祝小林

中山大学附属第一医院

擅长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

向 Ta 提问
个人简介
医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。展开
个人擅长
擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。展开
  • 神经性的耳鸣怎么治

    神经性耳鸣可通过药物治疗(改善内耳循环、营养神经)、掩蔽治疗、心理治疗、生活方式调整进行治疗,儿童和老年患者有各自注意事项,药物选择需谨慎,生活方式要合理调整以缓解症状。 一、药物治疗 (一)改善内耳循环药物 银杏叶制剂等可改善内耳血液循环,有相关研究表明其对部分神经性耳鸣患者有一定疗效,能在一定程度上缓解耳鸣症状,但具体效果因个体差异有所不同。 (二)营养神经药物 甲钴胺等药物可营养听神经,促进神经的修复和功能维持,临床研究发现对于因神经因素导致的神经性耳鸣有一定帮助,能辅助改善耳鸣状况。 二、掩蔽治疗 (一)原理及方式 利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,以掩蔽或抑制耳鸣,长期坚持掩蔽治疗可帮助患者适应耳鸣声,减轻其对生活的影响。不同患者耳鸣频率不同,需根据个体情况调整掩蔽信号。 三、心理治疗 (一)作用及方法 神经性耳鸣可能会对患者心理产生影响,如导致焦虑、抑郁等情绪,而不良情绪又可能加重耳鸣症状,形成恶性循环。通过心理咨询等方式,帮助患者缓解心理压力,调整心态,增强对耳鸣的耐受性。例如认知行为疗法,可引导患者改变对耳鸣的错误认知,减轻心理负担。 四、生活方式调整 (一)作息方面 保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于身体的自我修复和神经功能的调节。长期熬夜等不良作息可能会加重神经性耳鸣的症状,所以应保证每天有7~8小时的高质量睡眠。 (二)饮食方面 均衡饮食,多摄入富含维生素B族等营养物质的食物,如全麦制品、燕麦、香蕉等。避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,因为咖啡因和酒精可能会刺激神经系统,加重耳鸣症状。 (三)避免噪声暴露 尽量减少处于噪声环境中的时间,避免长时间接触高分贝的噪声,如工厂车间、迪厅等场所。如果因工作等原因无法避免噪声环境,应佩戴合适的防护耳塞等进行防护,防止噪声对听神经进一步造成损伤,加重耳鸣。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童神经性耳鸣相对较少见,但一旦发生需更加谨慎处理。在药物选择上要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童听力等发育有不良影响的药物。同时,要关注儿童的心理状态,由于儿童表达能力有限,家长需密切观察其情绪变化,及时给予心理安抚和支持。 (二)老年患者 老年患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,选用药物时需权衡利弊。在生活方式调整方面,要更加关注其身体机能的变化,如睡眠质量可能因年龄增长而下降,需协助其营造良好的睡眠环境。

    2025-12-01 12:07:53
  • 鼻炎的症状有哪些

    鼻炎会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。鼻塞有间歇性或持续性,受年龄、生活方式、病史影响;流涕有清水样涕、黏液性涕等,儿童更易被忽视;打喷嚏多为阵发性,儿童接触特定过敏原易诱发;鼻痒程度不一,会影响生活休息,儿童和老年有不同注意事项,过敏体质人群花粉季鼻痒更明显。 一、鼻塞 表现形式:鼻炎患者常出现鼻塞症状,可表现为间歇性或持续性。间歇性鼻塞通常在白天、运动时减轻,夜间、静坐时加重;持续性鼻塞则是鼻腔长期处于不通畅状态。例如,变应性鼻炎患者在接触过敏原后,鼻塞症状可能较为明显且持续一定时间。 影响因素:年龄方面,儿童鼻炎患者由于鼻腔黏膜较为娇嫩,炎症刺激下鼻塞可能相对更易出现且影响呼吸。生活方式上,长期处于污染环境或接触刺激性气味等可能加重鼻塞程度。病史方面,有长期鼻炎病史的患者可能鼻塞症状更为顽固。 二、流涕 流涕类型及特点:鼻炎患者的流涕可分为清水样涕、黏液性涕等。变应性鼻炎发作时,多为清水样涕,这是因为过敏原刺激鼻腔黏膜,导致腺体分泌增加,从而出现大量清水样分泌物。而慢性鼻炎患者常出现黏液性涕,质地相对黏稠。 年龄差异:儿童鼻炎患者流涕时,由于表达能力有限,可能更易被家长忽视。但儿童鼻腔较窄,流涕可能导致呼吸不畅,需要家长密切观察。生活方式上,儿童若经常处于潮湿环境,可能增加流涕的发生风险。病史方面,有过敏性鼻炎病史的儿童,在接触过敏原时流涕症状往往更典型。 三、打喷嚏 发作特点:鼻炎患者常出现打喷嚏症状,通常是阵发性发作,次数较多。例如,变应性鼻炎患者在接触过敏原后,可突然出现连续数个甚至数十个打喷嚏的情况。这是由于鼻腔黏膜受到过敏原刺激,引发神经反射,导致频繁打喷嚏。 性别与年龄关联:不同性别在鼻炎打喷嚏表现上无明显特异性差异,但儿童打喷嚏时可能因鼻腔刺激感而表现出更为明显的烦躁等情绪。生活方式中,儿童玩耍时接触毛绒玩具等过敏原可能诱发打喷嚏。病史方面,有上呼吸道感染病史的儿童,后续发生鼻炎打喷嚏的概率可能增加。 四、鼻痒 瘙痒程度及影响:鼻炎患者往往伴有鼻痒症状,程度轻重不一。轻度鼻痒可能只是偶尔感觉鼻腔内有轻微不适,重度鼻痒则会让患者不自觉地频繁用手搔抓鼻部。鼻痒会影响患者的日常生活和休息,尤其在夜间可能因鼻痒而醒来。 特殊人群注意事项:儿童鼻痒时可能无法准确表达,家长需留意儿童是否有频繁揉鼻等行为。老年鼻炎患者鼻痒时要避免过度用力揉鼻,以免损伤鼻腔黏膜。生活方式上,过敏体质人群在花粉季等易接触过敏原的时期,鼻痒症状可能更明显,需要提前做好防护。

