张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 做人流后怀孕的危害

    做人流后怀孕会带来多方面不良影响,包括对母体生殖系统损伤风险增加,如子宫穿孔、胎盘异常等;对胎儿发育有不良影响,如低出生体重、早产风险升高;还会影响孕妇心理和生活方式,年轻女性及有特殊病史人群情况更特殊。 一、对母体生殖系统的损伤风险增加 做人流后怀孕可能使母体发生子宫穿孔的风险升高。多次人流后子宫肌层受损,子宫壁变薄,再次怀孕时,随着胚胎的发育,子宫增大,容易发生子宫穿孔等严重并发症。例如,有研究表明,曾有人流史的孕妇发生子宫穿孔的概率比无人流史孕妇高出数倍。同时,做人流后怀孕还可能导致胎盘异常,如胎盘植入。由于人流对子宫内膜造成损伤,再次怀孕时胎盘可能植入子宫肌层,增加产后大出血的风险,严重时可能需要切除子宫来挽救生命。 二、对胎儿发育的不良影响 (一)低出生体重风险升高 人流后怀孕的胎儿低出生体重的发生率可能较高。因为人流可能影响子宫内膜的容受性,导致胚胎着床后营养供应相对不足,从而影响胎儿的生长发育。相关研究发现,有人流史的孕妇所生胎儿低出生体重的比例明显高于无人流史孕妇。低出生体重儿可能面临更多健康问题,如呼吸窘迫综合征、感染风险增加等。 (二)早产风险增加 做人流后怀孕的孕妇早产风险也会增加。子宫内膜在人流过程中受到一定程度的破坏,再次怀孕时,子宫环境不利于胎儿的足月妊娠。例如,子宫内膜过薄或存在炎症等情况,可能引发宫缩提前,导致早产。早产的胎儿各器官发育尚未成熟,容易出现新生儿呼吸暂停、颅内出血、新生儿感染等一系列严重的健康问题。 三、对孕妇心理和生活方式的影响 (一)心理压力增大 经历过人流后再次怀孕的孕妇,心理压力往往较大。她们会担心再次出现不良妊娠结局,如流产、胎儿畸形等,这种长期的心理负担可能导致孕妇出现焦虑、抑郁等心理问题。而心理状态不佳又可能进一步影响孕妇的身体健康,如影响内分泌调节等,不利于孕期的整体健康。 (二)生活方式的调整受限 由于担心怀孕的风险,孕妇可能会过度限制自己的生活方式,如不敢进行适当的运动等。但不合理的生活方式限制又可能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。例如,长期缺乏运动可能导致孕妇体重过度增加,增加妊娠糖尿病、高血压等疾病的发生风险,同时也不利于孕妇的产后恢复。 四、不同年龄、性别等特殊人群的情况 (一)年轻女性 年轻女性做人流后怀孕面临的风险相对更高。因为年轻女性的生殖系统还未完全成熟稳定,人流对其生殖系统的损伤可能更难以恢复。例如,青少年女性人流后怀孕,子宫穿孔、胎盘异常等风险较成年女性更高,而且青少年心理承受能力相对较弱,心理压力对其身心健康的影响可能更为显著。 (二)有特殊病史的人群 对于本身有一些基础疾病的孕妇,如患有高血压、糖尿病等疾病,做人流后怀孕会进一步增加这些基础疾病的控制难度。例如,患有糖尿病的孕妇,人流后怀孕可能导致血糖更难控制,增加妊娠期糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的发生风险,对孕妇和胎儿的生命健康构成严重威胁。

