激乳汁分泌的关键激素,若母体垂体病变(如垂体瘤等)导致泌乳素分泌不足或异常,会直接影响乳汁生成。此外,甲状腺功能减退等全身性内分泌疾病可干扰激素调节网络,间接导致泌乳素分泌受抑,从而引发产后无乳汁分泌。 二、乳腺发育相关问题 1.先天性乳腺发育不良:部分母亲先天存在乳腺组织发育不完善,乳腺腺泡等结构缺失或功能异常,无法正常分泌乳汁。 2.孕期乳腺损伤:孕期若乳腺受到不当挤压、撞击等损伤,破坏了乳腺的正常结构与功能,产后可能出现乳汁分泌障碍。 三、心理因素影响 产后母亲若处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态,会通过神经内分泌调节机制抑制泌乳素分泌。例如,长期精神压力过大可干扰下丘脑-垂体轴的正常功能,使得泌乳素分泌减少,进而影响乳汁生成。 四、分娩相关因素 1.难产与产程过长:难产导致产程过长,产妇体力消耗过大,身体恢复不佳,可能影响乳汁分泌的正常生理过程。 2.剖宫产术后影响:剖宫产术后使用止痛药物可能抑制产妇的哺乳刺激反射,且术后恢复期间身体不适等因素也可能干扰乳汁分泌。 五、全身性疾病影响 某些全身性疾病会间接干扰乳汁分泌。例如,严重的贫血会导致机体营养供应不足,影响乳腺组织的正常功能;自身免疫性疾病等也可能通过复杂的病理机制影响乳汁分泌相关的生理过程。 六、药物因素干扰 部分药物可抑制泌乳素分泌,从而导致无乳汁分泌。例如,某些镇静催眠药、抗精神病药等,其药理作用可能干扰下丘脑-垂体轴的功能,阻碍乳汁的正常分泌。 七、其他相关因素 1.年龄因素:年轻母亲乳腺发育尚未完全成熟,相对更易出现乳汁分泌不足情况;而年龄过大可能伴随内分泌功能衰退等,也可能影响乳汁分泌。 2.生活方式:产后营养不均衡,缺乏蛋白质、水分等营养物质,会影响乳腺合成乳汁的原料供应,导致乳汁分泌减少。 3.既往病史:若母亲既往有乳腺手术史、内分泌疾病史等,可能因乳腺结构受损或内分泌调节基础异常,增加产后无乳汁分泌的风险。

    2025-10-22 11:37:01
  • 地屈孕酮片可以止血吗

    地屈孕酮片是口服孕激素,能通过使子宫内膜进入完全分泌相、影响垂体促性腺激素分泌等机制止血,适用于功能失调性子宫出血、因内源性孕激素不足引起的闭经,育龄、围绝经期及有基础疾病的女性使用时需注意相关事项,如育龄女性要考虑妊娠计划等,围绝经期女性需先排除器质性病变,有基础疾病女性要谨慎评估后使用。 一、地屈孕酮片的止血机制 地屈孕酮片可使子宫内膜进入完全的分泌相,从而防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。它能通过对垂体促性腺激素分泌的影响,抑制子宫内膜的过度增生,调整子宫内膜的分泌状态,进而达到止血的效果。例如,在因黄体功能不足导致的子宫内膜不规则脱落引起的异常子宫出血中,地屈孕酮片可以补充孕激素,使子宫内膜有序脱落,实现止血。 二、适用的出血情况 1.功能失调性子宫出血:对于由于内分泌失调引起的功能失调性子宫出血,尤其是黄体功能不全相关的情况,地屈孕酮片有一定的止血作用。通过补充外源性孕激素,让子宫内膜发生分泌期改变,然后停药促使内膜脱落,形成撤退性出血,类似正常月经,从而达到止血目的。 2.闭经:在因内源性孕激素不足引起的闭经中,地屈孕酮片可以诱发撤药性出血,在这个过程中也涉及到通过调整子宫内膜状态来实现止血相关的机制,当内膜在孕激素作用下发生合适的变化后,停药可引发出血,起到调节和止血的作用。 三、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性使用地屈孕酮片止血时,要考虑月经周期、是否有妊娠计划等情况。如果有妊娠计划,使用前需排除妊娠相关出血情况,因为虽然地屈孕酮片在特定情况下用于止血,但妊娠早期滥用可能存在风险,应在医生指导下严格评估后使用。 2.围绝经期女性:围绝经期女性出现异常子宫出血考虑使用地屈孕酮片止血时,需先排除器质性病变,如子宫肌瘤、子宫内膜癌等。因为围绝经期是妇科肿瘤的高发年龄段,在使用地屈孕酮片前必须进行全面的妇科检查,如B超检查、子宫内膜活检等,以确保出血不是由严重器质性疾病引起,避免延误病情。 3.有基础疾病的女性:对于患有肝脏疾病、心血管疾病等基础疾病的女性,使用地屈孕酮片止血时要格外谨慎。地屈孕酮主要在肝脏代谢,有肝脏疾病的女性使用可能会加重肝脏负担,需评估肝功能情况后用药;有心血管疾病的女性,地屈孕酮可能会引起水钠潴留等情况,影响心血管系统,应在医生充分评估心血管风险后决定是否使用及使用剂量等。

