张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕六个月睡眠不好怎么办

    怀孕六个月睡眠不好可通过调整睡眠环境、优化生活作息与饮食、缓解腹部不适、管理情绪压力及必要时专业干预等方式改善。 一、调整睡眠环境 1. 控制卧室温度至20-24℃,湿度50%-60%,研究显示该温湿度范围可降低孕妇睡眠中断频率。 2. 使用遮光窗帘减少光线干扰,睡前1小时关闭电子设备,避免蓝光抑制褪黑素分泌。 3. 选择中等硬度床垫与孕妇专用枕头,支撑腹部与颈部,减轻脊柱压力,临床观察显示合适支撑可减少夜间翻身次数30%。 二、优化生活作息与饮食 1. 固定每日21:30-22:00上床、7:00-7:30起床,包括周末,促进生物钟稳定,规律作息可使孕期失眠发生率降低35%。 2. 睡前1-2小时避免咖啡因、高糖食物,晚餐选择燕麦粥、温牛奶等低负担饮食,补充镁(深绿色蔬菜、坚果)可放松肌肉。 3. 白天进行30分钟中等强度运动,如散步、孕期瑜伽,避免睡前3小时内剧烈运动,运动后心率恢复正常再入睡。 三、缓解腹部不适症状 1. 采用左侧卧位,减轻子宫右旋对下腔静脉的压迫,增加胎盘血流,临床数据显示该体位可减少夜间觉醒次数40%。 2. 使用孕妇专用托腹带或U型枕支撑腹部,分散重量,睡前排空膀胱,控制液体摄入≤300ml,减少夜间如厕。 四、管理情绪与压力 1. 每天进行10分钟4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒),降低皮质醇水平,缓解焦虑。 2. 与家人沟通孕期感受,必要时通过心理咨询评估,孕期焦虑自评量表得分>50分需专业干预。 3. 睡前通过阅读、听舒缓音乐转移注意力,避免刷手机、观看刺激性内容,研究显示此类行为可使入睡时间缩短15-20分钟。 五、必要时专业干预 1. 若睡眠问题持续>2周,伴随白天头晕、血压≥140/90mmHg、下肢水肿加重等症状,应就诊产科排查妊娠期高血压、缺铁性贫血等并发症。 2. 医生可能通过多导睡眠监测评估睡眠结构,必要时短期使用非苯二氮类助眠药物(如右佐匹克隆),需严格遵医嘱,避免长期使用影响胎儿发育。

    2025-12-16 11:54:00
  • 请问怀孕八个月喉咙疼,有点小咳嗽能吃什么药

    怀孕八个月(妊娠中晚期)出现喉咙疼、轻微咳嗽时,优先采用非药物干预措施缓解症状,必要时在医生评估后使用相对安全的药物。以下是具体建议: 1. 优先非药物干预措施 1.1 充足饮水,每日摄入1500~2000ml温水,保持呼吸道湿润,促进代谢废物排出 1.2 温盐水漱口(250ml温水加半茶匙盐),每日3~4次,减轻喉咙黏膜充血水肿 1.3 蜂蜜水(每次1~2汤匙温水冲调,每日不超过2次),缓解干咳症状(妊娠12周以上可谨慎使用) 1.4 保持室内湿度50%~60%,使用加湿器,避免干燥空气刺激咽喉 1.5 充分休息,保证每日睡眠8~9小时,增强免疫力 2. 可谨慎使用的药物 2.1 对乙酰氨基酚(扑热息痛):可缓解喉咙疼痛及轻度发热,妊娠中晚期短期使用通常安全(FDA妊娠分级B类) 2.2 右美沙芬:适用于干咳症状,妊娠中晚期短期使用需医生评估(FDA妊娠分级C类,无明确致畸证据) 2.3 生理盐水鼻腔喷雾:缓解鼻塞引起的呼吸不畅,对咳嗽有间接改善作用 3. 需避免使用的药物 3.1 含伪麻黄碱/麻黄碱的减充血剂:可能收缩子宫血管,影响胎盘血流,增加早产风险 3.2 含可待因的镇咳药:可能抑制胎儿呼吸中枢,长期使用有依赖性风险 3.3 非甾体抗炎药(布洛芬、阿司匹林):妊娠30周后禁用布洛芬,阿司匹林可能增加胎儿出血风险,妊娠晚期需避免 3.4 复方感冒药:成分复杂,可能含上述禁忌成分,缺乏明确安全性数据 3.5 未明确成分的中药制剂:多数缺乏妊娠安全性研究,可能含毒性成分 4. 特殊注意事项 4.1 所有药物使用前必须经产科医生评估,确认无致畸风险后再使用 4.2 用药期间密切观察胎动、腹痛等症状,出现异常及时就医 4.3 若症状持续超过7天或加重(如高热38.5℃以上、咳嗽伴胸痛/呼吸困难),需立即就诊排查细菌感染或其他并发症 4.4 避免自行购买“孕妇专用药”,此类药品名称可能存在误导性,需以成分安全性为准

