张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 瘊子 hpv 宫颈

    人类乳头瘤病毒中高危型持续感染是引发宫颈癌关键因素,瘊子由HPV感染致皮肤病变,女性从25岁左右起定期行宫颈HPV与TCT联合筛查30-65岁每5年一次,宫颈病变依程度处理,皮肤疣用物理治疗,妊娠期宫颈HPV检测一般不常规进行且皮肤疣治疗需谨慎,免疫低下人群需加强监测,老年女性仍需重视宫颈筛查。 一、HPV与宫颈病变的关联 人类乳头瘤病毒(HPV)是一组病毒的统称,其中高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的关键因素。大量科学研究表明,约99%的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA,高危型HPV通过其病毒蛋白作用于宫颈上皮细胞,干扰细胞正常生长调控机制,逐渐导致宫颈上皮内瘤变等病变,进而可能发展为宫颈癌。 二、瘊子与HPV的关系 瘊子医学上称为疣,是由HPV感染所致的皮肤病变。根据感染部位和临床表现不同,疣可分为寻常疣、扁平疣、跖疣等。不同类型的疣对应不同亚型的HPV感染,例如寻常疣多由HPV-2感染引起,扁平疣常与HPV-3、HPV-10等亚型相关,这些HPV亚型通过接触传播等方式感染皮肤黏膜,导致上皮细胞异常增生形成疣状损害。 三、宫颈相关的HPV检测与筛查 对于女性,定期进行宫颈HPV检测和TCT(液基薄层细胞学检测)联合筛查是早期发现宫颈病变的重要举措。一般建议有性生活的女性从25岁左右开始定期筛查,30-65岁女性推荐每5年进行一次HPV和TCT联合筛查。若HPV高危型检测结果呈阳性,需进一步通过阴道镜等检查评估宫颈情况,以明确是否存在宫颈上皮内瘤变等病变。 四、宫颈病变的处理及皮肤疣的干预 宫颈病变处理:当发现宫颈高危型HPV持续感染且合并宫颈上皮内瘤变时,需依据病变程度采取相应措施。若为轻度宫颈上皮内瘤变可定期随访观察,中重度宫颈上皮内瘤变可能需要行宫颈锥切术等治疗。 皮肤疣干预:对于皮肤疣,如寻常疣、扁平疣等,可采用物理治疗方法,如冷冻、激光等,但需注意避免自行搔抓疣体,以防病毒扩散至身体其他部位或传染给他人。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性:宫颈HPV检测一般不建议常规进行,若妊娠期出现皮肤疣,需谨慎选择治疗方式,避免因治疗操作对胎儿造成不良影响,应在医生评估后选择相对安全的处理方案。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者等,由于机体免疫功能受损,HPV感染相关病变更易出现进展,需加强对宫颈及皮肤疣的监测,一旦发现异常应及时采取积极的干预措施。 老年女性:尽管年龄增长,但仍需重视宫颈筛查,因为随着年龄增长机体免疫功能等发生变化,仍存在HPV感染及宫颈病变的风险,应按照规范的筛查间隔进行定期检查。

    2025-11-26 12:49:49
  • hpv疫苗的发展

    HPV疫苗发展源于对HPV致癌机制的揭示,早期识高危型别,一代二价基于VLP技术针对16和18型防约70%宫颈癌等,二代四价增6和11型防约90%生殖器疣等,三代九价进一步增型防更多疾病,病毒样颗粒技术等是研发关键突破,接种主要推荐9到45岁女性等有人群差异,未来朝更广谱多价、便捷接种及优化方案方向发展。 一、起源与早期探索 HPV疫苗的发展源于对人乳头瘤病毒(HPV)致癌机制的逐步揭示。20世纪70年代,科研人员发现HPV与宫颈癌等恶性肿瘤密切相关,为疫苗研发奠定了理论基础。早期研究聚焦于识别HPV的高危型别,其中HPV16和HPV18被证实是导致宫颈癌的主要高危型别。 二、第一代HPV疫苗(二价疫苗) 1.技术原理:基于病毒样颗粒(VLP)技术,通过重组DNA技术生产出不含病毒基因组但结构与天然HPV相似的颗粒,能诱导机体产生特异性免疫应答。2.应用范围:2006年获批上市,主要针对HPV16和HPV18型,可预防约70%的宫颈癌及相关癌前病变。 三、第二代HPV疫苗(四价疫苗) 1.技术拓展:在二价疫苗基础上,增加了对HPV6和HPV11型的覆盖。HPV6和HPV11是导致生殖器疣的主要型别。2.预防范围:2007年获批,除预防70%的宫颈癌外,还能预防约90%的生殖器疣。 四、第三代HPV疫苗(九价疫苗) 1.全面覆盖:2014年获批,在四价疫苗基础上,进一步增加了HPV31、33、45、52、58型,可预防约90%的宫颈癌、80%的阴道癌、50%的低级宫颈病变及90%的生殖器疣等。2.技术优势:通过扩大覆盖的高危型别,更全面降低相关疾病风险。 五、研发关键突破 病毒样颗粒技术的应用是HPV疫苗研发的关键突破点,该技术生产的疫苗不具有感染性但能有效刺激机体产生中和抗体,为疫苗的安全性和有效性提供了保障。同时,基因工程技术的发展助力了不同价型疫苗的逐步研发与上市。 六、应用现状与人群差异考量 1.接种人群:目前主要推荐9~45岁女性接种(部分国家扩展至男性),不同年龄人群的免疫应答存在差异,一般而言,年轻人群免疫应答更优。2.特殊人群:妊娠期间通常不建议接种HPV疫苗,接种前需评估受种者健康状况,免疫功能低下人群可能需要调整接种策略,接种时需综合考虑个体病史等因素以确保安全。 七、未来趋势 未来HPV疫苗研发可能朝着更广谱多价疫苗、更便捷接种方式(如鼻黏膜接种)方向发展,同时将进一步优化针对不同年龄组、不同免疫状态人群的接种方案,以提升疫苗的可及性和预防效果,持续降低HPV相关疾病的发病率。

