祝小林

中山大学附属第一医院

擅长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

向 Ta 提问
个人简介
医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。展开
个人擅长
擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。展开
  • 嗓子有痰咳不出咽不下怎么办

    嗓子有痰咳不出咽不下可通过饮水稀释法增加水分摄入使痰液稀释、蒸汽吸入法利用蒸汽湿润气道稀释痰液、体位引流法根据病变部位采取不同体位助痰液排出、饮食调整法避免刺激性食物多吃润肺化痰食物来改善,若情况持续超两周以上或伴发热等症状需及时就医检查治疗儿童更要密切关注病情变化。 一、饮水稀释法 适当增加水分摄入,多喝温开水,每日保证1500~2000毫升左右的饮水量。对于不同年龄人群,儿童需根据体重适量饮水,一般每公斤体重每天需水约100~150毫升;成年人则可根据自身情况调整。充足的水分能使痰液稀释,更容易被咳出。比如,晨起后喝一杯温白开水,可湿润呼吸道,帮助稀释夜间积聚的痰液。 二、蒸汽吸入法 利用蒸汽的温热作用来湿润气道,稀释痰液。可以使用加湿器,保持室内空气湿度在40%~60%左右,对于有呼吸系统疾病的人群,合适的湿度有助于减轻呼吸道黏膜的干燥,使痰液变稀。或者用热水杯吸入蒸汽,将开水倒入杯中,患者俯身于杯口,用口鼻吸入蒸汽,每次10~15分钟,每天2~3次。但要注意避免烫伤,尤其是儿童和老年人,他们对温度的感知可能不灵敏,需有人在旁照看。 三、体位引流法 根据病变部位采取不同的体位,使痰液借助重力作用流向大气道而便于排出。例如,病变在肺部下叶、背侧时,可采取俯卧位,胸部垫一个枕头,头低脚高;病变在肺部上叶时,可采取坐位或半坐位。不同年龄人群的体位引流操作需谨慎,儿童进行体位引流时要控制好力度和时间,避免引起不适或导致呛咳等情况。 四、饮食调整法 饮食上应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易加重呼吸道黏膜的充血水肿,使痰液增多且黏稠。可以多吃一些具有润肺化痰作用的食物,如雪梨、百合、银耳等。对于不同年龄的人群,饮食调整也有差异,儿童要注意食物的易消化性和营养均衡,老年人则需考虑牙齿咀嚼和消化功能,可将食物制作成软烂的形式。比如,雪梨炖百合,将雪梨切块与百合一起炖煮,具有一定的润肺化痰功效。 五、就医检查与治疗 如果嗓子有痰咳不出咽不下的情况持续时间较长,超过2周以上,或者伴有发热、咳嗽加重、呼吸困难等症状,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如胸部X线、血常规等,以明确病因。如果是由呼吸道感染引起,可能需要根据具体的病原体情况进行相应处理;如果是其他疾病如慢性咽炎、鼻后滴漏综合征等导致,也会采取针对性的治疗措施。对于儿童,家长更要密切关注病情变化,因为儿童的呼吸系统相对脆弱,病情变化可能较快。

    2025-12-18 11:42:23
  • 睡觉时嘴巴张开是什么原因

    睡觉时嘴巴张开(张口呼吸)主要与上呼吸道结构异常、睡眠呼吸障碍、环境刺激及不良习惯等因素相关,长期可影响睡眠质量及口腔健康。 一、生理结构异常 1. 腺样体/扁桃体肥大:儿童多见,3-6岁为高发期,肥大组织阻塞鼻咽部导致鼻通气不足,张口呼吸是代偿行为。临床观察显示,约65%的儿童腺样体面容与长期张口呼吸相关。 2. 鼻腔结构问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等可造成单侧或双侧鼻通气障碍,迫使患者张口呼吸。 3. 颌面发育异常:小下颌畸形、下颌后缩、舌体肥大等导致上气道狭窄,尤其在儿童期未及时干预的情况下,易形成习惯性张口呼吸。 二、睡眠呼吸障碍相关 1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA):患者睡眠中反复出现上气道塌陷,张口呼吸为典型代偿表现,伴随打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒等症状。流行病学调查显示,成人OSA患病率约4%-10%,男性及肥胖人群风险更高。 2. 中枢性睡眠呼吸障碍:较少见,因呼吸中枢调控异常导致呼吸节律紊乱,可伴随张口呼吸。 三、环境与临时因素 1. 鼻腔刺激:感冒、急性鼻炎、过敏性鼻炎发作时,鼻腔黏膜充血水肿,鼻塞明显,患者被迫张口呼吸;长期鼻塞(如慢性鼻窦炎)可形成习惯。 2. 环境条件:空气干燥(湿度<40%)或温度过低(<15℃)时,鼻黏膜干燥敏感,鼻腔阻力增加,诱发张口呼吸。 四、不良生活习惯 1. 长期单侧咀嚼:导致颌骨发育不对称,下颌偏向一侧,影响鼻腔及上气道空间,诱发张口呼吸。 2. 睡前烟酒摄入:酒精松弛上气道肌肉,烟草刺激鼻黏膜,均可能加重鼻通气障碍,形成张口呼吸习惯。 五、特殊疾病影响 1. 甲状腺功能减退:黏液性水肿导致颈部及上气道软组织增厚,压迫气道,引发张口呼吸。 2. 唐氏综合征:因颌骨发育畸形及舌体肥大,约70%患者存在慢性张口呼吸。 六、年龄与发育特点 1. 婴幼儿期:生理性鼻塞(鼻黏膜娇嫩、分泌物多)及吞咽功能未完善,偶见短暂张口呼吸,随年龄增长多自行改善。 2. 青少年期:若未及时纠正张口习惯,易形成“腺样体面容”(上唇变厚、牙齿前突、下颌后缩),需通过正畸干预改善。 温馨提示:儿童若持续张口呼吸(>2周),需排查腺样体/扁桃体肥大,必要时行鼻内镜检查;成人伴随白天嗜睡、高血压等症状,应及时进行多导睡眠监测(PSG);孕妇可通过鼻腔冲洗、抬高床头改善鼻通气。所有非药物干预无效时,应在医生指导下选择鼻用糖皮质激素等药物治疗,避免自行用药。

