王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 上腹疝气的危害有什么

    上腹疝气存在诸多危害,其一会使局部组织器官受损,如剑突下疝可致突出组织卡压、血液循环障碍,严重时危及生命;其二会影响消化系统功能,干扰腹腔内环境与消化结构功能,致消化不良等,影响营养吸收;其三增加嵌顿风险,嵌顿后组织缺血加重,可引发肠坏死、腹膜炎等严重并发症;其四降低患者生活质量,致患者不敢正常活动,心理负担重,影响日常状态与心理情绪。 一、局部组织器官受损风险 上腹疝气发生后,腹腔内的脏器等组织会通过疝环突出到疝囊内。以常见的上腹疝中如剑突下疝为例,随着病情发展,突出的组织可能会受到疝环的卡压,导致局部血液循环障碍。如果是肠管等组织被卡压,初期可能引起肠管的淤血、水肿,影响肠管的正常蠕动和消化功能。长期的卡压还可能进一步导致肠管缺血坏死,若为儿童患者,会严重影响其生长发育过程中对营养物质的正常吸收,因为肠管是营养消化吸收的主要场所,肠管功能受损会导致营养不良等问题;对于成年患者,可能会出现腹痛、腹胀等不适,且病情若未得到及时处理,肠坏死等严重情况会危及生命。 二、影响消化系统功能 上腹疝气会干扰正常的腹腔内环境和消化系统的结构与功能。例如,当疝内容物为胃等器官时,疝的存在可能导致胃的正常位置和蠕动受到影响,进而引起消化不良,表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状。对于女性患者,由于腹腔结构的特殊性,上腹疝可能会对生殖系统相关的腹腔内环境产生一定间接影响,不过相对男性而言这种影响机制较为复杂,但总体都会对消化系统的正常运作造成干扰,影响营养物质的摄取和消化吸收,长期如此会使患者体质下降,无论是儿童还是成年人,都可能出现体重减轻等情况,儿童还可能因营养不足影响身体和智力发育。 三、增加嵌顿风险 上腹疝存在疝内容物嵌顿的可能。一旦发生嵌顿,突出的组织被卡在疝环处难以回纳。对于儿童,由于其身体的柔韧性和腹腔组织的相对稚嫩等特点,嵌顿发生的风险可能相对较高,而且儿童表达不适的能力相对有限,容易延误病情。嵌顿发生后,被卡压的组织缺血情况会迅速加重,如果是肠管嵌顿,肠管缺血会导致肠管坏死等严重后果,进而可能引发腹膜炎等更严重的并发症,腹膜炎会引起剧烈腹痛、发热等全身感染症状,对患者的生命健康构成极大威胁,无论是儿童还是成年人,一旦发生嵌顿且未及时处理,都可能面临生命危险。 四、对生活质量的影响 上腹疝气会明显降低患者的生活质量。患者会因腹部的不适、疼痛等症状而不敢进行正常的体力活动,比如成年人可能因为疝气带来的不适而无法从事重体力劳动,儿童则可能因为腹部的异常而影响其正常的玩耍、运动等活动。而且,患者会长期处于对疝气嵌顿等情况的担忧中,心理负担较重,无论是儿童还是成年人,都会影响其日常的生活状态和心理情绪,例如儿童可能会因为身体的不适和对疾病的恐惧而变得情绪低落、不爱活动,成年人则可能因为疾病影响工作和生活而产生焦虑等不良情绪。