    2025-11-26 12:49:02
  • 6个月吃益母草流产了

    6个月流产原因多样,益母草致流产罕见,常见原因有胚胎因素、母体因素(全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、免疫功能异常)、父亲因素、环境因素等,流产后孕妇需及时就医检查,下次备孕前夫妻双方要全面孕前检查,特殊人群更要积极配合治疗监测。 一、益母草的药理作用及可能导致流产的机制 益母草具有兴奋子宫的作用,能使子宫收缩频率、强度及紧张度增加。但6个月的胎儿已经发育较为成熟,此时仅靠益母草一般不太可能直接导致流产。正常的妊娠过程受多种复杂的内分泌、生理机制调控,单纯使用益母草很难达成流产目的。不过,如果孕妇本身存在一些特殊的身体状况,比如有先天性的子宫异常、内分泌紊乱等情况,再加上不当使用益母草,可能会干扰正常的妊娠进程,但这种情况非常罕见且不能将责任完全归咎于益母草。 二、6个月流产的其他常见原因 1.胚胎因素:胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,在中晚期流产中也占有一定比例,染色体异常会影响胎儿的正常发育,导致流产发生。 2.母体因素 全身性疾病:孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等全身性疾病时,会影响胎盘供血供氧,从而引发流产。例如孕妇感染风疹病毒等,可通过胎盘影响胎儿发育导致流产。 生殖器官异常:子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)、宫腔粘连、子宫肌瘤等生殖器官结构异常会影响胚胎着床和发育,增加流产风险。 内分泌异常:黄体功能不全可导致孕激素分泌不足,影响子宫内膜容受性和胚胎着床;甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等内分泌疾病也会干扰妊娠过程引发流产。 免疫功能异常:孕妇自身免疫功能紊乱,产生抗磷脂抗体等自身抗体,会攻击胎盘组织,影响胎盘血液循环,导致流产。 3.父亲因素:精子染色体异常可增加胚胎染色体异常的概率,从而导致流产发生。 4.环境因素:过多接触放射线和化学物质(如苯、甲醛等),会对胚胎造成不良影响,增加流产风险。 三、发现6个月流产后的应对措施 一旦发生6个月流产,孕妇应及时前往医院就诊。医生会进行详细的检查,包括妇科检查、B超检查、染色体检查、内分泌检查等,以明确流产的具体原因。对于孕妇来说,要保持情绪稳定,按照医生的建议进行相应的处理,如如果是子宫有残留等情况可能需要进行清宫等操作。同时,在下次备孕前,夫妻双方都应进行全面的孕前检查,评估身体状况,排查可能导致流产的因素,做好充分的备孕准备,比如调整内分泌、治疗生殖器官疾病等,以降低再次流产的风险。对于特殊人群如本身有基础疾病的孕妇,要更加积极地配合医生进行相关的治疗和监测,保障自身健康和后续妊娠的顺利进行。

