张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 刚怀孕流褐色分泌物正常吗

    刚怀孕流褐色分泌物不一定完全正常,可能是正常生理现象(如着床出血),也可能提示异常情况(如先兆流产、宫外孕等),需结合出血量、伴随症状及检查综合判断。 一、可能的正常原因及特点:着床过程中子宫内膜局部小血管破裂引起少量出血,通常发生在受孕后6-12天,表现为点滴状或少量褐色分泌物,持续1-2天,无明显腹痛或仅轻微下腹坠胀感。血液检查显示HCG阳性但孕酮水平正常,超声检查2周后可见宫内孕囊。 二、可能的异常原因及特点:1. 先兆流产:常伴随阴道出血增多(量由褐色转为鲜红)、下腹部隐痛或腰酸,血液HCG翻倍不良(每48小时增长<66%),孕酮水平<5ng/ml时风险较高。2. 宫外孕:典型表现为停经后阴道少量出血,伴单侧下腹部撕裂样疼痛,血液HCG增长缓慢(每48小时增长<50%),超声检查未发现宫内孕囊,附件区可能见包块。 三、需立即就医的情况:1. 出血量明显增多(类似月经量或超过月经量),或褐色分泌物转为鲜红色且持续超过2天;2. 伴随剧烈下腹痛(尤其是单侧剧痛)或腰背部疼痛;3. 出现头晕、乏力、心慌等贫血症状或晕厥;4. 超声检查提示宫内无孕囊且附件区包块,HCG持续升高但增长缓慢。 四、日常应对建议:1. 绝对卧床休息,避免站立过久、弯腰或提重物,减少子宫收缩刺激;2. 暂时避免性生活,防止感染或刺激子宫;3. 保持情绪稳定,过度紧张可能诱发子宫收缩,可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松;4. 饮食清淡,补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)及蛋白质(如瘦肉、鱼类),增强免疫力。 五、特殊人群注意事项:1. 高龄孕妇(≥35岁)、有反复流产史(≥2次)或合并慢性疾病(如高血压、甲状腺功能异常)者,褐色分泌物持续超过1天需立即就医,建议尽早监测孕酮和HCG动态变化;2. 若既往有宫外孕病史,本次出血需高度警惕,超声检查应优先排查宫内情况,避免延误治疗。

    2025-12-16 11:46:28
  • 怀孕7天到14天症状

    怀孕7天到14天(临床定义为孕2周左右,即受精后5天~12天),此时胚胎处于着床早期阶段,多数女性无明显典型症状,部分可能出现基于激素波动和着床反应的轻微生理变化。 1. 生理指标变化:血人绒毛膜促性腺激素(HCG)在着床后48小时内开始升高,是妊娠特异性生化指标,临床可通过血清检测确认妊娠,孕早期HCG每48小时应翻倍增长(首次检测值<100mIU/mL时,48小时后正常应>200mIU/mL)。基础体温持续处于36.9℃~37.2℃高温相超过16天,提示黄体功能持续支持妊娠,可辅助妊娠初步判断。 2. 着床相关症状:胚胎侵入子宫内膜时,约20%~30%孕妇出现少量着床出血,表现为点滴状或褐色分泌物,持续1~2天,量少于月经量,无明显血块;伴随单侧下腹部轻微痉挛性疼痛(着床痛),多为隐痛,持续数小时至1天,休息后缓解。着床出血需与月经区分,若出血超过3天或量接近月经量,需警惕先兆流产或宫外孕。 3. 基础生理反应:雌激素与孕激素升高刺激乳腺腺泡发育,约半数孕妇出现乳房胀痛、乳头乳晕着色、触痛敏感,症状在月经周期延迟后逐渐明显。因HCG升高使基础代谢率增加,能量消耗加快,约70%孕妇出现轻度疲劳感,晨起明显,活动耐力短暂下降,部分伴头晕、嗜睡。 4. 情绪与心理变化:HCG对中枢神经系统的刺激可导致情绪敏感性增加,表现为短暂焦虑、情绪低落或对小事过度关注,少数孕妇因对妊娠结果的不确定性产生应激反应。既往有焦虑史者症状可能更明显,需通过情绪自评量表(如PHQ-9)监测,必要时寻求心理咨询。 5. 特殊人群注意事项:高龄孕妇(≥35岁)着床期需提前检测HCG翻倍情况,若48小时增幅<66%,提示胚胎发育风险;有反复流产史(≥2次)者,着床期需避免剧烈运动与性生活,减少子宫收缩风险;多胎妊娠者症状可能提前出现,需通过血HCG定量与超声确认胚胎数量及发育情况。

