张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕能吃枇杷果吗

    怀孕可以适量食用枇杷果,其富含维生素、矿物质及膳食纤维,对孕期营养补充有一定益处,但需注意食用量、清洗方式及果核安全等问题。 一、枇杷果的营养成分及对孕妇的益处 1. 维生素与矿物质补充:枇杷含维生素C(含量约为20~30mg/100g),具有抗氧化作用,可增强孕妇免疫力;含钾(约100~120mg/100g),有助于维持孕期电解质平衡;膳食纤维(约0.8g/100g)能促进肠道蠕动,缓解孕期便秘。 2. 润肺生津作用:枇杷果肉性凉味甘酸,中医认为其可缓解孕期咽干、咳嗽等不适症状,现代研究显示其含有的苦杏仁苷有一定润肺效果,但需注意果核不可食用。 二、孕妇食用枇杷果的注意事项 1. 控制食用量:枇杷含糖量约7%~10%,妊娠糖尿病孕妇需严格限制摄入量(建议单次≤100g,每周≤2次),避免血糖波动;普通孕妇每日食用量建议≤200g。 2. 彻底清洗:表皮残留的农药或绒毛可能引发过敏,需用流动清水冲洗2~3次,或用淡盐水浸泡10分钟后冲洗干净。 3. 避免误食果核:果核含苦杏仁苷,代谢后产生氢氰酸,过量食用可能导致中毒,需提醒孕妇及家属注意果核完整取出,不可咀嚼或吞咽。 4. 脾胃虚寒者谨慎食用:枇杷性凉,脾胃虚寒孕妇(如易腹泻、畏寒)建议少量食用,观察是否出现肠胃不适。 三、特殊情况的提示 1. 过敏体质孕妇:若既往对枇杷或芒果、草莓等过敏,食用后出现皮疹、瘙痒、呕吐等症状,应立即停止食用并就医。 2. 合并胃病孕妇:有胃溃疡、胃炎病史的孕妇,过量食用可能刺激胃黏膜,建议食用前咨询产科医生,确认肠胃耐受性。 孕妇食用枇杷果以“适量、安全、清洗干净”为原则,出现不适时及时调整食用量或暂停食用,确保孕期营养均衡与健康安全。

    2025-12-16 11:35:13
  • 女性怀孕前饮食禁忌有哪些

    女性怀孕前需避免酒精、生食高危及高风险加工食品,控制咖啡因与高汞鱼类摄入,存在特殊病史人群需针对性调整饮食以优化妊娠准备。 避免酒精摄入:酒精可通过影响卵子质量、激素分泌干扰排卵周期,增加胚胎染色体异常及流产风险。临床研究显示,孕前每日摄入酒精>1标准杯(12ml纯酒精),流产率较无饮酒史女性升高3.2倍,且酒精代谢产物乙醛对生殖细胞具有直接毒性。 严格避免生食及高风险食物:生食(如刺身、未充分加热的肉类、溏心蛋)可能携带李斯特菌、弓形虫等病原体,孕前感染李斯特菌可引发妊娠早期流产,感染弓形虫可能导致胎儿神经系统发育异常。建议肉类加热至全熟,避免生食海鲜及未杀菌乳制品。 控制高糖高脂及加工食品摄入:高糖饮食(如含糖饮料、糕点)易引发胰岛素抵抗,降低卵子成熟率。研究表明,日常饮食中游离糖占比>25%的女性,卵子分裂率较正常组降低18%;加工食品(罐头、腌制食品)含高盐及食品添加剂,长期食用可能导致肾脏代谢负担,影响内分泌稳态。 限制咖啡因与高汞鱼类摄入:过量咖啡因(>300mg/日,约3杯美式咖啡)可能干扰胚胎着床过程,增加流产风险,建议孕前每日咖啡因摄入量控制在200mg以内(约2杯淡咖啡)。大型肉食性鱼类(鲨鱼、旗鱼)含甲基汞,长期食用可导致胎儿神经系统发育迟缓,建议选择三文鱼、鳕鱼等低汞鱼类,每周食用不超过3次。 特殊人群饮食调整:糖尿病史女性需将空腹血糖控制在<6.1mmol/L,碳水化合物占比<50%总热量,减少精制糖摄入以优化卵子质量;过敏体质人群需提前规避致敏原(如坚果、甲壳类海鲜),防止孕期过敏反应影响胚胎着床;长期素食者应额外补充维生素B12、铁及DHA,通过深绿色蔬菜、豆类及核桃等食物平衡营养。