    2025-11-26 12:47:52
  • hpv疫苗盒子

    HPV疫苗盒子有特定包装规格材质坚固,关键标识含疫苗名称、有效期、批号,不同类型盒子针对病毒亚型标识有差异,孕妇接触需谨慎权衡是否接种,过敏体质者要查看成分防过敏且出现症状及时就医。 一、HPV疫苗盒子外观与基本构成 HPV疫苗盒子通常有特定的包装规格,常见的有单支装、多支装等形式。外观设计上一般会采用与疫苗品牌相关的色彩搭配,以区分不同类型的HPV疫苗。盒子材质坚固,能起到保护疫苗的作用,保证疫苗在运输和储存过程中的稳定性。 二、盒子上的关键标识信息 1.疫苗名称标识:盒子上清晰标注所对应的HPV疫苗具体种类,如二价HPV疫苗会明确显示“二价人乳头瘤病毒疫苗”等字样,四价、九价同理,通过名称标识让使用者快速区分疫苗类型。 2.有效期标识:明确标注疫苗的有效期,一般以“有效期至XXXX年XX月”的形式呈现,这是确保疫苗有效性和安全性的重要信息,使用者需注意在有效期内使用疫苗。 3.批号标识:每个疫苗盒子都有唯一的批号,通过批号可以追溯疫苗的生产批次等相关信息,便于质量管控和问题追溯。 三、不同类型HPV疫苗盒子的差异 1.二价HPV疫苗盒子:外观上可能有特定的颜色或图案来区分,其盒子上重点突出针对HPV16和HPV18型病毒的预防功效相关标识,让使用者知晓该疫苗主要针对的病毒亚型。 2.四价HPV疫苗盒子:除了包含二价疫苗针对的HPV16和HPV18型外,还针对HPV6和HPV11型,盒子上会有相应标识来体现对这四种病毒亚型的预防范围,与二价盒子在标识内容上有明显区别。 3.九价HPV疫苗盒子:涵盖更多病毒亚型,盒子上会详细标识出针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型等九种亚型的预防信息,相比四价和二价,其盒子上的预防病毒亚型相关标识更为丰富。 四、特殊人群接触HPV疫苗盒子的注意事项 1.孕妇:孕妇在接触HPV疫苗盒子时需谨慎,虽然目前没有证据表明疫苗盒子上的成分会直接对孕妇造成不良影响,但由于孕妇处于特殊生理阶段,若对疫苗本身有顾虑,应在专业医生指导下权衡是否接触相关疫苗盒子。因为HPV疫苗目前不推荐在孕期接种,所以孕妇接触疫苗盒子时需格外留意疫苗接种的禁忌情况。 2.过敏体质者:过敏体质者接触HPV疫苗盒子时,要仔细查看盒子上标注的成分信息,若对疫苗中的某些成分存在已知过敏史,应避免接种相应疫苗,同时在接触盒子过程中如出现皮肤瘙痒、红肿等疑似过敏反应症状,需及时就医。因为过敏体质者对疫苗成分的敏感性较高,通过盒子上的成分标识能提前做好预防准备。

    2025-11-26 12:46:44
  • 子宫清毒

    “子宫清毒”缺乏科学依据,正确生殖健康维护需日常用清水从前向后清洗外阴,无需特殊“清毒”洗液,育龄、更年期等不同年龄段人群应定期进行妇科检查,出现白带异常等异常症状要及时就医规范干预,育龄女性备孕孕期等遵专业指导,更年期女性关注激素变化后妇科检查,有病史人群遵循后续健康管理建议,坚决摒弃“子宫清毒”误导行为。 一、“子宫清毒”的非科学性阐释 从循证医学角度,“子宫清毒”是缺乏科学依据的伪概念。正常女性生殖系统具备自身防御机制,阴道内存在正常菌群构成的生态平衡,可维持阴道的自洁功能。所谓“清毒”产品或操作并无科学理论支撑其合理性,且过度干预可能破坏阴道微生态平衡,引发阴道炎等妇科疾病风险增加。 二、正确生殖健康维护要点 (一)外阴清洁方面 日常保持外阴清洁即可,建议每天用清水清洗外阴,清洗时应从前向后冲洗,避免将肛门处的细菌带入阴道。无需使用特殊“清毒”洗液,因这类洗液可能改变阴道正常酸碱度,破坏菌群平衡。 (二)定期妇科检查 育龄女性及更年期女性等不同年龄段人群均应定期进行妇科检查,一般建议每年至少进行一次妇科常规检查(包括白带常规、妇科超声等项目),通过检查及时发现潜在的妇科健康问题,如是否存在炎症、息肉等异常情况,以便早发现早处理,而非依赖无科学依据的“清毒”行为。 (三)异常症状应对 当出现白带异常(如颜色改变、性状异常)、异味、外阴瘙痒等异常症状时,应及时就医,由专业医生进行详细的妇科检查及相关实验室检测,明确病因后进行规范的医学干预,如确诊为阴道炎等疾病,医生会根据具体病情给予相应的药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),而非自行进行无科学依据的“子宫清毒”操作。 三、特殊人群健康提示 (一)育龄女性 育龄女性处于生育相关阶段,更需注重生殖健康维护。要避免不必要的阴道冲洗等可能破坏阴道微生态的行为,同时在备孕、孕期等特殊时期,应遵循医生的专业指导进行健康管理,若有任何生殖健康疑虑应及时咨询专业医护人员。 (二)更年期女性 更年期女性由于体内激素水平变化,生殖系统生理状态有所改变,更应关注定期妇科检查,及时发现因激素变化可能引发的妇科相关问题,以科学的方式维护生殖健康,远离无科学依据的“子宫清毒”误导行为。 (三)有病史人群 对于既往有过妇科疾病史(如曾患阴道炎、盆腔炎等)的人群,更应严格遵循医生的后续健康管理建议,通过规范的医疗监测和正确的健康维护方式保障生殖系统健康,坚决摒弃无科学依据的“子宫清毒”做法,防止因不当操作加重病情或引发新的健康问题。

    2025-11-26 12:45:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询