    2025-12-16 11:46:04
  • 怀孕了下身瘙痒怎么办

    怀孕期下身瘙痒需结合日常护理与病理排查,优先通过清洁干燥、避免刺激缓解不适,疑似感染或妊娠期肝内胆汁淤积症等病理因素时需及时就医,遵医嘱使用药物干预。 一、日常基础护理措施 1. 清洁方式:每日用37℃左右温水清洗外阴,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗液,勿冲洗阴道内部。清洗后用干净毛巾轻拍吸干水分,保持外阴干燥。 2. 衣物选择:穿宽松棉质内裤,每日更换并单独用中性洗涤剂清洗,阳光下晾晒消毒。避免化纤、紧身或深色衣物,减少摩擦与闷热环境。 3. 生活调整:避免辛辣、高糖及刺激性食物,减少咖啡、酒精摄入。保持规律作息,避免熬夜,控制体重增长(孕期体重增加建议2-5kg),减少皮肤负担。瘙痒发作时用冷敷或轻拍替代搔抓,防止皮肤破损感染。 二、病理因素针对性干预 1. 阴道感染排查:若出现白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒,或灰白色稀薄泡沫状分泌物,需通过白带常规检查确诊是否为念珠菌性或细菌性阴道炎。念珠菌感染可外用克霉唑类抗真菌药物,细菌性阴道炎遵医嘱局部使用甲硝唑类药物。 2. 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)筛查:若瘙痒从腹部或四肢开始,夜间加重,伴黄疸(皮肤巩膜发黄)、眼痒等症状,需立即就医检查肝功能及血清胆汁酸(正常参考值:总胆汁酸<10μmol/L),确诊后使用熊去氧胆酸治疗,必要时提前终止妊娠。 三、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):需加强产检频率(孕28周起每2周1次),重点监测ICP指标,若瘙痒持续超2周,即使无分泌物异常也需排查ICP风险。 2. 糖尿病孕妇:严格控制血糖(空腹<5.1mmol/L,餐后2h<6.7mmol/L),每周检测空腹血糖,避免高血糖环境诱发念珠菌感染。 3. 过敏体质孕妇:首次使用新护肤品或卫生巾时先做局部试用,无红肿瘙痒再常规使用。避免接触已知过敏原(如尘螨、花粉),选择无香料、无刺激性成分的个人护理用品。