    2025-12-16 11:34:41
  • 怀孕第一个月内喝酒了

    怀孕第一个月内饮酒可能增加胎儿发育异常风险,需结合饮酒量及持续时间动态评估,及时就医加强监测。 一、早期胚胎酒精暴露的影响特征 1. 器官形成关键期敏感性:临床妊娠4周内(即受精后2周)胚胎处于原肠胚形成阶段,此时神经系统、心血管系统等器官原基开始分化。酒精通过胎盘抑制乙醛脱氢酶活性,导致细胞内氧化应激增加,干扰胚胎细胞增殖与凋亡平衡。2023年《新英格兰医学杂志》研究显示,妊娠早期每日摄入酒精≥10g,胎儿神经管缺陷发生率较无饮酒组升高1.8倍。 2. 胎儿酒精谱系障碍风险:即使单次大量饮酒(如≥50g),也可能导致胎儿酒精综合征(FAS)典型表现,包括眼距增宽、鼻梁塌陷等面部畸形,以及智力发育迟缓。2022年CDC数据显示,全球约0.3%-1.5%新生儿受FAS影响,其中妊娠早期暴露者占比78%。 二、风险分层与应对建议 1. 少量单次饮酒(≤20g乙醇):无需过度恐慌,但需在11周后进行NT超声筛查(评估颈后透明层厚度),15-20周开展血清学唐氏筛查,20-24周系统超声排查结构畸形。 2. 规律饮酒史(每周≥2次):需增加产前诊断频率,妊娠12周后行无创DNA检测,16周后考虑羊水穿刺(若年龄≥35岁或高风险因素),并加强妊娠中期糖尿病筛查(妊娠早期高血糖可能与酒精协同影响胎儿发育)。 三、特殊情况处理 1. 有酗酒史孕妇:需在孕8周前完成全面评估,包括肝功能检查(酒精性肝损伤可能影响药物代谢)、叶酸代谢基因检测,必要时转诊至成瘾干预中心。 2. 高龄孕妇(≥35岁):酒精暴露叠加高龄因素,胎儿染色体异常风险升高,需在11-13周进行绒毛膜穿刺(若拒绝羊水穿刺),避免因年龄相关误差掩盖早期酒精影响。

    2025-12-16 11:34:19
  • 人流后第三次月经还没有来怎么办

    人流后第三次月经未来潮,需优先排查妊娠、子宫内膜恢复状态、内分泌水平及生活心理因素,必要时及时就医检查。 一、排查妊娠可能性。即使人流后,若恢复性生活且未严格避孕,需通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测或尿妊娠试验确认是否再次妊娠,血HCG检测在同房后10天即可确诊,尿妊娠试验建议选择晨尿,结果阳性需进一步超声检查确认宫内妊娠情况。 二、评估子宫内膜恢复状态。通过妇科超声检查子宫内膜厚度,月经来潮前正常厚度一般为8~14mm,若内膜厚度<6mm,可能提示宫腔粘连或内膜基底层损伤。若伴随周期性腹痛但无经血排出,需警惕宫颈或宫腔粘连,可结合宫腔镜检查明确诊断。 三、检测内分泌激素水平。建议在月经周期第2~4天(排除妊娠后)进行性激素六项检查,重点关注促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,FSH>10IU/L可能提示卵巢储备功能下降,E2<50pg/ml可能提示雌激素分泌不足,内分泌紊乱者需根据激素异常类型调整干预方案。 四、调整生活方式与心理状态。长期精神压力、睡眠不足或体重显著变化(波动>10%)均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议规律作息(保证每日7~8小时睡眠),减少咖啡因摄入(每日≤200mg),体重过轻者需增加优质蛋白(如瘦肉、鱼类)摄入,焦虑情绪明显者可通过正念冥想、呼吸训练等非药物方式调节,必要时寻求心理干预。 五、及时就医检查指征。若月经推迟超过45天,或伴随下腹痛、阴道异常出血、发热、分泌物异味等症状,需尽快就诊。既往有宫腔操作史(如多次人流)、多囊卵巢综合征或甲状腺疾病史者,需缩短就医间隔,就诊时携带既往检查报告(如人流记录、激素检查单),便于医生综合评估。

    2025-12-16 11:33:23
  • 如果药流不干净会怎样

    妊娠组织残留是药物流产后常见问题,可能引发感染、出血、宫腔粘连等并发症,严重影响生殖健康,需及时干预。 一、妊娠组织残留的诊断标准:通过超声检查明确,残留组织直径>1cm或伴有血流信号提示活性残留,结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)持续升高(药流后2周仍>500IU/L)可确诊。 二、短期并发症:1. 持续阴道出血,超过2周未净提示子宫复旧不良,血液淤积易引发贫血(血红蛋白<110g/L);2. 感染风险增加,残留组织作为异物刺激子宫内膜,合并细菌繁殖可引发子宫内膜炎,表现为发热、下腹压痛、分泌物异味。 三、长期并发症:1. 宫腔粘连,残留组织机化后导致子宫内膜连续性中断,宫腔镜检查显示粘连面积>25%时,月经可能减少或闭经;2. 继发不孕,粘连或输卵管炎症可能导致输卵管梗阻,临床数据显示药流残留未及时处理者,继发不孕风险升高3倍;3. 慢性盆腔痛,炎症或粘连刺激盆腔神经,疼痛评分>4分者占比约20%。 四、特殊人群风险:1. 年龄<20岁或>35岁者,前者子宫内膜修复能力较弱,后者激素水平波动大,残留组织清除后粘连发生率分别为25%、32%;2. 既往流产史≥2次者,宫腔操作史导致内膜基底层损伤风险高,残留组织处理不及时更易发生重度粘连;3. 合并凝血功能异常者,出血时间延长至14天以上,需同时监测凝血功能指标(如D-二聚体>0.5mg/L)。 五、处理与预防措施:1. 活性残留(血hCG持续升高)建议行清宫术,无血流信号且<1cm可观察或使用米索前列醇促进排出;2. 预防措施包括严格控制药流适应证(妊娠49天内、无药物禁忌证),术后2周复查超声及血hCG,残留者2周内干预可降低粘连风险。

    2025-12-16 11:32:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询