张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 我怀孕41天了没有任何早孕反应

    怀孕41天无早孕反应是常见现象,多数情况下属于正常生理表现,与个体激素敏感性、遗传背景及心理状态等多种因素相关。需通过医学检查排除胚胎发育异常风险,结合日常护理保障妊娠健康。 1 早孕反应的正常表现及个体差异。早孕反应通常与激素水平(人绒毛膜促性腺激素HCG升高)相关,典型症状包括恶心、呕吐、乳房胀痛、疲劳等,多数在孕6周左右开始出现,持续至孕12周前后逐渐缓解。但临床研究显示,约30%~50%的孕妇无明显典型反应,部分仅表现为轻微腹胀或乏力,甚至完全无主观不适,这种情况在初产妇及经产妇中均可能出现,与胚胎着床后的个体生理反应阈值差异有关。 2 影响早孕反应有无的关键因素。主要与激素敏感性相关:HCG水平虽与早孕反应相关,但并非唯一决定因素,部分孕妇HCG正常但因个体对激素的耐受性高(如子宫内膜对激素受体敏感性低),症状较轻或缺失。此外,心理状态(长期焦虑、精神压力)可能抑制恶心呕吐等反应,而营养均衡(如高维生素B族摄入)可降低胃肠道刺激;遗传背景中若家族成员早孕反应较轻或无,后代出现类似情况的概率也较高。 3 医学评估的必要性。无反应不代表异常,但需通过检查确认胚胎发育状态。建议在孕6~7周(即约42~49天)进行超声检查,明确宫内妊娠、孕囊大小、胎芽及原始心管搏动情况,这是判断胚胎存活的金标准。同时动态监测血HCG水平,正常妊娠早期HCG每48小时应翻倍增长,若HCG增长缓慢或持续偏低,需警惕胚胎发育不良或宫外孕风险,此时即使无反应也需进一步干预。 4 日常护理与应对建议。无反应者无需特殊药物治疗,优先通过非药物方式调节:饮食上采用少食多餐,避免高油、辛辣食物,增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)和维生素摄入;生活中保证充足睡眠(每日7~9小时),避免熬夜及过度劳累;心理上保持情绪稳定,可通过温和运动(如散步)、听音乐等方式缓解压力。若后续出现轻微反应,可适当食用苏打饼干等碱性食物缓解症状,无需常规服用止吐药物。 5 特殊人群的注意事项。高危孕妇(如既往流产史、严重糖尿病、甲状腺功能异常)、高龄孕妇(≥35岁)或多胎妊娠者,即使无反应也需加强产检频率,每2周监测一次血HCG及超声,重点观察胚胎发育动态。如出现阴道出血、腹痛等症状,无论有无反应均需立即就医。

    2025-12-16 12:11:01
  • 例假和怀孕胸涨的区别

    例假(月经周期中的胸部胀痛)与怀孕胸涨的核心区别在于:月经相关胸涨由经前期激素波动触发,多在经前1周出现,随月经结束缓解;怀孕胸涨由孕期激素刺激乳腺发育导致,通常在停经后2-4周出现,持续至孕早期。以下从激素机制、出现时间、伴随症状等方面详细说明: 一、激素变化机制 月经胸涨:月经周期中,雌激素在黄体期(排卵后)升高,刺激乳腺腺管增生;孕激素促进腺泡发育,两者共同作用使乳房组织充血水肿,月经前激素达峰值。月经来潮后激素骤降,症状随之缓解。 怀孕胸涨:孕早期胎盘分泌雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG刺激乳腺组织增生,雌激素和孕激素促进腺泡发育,导致乳房胀痛,激素水平在孕早期持续上升。 二、出现时间规律 月经胸涨:与月经周期同步,月经前1周左右开始,月经结束后1-3天内消退,具有周期性,周期规律女性(28-30天)每个周期重复出现。 怀孕胸涨:停经后2-4周出现,若月经推迟7天以上,胸涨可能与停经同时或稍后出现,持续至孕早期结束,孕中期逐渐减轻。 三、伴随症状差异 月经胸涨:以乳房触痛、胀痛为主,可能伴随乳头敏感、情绪焦虑、头痛、腹胀等经前期综合征症状,月经来潮后症状逐渐消失。 怀孕胸涨:除乳房胀痛外,可能出现乳晕着色(颜色加深)、乳头增大、少量白色分泌物(初乳),同时伴随恶心、呕吐、乏力等早孕反应,部分女性乳晕区域出现蒙氏结节(皮脂腺隆起)。 四、持续周期特征 月经胸涨:持续时间较短,月经前5-7天出现,月经后1-3天消退,持续不超过1周。 怀孕胸涨:持续时间较长,孕早期(1-3个月)持续存在,孕中期因激素趋于稳定症状可能减轻,但不会突然消失。 五、其他生理指标变化 月经胸涨:hCG水平正常(未妊娠),基础体温在排卵后升高,月经前1周维持36.9-37.2℃。 怀孕胸涨:血hCG水平在孕早期呈隔日翻倍(孕7-10周达高峰),基础体温持续维持37℃以上,乳晕区域蒙氏结节明显。 特殊人群提示:青春期女性月经初潮后1-2年周期未稳定,胸涨可能无规律;长期服用激素类药物(如避孕药)的女性,激素波动可能掩盖真实诱因;乳腺疾病史(如乳腺增生、纤维瘤)者,需结合超声检查排除病变。出现单侧或持续性胸涨,尤其是伴随异常分泌物时,建议及时就医。

