祝小林

中山大学附属第一医院

擅长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

向 Ta 提问
个人简介
医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。展开
个人擅长
擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。展开
  • 慢性咽炎要怎么治疗

    慢性咽炎治疗包括一般治疗、药物治疗、中医中药治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需改善生活方式、避免接触刺激因素;药物治疗有局部用含漱液、含片等及全身用抗生素等;中医中药有中药方剂、中医外治等;儿童患者要避免滥用药物,优先非药物干预,需用药则遵医嘱选儿童专用剂型;老年患者要考虑基础疾病、局部治疗轻柔、加强护理观察病情。 一、一般治疗 改善生活方式:对于不同年龄、性别的慢性咽炎患者,都应注意避免过度用嗓,比如教师、歌手等用嗓较多的人群更要合理安排用声时间。保持室内合适的温度和湿度,空气干燥或过冷过热都可能刺激咽部,例如在冬季使用加湿器保持室内湿度在40%-60%较为适宜。同时,要戒烟限酒,吸烟会刺激咽部黏膜,饮酒也会对咽部产生不良影响,尤其是有长期吸烟饮酒史的患者,更应严格做到这一点。还要注意清淡饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,这对咽部黏膜的修复有帮助。 避免接触刺激性因素:对于有过敏史的患者,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,可通过佩戴口罩等方式减少接触。对于长期处于污染环境中的人群,如在化工厂工作的人员,要采取防护措施,减少有害气体等对咽部的刺激。 二、药物治疗 局部药物治疗:常用的有含漱液,如复方硼砂含漱液等,可清洁口腔、杀菌消炎,减轻咽部不适。还有含片,如西瓜霜含片等,能起到局部消炎、止痛、消肿的作用。对于咽部有淋巴滤泡增生等情况的患者,还可使用硝酸银等化学药物进行烧灼,但这种治疗需由专业医生操作。 全身药物治疗:如果是由细菌感染引起的慢性咽炎急性发作,可根据病情适当使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但要严格掌握适应证,避免滥用抗生素。对于自身免疫性疾病等引起的咽部炎症,可能需要使用免疫调节药物等,但这类情况相对较少见,需在医生的详细评估下使用。 三、中医中药治疗 中药方剂:一些中药方剂对慢性咽炎有一定疗效,例如养阴清肺汤等,具有养阴清肺、润燥利咽的功效,适用于阴虚肺燥型的慢性咽炎患者。但中药的使用需根据患者的具体证型来辨证论治,由专业的中医师进行处方。 中医外治:如针灸治疗,可选取廉泉、天突等穴位进行针刺,起到疏通经络、理气化痰等作用来缓解咽部不适,但针灸治疗也需要由专业的针灸医生操作,且不同体质、不同病情的患者针刺的穴位和手法可能不同。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童慢性咽炎患者要特别注意避免滥用药物,尤其是一些刺激性较强的药物。在治疗时,优先采用非药物干预措施,如调整饮食结构,让儿童多吃易消化、富含维生素的食物,保持室内空气流通等。如果需要使用药物,应在医生的指导下选择儿童专用的药物剂型,且严格按照医生的建议使用。 老年患者:老年慢性咽炎患者往往合并有其他基础疾病,在治疗时要充分考虑其基础疾病情况。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,在使用药物时要注意药物之间的相互作用。在进行局部治疗时,要更加轻柔,避免对老年患者的咽部造成过度刺激。同时,老年患者的恢复相对较慢,要加强护理,密切观察病情变化。