    2025-12-18 11:41:54
  • 去年9月感冒后一直打喷嚏,影响睡眠,总是半夜醒来擦鼻涕,怎么办

    感冒后持续打喷嚏、流涕且影响睡眠,可能提示感冒后鼻黏膜高反应性或过敏性鼻炎等持续性鼻黏膜敏感状态,需优先排查鼻黏膜炎症及过敏因素。 一、明确症状性质与潜在病因 1. 感染后鼻黏膜高反应性:感冒病毒残留刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜神经末梢持续敏感,表现为夜间迷走神经兴奋时喷嚏、清涕症状加重,此类症状常持续2~4周,需与感染后鼻黏膜修复延迟鉴别。 2. 过敏性鼻炎:感冒后免疫力下降,接触尘螨(≥10μg/g室内浓度)、花粉等过敏原诱发,症状与感冒相似但持续超过1个月,常伴鼻痒、眼痒,需结合既往湿疹、哮喘等过敏史判断。 3. 血管运动性鼻炎:温度/湿度变化、刺激性气味等非过敏因素触发,鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加,表现为突发喷嚏、流涕,症状发作与情绪、温差相关。 二、优先非药物干预改善鼻症状 1. 环境控制:保持室内湿度40%~60%,每周用55℃以上热水清洗被褥减少尘螨,外出佩戴防颗粒物口罩,避免接触二手烟或油烟。 2. 鼻腔护理:每日早晚用37℃生理盐水洗鼻,每次1~2次,操作时头稍侧偏,冲洗后保持直立位5~10分钟,临床研究显示可降低鼻黏膜炎症因子水平,减少夜间喷嚏频率。 3. 睡眠调整:睡前1小时避免电子屏幕,侧卧时枕头高度10~15cm,可在鼻根处轻敷温毛巾(40℃左右),促进鼻黏膜血液循环,缓解夜间鼻塞。 三、药物干预的科学选择 1. 抗组胺药:症状严重时短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定),通过阻断H1受体减轻鼻痒、喷嚏,对感冒后鼻黏膜高反应性有效率达70%~80%,2岁以上儿童可按体重调整剂量。 2. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂,需规律使用3~7天起效,局部抗炎作用明确,全身副作用低于口服制剂,适用于持续症状>2周者,6岁以上儿童可使用。 3. 禁用伪麻黄碱类药物(如含麻黄碱的复方感冒药),避免高血压、心脏病患者使用,孕妇需在医生指导下选择FDA B类药物(如氯雷他定)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用口服抗组胺药,优先生理盐水洗鼻+环境控制,若症状持续>4周,需排查腺样体肥大或鼻窦炎,必要时转诊儿科。 2. 孕妇:以生理盐水洗鼻为主,禁用复方感冒药,若喷嚏频率>10次/小时,可在产科医生评估下短期使用氯雷他定(≤10mg/日)。 3. 老年人:优先鼻用糖皮质激素局部用药,合并前列腺增生者慎用抗胆碱能药物(如溴化异丙托品),以防尿潴留风险,建议联合生理盐水洗鼻。