    2025-10-22 12:33:50
  • 孕10周孕吐减轻正常吗

    孕10周孕吐减轻多数属正常生理现象,可能与激素水平变化、胎盘功能建立及个体敏感性差异有关,但需警惕伴随剧烈腹痛、阴道出血、早孕反应完全消失、体重持续下降或脱水等异常情况,此时应及时就医。特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、有流产史或不良孕产史者及合并慢性疾病者,孕吐减轻后需特别注意,高龄、多胎或有病史者孕吐减轻时建议1周内复查B超。生活上可通过饮食调整、心理支持、适当休息与活动及症状记录进行管理,若孕吐完全消失且无其他不适,可1~2周后常规产检时复查B超,有异常症状则需立即就医,孕妇应保持规律产检以降低不良妊娠结局风险。 一、孕10周孕吐减轻的医学解释 孕吐是早孕反应的常见表现,通常在孕6~8周达到高峰,约90%的孕妇在孕12周前出现症状,但个体差异显著。孕10周孕吐减轻属于正常生理现象,可能与以下因素相关: 1.激素水平变化:人绒毛膜促性腺激素(hCG)在孕8~10周达到峰值后逐渐下降,而雌激素、孕激素水平趋于稳定,可能减轻对胃肠道的刺激。 2.胎盘功能建立:孕12周左右胎盘完全形成,替代卵巢黄体分泌激素,减少对胃肠的直接作用。 3.个体敏感性差异:部分孕妇对激素波动更敏感,孕吐持续时间长;而另一些孕妇因体质或心理因素,症状缓解较早。 二、需警惕的异常情况及医学评估 若孕吐减轻伴随以下症状,需及时就医: 1.剧烈腹痛或阴道出血:可能提示先兆流产、宫外孕或胚胎停育。 2.完全消失的早孕反应:若孕吐、乳房胀痛等症状突然消失,需警惕胚胎停育风险(尤其是合并腹痛或出血时)。 3.体重持续下降或脱水:若孕吐导致体重减轻≥5%、尿量减少、皮肤干燥或头晕,可能为妊娠剧吐(HG),需住院补液治疗。 三、特殊人群的注意事项 1.高龄孕妇(≥35岁):因卵巢功能下降,激素波动可能更剧烈,孕吐缓解后仍需定期监测HCG和B超,排除胚胎发育异常。 2.多胎妊娠孕妇:激素水平更高,孕吐可能更严重或持续时间更长,需密切关注营养摄入。 3.既往有流产史或不良孕产史者:孕吐减轻时建议1周内复查B超,确认胎心胎芽发育情况。 4.合并慢性疾病者(如糖尿病、甲状腺功能异常):孕吐缓解后需调整用药方案,避免血糖或甲状腺功能波动影响胎儿。 四、生活管理与非药物干预建议 1.饮食调整:少食多餐,避免空腹或油腻食物,可尝试苏打饼干、姜茶等缓解胃部不适。 2.心理支持:焦虑可能加重孕吐,建议通过瑜伽、冥想或亲友陪伴缓解压力。 3.休息与活动:保证每日7~8小时睡眠,避免长时间站立或剧烈活动。 4.症状记录:若孕吐反复或加重,可记录每日饮食、症状及体重变化,供医生参考。 五、总结与就医建议 孕10周孕吐减轻多数为正常现象,但需结合其他症状综合判断。若孕吐完全消失且无其他不适,可1~2周后常规产检时复查B超;若伴随腹痛、出血或体重下降,需立即就医。孕妇应保持规律产检,尤其是高龄、多胎或有病史者,早期干预可降低不良妊娠结局风险。