    2025-12-01 12:35:46
  • 打呼噜憋气用什么方法治疗最好

    改变生活方式包括超重或肥胖者减肥、睡眠姿势调整为侧卧位、避免睡前饮酒和服用镇静催眠药物;治疗基础疾病有治疗鼻炎鼻窦炎等鼻部疾病、治疗甲状腺功能减退症;器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器治疗;手术治疗有腭咽成形术、鼻腔手术,儿童打呼噜憋气要排查腺样体肥大等并考虑切除,老年人治疗要谨慎评估;儿童打呼噜憋气可能影响生长发育等需关注相关情况。 减肥:对于超重或肥胖的打呼噜憋气患者,减轻体重是重要措施。研究表明,体重减轻5%-10%可能使打呼噜憋气的严重程度明显改善。因为过多的脂肪堆积在颈部等部位,会挤压气道,导致气道狭窄,减轻体重可减少气道周围的脂肪组织,从而改善通气。 睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时舌根后坠更容易堵塞气道,而侧卧位可以减少舌根后坠对气道的阻塞,降低打呼噜憋气的发生频率和严重程度。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会松弛咽喉部肌肉,加重气道狭窄,导致打呼噜憋气加重。所以打呼噜憋气患者应避免在睡前饮酒或服用这类药物。 治疗基础疾病 治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病:鼻部的炎症会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,引起鼻塞,进而影响呼吸,导致打呼噜憋气。例如,过敏性鼻炎患者可通过使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻腔通气,从而缓解打呼噜憋气。 治疗甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退会导致黏液性水肿,可能累及上呼吸道,引起气道狭窄。通过补充甲状腺素治疗甲状腺功能减退,纠正代谢异常后,打呼噜憋气的情况可能会得到改善。 器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过给患者佩戴面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放。这是目前治疗中重度打呼噜憋气应用较广泛的方法。大量临床研究证实,CPAP可以有效降低打呼噜憋气患者的呼吸暂停低通气指数,改善血氧饱和度,提高患者的睡眠质量。 口腔矫治器治疗:适用于轻度至中度打呼噜憋气患者。口腔矫治器可以通过向前移动下颌等方式,扩大气道空间,减少气道阻塞。其原理是调整下颌位置,使舌体等组织的位置改变,从而改善通气。 手术治疗 腭咽成形术:适用于因腭部解剖异常导致气道狭窄的患者,如腭垂肥大、扁桃体肥大等。通过切除部分腭垂、扁桃体等组织,扩大咽腔,改善通气。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情等情况后决定是否手术。 鼻腔手术:如果打呼噜憋气是由于鼻部结构异常,如鼻中隔偏曲等引起,可通过鼻中隔矫正术等鼻腔手术纠正鼻部结构,改善鼻腔通气,进而缓解打呼噜憋气。 对于儿童打呼噜憋气患者,还需特别注意:儿童打呼噜憋气可能影响生长发育、智力发育等。要排查是否存在腺样体肥大等情况,对于腺样体肥大明显的儿童,可能需要考虑腺样体切除术。同时,要关注儿童的营养状况等,保证其正常生长发育需求。对于特殊人群如老年人,要综合考虑其合并的其他基础疾病情况,在治疗时要更加谨慎评估各种治疗方法的安全性和有效性,优先选择对其他基础疾病影响较小的治疗方式。