    2025-12-16 12:10:01
  • 怀孕做nt是什么意思

    怀孕做nt是指通过超声检查测量胎儿颈项透明层厚度,是孕早期重要的产前筛查项目,主要用于评估胎儿患染色体异常(如21-三体综合征)和先天性心脏病的风险。NT(Nuchal Translucency)即胎儿颈后皮下组织液体积聚的厚度,通过超声测量该厚度结合孕妇年龄、孕周等信息,可初步判断胎儿健康风险。 1. 检查时间:孕11~13周+6天进行,此阶段胎儿颈部透明层结构清晰且未被胎脂或羊水过度干扰,测量准确性最高。孕11周前NT尚未完全形成,14周后因胎儿皮肤增厚或活动增加,可能导致测量值失真,超出该时间段则无法作为早期筛查指标。 2. 检查方法与指标:采用经腹部超声(孕早期经阴道超声因可能增加感染风险,仅在经腹部检查困难时使用),测量胎儿颈后皮下无回声区厚度。正常范围在孕11~13周+6天约为1.5~2.5mm,超过2.5mm提示风险升高,但需结合孕妇年龄(≥35岁为高龄孕妇,风险基线不同)、血清学指标(如PAPP-A、β-HCG)等综合判断,单独NT增厚仅为初步筛查异常信号,不直接确诊疾病。 3. 临床意义:NT增厚与21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征等染色体异常高度相关,同时可能提示先天性心脏病(如室间隔缺损、法洛四联症)风险增加。研究显示,NT厚度每增加0.1mm,21-三体综合征风险约升高1.2倍,且与心脏结构异常的发生率呈正相关。需注意,NT增厚并非确诊,仅为高风险预警,需通过后续无创DNA检测或羊水穿刺(孕16~22周)明确诊断。 4. 注意事项:检查前无需空腹或憋尿,正常饮食即可,孕妇无需过度紧张。特殊人群如高龄孕妇(≥35岁)、有染色体异常家族史、既往不良孕产史(如流产史、胎儿畸形史)者,NT筛查结果异常时需更积极地进行诊断性检查。检查结果正常者仍需按常规产检流程进行后续筛查(如孕中期唐筛、系统超声排畸),因NT检查仅覆盖早期筛查,无法替代全孕期监测。 5. 局限性:NT检查准确性受超声设备分辨率、操作者经验影响,不同医疗机构测量值可能存在差异,需由具备产前超声资质的医师执行。若NT厚度接近临界值(2.5~3.0mm),建议结合孕妇年龄、早孕期血清学指标(如早唐联合筛查)提高诊断精度,避免漏诊或误诊。

