祝小林

中山大学附属第一医院

擅长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

向 Ta 提问
个人简介
医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。展开
个人擅长
擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。展开
  • 鼻基缩窄

    鼻基缩窄基于鼻部解剖结构,通过外科技术操作缩小鼻基底部宽度以改善鼻部外观比例,适应成年鼻基底过宽期望美化面部者,禁忌严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、孕期哺乳期及期望不切实际者,术前需全面身体检查、与医生充分沟通并停服影响凝血药物等,术后要保持鼻部清洁、注意休息与饮食,可能出现出血、感染,不同人群因自身状况面对手术风险及应对有别 鼻基缩窄的手术原理 鼻基缩窄基于鼻部解剖结构开展,一般是通过外科技术对鼻基底部位的组织进行操作,比如可能会切除部分多余的软组织或调整骨组织的相对位置,以此来缩小鼻基底部宽度,达到改善鼻部外观比例、使鼻部形态更符合美学标准的目的,其操作是严格依据人体鼻部的生理构造来实施精准外科操作以改变鼻部形态。 适应与禁忌人群情况 适应人群:主要针对成年人群中鼻部基底部过宽影响面部整体美观的个体,这类人群期望通过手术改善鼻部外观,让面部五官比例更协调。 禁忌人群:患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者,此类人群手术中及术后出血风险高;处于孕期、哺乳期的女性,手术可能对自身及胎儿、婴儿产生不良影响;还有对手术效果期望不切实际、心理状态不稳定者,这类人群手术难以取得满意结果。不同人群因身体状况、生理阶段等因素呈现出不同的适应与禁忌情况。 术前准备要点 术前需进行全面身体检查,像心脑血管功能、凝血功能等检查,确保身体能耐受手术。 要与医生充分沟通,了解手术流程、可能存在的风险以及预期效果等。 术前一段时间需停止服用可能影响凝血功能的药物等。年龄方面,未成年人身体还在发育,鼻基缩窄手术不适用于未成年人,因其可能影响正常发育。 术后护理关键 术后要保持鼻部清洁,防止感染,严格遵循医生要求进行伤口护理。 注意休息,避免剧烈运动,饮食上避免辛辣刺激性食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物以助恢复。不同年龄患者术后护理有差异,成年人相对能较好配合,未成年人则需家长加强看护,保证其遵循术后护理规范。 手术风险与并发症 可能出现出血情况,这是由于手术中血管损伤等原因所致;还可能发生感染,多因术后护理不当引发。对于有基础病史人群,发生并发症风险相对更高,需更密切术后监测与护理来降低风险,不同人群面对手术风险的概率及应对措施因自身状况不同而有区别。

    2025-12-23 11:58:06
  • 慢性鼻炎严重,如何治疗

    慢性鼻炎严重时需综合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预,同时结合生活方式调整以控制症状。 一、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,每日1-2次,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物,减轻鼻黏膜水肿。研究表明,鼻腔冲洗能显著改善鼻塞、流涕等症状,并降低鼻黏膜对刺激物的敏感性。 2. 避免诱发因素:识别并规避已知过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等)、刺激性气体、烟雾、温差过大环境,同时戒烟,减少二手烟暴露。 二、药物治疗方案 1. 鼻用糖皮质激素:作为一线治疗药物,可有效减轻鼻黏膜慢性炎症,改善鼻塞、鼻痒、流涕等症状。适用于中重度慢性鼻炎患者,需规律使用1-2周起效,长期使用需遵医嘱调整。 2. 抗组胺药:鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷剂)或口服第二代抗组胺药(如氯雷他定),用于缓解鼻痒、打喷嚏等过敏相关症状,全身副作用较少。 3. 减充血剂:短期(≤7天)使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)可快速缓解鼻塞,但长期使用可能导致药物性鼻炎,需避免连续使用。婴幼儿及孕妇需谨慎使用。 三、手术干预适应症 适用于经规范药物及非药物治疗效果不佳,或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲骨肥大等结构性异常的患者。常见手术方式包括下鼻甲黏膜下消融术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等,术后需定期复查鼻腔功能恢复情况。 四、特殊人群管理要点 1. 儿童:优先采用生理盐水冲洗、环境控制等非药物干预,鼻用糖皮质激素需在医生指导下选择低剂量剂型,2岁以下儿童不建议使用口服抗组胺药。 2. 孕妇及哺乳期女性:鼻用糖皮质激素相对安全,但需严格遵医嘱,避免使用口服抗组胺药中的某些成分(如伪麻黄碱),可优先选择局部治疗。 3. 老年人:因常合并高血压、心脏病等基础病,药物选择需避免与其他药物相互作用,优先局部用药,监测鼻腔症状变化。 五、生活方式长期管理 1. 保持鼻腔湿润:使用加湿器维持室内湿度40%-60%,避免干燥空气刺激鼻黏膜。 2. 增强免疫力:均衡饮食(增加维生素C、锌摄入)、规律作息(保证7-8小时睡眠)、适度运动(如快走、游泳,避免剧烈运动后立即吹冷风)。 3. 避免过度劳累:减少熬夜、精神压力,避免免疫力下降诱发鼻炎急性加重。