    2025-12-01 12:33:08
  • 喉痉挛是怎么回事

    喉痉挛是喉部肌肉突发痉挛性收缩致呼吸困难等,机制、诱因、表现多样,诊断鉴别需区分其他疾病,治疗分轻中重,预防针对不同人群采取相应措施,是需重视的急症,不同人群有不同特点需相应应对。 发生机制 喉痉挛的发生机制尚不完全明确,可能与多种因素有关。例如,气道受到刺激,如气道内痰液、分泌物、异物等刺激,或手术操作、气道内插管等机械刺激;体内一些神经递质的变化也可能参与其中,比如乙酰胆碱释放增加等,可引起喉部肌肉异常收缩。 常见诱因 儿童:儿童喉痉挛相对常见,常见诱因包括气道内操作,如吸痰、放置口咽通气管等;上呼吸道感染导致喉部相对敏感;胃食管反流,酸性胃内容物刺激喉部引发痉挛;低钙血症也可能是儿童喉痉挛的诱因之一,因为钙离子对维持神经肌肉的稳定性有重要作用,低钙时神经肌肉兴奋性增高,易导致喉痉挛。 成人:成人喉痉挛可由气道手术、气道异物、麻醉药物相关因素等引起。例如,全身麻醉诱导过程中,某些麻醉药物的使用可能降低喉部的阈值,使喉部容易发生痉挛;严重的气道炎症、过敏反应等也可能诱发成人喉痉挛。 临床表现 轻度喉痉挛:可表现为吸气性喘鸣,患者呼吸时可听到吸气时的高调声音,此时呼吸运动可能稍有增强,但气道梗阻相对较轻。 中度喉痉挛:吸气性喘鸣更加明显,胸廓运动减弱,呼吸幅度减小,气道梗阻程度加重。 重度喉痉挛:声门完全关闭,气道完全梗阻,患者呼吸音消失,面色发绀或苍白,若不及时处理,很快会出现窒息、心跳骤停等严重后果。 诊断与鉴别诊断 诊断:主要根据患者的症状表现,如突发的呼吸困难、吸气性喘鸣等,结合诱因等情况进行初步诊断。同时,可能需要进行一些辅助检查,如喉镜检查等,以直接观察喉部情况,明确是否存在喉部肌肉痉挛等改变。 鉴别诊断:需要与其他引起呼吸困难的疾病相鉴别,如支气管哮喘急性发作,支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难,伴有喘息、胸闷等,肺部可闻及广泛的哮鸣音,而喉痉挛主要是吸气性呼吸困难;还需要与气管异物相鉴别,气管异物也可引起呼吸困难,但通常有明确的异物吸入史,可通过胸部影像学等检查进一步鉴别。 治疗与预防 治疗:一旦发生喉痉挛,应立即采取措施。轻度喉痉挛可通过停止刺激、面罩给氧等措施缓解;中度喉痉挛可能需要用加压面罩给氧,必要时可使用药物,如静脉注射琥珀胆碱等,但需严格掌握适应证;重度喉痉挛则需立即行环甲膜穿刺或切开、气管插管等紧急气道处理措施。 预防:对于儿童患者,要避免气道内不必要的刺激,维持体内正常的钙水平,积极治疗上呼吸道感染等疾病;成人患者则要在麻醉诱导等操作时谨慎操作,密切监测气道情况,及时处理胃食管反流等可能诱因。对于有气道高反应性等情况的患者,可提前采取一些预防措施,如使用表面麻醉剂等减轻喉部刺激。 总之,喉痉挛是一种需要重视的急症情况,了解其相关知识对于及时识别和处理至关重要,不同人群由于自身生理特点等差异,在喉痉挛的发生、表现及处理等方面有不同特点,需根据具体情况进行相应的应对。

    2025-12-01 12:31:40
  • 哺乳期喉咙痛怎么办

    哺乳期女性喉咙痛时,一般要保证充足休息、增加水分摄入、调整饮食;可通过盐水漱口、蜂蜜含服等局部缓解;需判断病情严重程度,严重时就医,医生会检查并据情况处理;哺乳期女性采取措施要特别注意告知医生哺乳期情况,密切观察自身和婴儿状况,无缓解或加重及时就医。 一、一般护理措施 (一)保证充足休息 哺乳期女性身体较为虚弱,喉咙痛时更需充分休息,每天应保证7-8小时的睡眠时间,良好的休息有助于身体的自我修复,因为休息时身体的免疫系统能更好地发挥作用来对抗可能引起喉咙痛的因素,比如病毒或细菌感染等。 (二)增加水分摄入 多喝温水,每天饮水1500-2000毫升左右,充足的水分可以湿润喉咙,缓解疼痛不适。温水能减轻喉咙的干燥感,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。可以少量多次饮用,例如每隔1-2小时饮用100-150毫升左右。 (三)调整饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重喉咙的刺激感,使喉咙痛更加严重。可以选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜等。蔬菜中富含维生素等营养物质,有助于增强机体抵抗力,例如菠菜富含维生素C等,对身体恢复有帮助。 二、局部缓解方法 (一)盐水漱口 用温盐水漱口,盐水具有一定的杀菌消炎作用。一般可以用温开水中加入少量食盐,浓度约为0.9%左右,也就是500毫升温开水中加入约4.5克食盐。每天漱口3-4次,每次漱口时让盐水在口腔和咽喉部位多停留一会儿,这样可以减轻喉咙的炎症,缓解疼痛。 (二)蜂蜜含服 如果是因轻微炎症等引起的喉咙痛,可以尝试含服蜂蜜。蜂蜜有一定的抑菌作用,还能润滑喉咙。可以取一小勺蜂蜜直接含服,每天2-3次,但要注意如果是1岁以下婴儿的哺乳期母亲,不建议使用蜂蜜,因为婴儿可能会有肉毒杆菌中毒风险。 三、就医评估与处理 (一)判断病情严重程度 如果喉咙痛伴有发热(体温超过38℃)、喉咙剧烈疼痛难以吞咽、喉咙有明显的红肿化脓等情况,可能是细菌感染引起的,如链球菌性咽炎等,需要及时就医。发热会消耗哺乳期女性的体力,且细菌感染若不及时处理可能会影响乳汁质量等,同时也可能对自身健康造成更严重影响。 (二)医生的检查与建议 医生一般会进行咽部检查等,可能会根据情况建议进行血常规等检查来明确是病毒还是细菌感染。如果是病毒感染引起的喉咙痛,通常以对症支持治疗为主;如果是细菌感染,可能会根据情况考虑使用一些相对安全的抗生素,但会充分考虑对哺乳期和婴儿的影响,医生会权衡利弊后做出选择。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性属于特殊人群,在采取任何缓解喉咙痛的措施时都要特别注意。如果需要使用药物等情况,必须告知医生自己处于哺乳期,以便医生选择对婴儿影响最小的治疗方案。同时,要密切观察自身喉咙痛的变化以及婴儿的情况,如婴儿是否出现异常哭闹、腹泻等可能与母亲喉咙痛相关的间接影响表现。如果在采取上述一般措施后喉咙痛仍无缓解甚至加重,应及时就医,避免延误病情。