    2025-12-18 11:41:29
  • 鼻息肉的治疗方法是什么

    鼻息肉的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及生活方式干预,需根据息肉大小、症状严重程度及患者个体情况综合选择。 一、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素:为一线治疗药物,可有效减轻鼻黏膜炎症和水肿,缩小息肉体积。常用药物通过鼻腔局部给药,安全性较高,但需注意长期使用可能引起鼻腔干燥、鼻出血等局部副作用,低龄儿童应优先选择安全性高的剂型并在医生指导下使用。 2. 口服糖皮质激素:仅短期用于严重急性发作或鼻息肉合并严重过敏反应的患者,需严格控制疗程和剂量,避免长期使用引发骨质疏松、血糖升高等全身副作用。 3. 抗组胺药与抗白三烯药:适用于合并过敏性鼻炎的鼻息肉患者,可缓解打喷嚏、流涕等症状,减少鼻息肉复发风险。 4. 抗生素:仅在鼻息肉合并急性细菌感染(如鼻窦炎)时短期使用,需根据病原体选择敏感药物。 二、手术治疗 1. 功能性鼻内镜手术:通过内镜直视下切除息肉并开放鼻窦通道,具有创伤小、恢复快的优势,适用于药物治疗无效、息肉较大影响通气或嗅觉功能的患者。手术前需评估患者心肺功能及凝血状态,高血压、糖尿病等基础疾病患者需在控制病情后进行。 2. 传统手术:包括鼻息肉摘除术,适用于息肉范围局限、无明显鼻窦病变的患者,但术后复发率较高,目前已较少作为首选术式。 三、生活方式干预 1. 避免诱发因素:过敏性体质者需明确过敏原并规避,如花粉、尘螨、动物皮屑等;长期吸烟者需戒烟,减少烟草对鼻黏膜的持续刺激。 2. 鼻腔护理:每日用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔湿润,减少分泌物积聚;避免频繁挖鼻或用力擤鼻,防止损伤鼻黏膜。 3. 环境改善:保持室内空气流通,使用空气净化器过滤污染物,干燥季节可使用加湿器维持湿度在40%~60%。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:优先采用非药物干预,如生理盐水冲洗、避免过敏原暴露,药物治疗需在儿科医生指导下选择低浓度鼻用糖皮质激素,禁止使用成人剂型。 2. 孕妇及哺乳期女性:鼻用糖皮质激素需经医生评估后使用,口服药物需严格排除致畸风险,建议优先通过生活方式调整控制症状。 3. 老年患者:合并高血压、冠心病等基础疾病者,术前需全面评估手术耐受性,术后需加强鼻腔清洁和感染预防,避免用力咳嗽或打喷嚏导致出血。 五、术后管理 术后应定期复查(通常术后1周、1个月、3个月),持续使用鼻用糖皮质激素至少3个月,减少复发风险。若出现鼻腔出血量大、头痛加重等症状,需及时就医排查并发症。

    2025-12-18 11:40:41
  • 鼻息肉术后复发怎么办

    鼻息肉术后复发需综合采取医学监测、药物干预、手术评估及生活方式调整等措施,以降低复发率并改善症状。以下是具体应对策略: 一、医学监测与早期干预 1. 定期复查:术后1、3、6个月需完成鼻内镜检查,明确鼻腔黏膜状态及有无新生息肉;对于合并哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病者,建议每3个月复查1次,动态评估鼻腔炎症程度。 2. 影像学评估:若鼻内镜检查发现可疑息肉或黏膜病变范围扩大,需结合鼻窦CT明确息肉累及范围(如上颌窦、筛窦),尤其注意筛窦顶壁、蝶窦等隐蔽区域的微小病变。 二、药物控制炎症 1. 鼻用糖皮质激素:作为一线非手术干预手段,可通过抑制局部炎症反应降低复发风险。常用药物包括布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂,需注意婴幼儿(2岁以下)避免使用,孕妇需在医生指导下使用,长期使用者需监测鼻腔黏膜反应。 2. 抗组胺药物:合并过敏性鼻炎者,可短期使用口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、打喷嚏等症状,减少鼻黏膜反复刺激。 三、二次手术评估 1. 手术指征:若息肉体积较大、药物治疗3个月以上无效,或导致持续性鼻塞、嗅觉减退、睡眠呼吸暂停等严重症状,可考虑再次行功能性鼻内镜手术。老年患者(≥65岁)需术前评估心肺功能,合并高血压、糖尿病者需将血压、血糖控制在目标范围内。 2. 手术策略:二次手术需注意避免过度切除鼻腔正常黏膜,可联合术中射频消融、黏膜下减容术等技术,减少术后瘢痕形成。 四、生活方式与环境管理 1. 避免诱因:花粉季(春季4~5月、秋季9~10月)佩戴防花粉口罩,尘螨过敏者需定期清洁被褥(每周用55℃以上热水洗涤),吸烟者需严格戒烟,减少烟雾对鼻腔黏膜的刺激。 2. 鼻腔护理:每日早晚用生理盐水或高渗海水(浓度≤0.9%)冲洗鼻腔,水温控制在37~40℃(避免低温刺激儿童鼻黏膜),冲洗频率以晨起、睡前各1次为宜。 五、特殊人群管理 1. 儿童患者(<12岁):优先采用非药物干预,如生理盐水喷雾(每日3次)、环境湿度控制(维持40%~60%),若息肉体积较大影响呼吸,可在医生指导下使用低剂量鼻用激素(如糠酸莫米松,2岁以上)。 2. 老年患者(≥65岁):注意药物相互作用,避免同时使用口服抗凝血药(如华法林)与鼻用减充血剂,术后需延长鼻腔冲洗周期至4周以上,降低感染风险。 3. 合并哮喘患者:需同步规范吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇),避免因支气管痉挛加重鼻黏膜水肿,增加复发概率。

    2025-12-18 11:40:15
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