    2025-10-22 12:32:54
  • 醋酸甲地孕酮分散片的作用

    醋酸甲地孕酮分散片可改善肿瘤患者等食欲与体重,对乳腺癌、子宫内膜癌有一定作用,还能改善艾滋病患者体重和食欲;儿童一般不建议用,老年人使用需谨慎,妊娠期和哺乳期女性禁用。 1.改善食欲与体重增加方面 醋酸甲地孕酮分散片可通过影响机体的激素水平等机制来改善肿瘤患者等人群的食欲,进而有助于体重增加。有研究表明,在一些癌症患者由于疾病本身或放化疗等治疗因素导致食欲减退时,使用醋酸甲地孕酮分散片后,患者的食欲得到不同程度的提升,从而使得体重有一定程度的增加。例如在对部分晚期癌症患者的临床观察中发现,服用醋酸甲地孕酮分散片一段时间后,患者的进食量增加,体重下降趋势得到缓解甚至有所回升。 2.对肿瘤相关情况的作用 2.1乳腺癌方面 对于乳腺癌患者,醋酸甲地孕酮分散片可能通过作用于体内的激素受体等相关靶点,对肿瘤细胞的生长起到一定的抑制作用。研究发现,它可以影响雌激素等相关激素的代谢等过程,从而在一定程度上抑制乳腺癌细胞的增殖等生物学行为。在一些临床试验中观察到,部分乳腺癌患者在使用醋酸甲地孕酮分散片辅助治疗时,肿瘤的进展速度得到延缓。 2.2子宫内膜癌方面 在子宫内膜癌的治疗相关研究中,醋酸甲地孕酮分散片也有一定的作用。它可能通过调节体内的激素平衡等方式,对子宫内膜癌细胞的生长、侵袭等产生影响。有研究显示,其能够在一定程度上抑制子宫内膜癌细胞的增殖,并且可能对肿瘤血管的生成等也有一定的抑制作用,从而有助于控制子宫内膜癌的病情发展。 3.对艾滋病相关情况的作用 在艾滋病患者中,醋酸甲地孕酮分散片可以改善患者的体重和食欲,对于艾滋病患者由于疾病导致的体重下降、消瘦等情况有一定的改善作用。研究表明,艾滋病患者在使用醋酸甲地孕酮分散片后,食欲有所增进,体重逐渐回升,这对于提高患者的机体免疫力等有一定的积极意义,有助于患者更好地应对艾滋病相关的健康问题。 特殊人群注意事项 1.儿童 儿童使用醋酸甲地孕酮分散片的安全性和有效性尚未确立,一般不建议儿童使用该药物。因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长发育、内分泌等多方面的影响还不明确,且儿童对药物的代谢、耐受等与成人存在较大差异,为避免可能出现的不良后果,应尽量避免儿童使用醋酸甲地孕酮分散片。 2.老年人 老年人使用醋酸甲地孕酮分散片时需谨慎。老年人的肝肾功能可能有所减退,药物在体内的代谢、排泄等过程会受到影响,容易导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险。所以老年人使用该药物时应密切监测身体状况,如出现不适等情况应及时就医评估。 3.妊娠期女性 妊娠期女性禁用醋酸甲地孕酮分散片。该药物可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的生长发育等,所以为了保障胎儿的健康,妊娠期女性不能使用此药。 4.哺乳期女性 哺乳期女性也禁用醋酸甲地孕酮分散片,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿的健康产生未知的不良影响,所以哺乳期女性应避免使用该药物。

    2025-10-22 12:30:52
  • 做完人流十几天后为什么流黄水

    人流十几天后流黄水可能是正常生理情况,即子宫创面修复过程中的渗出,量不多、无异味且无不适,会随子宫恢复逐渐消失;也可能是感染因素所致,如子宫内膜炎,因术后不注意卫生致细菌侵入宫腔引发炎症,有腹痛、发热等表现;还有盆腔炎,若子宫内膜炎未及时控制炎症蔓延至盆腔引起,有下腹部坠胀、疼痛、发热等症状;另外宫腔积血排出不畅继发感染也可致流黄水,子宫位置异常或人流致宫腔部分粘连影响积血排出的女性易出现,需及时就医做相关检查明确原因,正常渗出者注意休息卫生,感染因素导致者据病情抗感染等治疗,术后要注意外阴清洁、避免过早性生活及观察不适情况。 一、正常生理情况 人流手术后,子宫会有创面修复过程,在术后十几天出现流黄水可能是正常的渗出。一般来说,术后宫腔会有少量渗出液,这些渗出液混合一些阴道分泌物等可能表现为流黄水,通常量不多,没有异味,也没有伴有腹痛、发热等不适,这是因为手术对子宫造成一定损伤后,身体在修复过程中产生的正常渗出,这种情况一般会随着子宫的恢复逐渐减少直至消失。 二、感染因素 1.子宫内膜炎 发病机制:人流手术是一种宫腔操作,若术后不注意卫生,细菌等病原体容易侵入宫腔,引发子宫内膜炎。细菌感染后,子宫内膜会出现炎症反应,导致渗出增多,从而出现流黄水的情况,同时可能伴有下腹部疼痛,疼痛程度可轻可重,部分患者还可能出现发热症状。例如,有研究表明,人流术后发生子宫内膜炎的概率与术后卫生状况密切相关,不注意外阴清洁等会增加感染风险。 好发人群:所有进行过人流手术的女性都有发生子宫内膜炎的可能,但本身有阴道炎等妇科炎症未治愈就进行人流手术的女性、术后不注意个人卫生(如不勤换卫生巾、过早进行性生活等)的女性相对更易发生。 2.盆腔炎 发病机制:人流术后感染如果没有得到及时控制,炎症可能蔓延至盆腔其他部位,引起盆腔炎。盆腔炎会导致盆腔内组织充血、渗出增加,阴道分泌物异常,表现为流黄水,同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛,疼痛可在性交、活动后加重,部分患者也会出现发热等症状。 好发人群:同样是有人流手术史,且术后感染风险因素存在的女性,如手术操作时消毒不严格、术后过早性生活等情况的女性。 三、其他可能情况 1.宫腔积血排出不畅继发感染 发病机制:人流术后如果宫腔内有少量积血没有及时排出,积血会为细菌滋生提供条件,继发感染后出现流黄水的情况,同时可能伴有腹痛逐渐加重等表现。 好发人群:子宫位置异常(如后位子宫)、人流手术操作导致宫腔部分粘连影响积血排出的女性相对更易出现这种情况。 如果人流十几天后流黄水,建议及时就医,进行妇科检查、白带常规、B超等检查,以明确原因。如果是正常渗出,一般无需特殊处理,注意休息和卫生即可;如果是感染因素导致,需要根据具体病情进行相应的抗感染等治疗。同时,人流术后要注意保持外阴清洁,避免过早性生活,观察阴道分泌物情况及有无腹痛等不适,如有异常及时就诊。

