张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • hcg的作用

    hcg有多种重要作用,可用于妊娠诊断,是滋养细胞疾病诊断与监测的重要标志物,有内分泌调节相关作用,还能评估胚胎发育情况,正常妊娠时其水平有规律变化,异常则可能预示相关异常情况,不同年龄妊娠女性监测时需结合其他检查综合判断。 人绒毛膜促性腺激素(hcg)是早期妊娠诊断的重要指标。受精后约6天,受精卵滋养层形成时开始分泌hcg,随后分泌量迅速增加,在妊娠早期血清hcg水平每1.7-2天约升高一倍。通过检测血液或尿液中的hcg水平可辅助诊断妊娠,比如正常妊娠女性尿液hcg阳性,且数值随孕周增长有一定规律变化,若hcg水平升高不明显或增长缓慢,可能提示异位妊娠等异常情况。对于不同年龄的妊娠女性,该指标的监测意义相同,但需要结合超声等其他检查综合判断妊娠状况。 滋养细胞疾病的诊断与监测 在妊娠滋养细胞肿瘤(如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等)的诊断中,hcg是重要的标志物。葡萄胎患者血清hcg水平通常显著高于相应孕周的正常妊娠,而且持续不降或呈异常波动。对于年龄较大、既往有滋养细胞疾病史等特殊人群,监测hcg水平更为关键,能帮助早期发现病情变化。在治疗过程中,定期检测hcg水平可以评估疗效,如化疗后hcg水平是否下降到正常范围、是否有复发迹象等。 对于男性非精原细胞性生殖细胞肿瘤,hcg也可作为肿瘤标志物之一,辅助诊断及监测病情。 内分泌调节相关作用 在正常妊娠中,hcg具有类似黄体生成素(LH)的生物活性,能维持月经黄体的寿命,使黄体增大成为妊娠黄体,继续分泌甾体激素以维持妊娠。它可以促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮的形成,对维持妊娠的内分泌环境起到重要作用。对于有内分泌基础疾病的妊娠女性,hcg的这种调节作用可能受到一定影响,需要更密切监测妊娠相关指标及内分泌状况。 胚胎发育评估 一定范围内的hcg水平增长情况可以反映胚胎的发育情况。正常妊娠时,hcg应该呈规律性增长,如果hcg增长缓慢或不增长甚至下降,可能预示胚胎发育不良或有流产的风险。不同年龄的孕妇,胚胎发育情况不同,年龄较大的孕妇胚胎发育异常风险相对较高,通过监测hcg结合超声等检查对评估胚胎发育更具重要意义。例如,对于35岁以上的高龄孕妇,监测hcg并联合超声观察孕囊、胎芽及胎心情况,能更早发现胚胎发育异常问题。

    2025-12-16 12:13:49
  • 怀孕初期小腹疼像痛经

    怀孕初期小腹疼类似痛经可能由生理性或病理性因素引起,生理性疼痛多为正常生理反应,病理性疼痛需警惕流产或宫外孕等风险,建议结合症状持续情况及检查明确原因。 一、生理性疼痛:包括着床期反应与子宫增大牵拉。着床期反应多在受孕后6-12天发生,胚胎着床刺激子宫内膜局部收缩,表现为短暂轻微腹痛,可能伴少量点滴出血,持续数小时至1天,超声检查未见宫内孕囊但HCG阳性可支持诊断。子宫增大牵拉痛因孕早期激素变化使子宫韧带受牵拉,疼痛多为下腹部隐痛或坠胀感,与体位无关,休息后缓解,无阴道出血或出血量少于月经量(呈褐色或粉色),超声可见宫内孕囊及原始心管搏动。 二、病理性疼痛:先兆流产与宫外孕是主要风险。先兆流产表现为小腹坠痛伴阴道少量出血(出血量<月经量),疼痛程度逐渐加重,妇科检查宫颈口未开,超声显示宫内孕囊但HCG翻倍速度慢于正常孕周(每48小时HCG仅增长66%以下),孕酮水平<5ng/ml提示流产风险高。宫外孕典型症状为单侧下腹部突发性疼痛,可能伴晕厥、休克,HCG阳性但宫内未见孕囊,超声显示附件区包块,后穹窿穿刺可见不凝血。 三、其他病理因素:子宫器质性病变与感染。子宫肌瘤患者若肌瘤位于子宫前壁或宫角,孕期激素刺激可使肌瘤增大,压迫周围组织引发持续性下腹痛,超声可明确肌瘤位置与大小。盆腔炎性疾病表现为下腹部疼痛伴发热、白带增多或异味,妇科检查可见宫颈举痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,超声可见盆腔积液或输卵管增粗。 四、特殊人群风险与应对。高龄孕妇(≥35岁)因卵子质量下降,流产风险升高,若疼痛伴阴道出血需48小时内就诊。有反复流产史(≥2次)者需提前监测孕酮、HCG及甲状腺功能,避免劳累与情绪波动。合并慢性疾病(如高血压、糖尿病)孕妇,需严格控制基础疾病,腹痛时避免自行服用非甾体抗炎药。 五、处理原则与紧急情况处理。生理性疼痛以休息为主,避免弯腰、提重物等增加腹压动作,可采用左侧卧位减轻子宫压迫。病理性疼痛需立即就医,检查项目包括HCG动态监测、孕酮测定、经阴道超声,若为宫外孕需紧急手术终止妊娠;先兆流产在医生指导下使用黄体酮类药物保胎,用药期间需监测腹痛与出血变化。出现疼痛加剧、阴道出血量增多(超过月经量)或头晕、心慌等症状,提示内出血或休克风险,需立即拨打急救电话。