    2025-10-22 11:36:31
  • 流产会怎么样

    流产对身体、心理及未来妊娠均有影响,身体方面有出血与贫血风险、生殖系统损伤及感染风险;心理方面会致情绪波动和产生心理创伤;对未来妊娠则会增加再次流产风险以及早产、低出生体重儿风险。 生殖系统损伤:流产可能引起子宫穿孔、宫颈撕裂等生殖系统损伤。尤其是多次流产的女性,子宫肌层可能受损,再次妊娠时易发生胎盘植入、前置胎盘等问题。在年龄较大的女性中,生殖系统机能相对较弱,流产后发生生殖系统损伤的风险可能更高,且恢复可能较慢。 感染风险:流产后子宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入引发感染,如盆腔炎、子宫内膜炎等。若流产后个人卫生不佳,或生活方式上不注意休息、过早性生活等,会增加感染几率。有慢性妇科炎症病史的女性,流产后感染的可能性更大,感染后可能出现下腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状。 心理方面的影响 情绪波动:流产可能导致女性出现抑郁、焦虑等情绪问题。很多女性会因失去胎儿而感到悲伤、自责,长期处于这种负面情绪中。年轻女性可能因缺乏应对经验,心理调节能力相对较弱,更容易陷入情绪困境;而有过不良孕产史的女性,再次面对流产时心理负担更重,情绪波动更明显。 心理创伤:部分女性可能会产生创伤后应激障碍,表现为对流产相关场景、事物的过度恐惧和回避,回忆流产过程时出现噩梦、闪回等症状。对于重视生育且将胎儿视为重要情感寄托的女性,流产带来的心理创伤可能更严重,需要更长时间来修复心理创伤,家人的理解和支持在此时尤为重要,尤其是配偶要给予充分的情感关怀,帮助女性走出心理阴影。 对未来妊娠的影响 再次流产风险增加:流产后再次妊娠发生流产的几率可能升高。例如,曾有过人工流产史的女性,再次怀孕时流产率比无流产史者高。年龄较大的女性,自身生殖机能逐渐下降,流产后再次妊娠流产的风险也会相应增加。另外,有染色体异常等遗传因素导致的流产,再次妊娠时若未进行相关检查和干预,再次流产的可能性较大。 早产、低出生体重儿风险:流产后再次妊娠,发生早产、低出生体重儿的风险可能增高。这是因为流产可能对子宫内膜造成一定程度的损伤,影响胎盘的正常发育和功能。有多次流产史的女性,子宫内膜损伤更严重,后续妊娠中胎盘功能不良的概率增加,从而增加早产和低出生体重儿的发生风险。在孕期有其他高危因素的女性,如合并高血压、糖尿病等,流产后再次妊娠出现早产、低出生体重儿的风险会进一步加大。

    2025-10-22 11:35:44
  • 药流半个月了还不干净怎么回事

    药流半个月还不干净常见原因有宫腔残留、子宫复旧不全、感染,可通过超声、血常规及C-反应蛋白等检查明确,育龄女性要注意休息、清洁等,有基础疾病人群要密切关注并遵注意事项,需及时就医采取针对性处理促进恢复。 子宫复旧不全:子宫在药流后需要通过收缩来恢复至未孕状态。若子宫收缩乏力,就会出现复旧不全的情况,表现为阴道流血时间延长。子宫复旧不全可能与产妇的体质有关,比如本身子宫肌层纤维组织较多、合并子宫肌瘤等情况,会影响子宫的正常收缩。一般来说,正常情况下药流后子宫会在2-3周左右恢复至非孕状态,若超过这个时间仍未恢复,就可能出现阴道流血不干净的情况。 感染:药流后如果不注意个人卫生,或者过早进行性生活等,容易引发宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎症,影响子宫的正常修复,从而出现阴道流血不止,还可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等症状。有资料显示,药流后感染的发生率约为5%左右,细菌等病原体侵入宫腔后,会破坏子宫内膜的正常结构和功能,导致出血异常。 相关检查及应对 超声检查:通过B超可以清晰观察宫腔内情况,明确是否有残留以及子宫复旧情况。如果超声提示宫腔内有残留组织,根据残留组织的大小等情况采取相应措施。若残留组织较小,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进残留组织排出;若残留组织较大,可能需要进行清宫手术。 血常规及C-反应蛋白等检查:对于怀疑感染的情况,进行血常规检查可以了解白细胞等炎症指标情况,C-反应蛋白升高提示可能存在炎症反应。如果确定有感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。 不同人群的注意事项 育龄女性:药流后要注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持外阴清洁,一个月内禁止性生活。要密切观察阴道流血情况,若阴道流血量多于月经量、流血时间过长或伴有腹痛等不适,应及时就医。同时,要注意自身情绪调节,过度紧张焦虑等情绪可能会影响子宫复旧。 有基础疾病人群:如果本身有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病,药流后更要密切关注阴道流血情况,定期复查超声,以便及时发现异常情况并处理。对于合并贫血等情况的女性,要注意加强营养,适当补充含铁丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉等,纠正贫血状态。 药流半个月还不干净需要引起重视,及时就医进行相关检查,明确原因后采取针对性处理措施,不同人群根据自身情况遵循相应的注意事项来促进身体恢复。

    2025-10-22 11:34:34
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