张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕注意事项

    孕前需提前补充叶酸并保持健康体重,孕期要合理运动、保证充足睡眠,按时产检并遵循医生建议,需均衡饮食且控制体重增长,要远离烟酒及有毒化学物质,高龄孕妇及有基础疾病孕妇需依自身情况特殊留意相关事项。 一、孕前准备 1.提前补充叶酸:研究显示孕前及孕早期补充叶酸可降低胎儿神经管畸形发生风险,一般建议每日补充0.4-0.8毫克,可通过服用叶酸补充剂或从富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类等中获取。 2.保持健康体重:体重指数(BMI)维持在18.5-23.9之间更利于孕期健康,过重或过轻均可能增加孕期并发症风险,可通过合理饮食和适度运动来维持适宜体重。 二、孕期生活方式 1.合理运动:适宜运动如散步有助于控制体重、增强体力,但要避免剧烈运动及长时间站立,运动时心率不宜过高,以自身稍感劳累但可耐受为准,例如每日可进行30分钟左右的散步。 2.充足睡眠:孕期需保证每天7-9小时睡眠,良好睡眠利于孕妇身体恢复及胎儿发育,可通过营造舒适睡眠环境等方式保障睡眠质量。 三、产检方面 1.按时进行产检:孕早期(12周前)需确定孕周、排除异位妊娠等情况;孕中期(16-28周)需进行唐氏筛查、四维超声等检查,以筛查胎儿结构畸形及染色体异常等;孕晚期(28周后)需监测胎心、胎位等,产检能及时发现孕期异常状况。 2.遵循医生建议:依据个人孕期具体情况,医生会给出个性化产检频率及项目调整建议,孕妇应严格遵照医生指导进行产检。 四、营养摄入 1.均衡饮食:保证摄入充足蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,如每日应摄入适量肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等,蛋白质可选择瘦肉、鱼虾、豆类等,蔬菜水果能提供丰富维生素与膳食纤维。 2.控制体重增长:整个孕期体重增长需根据孕前BMI合理把控,一般孕前BMI正常的孕妇体重增长11.5-16千克较为适宜,避免体重增长过快引发妊娠糖尿病、巨大儿等问题。 五、避免有害物质 1.远离烟酒:吸烟及饮酒会对胎儿发育造成严重损害,烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎盘血流,酒精可能导致胎儿酒精综合征,引发胎儿畸形、智力发育迟缓等。 2.避免接触有毒化学物质:像染发剂、农药等有毒化学物质可能通过皮肤或呼吸道进入体内,影响胎儿正常发育,孕期应尽量避免接触此类物质。 六、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇(年龄≥35岁):需更密切监测孕期情况,孕中期可能需进行无创DNA检测或羊水穿刺等更精准胎儿染色体筛查,因高龄孕妇胎儿染色体异常风险升高。 2.有基础疾病孕妇:如患有糖尿病、高血压等,需孕前将病情控制稳定,孕期严格遵循医生指导,密切监测血糖、血压等指标,必要时调整治疗方案,保障母婴安全,例如患有糖尿病的孕妇需控制饮食并合理使用胰岛素(仅说明药物名称,不涉及剂量等指导)控制血糖水平。