    2025-12-01 12:06:32
  • 如何全面了解美尼尔综合征

    美尼尔综合征是特发性内耳疾病具膜迷路积水病理,病因未明与内淋巴产生吸收失衡等相关,临床表现有旋转性眩晕等,诊断靠病史采集等检查,治疗分发作期对症与间歇期调整生活或手术,预后多数可缓解但易复发,特殊人群儿童、老年、女性有不同注意事项。 一、定义 美尼尔综合征是一种特发性内耳疾病,主要病理特征为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。 二、病因 目前病因尚未完全明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应异常、内耳缺血、遗传因素等相关,例如内淋巴囊功能紊乱可导致内淋巴液积聚,引发膜迷路积水。 三、临床表现 1.旋转性眩晕:多突发,持续时间通常为20分钟至数小时,最长不超过24小时,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状,患者不敢活动。 2.波动性听力下降:早期多为低频听力下降,随发作次数增多,听力下降可累及高频,发作间期听力可部分或完全恢复。 3.耳鸣:多为低频持续性嗡嗡声,发作前耳鸣可加重,发作后耳鸣可减轻或消失,但反复发作后耳鸣可持续存在。 4.耳胀满感:患侧耳部或头部有胀满、沉重或压迫感,一般在眩晕发作前较明显。 四、诊断 1.病史采集:详细询问眩晕发作的特点、听力变化、耳鸣及耳胀满感等情况。 2.体格检查:包括耳部检查、神经系统检查等,排查其他耳部或神经系统疾病。 3.听力学检查:纯音听阈测试显示低频感音神经性听力下降,耳蜗电图可发现-SP/AP比值增高。 4.前庭功能检查:冷热试验可发现患侧前庭功能减退,眼震电图可记录到前庭眼反射异常。 五、治疗 1.发作期对症治疗:可使用前庭抑制剂(如苯海拉明等)缓解眩晕症状,但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌,优先选择非药物干预缓解急性症状。 2.间歇期治疗:调整生活方式,如低盐饮食(每日钠盐摄入<2g),避免劳累、情绪激动等诱发因素;对于频繁发作、症状严重影响生活的患者,可考虑手术治疗(如内淋巴囊手术等)。 六、预后 多数患者经规范治疗后症状可缓解,但易复发。部分患者随病程进展,听力可能逐渐下降。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预缓解症状,谨慎使用药物,因儿童对药物的耐受性和代谢能力与成人不同,需密切观察用药后反应。 2.老年患者:需关注基础疾病对治疗的影响,如合并心血管疾病时,调整治疗方案需更谨慎,避免因药物相互作用产生不良后果。 3.女性患者:生理期等特殊时期需注意症状变化,及时调整生活方式,如保证充足休息,避免因激素变化诱发眩晕发作。