    2025-12-16 11:53:34
  • 怀孕初期是先腰痛还是胸涨

    怀孕初期胸涨和腰痛的出现时间存在个体差异,没有绝对的“先后顺序”,但多数孕妇可能在怀孕早期(约停经后2-6周)先出现胸涨,随后可能伴随或逐渐出现腰痛,或两者同时发生。 ### 胸涨的典型出现特点及生理机制 雌激素和孕激素水平在怀孕早期迅速上升,刺激乳腺腺泡与导管发育,导致乳房增大、乳腺组织充血水肿,多数孕妇在停经后2-6周开始出现乳房胀痛、敏感,甚至触碰时疼痛明显,部分孕妇可能在月经推迟前1-2周就有胸部不适。这种症状与激素对乳腺的直接作用相关,个体差异主要取决于乳腺对激素的敏感程度,如孕前乳腺增生者可能更早出现胸涨。 ### 腰痛的典型出现特点及生理机制 孕早期子宫尚未明显增大(12周前子宫仍在盆腔内),腰痛多因盆腔充血、激素导致骶髂韧带松弛(为分娩做准备)或腰椎压力变化引起。多数孕妇在孕6周后逐渐出现轻微腰痛,尤其弯腰、站立过久时明显,部分体质敏感者可能与胸涨同时出现。若孕前有腰背肌劳损、腰椎间盘突出或盆腔炎病史,腰痛可能更早或更剧烈。 ### 个体差异的关键影响因素 - **激素水平波动**:HCG(人绒毛膜促性腺激素)峰值出现早的孕妇,乳腺刺激反应更明显,胸涨可能提前;雌激素水平高且孕激素持续上升者,韧带松弛症状(如腰痛)更显著。 - **生活方式**:长期久坐、姿势不良(如弯腰看手机)会加重腰背部肌肉紧张,可能提前诱发腰痛;缺乏运动者(如孕期久坐不动)也可能让腰痛比胸涨更早出现。 - **年龄与基础健康**:25-35岁育龄女性激素调节更稳定,症状出现较规律;高龄孕妇(>35岁)或有甲状腺功能异常者,激素水平波动可能导致症状出现顺序变化。 ### 特殊情况提示 若胸涨伴随乳房异常肿块、溢液或腰痛持续加重(如休息后不缓解),或伴随阴道出血、腹痛,需及时就医排除乳腺疾病(如乳腺囊肿)或先兆流产风险。缓解胸涨可穿宽松无钢圈内衣,局部冷敷减轻不适;腰痛优先非药物干预(如避免久坐、热敷腰背部),必要时咨询医生使用孕妇专用护腰产品。