    2025-12-16 11:45:45
  • 腰痛妇科病

    腰痛与妇科病的关联需结合具体疾病分析,常见于盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔器质性病变等情况。盆腔炎性疾病中,炎症刺激盆腔腹膜及神经末梢,或盆腔粘连牵拉韧带,可引发腰骶部疼痛,慢性炎症患者中约60%~70%伴随此类症状。子宫内膜异位症病灶侵犯盆腔组织时,异位内膜周期性出血刺激周围神经,或粘连牵拉盆腔韧带,常导致腰背部牵涉痛,约30%~40%患者有该表现。子宫肌瘤、卵巢囊肿若体积较大或位置特殊,压迫盆腔神经或牵拉支持韧带,也可能引起腰痛,尤其黏膜下肌瘤或卵巢囊肿蒂扭转时疼痛更明显。 鉴别腰痛与妇科疾病需关注伴随症状:妇科疾病相关腰痛常伴月经异常(如经量增多、经期延长)、白带异常(异味、颜色改变)、性交痛或盆腔下坠感,而腰椎疾病(如腰椎间盘突出)多伴下肢放射痛、麻木,泌尿系统疾病(如肾结石)常伴随尿频尿急、血尿或肾区叩击痛。 育龄女性因月经周期激素变化(如前列腺素分泌增加)加重盆腔充血,腰痛风险升高;绝经后女性雌激素水平下降,盆底肌松弛,子宫脱垂或阴道前壁膨出压迫神经,易出现腰背部酸痛。有妇科手术史(如剖宫产、盆腔手术)者,盆腔粘连可能反复刺激神经引发腰痛;长期久坐、缺乏运动者盆腔血液循环减慢,易诱发盆腔充血,加重炎症相关腰痛。 非药物干预优先于药物治疗:经期热敷(40℃~45℃毛巾敷腰骶部)可促进盆腔血液循环,缓解充血;凯格尔运动(收缩-放松盆底肌,每次10秒,重复10~15次)增强盆底支撑力;避免经期久坐久站,适当散步或瑜伽放松腰背部肌肉;慢性疼痛伴随焦虑时,可通过正念冥想(每日10~15分钟专注呼吸)改善症状。 药物治疗需医生评估:盆腔炎急性期需抗生素(如头孢类)控制感染;子宫内膜异位症可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛;肌瘤或囊肿引发的腰痛需结合影像学评估决定是否手术。低龄儿童及孕妇禁用非甾体抗炎药,老年人(尤其有胃肠道溃疡史者)慎用。

    2025-12-16 11:45:21
  • 怀孕一个月肚子疼腰疼怎么回事

    怀孕一个月(孕4周左右)出现肚子疼、腰疼可能与多种因素相关,包括正常生理变化、胚胎着床反应、病理妊娠或合并疾病等,需结合症状特点及检查明确原因。 一、孕早期正常生理反应:雌激素、孕激素水平升高使盆腔韧带松弛,子宫逐渐增大牵拉周围组织,可能引起下腹部隐痛或腰部酸胀感,疼痛多为间歇性、程度轻微,休息后可缓解,通常无阴道出血或出血量极少(<月经量)。此类情况属于孕期适应过程,无需特殊处理,建议避免剧烈活动,适当补充蛋白质及水分。 二、胚胎着床相关不适:受精卵着床时子宫内膜局部少量剥脱或子宫收缩,可能伴随轻微小腹坠痛或腰疼,部分孕妇出现少量褐色分泌物(着床出血)。若疼痛无加重、无持续出血,可继续观察;若疼痛加剧或出血增多(如超过月经量、伴血块),需警惕先兆流产风险,及时就医检查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及孕酮水平。 三、宫外孕风险提示:受精卵在子宫外着床(如输卵管)时,胚胎增大可能导致患侧下腹部隐痛,随病情进展可突发剧烈疼痛,伴阴道出血、头晕、乏力(内出血刺激腹膜)。若疼痛突然加剧或晕厥,需立即急诊处理,通过超声检查明确妊娠位置,避免输卵管破裂危及生命。 四、妊娠合并症或其他疾病:既往有盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症的孕妇,孕期免疫力变化易诱发炎症加重,表现为持续性腹痛、发热或白带异常;尿路感染时腰痛多伴尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞升高;急性胃肠炎或阑尾炎(转移性右下腹痛)也可能引发腹痛。需结合具体症状(如尿路刺激征、消化道症状),通过血常规、尿常规等检查进一步鉴别。 五、特殊人群注意事项:有高血压、慢性肾病、糖尿病等基础疾病的孕妇,疼痛可能诱发基础病加重;有反复流产史者需提前监测孕酮水平;高龄孕妇(≥35岁)需加强超声筛查胚胎发育;长期吸烟、酗酒或熬夜者疼痛风险升高。此类人群应减少体力活动,避免腹部撞击,出现持续疼痛或异常出血时务必及时就诊。

    2025-12-16 11:45:02
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