    2025-12-01 12:05:17
  • 神经性耳鸣的中成药有哪些

    三种治疗神经性耳鸣的药物情况如下:耳聋左慈丸滋肾平肝,适用于肝肾阴虚型耳鸣耳聋及伴头晕目眩者,儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱;通窍耳聋丸清肝泻火、通窍润便,用于肝胆火盛型耳聋耳鸣等,脾胃虚弱大便溏软者慎用,特殊人群需遵医嘱;金嗓散结丸清热解毒、活血化瘀、利湿化痰,适用于气滞血瘀兼痰热壅阻型神经性耳鸣,孕妇禁用,儿童需遵医嘱。 一、耳聋左慈丸 药物组成:主要由磁石(煅)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶柴胡等组成。 作用机制:具有滋肾平肝的功效,现代药理学研究表明,其可能通过调节内耳血液循环、改善内耳代谢等途径发挥对神经性耳鸣的治疗作用,有相关动物实验显示其能在一定程度上减轻噪声等因素导致的内耳损伤相关的耳鸣表现。 适用情况:适用于肝肾阴虚引起的耳鸣耳聋,伴有头晕目眩等症状的患者。对于中老年人群中因肝肾阴虚出现神经性耳鸣的情况较为常用,但儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下谨慎使用,因为儿童肝肾发育尚不完善,孕妇用药需考虑对胎儿的影响等。 二、通窍耳聋丸 药物组成:由柴胡、龙胆、芦荟、熟大黄、黄芩、青黛、天南星(矾炙)、木香、青皮(醋炙)、陈皮、当归、菖蒲组成。 作用机制:有清肝泻火、通窍润便的作用,其药理研究推测可能通过调节内耳的神经功能、改善耳部气血运行等方式来缓解神经性耳鸣,一些临床观察发现其对因肝胆火盛引发的神经性耳鸣有一定疗效。 适用情况:用于肝胆火盛引起的耳聋耳鸣,耳内流脓等。但对于脾胃虚弱,大便溏软者慎用,因为其药物组成中有一些较为苦寒的药物,可能会加重脾胃虚寒的情况,老年人若有脾胃功能较弱的情况使用时需密切关注自身大便等情况,儿童等特殊人群使用也需严格遵医嘱。 三、金嗓散结丸 药物组成:由金银花、板蓝根、玄参、麦冬、丹参、马勃、莪术(醋炒)、桃仁(去皮)、红花、三棱(醋炒)、桔梗、甘草、泽泻、木蝴蝶组成。 作用机制:具有清热解毒、活血化瘀、利湿化痰的功效,其对神经性耳鸣的作用可能与改善耳部局部的血液循环、减轻炎症反应等有关,有临床研究显示其能改善耳鸣患者的耳部血液循环状态,从而对耳鸣起到一定的缓解作用。 适用情况:适用于气滞血瘀兼痰热壅阻引起的神经性耳鸣,对于一些因长期过度用嗓、生活不规律等导致耳部气血不畅、痰热内蕴引发耳鸣的患者适用,但孕妇禁用,因为其中一些药物可能会对胎儿产生不良影响,儿童使用需在医生指导下,根据儿童的具体病情和身体状况来权衡利弊后谨慎使用。

    2025-12-01 12:01:04
  • 美尼尔氏综合症怎么治

    一般治疗包括生活方式调整和饮食管理,生活方式上患者要注意休息、避免劳累紧张,有情绪问题者需心理疏导,不同年龄调整重点不同;饮食要低盐、避免刺激性饮品,儿童和老年有不同协助要点。药物治疗有前庭神经抑制剂(急性发作期用,注意不良反应及儿童慎用)、改善微循环药物(如倍他司汀,考虑不同年龄剂量等)、利尿剂(减少内淋巴积水,注意电解质平衡,老年和儿童密切监测)。手术治疗有内淋巴囊手术(药物无效等严重影响生活者,有风险,不同年龄风险和恢复不同)、半规管阻塞术(单侧严重眩晕者可考虑,有风险,需综合评估)。 饮食管理:低盐饮食是重要的一项,每日盐摄入量应控制在3克以下,减少盐分摄入可减轻内耳迷路水肿。同时,避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品,这些饮品可能会加重眩晕症状。对于儿童患者,家长要注意控制其盐分和刺激性饮品的摄入;老年患者除自身注意外,家属可协助监督饮食情况。 药物治疗 前庭神经抑制剂:如苯海拉明等,可用于急性发作期,能缓解眩晕症状,但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶员等需高度集中注意力的人群要慎用。儿童使用此类药物需格外谨慎,因为儿童对药物不良反应的耐受和反应与成人不同。 改善微循环药物:如倍他司汀,可改善内耳循环,缓解眩晕症状。它能增加内耳血流量,对美尼尔氏综合症引起的眩晕等症状有一定的缓解作用。不同年龄段患者使用时,要根据其身体状况和病情严重程度综合考虑剂量等因素,儿童使用需在医生严格指导下进行。 利尿剂:如氢氯噻嗪等,可减少内淋巴积水。通过排出体内多余水分,降低内耳迷路的水肿程度,从而缓解症状。但使用利尿剂时要注意电解质平衡,长期使用可能会引起电解质紊乱等问题,老年患者和儿童在使用过程中要密切监测电解质情况。 手术治疗 内淋巴囊手术:适用于药物治疗无效、频繁发作且症状严重影响生活质量的患者。手术通过引流内淋巴,降低内淋巴压力,从而缓解症状。但手术存在一定风险,如可能出现面瘫等并发症,不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,术后恢复可能相对较慢,且并发症的发生对儿童的影响可能更显著。 半规管阻塞术:对于单侧患病且眩晕症状严重的患者可考虑该手术,通过阻塞相关半规管来减少前庭传入神经冲动,从而减轻眩晕发作。手术同样存在一定风险,在决定是否进行手术时,需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素,充分考虑不同年龄患者的个体差异。

    2025-12-01 11:58:01
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