    2025-12-16 12:13:05
  • 刚开始怀孕会打嗝吗

    刚开始怀孕时,部分孕妇可能会出现打嗝现象,这与孕期激素变化、子宫轻微增大对膈肌的压迫及胃肠功能波动有关。临床观察显示,激素水平(如孕激素)升高可减缓胃肠蠕动,导致胃内气体积聚,刺激膈肌引发打嗝;子宫增大虽初期较轻微,但也可能通过机械压迫影响膈肌运动。 一、打嗝的主要生理原因 1. 激素调节影响:孕期孕激素水平显著升高,可降低胃肠道平滑肌张力,减缓胃排空速度,使胃内食物滞留时间延长,发酵产生气体,刺激膈肌神经反射性收缩,诱发打嗝。 2. 子宫增大的机械压迫:妊娠早期子宫虽未明显隆起,但胚胎着床后逐渐增大,可能对腹腔内膈肌产生轻微上抬作用,改变膈肌正常运动轨迹,导致膈肌痉挛性收缩(打嗝)。 二、个体差异与诱发因素 1. 年龄与体质差异:年轻孕妇(20-30岁)激素调节系统相对敏感,消化功能波动更明显,打嗝发生率可能较高;消化功能较弱或有慢性胃炎病史的孕妇,因基础胃肠功能不足,更易因气体积聚诱发打嗝。 2. 生活方式影响:进食过快、咀嚼不充分会吞入过多空气;过量摄入产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或油腻饮食,会加重胃肠负担,增加打嗝频率。 三、与其他早孕反应的鉴别要点 1. 与孕吐的区别:孕吐多伴随恶心、呕吐,且与特定气味、进食时间相关,常发生于晨起或空腹时;打嗝为短暂、偶发的膈肌痉挛,与进食或胃部胀气直接相关,无呕吐症状。 2. 与腹胀的区别:腹胀以腹部持续胀满感为主,可能伴随排气增多;打嗝是短暂的膈肌收缩动作,可独立发生,与腹胀常同时存在但表现不同。 四、非药物干预建议 1. 饮食调整:采用少食多餐(每日5-6餐),避免暴饮暴食;减少产气食物摄入,选择易消化的低脂饮食(如粥、蒸蛋、蔬菜);进食后避免立即平躺,可散步10-15分钟促进消化。 2. 生活习惯改善:养成细嚼慢咽习惯,减少空气吞入;适当饮用温水(避免冰水刺激),帮助软化胃肠内容物,缓解气体积聚。 五、特殊人群注意事项 1. 基础疾病孕妇:患有胃食管反流病、消化性溃疡的孕妇,孕期打嗝可能伴随反酸、烧心加重,需严格避免辛辣、酸性食物,可在医生指导下短期服用胃黏膜保护剂。 2. 高龄或高危孕妇:35岁以上孕妇因身体机能下降,若打嗝频繁且伴随持续腹痛、呕吐、体重下降,需警惕妊娠合并症(如肠梗阻),及时就医检查。