    2025-12-01 12:30:29
  • 鼻息肉怎么治疗

    鼻息肉的治疗包括药物治疗和手术治疗,药物治疗用于初发较小或手术前后辅助,手术有内镜下鼻息肉切除术及伴发疾病相关手术;特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需注意不同事项;生活方式调整包括鼻腔护理、避免接触过敏原、增强免疫力等,以辅助鼻息肉治疗及预防复发。 一、药物治疗 鼻息肉的药物治疗主要用于初发较小的鼻息肉或手术前后的辅助治疗。常用药物包括糖皮质激素,如鼻用糖皮质激素,其可以减轻鼻息肉的炎症反应,缩小息肉体积,常用药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂等,多项临床研究表明其能有效改善鼻塞、流涕等症状;对于伴有嗜酸性粒细胞增多等情况的患者,可能会短期口服糖皮质激素,但需谨慎使用并密切监测副作用。 二、手术治疗 1.内镜下鼻息肉切除术:这是治疗鼻息肉的主要手术方式。通过鼻内镜能够清晰地观察鼻腔内的病变情况,精准地切除鼻息肉组织。对于较大的鼻息肉或药物治疗效果不佳的患者,手术可以直接解除鼻塞等症状。手术适用于鼻息肉较大、引起明显鼻塞、嗅觉减退等严重症状的患者,但手术也存在一定复发风险,术后需要定期复查。 2.伴发疾病的相关手术:如果鼻息肉是由于鼻窦炎等疾病伴发引起的,可能还需要同时处理相关的鼻窦病变,如鼻窦开放术等,以改善鼻窦的通气引流,降低鼻息肉的复发几率。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童鼻息肉相对较少见,若发生鼻息肉,在治疗上需更加谨慎。药物治疗时应选择对儿童影响较小的药物,手术治疗需严格掌握适应证,因为儿童的鼻腔鼻窦还在发育中,手术应尽量避免过度损伤鼻腔结构。要密切观察儿童术后恢复情况,注意鼻腔的保湿等护理,以促进鼻腔正常发育。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。手术前需全面评估患者的心肺功能等情况,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢。 3.女性患者:女性患者在妊娠期发生鼻息肉时,药物治疗需权衡对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响较小的局部治疗方法。哺乳期患者使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,必要时可能需要暂停哺乳并选择合适的治疗方式。 四、生活方式调整 1.鼻腔护理:患者应注意保持鼻腔清洁,可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每日1-2次,有助于清除鼻腔内分泌物,减轻炎症反应,对鼻息肉的治疗和预防复发有一定帮助。 2.避免接触过敏原:如果患者是过敏体质,鼻息肉的发生可能与过敏有关,应尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。在花粉季节,尽量减少外出,外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清扫灰尘,使用空气净化器等。 3.增强免疫力:保持健康的生活方式,如均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,每周坚持一定的运动时间,以增强机体免疫力,有助于减少鼻息肉的复发风险。

    2025-12-01 12:29:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询