    2025-12-23 11:57:15
  • 鼓膜修补术的方法有哪些

    鼓膜修补术主要方法包括开放式手术、闭合式手术(含内植法、外植法、夹层法)、自体组织联合修补术及人工材料修补术,具体选择需结合患者中耳病变程度、穿孔大小及自身条件。 一、开放式手术 1. 手术特点:需通过耳后切口暴露乳突及鼓室,彻底清理胆脂瘤、肉芽组织等中耳病变,再以移植物修补鼓膜穿孔。适用于穿孔较大(直径>10mm)、合并胆脂瘤或慢性炎症反复发作的患者,能降低复发风险。 2. 移植物应用:多采用颞肌筋膜联合耳屏软骨,颞肌筋膜提供良好覆盖性,耳屏软骨增强鼓膜张力,必要时联合听骨链重建。 3. 特殊人群适配:儿童患者若存在反复感染或病变复杂,可优先选择该方法彻底清理病灶,但需注意术后乳突发育影响,建议联合听力康复计划。 二、闭合式手术 1. 内植法:将颞肌筋膜植入鼓膜穿孔内侧鼓室,移植物与残存鼓膜上皮愈合。适用于穿孔边缘完整、中耳腔无感染的患者,如外伤性穿孔,操作中需避免损伤鼓岬保护内耳功能。 2. 外植法:移植物放置于鼓膜外侧外耳道侧,操作简便,适用于小型穿孔(直径<5mm)。需严格控制外耳道感染,避免移植物移位。 3. 夹层法:移植物夹于鼓膜上皮与黏膜之间,适用于穿孔范围较大(5~10mm)、边缘上皮化良好的患者,尤其青少年群体,可减少复发率。 三、自体组织联合修补术 1. 颞肌筋膜联合耳屏软骨:自体材料无排斥反应,取于耳前区,两者联合修复鼓膜穿孔并重建张力,适用于合并听骨链中断的患者。 2. 鼻中隔软骨联合颞肌筋膜:适用于鼻中隔偏曲患者减少额外切口,但需评估供区耐受度,避免鼻中隔穿孔。 四、人工材料修补术 1. 羟基磷灰石人工听骨:与自体颞肌筋膜联合使用,适用于年龄较大或全身状况不佳者,需同期处理听骨链病变。 2. 聚四氟乙烯鼓膜补片:适用于过敏或多次手术失败患者,补片表面需预处理增强愈合,减少黏附障碍。 五、特殊人群适配原则 1. 儿童(<12岁):优先自体颞肌筋膜联合耳屏软骨的闭合式内植法,避免人工材料异物反应;术后严格控制上呼吸道感染。 2. 老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病者建议开放式手术,彻底清理病变;可同期植入人工听骨链改善听力。 3. 双侧穿孔患者:分阶段手术,单侧优先处理患耳,保护健耳听力。