    2025-10-22 12:30:04
  • 带套会怀孕吗

    带套一般情况下若正确使用避孕成功率可达98%左右,但实际仍有怀孕几率。导致带套怀孕的原因包括避孕套质量问题(如存在小孔、裂缝)、使用方法不当(未排空前端空气、未及时佩戴、射精后未正确处理等)、中途脱落或滑落(动作剧烈、尺寸不合适)。不同人群有特殊情况及注意事项,年轻人群可能使用不熟练,应仔细阅读说明书并选合适避孕套;多次人流史人群子宫和生殖系统脆弱,可结合其他避孕方法;老年人群生育能力虽降但仍有怀孕可能,也要注意质量和正确使用。若怀疑带套怀孕,可通过早孕试纸、血HCG检查和B超检查确定,不打算继续妊娠应及时就医选合适流产方式,术后注意休息调养。 一、带套是否会怀孕的总体情况 带套即使用避孕套进行性行为,一般情况下,若正确使用避孕套,其避孕成功率较高,可达98%左右,意味着怀孕的可能性较低。但在实际生活中,仍存在一定几率导致怀孕。 二、导致带套怀孕的原因 1.避孕套质量问题:如果避孕套在生产、运输或储存过程中出现质量缺陷,如存在小孔、裂缝等,精子就有可能通过这些破损处进入女性体内,从而导致怀孕。有研究表明,劣质避孕套的破损率相对较高。 2.使用方法不当:在性行为开始前没有将避孕套前端的空气排空,在性交过程中,空气受热膨胀,可能会导致避孕套破裂。此外,没有在阴茎勃起后及时佩戴避孕套,在前期性兴奋时分泌的前列腺液中可能含有少量精子,也会增加怀孕的风险。还有,射精后没有及时捏住避孕套口并将阴茎和避孕套一起抽出,导致精液倒流进入阴道,也可能致使怀孕。 3.中途脱落或滑落:在性行为过程中,由于动作过于剧烈、避孕套尺寸不合适等原因,可能会导致避孕套中途脱落或滑落,使精子直接接触到女性生殖器官,造成怀孕。 三、不同人群带套怀孕的特殊情况及注意事项 1.年轻人群:年轻人群可能性经验不足,对避孕套的正确使用方法掌握不够熟练,更容易出现使用不当的情况。建议年轻情侣在使用避孕套前,仔细阅读说明书,了解正确的使用方法。同时,要选择质量可靠、尺寸合适的避孕套。 2.多次人流史人群:这类人群的子宫和生殖系统相对较为脆弱,如果带套怀孕后再次进行人流手术,会对身体造成更大的伤害,甚至可能影响以后的生育能力。因此,对于有多次人流史的人群,除了正确使用避孕套外,还可以考虑结合其他避孕方法,如短效口服避孕药等。 3.老年人群:虽然老年人群的生育能力有所下降,但仍有怀孕的可能。而且,随着年龄的增长,身体的恢复能力变差,怀孕和生育对身体的负担会更重。老年人群在使用避孕套时,同样要注意质量和正确使用方法,避免意外怀孕。 四、带套怀孕后的处理措施 如果怀疑带套怀孕,可以在月经推迟一周后使用早孕试纸进行检测,也可以到医院进行血HCG检查和B超检查,以确定是否怀孕。若确定怀孕且不打算继续妊娠,应及时就医,在医生的指导下选择合适的流产方式。需要注意的是,流产对身体有一定的伤害,术后要注意休息和调养。

    2025-10-22 12:29:22
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