    2025-12-16 12:12:31
  • 怀孕初期吃不下饭怎么办

    怀孕初期因激素变化、胃肠功能调整等因素出现食欲下降较常见,可通过饮食调整、生活方式优化、心理调节等非药物干预缓解,必要时在医生指导下补充营养素。 1. 饮食调整策略 1.1 少食多餐:每日分5~6餐,每餐以半份主食(如半碗杂粮粥)、少量蛋白质(如1个水煮蛋)和清淡蔬菜(如焯水西兰花)搭配,间隔2~3小时进食,避免空腹导致胃部不适。 1.2 食物选择:优先温热、易消化的食物,如小米粥、南瓜泥、低脂酸奶,搭配酸甜口味水果(如苹果、樱桃)刺激食欲;避免过冷、过烫、油炸食品(如油条、薯片)及浓烈气味食物(如大蒜、韭菜)。 1.3 进食方式:餐前用温水漱口清洁口腔,选择独立餐具专注进食,避免边吃边看手机或工作,每口咀嚼15~20次帮助消化。 2. 生活方式优化 2.1 适度活动:每日进行10~15分钟轻度散步(步速<5km/h),饭后半小时可靠墙站立10分钟,促进胃肠蠕动;避免弯腰、跳跃等增加腹压的动作。 2.2 环境调整:用餐区域保持通风,避免油烟、异味(如厨房清洁剂)刺激;可在餐桌摆放新鲜绿植或鲜花,提升用餐愉悦感。 3. 心理状态调节 3.1 情绪管理:通过腹式呼吸(吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒)缓解焦虑,每日记录情绪日记,记录食欲改善的积极事件(如“今日吃了半碗粥”)。 3.2 家庭支持:家人避免过度强调“必须多吃”,可陪伴孕妇共同准备餐食(如制作水果酸奶杯),提升参与感与进食兴趣。 4. 营养补充原则 4.1 非药物干预:食欲严重影响摄入时,医生指导下补充复合维生素(含叶酸400μg),每日200ml低脂牛奶补充钙质;铁剂(如琥珀酸亚铁)建议餐后服用,减少胃部不适。 4.2 特殊人群调整:年龄>35岁孕妇需增加深海鱼(每周2次)补充DHA;有妊娠糖尿病史者,主食替换为玉米、红薯,控制餐后1小时血糖<7.8mmol/L。 5. 异常情况处理 5.1 就医指征:持续3日无法进食、体重下降>2%(如从50kg降至49kg)、出现尿量减少(每日<500ml)、口唇干燥、头晕心慌等脱水或电解质紊乱症状,需立即联系产科评估是否需静脉补液。 5.2 家庭监测:高龄孕妇、有孕吐史者建议每周检测尿酮体,结果异常(阳性)时记录具体数值(如“+ +”),及时告知医生调整干预方案。

    2025-12-16 12:11:59
  • 吃其他的没胃口只吃得下泡面!怀孕后能吃泡面吗

    怀孕后偶尔少量食用泡面可接受,但需严格控制频率和分量。泡面作为高油高盐加工食品,长期或大量食用会因营养失衡、钠摄入过量等增加健康风险,建议优先选择营养密度更高的食物。 一、泡面的营养缺陷:泡面主要成分为精制面粉,缺乏孕期必需的蛋白质(日均推荐摄入量70-85g)、膳食纤维(日均25-30g)、B族维生素、铁和钙等营养素。长期单一食用易导致孕妇出现缺铁性贫血、便秘及胎儿生长缓慢等问题。研究显示,孕期缺乏叶酸的孕妇,胎儿神经管畸形风险升高72%,而泡面中天然叶酸含量极低。 二、潜在健康风险:1. 钠摄入超标:一份泡面(约100g面饼)含钠量可达1200-1500mg,接近《中国居民膳食指南(2022)》推荐的孕期每日钠摄入上限的60%。过量钠会导致孕妇血容量增加、水肿及妊娠高血压综合征风险上升,我国孕期高血压患病率约10.4%,高钠饮食是独立危险因素。2. 添加剂影响:面饼中的抗氧化剂(如BHA)、香精及调味包中的人工色素,可能干扰胎儿内分泌系统发育,FDA在孕期研究中发现,长期摄入人工色素可能导致儿童注意力缺陷风险增加11%。3. 油脂摄入过量:油炸面饼饱和脂肪酸占比达25%,高于孕期推荐的每日油脂摄入量(50g)的1/3,易引发孕期肥胖及妊娠糖尿病。 三、替代食物选择:若食欲偏好面食,可自制杂粮蔬菜面(荞麦面、全麦面搭配菠菜、胡萝卜、香菇),或选择即食燕麦面(低GI,富含β-葡聚糖)。汤品建议用骨汤(去浮油)、番茄蛋花汤替代传统调味包,每周可搭配1-2次鸡蛋羹、豆腐脑等优质蛋白食物,兼顾口感与营养。 四、食用频率与注意事项:1. 每周食用不超过1次,单次面饼量控制在50g以内(生重),搭配1份蔬菜(100g)+1个鸡蛋(50g)。2. 避免食用调味包中的高盐酱包,可自行添加低钠生抽、少许醋调味,减少钠摄入。3. 食用后需及时补充水分(500ml温水),促进钠排泄,降低水肿风险。 五、特殊情况应对:有妊娠糖尿病、高血压等并发症的孕妇,应完全避免泡面,建议选择无盐汤面(如清汤荞麦面)并搭配清蒸鱼(100g)。若因孕吐等原因长期食欲差,可咨询产科营养师制定个性化加餐方案,如每日分5次进食苏打饼干(15g/次)+香蕉(1根/次),满足能量需求的同时避免营养缺乏。

    2025-12-16 12:11:32
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