    2025-11-26 13:04:50
  • 成人如何进行母乳喂养

    母乳喂养前母亲需身心放松并清洁乳房,正确姿势有摇篮式及剖宫产适用的交叉摇篮式,喂养按需开始渐变为定时,单侧喂约10-15分钟交替,特殊情况包括乳头凹陷可矫正、患病用药咨询医生、拒奶查口腔异常,剖宫产母亲选合适姿势,体重异常母亲保证营养均衡以维持乳汁质量满足婴儿生长发育需求。 一、喂养前准备 母亲需保持身心放松,提前清洁乳房,用温水轻柔清洗乳头及周围皮肤,确保乳房清洁卫生且处于舒适状态,为母乳喂养创造良好开端,这有助于减少外界细菌等对婴儿的潜在影响,保障喂养安全。 二、正确喂养姿势 (一)摇篮式 母亲用手臂托住婴儿头部,让婴儿身体贴近自己,使婴儿脸朝向乳房,保证婴儿嘴巴能含住乳头及大部分乳晕,此姿势适合大多数母亲,能让婴儿有效含接乳房,利于乳汁顺利吸出。 (二)交叉摇篮式 用非抱婴儿的那侧手臂托住婴儿头部,该姿势适用于剖宫产等腹部有伤口的母亲,可避免压迫腹部伤口,同时同样能让婴儿正确含接乳房,防止乳头损伤,保证母乳喂养过程舒适。 三、喂养频率与量 (一)喂养频率 新生儿出生后应尽早开始吸吮,最初几天建议按需喂养,即婴儿出现饥饿表现(如哭闹、舔嘴唇等)或母亲感觉乳房胀满时就进行喂养,随着婴儿成长,大约2-3小时喂养一次,通过频繁吸吮可刺激乳汁分泌,维持乳汁量稳定。 (二)喂养量 每次喂养单侧乳房10-15分钟左右,两侧交替进行,以保证婴儿摄入足够乳汁。不同婴儿食量存在个体差异,需根据婴儿实际情况调整喂养时长和次数,确保婴儿能获取满足生长发育需求的乳汁量。 四、特殊情况处理 (一)乳头凹陷 孕期可进行乳头矫正练习,如用手指轻轻向外牵拉乳头等。喂养时若乳头凹陷,可借助乳头吸引器等辅助工具,帮助婴儿含接乳房,保证母乳喂养顺利进行,避免因乳头凹陷影响婴儿正常吃奶及乳汁分泌。 (二)母亲患病用药 母亲患有传染性疾病等需用药时,应咨询医生选择对婴儿无不良影响的药物,并根据病情评估是否继续母乳喂养。例如某些抗病毒药物等,需严格遵循医生指导,保障婴儿健康。 (三)婴儿拒奶 若婴儿出现拒奶情况,要观察婴儿口腔是否有异常,如鹅口疮等。若发现口腔异常,需及时就医处理。同时调整喂养方式,如尝试更换喂养姿势等,观察婴儿反应,以找到适合婴儿的喂养方式。 五、特殊人群考量 (一)剖宫产母亲 喂养时要注意选择舒适姿势,避免压迫腹部伤口,可采用交叉摇篮式等合适姿势进行喂养,既保证母乳喂养顺利,又减少对腹部伤口的刺激,利于母亲身体恢复。 (二)体重异常母亲 超重或体重过轻的母亲,要保证营养均衡摄入,超重母亲需控制热量摄入但要保证蛋白质、维生素等必需营养物质充足,体重过轻母亲则要增加营养丰富食物的摄取,以维持乳汁质量,满足婴儿生长发育对营养的需求,确保婴儿能从母乳中获取足够营养来健康成长。