    2025-12-16 11:53:22
  • 怀孕几个月能显怀

    怀孕显怀时间因个体差异较大,初产妇一般在孕12周后逐渐显怀,经产妇多在孕8-10周开始显现,具体受子宫位置、胎儿数量、母体体型等因素影响。 1. 初产妇与经产妇的差异:初产妇因子宫未经历过妊娠扩张,腹部肌肉和皮肤较为紧致,子宫增大时腹部隆起相对延迟,多数在孕12周后(孕早期结束、孕中期开始)腹部开始明显变化;经产妇由于子宫周围韧带、肌肉已松弛,子宫增大后腹部形态更容易显现,临床观察显示约60%经产妇在孕8-10周可观察到腹部隆起。 2. 子宫位置与妊娠状态的影响:前位子宫(子宫体朝向腹部前方)的孕妇,子宫与腹壁距离较近,孕12周后因子宫增大可能较早显怀;后位子宫(子宫体朝向背部)的孕妇,子宫位置相对靠后,腹部隆起通常延迟至孕14周后。此外,胎盘附着位置(如前壁胎盘)可能与前位子宫类似,增加腹部隆起的视觉效果。 3. 胎儿发育与妊娠周期的关系:单胎妊娠在孕16周后腹部逐渐明显,但多胎妊娠(双胞胎)因子宫需同时容纳两个胎儿,子宫扩张速度更快,临床数据显示约75%双胞胎孕妇在孕12周前即可观察到腹部明显隆起。 4. 母体体型与脂肪分布的作用:体重偏瘦(BMI<18.5)的孕妇,腹部皮下脂肪较少,子宫增大后更容易被感知到,显怀时间较体重正常者提前1-2周;体重超重(BMI 25-29.9)或肥胖(BMI≥30)的孕妇,腹部原有脂肪层较厚,可能掩盖子宫增大,显怀时间延迟2-4周。 5. 特殊情况的个体差异:羊水过多的孕妇因子宫腔内羊水量增加,子宫体积扩张更明显,显怀时间可能提前2-3周;羊水过少者(羊水指数<5cm),子宫形态相对扁平,显怀时间延迟至孕16周后。此外,既往有剖宫产史的孕妇,子宫瘢痕可能影响子宫扩张速度,显怀时间较无瘢痕者晚1-2周。 高龄孕妇(年龄>35岁)因子宫肌肉弹性下降,显怀时间与初产妇相近,需通过超声检查监测胎儿发育;有慢性疾病(如糖尿病)的孕妇,需在医生指导下控制体重增长,避免因脂肪过度堆积或胎儿过大导致显怀异常延迟。

    2025-12-16 11:52:38
  • 腰疼出血80天怎么回事

    腰疼伴随持续出血80天需高度重视,可能涉及泌尿系统、生殖系统、脊柱病变、凝血功能障碍或特殊感染等多种疾病,需通过影像学与实验室检查明确病因。 一、泌尿系统源性损伤或炎症:肾挫伤后血肿未完全吸收,可致持续性镜下血尿,CT增强扫描可见肾周低密度影;肾结石合并梗阻感染时,结石刺激肾盂黏膜引发出血,伴随肾绞痛,尿常规示红细胞满视野,超声或CT可发现肾盂扩张、结石影。 二、生殖系统疾病:女性方面,黏膜下子宫肌瘤因内膜血供丰富,可致经期延长、非经期出血,肌瘤压迫腰骶神经引发腰疼,超声检查可见宫腔内低回声团块;盆腔炎性疾病时,炎症刺激盆腔充血、输卵管黏膜出血,妇科检查可见宫颈举痛,血常规示白细胞升高,CRP>8mg/L。男性方面,前列腺炎合并脓肿时,炎症扩散至盆底组织引发腰骶痛,前列腺液检查可见白细胞>10/HP,卵磷脂小体减少。 三、脊柱与肿瘤相关病变:椎体转移瘤早期表现为腰背部钝痛,夜间加重,肿瘤侵蚀椎体静脉丛可致出血,MRI增强扫描可见椎体强化缺损区,全身骨扫描显示多发核素浓聚灶。腰椎管内神经鞘瘤压迫马尾神经时,可伴随大小便障碍,CT显示椎管内等密度占位,增强后均匀强化。 四、凝血功能障碍性疾病:血友病患者因凝血因子Ⅷ缺乏,肌肉内血肿可致持续性腰痛,APTT延长>60秒;特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板<20×10/L时,易出现内脏出血,骨髓穿刺可见巨核细胞数量正常或增多伴成熟障碍。 五、特殊感染或医源性因素:脊柱结核患者因椎体破坏出血,伴低热、盗汗、血沉>40mm/h,结核菌素试验强阳性;长期服用抗凝药物(如华法林)者INR>2.5时,可增加出血风险,需监测凝血指标调整剂量。 特殊人群提示:女性需排查HPV感染相关宫颈病变,建议宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)与HPV检测;老年男性应检测PSA(前列腺特异性抗原)排查前列腺癌;儿童需优先排除先天性肾发育异常,避免盲目止血;长期卧床者需排查深静脉血栓合并出血,动态监测D-二聚体。

    2025-12-16 11:52:24
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