    2025-12-23 11:56:32
  • 咽鼓管炎有什么症状

    咽鼓管炎的主要症状包括耳部不适、鼻塞流涕、全身反应及伴随表现,具体如下: 一、耳部典型症状 1. **耳痛**:多为钝痛或胀痛,儿童可能表现为持续哭闹、频繁抓耳或摇头,疼痛可能放射至耳周、颞部或下颌;成人疼痛程度随病情进展加重,吞咽、打哈欠时疼痛可能加剧。 2. **耳闷胀感**:中耳腔负压导致耳内异物感,感觉“耳朵被堵住”,儿童可能出现对声音反应迟钝(如对呼唤无明显回应)。 3. **听力下降**:因咽鼓管黏膜肿胀堵塞管腔,中耳积液或气压失衡引起传导性听力下降,表现为说话声音“嗡嗡响”或“隔着棉花听声音”,儿童可能在游戏中突然注意力分散或反应变慢。 二、鼻部伴随症状 1. **鼻塞**:常为双侧或单侧持续鼻塞,与鼻腔黏膜充血水肿相关,可能伴流涕(清涕或黄脓涕,黄脓涕提示合并细菌感染)。 2. **鼻痒与喷嚏**:过敏体质者(如合并过敏性鼻炎)可能出现阵发性鼻痒、连续打喷嚏,鼻涕呈清水样;感染性咽鼓管炎多伴鼻黏膜干燥、灼热感。 三、全身反应特点 1. **发热**:多为低热至中度发热(38℃~39℃),持续1~3天,儿童体温波动较大,可能出现高热惊厥;成人发热相对较轻,多伴乏力、肌肉酸痛。 2. **咽喉不适**:咽部黏膜炎症波及,表现为咽干、咽痛,吞咽时疼痛加重,儿童可能拒绝进食或拒奶。 四、特殊人群症状差异 1. **儿童**:因咽鼓管短、宽且平直,易早期出现中耳积液,症状可能持续更久(超过7天),部分患儿伴外耳道流脓(提示鼓膜穿孔),需警惕听力损伤风险。 2. **成人**:症状以鼻塞、耳痛为主,若反复发作(每年≥3次),需排查慢性鼻窦炎或腺样体肥大病史。 3. **特殊病史人群**:过敏性鼻炎患者可能因鼻黏膜持续水肿诱发咽鼓管炎,症状叠加鼻痒、清涕;有鼻咽癌病史者需警惕单侧耳闷、涕中带血等症状。 五、并发症相关症状提示 若症状持续超过1周未缓解,可能出现耳周红肿、头痛加重、高热不退,提示中耳积脓或鼓膜穿孔;儿童持续哭闹伴频繁呕吐,需排除颅内感染风险,应立即就医。 (注:所有症状需结合病史综合判断,如无明确诱因或症状加重,建议及时到耳鼻喉科通过声导抗、耳镜检查明确诊断。)

    2025-12-23 11:55:56
  • 我有咽炎请问能治好吗

    咽炎能否治好取决于类型和干预措施。急性咽炎多数可通过科学治疗治愈,慢性咽炎虽易反复发作,但通过长期管理可有效控制症状,改善生活质量。 1. 咽炎类型与治愈可能性:急性咽炎多由病毒(如鼻病毒、腺病毒)或细菌(如A组链球菌)感染引起,若及时治疗,多数在1-2周内痊愈;慢性咽炎常因急性咽炎反复发作、长期刺激(如吸烟、空气污染)、过敏或反流性食管炎等因素导致,病程超过3个月,症状以咽部异物感、干燥为主,难以彻底“根治”,但可通过控制诱因和对症处理减少发作频率。 2. 科学治疗原则与方法:优先非药物干预,如保持每日饮水1500-2000ml、使用40℃左右温盐水(每500ml温水加2.5g盐)漱口(每日3-4次)、避免辛辣刺激食物(辣椒、油炸食品);药物治疗需遵医嘱:急性咽炎细菌感染可选用青霉素类、头孢类抗生素,病毒感染无需抗生素,对症使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚);慢性咽炎可使用含漱液(如复方氯己定含漱液)或含片缓解症状,需避免长期自行使用含抗生素的药物。 3. 特殊人群注意事项:儿童(12岁以下)禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),婴幼儿优先通过调整环境湿度(保持40%-60%)、避免接触二手烟缓解症状;孕妇(妊娠早期)禁用利巴韦林等致畸药物,症状轻微时仅用温盐水漱口和休息即可;老年人(65岁以上)若合并高血压、糖尿病,需监测基础病控制情况,避免因咽炎诱发咳嗽加重血压波动,同时禁用成人剂型含漱液。 4. 生活方式调整策略:长期用嗓过度者(教师、歌手)需采用“发声练习+间歇休息”模式,每连续用嗓30分钟休息5分钟;戒烟限酒(酒精浓度<20%的饮品需控制在每日100ml内);过敏体质者需通过过敏原检测规避尘螨、花粉等刺激物,必要时佩戴防雾霾口罩;肥胖者(BMI≥28)需控制体重(每周减重0.5-1kg),减少夜间胃酸反流对咽喉的刺激。 5. 就医指征:急性咽炎持续发热(体温≥38.5℃)超过3天、吞咽时颈部疼痛加重、颈部淋巴结肿大超过1cm;慢性咽炎症状(咽部异物感)持续6个月以上,影响睡眠、进食或发声;出现声音嘶哑超过2周、痰中带血或体重1个月内下降>5%,需立即就诊排查反流性食管炎、咽喉部肿瘤等严重病变。

    2025-12-23 11:55:26
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