张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 同房精子射外面会怀孕吗

    体外射精并非绝对安全,存在一定怀孕风险。 一、体外射精的失败风险及科学依据 1. 性兴奋阶段可能存在精子进入:阴茎勃起后,性刺激引发的前列腺液分泌中可能混有精子,即使未进入射精阶段,也可能随前列腺液进入阴道。 2. 临床数据验证失败率:《英国医学期刊》(BMJ)研究显示,体外射精的避孕失败率约22%,显著高于避孕套(2%-5%),主要因射精前精子可能已提前进入阴道。 二、影响体外射精失败的关键因素 1. 性刺激时长:持续刺激超过5分钟,前列腺液中精子活性显著提升,阴道内精子存活率增加,受孕概率升高。 2. 射精控制能力:缺乏性经验者或情绪紧张时,易出现抽动过程中精子提前溢出,增加失败风险。 3. 生理差异:精子质量(如活力、浓度)、阴道pH值(偏碱环境利于精子存活)及宫颈黏液性状(排卵期更利于精子穿透)均影响受孕成功率。 三、特殊人群的风险差异与注意事项 1. 青春期女性:月经周期未规律时,排卵可能提前或延迟,体外射精易因错过排卵期判断而意外受孕。 2. 性伴侣合并前列腺炎者:前列腺液分泌量增加,其中精子含量可能高于正常水平,增加失败风险。 3. 围绝经期女性:虽排卵频率下降,但仍有不规则排卵可能,且卵子质量下降但仍可受精,需更谨慎避孕。 4. 长期服用抗抑郁药者:部分药物可能影响射精控制,导致精液残留于阴道内。 四、提高体外射精安全性的实用措施 1. 精准控制射精时机:在性刺激峰值前(如出现射精紧迫感前)立即抽出阴茎,减少精液溢出时间。 2. 避免阴道内长时间抽动:控制插入深度和频率,降低精液残留风险。 3. 事后清洁与检查:射精后及时清洁阴茎表面及阴道口,减少残留精液;使用镜子或工具检查是否有精液残留。 五、更可靠的避孕选择建议 体外射精失败率较高,建议优先选择避孕套(正确使用失败率2%-5%)、短效口服避孕药(需规律服用,失败率<1%)或宫内节育器(适用于无生育需求者)。性传播疾病高风险时,需额外使用避孕套并定期体检。

    2025-12-16 11:51:49
  • 怀孕初期可以吃辣条吗

    怀孕初期不建议吃辣条。辣条含高盐、高油及多种食品添加剂,可能刺激胃肠道、影响营养摄入和增加孕期并发症风险,尤其是对有胃肠敏感或基础疾病的孕妇危害更大。 一、辣条成分对孕期的潜在影响 1. 辣椒素刺激:辣条中的辣椒素可能刺激胃肠道黏膜,引发胃痛、烧灼感或腹泻,怀孕初期孕妇胃肠功能本就敏感,易因孕吐或胃肠蠕动减慢加重不适。 2. 高盐高油风险:每100克辣条含钠量可达1000mg以上(远超WHO每日钠摄入推荐量2000mg的50%),长期高盐摄入可能导致孕期水肿、血压升高,甚至增加妊娠高血压综合征风险;高油(通常占比15%~25%)则易造成热量过剩,影响体重合理增长。 3. 食品添加剂累积:常见添加剂如亚硝酸盐(防腐剂)、人工色素(着色剂)、谷氨酸钠(味精)等,虽符合国家标准,但孕期对成分敏感性增加,累积摄入可能影响肝脏代谢或增加过敏风险。 二、对营养摄入的干扰 辣条以碳水化合物和脂肪为主,蛋白质、维生素(如叶酸、维生素B族)、矿物质(如钙、铁)含量极低,无法满足孕早期胎儿神经系统发育及母体营养储备需求,长期食用易导致营养不均衡,影响胚胎着床稳定性。 三、特殊人群的风险差异 1. 胃肠敏感者:有胃溃疡、肠易激综合征病史的孕妇,食用后可能诱发急性腹痛或加重便秘; 2. 孕吐严重者:辣椒素会刺激胃酸分泌,加重恶心呕吐症状,延长不适周期; 3. 妊娠并发症高危人群:合并妊娠糖尿病或高血压的孕妇,高油高盐饮食可能恶化代谢指标,增加妊娠风险。 四、替代方案建议 孕早期建议优先选择新鲜、清淡、易消化的食物,如清蒸鱼、杂粮粥、绿叶蔬菜等,既能补充叶酸、优质蛋白和膳食纤维,又可减轻胃肠负担。若有食欲不佳情况,可少食多餐,搭配坚果、酸奶等零食,确保营养均衡。 五、食用安全底线 若偶尔少量食用,需注意观察身体反应,如出现持续胃痛、胎动异常或血压波动,应立即停止并就医。孕期饮食核心原则是“天然、低盐、低刺激”,加工食品应尽量避免,以保障母婴健康。