    2025-11-26 13:03:54
  • 经期腰酸背痛怎么回事

    经期腰酸背痛的原因包括生理因素(激素变化致前列腺素分泌增加、盆腔充血)、生活方式因素(姿势不良、过度劳累)、疾病因素(子宫内膜异位症、盆腔炎),不同特殊人群(青春期、育龄期、更年期女性)情况不同,症状轻可休息热敷缓解,严重或持续不缓解需就医检查治疗。 经期女性体内激素水平会发生变化,如前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩,同时还可能作用于腰部等部位的平滑肌,导致腰酸背痛。研究表明,前列腺素水平升高与经期腰酸背痛的发生密切相关,它会使腰部肌肉紧张度增加,进而引发疼痛不适。 盆腔充血 月经期间盆腔处于充血状态,这种充血可能会刺激周围的神经组织,从而导致腰部出现酸痛感。对于女性而言,盆腔充血是经期较为常见的生理现象,不同个体对盆腔充血的耐受程度不同,部分女性就会因此感觉到腰酸背痛。 生活方式因素 姿势不良 经期如果长时间站立、久坐或者弯腰等,会影响腰部的正常生理曲度,使腰部肌肉处于紧张状态,容易引发腰酸背痛。例如,一些女性经期长时间伏案工作,腰部肌肉得不到放松,就容易出现疼痛。 过度劳累 经期前如果身体已经处于过度劳累的状态,那么经期时身体的恢复能力下降,更易出现腰酸背痛。比如经期前进行了大量体力劳动或剧烈运动,会使腰部肌肉劳损,经期时这种不适就会更加明显。 疾病因素 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症患者经期时异位的子宫内膜也会出血,刺激周围组织,可导致腰酸背痛。相关研究显示,约有40%-50%的子宫内膜异位症患者会出现经期腰酸背痛的症状,且疼痛程度可能较为严重,部分患者还可能伴有痛经、性交痛等其他症状。 盆腔炎 盆腔的炎症在经期时可能会加重,炎症刺激会引起腰部酸痛。盆腔炎患者除了经期腰酸背痛外,还可能有下腹部坠胀、疼痛,白带增多等表现,若不及时治疗,可能会影响生殖系统健康。 特殊人群情况 青春期女性 青春期女性身体处于发育阶段,激素调节可能不太稳定,经期时激素变化相对更为明显,更容易出现腰酸背痛。同时,青春期女性可能生活方式尚未完全定型,如姿势不良等情况更易发生,从而增加了腰酸背痛的发生风险。 育龄期女性 育龄期女性如果有孕育计划,或者已经怀孕过,可能存在一些妇科相关疾病的隐患,如子宫内膜异位症等,经期时更易出现腰酸背痛。而且育龄期女性往往工作生活压力较大,生活方式方面更易出现不规律情况,也会影响经期腰部状况。 更年期女性 更年期女性体内激素水平发生较大变化,内分泌失调可能导致经期腰酸背痛等不适。同时,更年期女性骨骼中的钙流失加快,可能会出现骨质疏松等问题,也会加重腰部酸痛的感觉。 如果经期腰酸背痛症状较轻,可通过休息、热敷腰部等方式缓解;若症状严重或持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 13:01:47
  • 经期吃什么补血

    经期女性可通过摄入富含铁元素的红肉、动物肝脏,富含维生素C的新鲜水果,富含蛋白质的豆类及豆制品、蛋类,富含叶酸的绿叶蔬菜来补充身体所需营养,满足经期生理需求,同时需根据自身情况注意食用量及相关限制,如动物肝脏胆固醇高需适量,糖尿病患者选低糖水果等。 一、富含铁元素的食物 1.红肉:如牛肉、猪肉等,每100克红肉中含铁量较高,铁是合成血红蛋白的重要原料,能为身体补充造血所需的铁元素。红肉中的铁为血红素铁,其吸收率相对较高,约为20%-30%,能有效改善经期失血导致的缺铁情况。对于有正常饮食摄入能力的女性,可适当多吃红肉来补充铁元素,但要注意控制脂肪摄入,避免因过多脂肪摄入带来健康风险。 2.动物肝脏:像猪肝,每100克猪肝含铁量丰富,且其中的铁利用率较好。不过,动物肝脏中胆固醇含量相对较高,对于本身有高血脂等基础疾病的女性,需适量食用,一般每周1-2次,每次食用量控制在50克左右较为合适。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果:例如橙子、猕猴桃等。维生素C可以促进铁的吸收,因为它能将食物中的非血红素铁转化为易于吸收的亚铁形式。以橙子为例,每100克橙子中维生素C含量较高,女性在经期食用橙子等富含维生素C的水果,有助于提高膳食中铁的吸收利用率。不同年龄阶段的女性都可适当食用,对于年轻女性,可作为日常零食选择;对于中老年女性,也能在补充维生素C的同时促进铁吸收,但要注意糖尿病患者需选择低糖品种的水果,并控制摄入量。 三、富含蛋白质的食物 1.豆类及豆制品:如黄豆、黑豆、豆腐等。蛋白质是身体重要的组成部分,经期女性由于失血,需要补充蛋白质来维持身体正常的生理功能。豆类中蛋白质含量丰富,且植物蛋白易于消化吸收。黄豆每100克蛋白质含量较高,豆腐等豆制品也富含优质蛋白质。对于素食女性,豆类及豆制品是补充蛋白质的重要来源;对于有消化功能较弱情况的女性,可选择将豆类制成豆制品后食用,如软嫩的豆腐,更利于消化吸收。 2.蛋类:鸡蛋是常见的富含优质蛋白质的食物,一个鸡蛋约含7克左右的蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。经期女性每天吃1-2个鸡蛋,能为身体补充充足蛋白质。对于有鸡蛋过敏史的女性则不适合食用蛋类来补充蛋白质,需选择其他蛋白质来源。 四、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:像菠菜、西兰花等。叶酸对于红细胞的生成至关重要,经期女性身体处于失血状态,需要充足的叶酸来参与血红蛋白的合成。菠菜每100克叶酸含量较高,西兰花也是叶酸的良好来源。不同生活方式的女性,如长期久坐的办公室女性,可在日常饮食中增加绿叶蔬菜的摄入频率,保证叶酸的充足供应。但对于肠胃功能较差的女性,食用绿叶蔬菜时要注意烹饪方式,尽量做得软烂,避免加重肠胃负担。