    2025-12-16 12:08:33
  • 女性腰疼肚子疼怎么回事

    女性出现腰疼肚子疼的原因多样,常见于妇科疾病、泌尿系统异常、消化系统问题、肌肉骨骼劳损及妊娠相关情况,需结合伴随症状及检查明确诊断。 一、妇科疾病 1. 盆腔炎:由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染盆腔组织引发,表现为下腹部持续性疼痛,经期或性生活后加重,伴随发热、白带增多,妇科超声可见盆腔积液,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。 2. 子宫内膜异位症:异位内膜随月经周期出血刺激周围组织,疼痛与月经同步且进行性加重,性交或排便时疼痛明显,超声或腹腔镜检查可见异位病灶。 二、泌尿系统异常 1. 尿路感染:女性尿道短(约3-5cm)易受细菌侵袭,细菌上行至膀胱、输尿管引发炎症,疼痛伴尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞、细菌计数升高,中段尿培养可明确病原体。 2. 尿路结石:结石阻塞输尿管或膀胱时引发腰腹部绞痛,疼痛剧烈且向会阴部放射,B超或CT可显示结石位置及大小,尿液分析可见红细胞。 三、消化系统问题 1. 肠易激综合征:与肠道动力紊乱、内脏高敏感性及精神压力相关,疼痛位置不固定,排便后部分缓解,可伴腹胀、排便习惯改变,肠镜检查无器质性病变。 2. 慢性阑尾炎:疼痛初始在脐周,逐渐转移至右下腹,可伴恶心、呕吐,血常规白细胞升高,超声或CT显示阑尾增粗、渗出,需与妇科疾病鉴别。 四、肌肉骨骼因素 1. 腰肌劳损:长期久坐、弯腰或姿势不良导致腰部肌肉持续紧张,疼痛在腰骶部,按压时疼痛加重,活动后明显,休息后缓解,影像学无椎体病变。 2. 腰椎间盘突出:纤维环退变或损伤致髓核突出,压迫神经根,除腰疼外伴下肢放射痛,直腿抬高试验阳性,MRI可明确突出位置及程度。 五、妊娠相关情况 1. 先兆流产:孕早期或中期出现腰腹部坠痛,伴阴道少量出血,超声显示胚胎存活但有宫腔出血,孕酮水平降低,需卧床休息并监测激素变化。 2. 宫外孕:受精卵着床于输卵管等位置,突发一侧下腹部撕裂样疼痛,伴晕厥、休克,血HCG显著升高,超声提示附件区包块,后穹窿穿刺可抽出不凝血,需紧急手术。 育龄女性若月经推迟且疼痛伴异常出血,需优先排查妊娠相关情况;有盆腔炎史者需注意经期卫生,避免复发;长期久坐者建议每30分钟起身活动,预防腰肌劳损。

    2025-12-16 12:08:09
  • 早孕有什么反应

    孕妇早孕时会出现多方面反应,消化道上多数停经6周左右起有恶心呕吐等,因hCG升高抑制胃肠蠕动所致,还可有食欲改变;因激素变化和代谢加快常感疲劳嗜睡;受激素影响乳房渐增大、柔软胀痛且乳头乳晕色深;部分有情绪波动;有既往妊娠合并症、年轻、年龄较大等特殊人群早孕反应有差异,需依情况留意或调适 一、消化道相关反应 多数孕妇在停经6周左右开始出现消化道反应,约半数以上会有恶心、呕吐症状,通常清晨起床后较为明显。这与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高密切相关,hCG升高会抑制胃肠蠕动,从而引发恶心呕吐。此外,部分孕妇还会出现食欲改变,可能表现为食欲减退,也有少部分孕妇会偏好某些特定食物,这与个体激素变化及身体适应怀孕状态有关。 二、疲劳嗜睡表现 怀孕早期,由于身体处于适应胚胎发育的阶段,体内激素发生变化且新陈代谢加快,孕妇常感到疲劳、嗜睡。身体需要更多能量来支持胚胎生长,所以会出现精力不济、总想睡觉的情况,这是孕期常见的生理现象,一般随着孕期推进,部分孕妇的嗜睡情况会有所缓解,但也有孕妇会持续较长时间。 三、乳房变化情况 怀孕后,受雌激素和孕激素水平升高的影响,乳房会逐渐增大,变得柔软胀痛,乳头和乳晕颜色也会加深。这是身体为产后哺乳做准备的正常生理变化,不同孕妇乳房变化的程度可能有所不同,但大多属于正常的早孕身体反应范畴。 四、情绪波动状况 部分孕妇在早孕期间会出现情绪波动,容易焦虑、激动或低落。这主要是因为孕期激素变化会影响神经系统,同时孕妇对怀孕这一特殊阶段的心理适应也起到作用。比如,有的孕妇可能因担心胎儿发育情况而焦虑,有的则可能因身体不适等因素出现情绪上的起伏,需要家人给予更多的理解和陪伴来帮助调节情绪。 五、特殊人群的早孕反应特点 对于有既往妊娠合并症的孕妇,其早孕反应可能因身体基础状况不同而有差异,需更密切留意自身身体变化,若反应过于剧烈影响正常生活,应及时就医评估;年轻孕妇身体机能相对较好,但也需保证充足休息,合理调整饮食来缓解消化道等不适反应;年龄较大的孕妇对激素变化更敏感,早孕反应可能相对更明显,要注重营养均衡,像保证蛋白质、维生素等的摄入,同时做好身心调适,以平稳度过早孕阶段,保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-16 12:07:46
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