    2025-12-16 11:51:30
  • 怀孕多长时间能用测孕棒测出来

    1 常规检测时间基准:基于月经周期和着床时间。月经周期规律(28~30天)的女性,排卵日约在第14天左右,着床通常在排卵后6~8天,此时人绒毛膜促性腺激素(hCG)开始分泌并逐渐升高。一般在着床后约10~14天(即排卵后2周左右),尿液中hCG浓度可达到测孕棒检测阈值(通常为20~50 mIU/mL),此时使用测孕棒可检测到阳性结果。若以末次月经第一天计算,此时约为35~40天(月经推迟5~7天左右)。 2 检测阈值差异对时间的影响:不同品牌测孕棒灵敏度不同,常见阈值为20~50 mIU/mL,部分高灵敏度产品(如可检测10 mIU/mL)可提前1~2天检出。但需注意尿液稀释(如大量饮水)会降低hCG浓度,导致假阴性,建议使用晨尿(浓缩尿液)检测。此外,检测时需确保尿液完全浸润检测区,避免因操作不当(如尿液未没过观察窗)影响结果。 3 月经周期不规律女性的调整方法:月经周期长(如35天以上)或不规律的女性,排卵及着床时间不确定,需以实际检测结果为准。建议结合基础体温监测(排卵后体温升高0.3~0.5℃)、排卵试纸(强阳后24~48小时排卵)等方法辅助判断排卵日期,再推算着床时间,避免因周期波动导致过早检测失败。 4 特殊情况的延迟检测建议:若存在着床延迟(如胚胎着床较晚)、异位妊娠(宫外孕)等情况,hCG分泌速度较慢,可能需延长至40天以后检测。若月经推迟超过10天,或检测结果持续弱阳性,建议就医通过血液hCG检测(灵敏度达5 mIU/mL)确认是否怀孕,以排除宫外孕等异常妊娠风险。 5 特殊人群检测注意事项:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵稀发,可能导致月经周期不规律,建议结合超声监测卵泡发育推算检测时间。糖尿病患者因激素代谢特点,hCG清除较慢,可能延长检测窗口期,建议在医生指导下增加检测次数或直接采用血液检测。高龄女性(35岁以上)若备孕超过1年未孕,建议提前咨询生殖专科,评估卵巢储备功能后调整检测方案。