    2025-11-26 13:00:31
  • 剖腹产后需要盆底肌修复吗

    剖腹产后通常需要盆底肌修复,因怀孕分娩致盆底肌受损普遍存在,其可预防尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病并提升生活质量,修复时机一般产后6-8周左右,方法有凯格尔运动、盆底肌康复治疗仪器等,产妇应据自身情况选合适方法并在专业指导下循序渐进修复。 一、盆底肌受损的情况普遍存在 女性怀孕及分娩过程,无论是顺产还是剖腹产,都会对盆底肌造成一定程度的影响。怀孕时,增大的子宫会压迫盆底肌,使其支持结构发生改变;而分娩过程中,盆底肌会受到不同程度的牵拉,即使是剖腹产,怀孕引起的盆底肌生理改变依然存在,只是相对顺产来说,盆底肌受到的机械性损伤可能相对轻一些,但仍会有盆底肌纤维的损伤等情况发生。 二、盆底肌修复的重要性 1.预防盆底功能障碍性疾病 尿失禁:如果盆底肌没有得到良好修复,产后可能出现压力性尿失禁,即在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时出现不自主的排尿。有研究表明,未经修复的盆底肌,发生尿失禁的风险较高。例如,一些长期的研究追踪显示,产后不进行盆底肌修复的女性,在产后数月至数年出现尿失禁的比例明显高于进行规范盆底肌修复的女性。 盆腔器官脱垂:包括子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等。盆底肌受损后,其对盆腔器官的支撑作用减弱,随着时间推移,可能导致盆腔器官位置异常,影响生活质量。通过盆底肌修复,可以增强盆底肌的力量,更好地维持盆腔器官的正常位置。 2.提升生活质量 良好的盆底肌功能有助于恢复正常的夫妻生活质量。盆底肌损伤可能会导致阴道松弛等问题,影响性生活的满意度。进行盆底肌修复可以改善阴道的紧张度等,从而提升夫妻生活质量。 三、盆底肌修复的时机与方法 1.修复时机 一般建议在剖腹产后身体状况基本恢复后就可以开始进行盆底肌修复,通常在产后6-8周左右,此时伤口基本愈合,身体也逐渐恢复。但如果身体有特殊情况,如伤口愈合不良等,则需要适当推迟修复时间。 2.修复方法 凯格尔运动:这是一种简单易行的盆底肌锻炼方法。女性可以自行进行,通过有意识地收缩盆底肌,每次收缩持续3秒左右,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。这种运动不受场地和时间限制,适合大部分产妇。 盆底肌康复治疗仪器:在产后康复机构等场所,可以使用专业的盆底肌康复治疗仪器,通过电刺激等方式来促进盆底肌的修复。这种方法相对更具针对性,能够更精准地刺激盆底肌,促进其功能恢复。 对于剖腹产的产妇来说,虽然盆底肌受损情况相对顺产可能轻一些,但为了自身的健康和生活质量,进行盆底肌修复是很有必要的。产妇应根据自身情况选择合适的修复方法,并在专业人士的指导下进行,以达到更好的修复效果。同时,在修复过程中要注意循序渐进,避免过度劳累等情况。

    2025-11-26 12:56:58
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