    2025-12-16 11:50:58
  • 怀孕多长时间之后可以药流

    怀孕49天(7周)内可考虑药物流产,需通过超声确认宫内妊娠且孕囊大小符合标准。 一、时间窗的具体界定 以末次月经第一天为起始点计算孕周,妊娠49天(7周)内为药物流产(简称药流)的适宜时间。此时胚胎尚未完全成型,孕囊直径通常建议不超过25mm,且超声检查未显示胎芽或胎芽长度<5mm,可避免孕囊过大增加失败风险。 二、科学依据与关键指标 药流药物(米非司酮联合米索前列醇)通过干扰胚胎着床、促进子宫收缩发挥作用。临床研究显示,妊娠49天内胚胎处于早期发育阶段,绒毛组织与蜕膜结合较疏松,药物完全流产率可达90%以上,显著高于妊娠中期。若孕囊直径>25mm或出现胎芽,流产失败率会升至30%~40%,需清宫干预。 三、超过时间窗的风险 妊娠超过49天,胚胎增大、胎盘形成,药流完全流产率降至70%以下,失败后需清宫,可能增加感染、宫腔粘连风险。出血时间延长至2周以上,出血量可能超过月经量,严重时需输血治疗。此外,孕周越大,子宫收缩痛越剧烈,对身体的创伤性更高。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄因素:<18岁者肝肾功能未完全发育,药物代谢风险增加;>35岁者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病,对药物耐受性下降,需提前评估。 2. 高危妊娠:瘢痕子宫(曾行剖宫产)、多次流产史者,子宫对药物敏感性降低,易出现不全流产;凝血功能异常(如血小板减少)者,出血风险显著升高,需避免药流。 3. 疾病禁忌:哮喘、癫痫、青光眼患者禁用米索前列醇(可能诱发支气管痉挛、眼压升高);严重肝肾功能不全者禁用米非司酮(影响药物代谢)。 五、关键前置条件 1. 必须经超声确认宫内妊娠,排除宫外孕(异位妊娠),宫外孕使用药流可能导致腹腔内大出血。 2. 需确认无药物过敏史,无肾上腺皮质功能不全、血液病等禁忌证。 3. 必须在具备急诊清宫条件的正规医疗机构进行,严格遵医嘱用药,不可自行购买药物使用。用药后需观察6小时内孕囊排出情况,出血量大时需及时干预。

    2025-12-16 11:50:24
  • 怎么知道自己怀孕多久

    估算怀孕时间主要通过以下方法,其中末次月经推算结合超声检查是临床最常用的综合判断方式。 一、末次月经推算 月经规律(周期28~30天)的女性,以末次月经第1天为计算起点,按“月份+9(或-3)、日期+7”公式换算,例如末次月经2023年1月10日,预产期为10月17日。该方法在孕早期(12周前)误差较小,但月经周期不规律(如35天以上)或经期延长者,推算结果可能与实际孕周偏差>1周。 二、超声检查 1. 早孕期(6~12周):孕6周左右经阴道超声可见孕囊,孕7周可见胎芽,孕7~8周出现原始心管搏动;孕7~12周通过头臀长(CRL)测量估算孕周,误差可控制在±3天内,是早孕期最精准的方法。 2. 中晚孕期(13周后):通过双顶径、股骨长、腹围等指标综合评估,误差通常<1周,多胎妊娠需结合各胎儿发育差异调整孕周。 三、血hCG检测 孕早期hCG水平每48~72小时翻倍(孕8~10周达峰值后逐渐下降),可辅助确认妊娠及胚胎发育状态。但单独hCG值无法精确估算孕周,需结合超声表现(如孕囊大小、胎芽出现时间)综合判断,例如孕5周hCG正常范围约1000~50000mIU/ml,翻倍良好提示胚胎存活。 四、胎动感知 经产妇首次感知胎动约在孕16~20周,初产妇稍晚(18~22周),但体型较胖或腹壁较厚者可能延迟1~2周感知。该方法仅适用于孕中晚期,且存在个体差异(如多胎、羊水过多者胎动出现时间可能提前)。 五、特殊人群调整 1. 月经不规律女性:建议从首次超声确认孕周开始重新校准,如月经周期40天者,实际孕周=末次月经推算孕周-(月经周期-28天)×0.7。 2. 多胎妊娠:以最早出现的胎芽胎心时间为基准,按“孕周+1~2周”调整,避免因胎儿发育速度不均导致孕周估算偏差。 3. 高危妊娠(如既往流产史、辅助生殖技术受孕):需结合hCG动态监测(每周2次)及超声(每2周1次),确保胚胎发育与孕周匹配。

    2025-12-16 11:50:04
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