    2025-03-31 08:42:24
  • 急性阑尾炎的临床表现有哪些

    急性阑尾炎有多种症状表现,腹痛方面多数先脐周或上腹后转移固定右下腹,儿童起始部位可能不典型,老年人不典型且程度轻;胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退,儿童更突出,老年人影响营养和水电解质;全身症状有发热、乏力,儿童发热明显且快,老年人发热不显著;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,还有结肠充气试验等其他体征,儿童和老年人检查时需注意特点。 多数患者先出现脐周或上腹部疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,这是急性阑尾炎最典型的症状。疼痛性质多为持续性隐痛、胀痛或跳痛等。对于儿童来说,腹痛起始部位可能不如成人典型,有时可能一开始就是右下腹疼痛。老年人由于机体反应能力下降,腹痛可能不典型,疼痛程度也可能相对较轻,但仍需高度重视。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者呕吐可能较为频繁,尤其是在腹痛剧烈时。儿童急性阑尾炎胃肠道症状相对更为突出,呕吐发生率较高,且可能很快出现脱水等情况。老年人胃肠功能本身较弱,恶心、呕吐症状可能会影响营养摄入和水电解质平衡。 食欲减退:患者一般有食欲下降的表现,严重时可能完全不想进食。 全身症状 发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,随着炎症加重,体温可升高,部分患者体温可达到39℃左右。儿童体温调节中枢不稳定,发热可能更为明显,而且变化较快。老年人由于机体免疫力相对较低,感染后发热可能不显著,需要密切监测体温变化。 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。 体征表现 右下腹压痛 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定的压痛,这是急性阑尾炎重要的体征之一。无论儿童、成人还是老年人,麦氏点压痛都是判断急性阑尾炎的关键依据,但儿童由于阑尾位置可能相对不固定,压痛部位可能稍有差异,老年人由于肥胖等因素,压痛可能不如年轻人明显,但仍可在右下腹找到压痛区域。 反跳痛 当按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,即反跳痛。这提示炎症累及腹膜。儿童对反跳痛的配合度可能较差,需要医生仔细判断。老年人由于腹膜刺激症状可能不典型,反跳痛可能不明显,但也不能忽视。 腹肌紧张 部分患者右下腹会出现腹肌紧张,这是腹膜受炎症刺激的表现。儿童腹肌较薄弱,腹肌紧张可能不如成人明显;老年人腹肌力量减弱,腹肌紧张程度也可能较轻,但如果炎症较重,仍会出现腹肌紧张。 其他体征 如结肠充气试验阳性(按压左下腹并突然松手时,右下腹疼痛加剧)、腰大肌试验阳性(患者左侧卧位,右下肢向后过伸时出现右下腹疼痛)、闭孔内肌试验阳性(患者仰卧位,右髋和右膝屈曲后内旋时出现右下腹疼痛)等,这些体征对诊断有一定辅助意义,但不是所有患者都会出现。儿童进行这些体征检查时需要更加轻柔、准确,以获取可靠结果。老年人进行这些检查时要考虑其身体状况,避免过度牵拉导致不适或损伤。

    2025-03-31 08:41:52
  • 下巴长疙瘩是什么原因

    下巴长疙瘩的原因包括痤疮与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物感染及高糖高脂饮食、长期熬夜、精神压力大等生活方式有关,细菌感染性毛囊炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染、皮肤卫生差等诱发,真菌感染性毛囊炎由马拉色菌等真菌感染、局部多汗潮湿环境等引起,接触性皮炎是皮肤接触化妆品等外源性物质过敏导致,内分泌失调因体内激素水平变化影响皮脂腺功能所致,皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞致皮脂腺囊状上皮膨胀形成潴留性囊肿。下巴长疙瘩的原因包括:痤疮与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及不良生活方式有关;细菌感染性毛囊炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染、皮肤卫生差等诱发;真菌感染性毛囊炎由马拉色菌等真菌感染、局部多汗潮湿环境等引起;接触性皮炎是皮肤接触化妆品等外源性物质过敏导致;内分泌失调因体内激素水平变化影响皮脂腺功能所致;皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞致皮脂腺囊状上皮膨胀形成潴留性囊肿。 一、痤疮 痤疮是下巴长疙瘩的常见原因之一。其发生主要与以下因素相关:皮脂腺分泌旺盛,青春期人群因体内雄激素水平升高,促使皮脂腺增大、分泌增多;毛囊口角化异常,导致毛囊口狭窄、堵塞,皮脂排出受阻;痤疮丙酸杆菌等微生物感染,该菌可分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊及周围组织引发炎症反应。此外,生活方式因素如高糖高脂饮食、长期熬夜、精神压力大等会加重痤疮表现,青春期人群及有上述不良生活习惯的人群易发。 二、毛囊炎 (一)细菌感染性毛囊炎 多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,皮肤局部卫生状况差、搔抓导致皮肤损伤等易诱发。细菌侵入毛囊及周围组织,引起毛囊及其周围炎症,表现为以毛囊为中心的红色丘疹、脓疱等疙瘩,常见于皮肤易受摩擦或多汗部位,如下巴等。 (二)真菌感染性毛囊炎 马拉色菌等真菌感染可引发毛囊炎,常与局部多汗、潮湿环境有关,油性皮肤人群相对更易发生,当机体抵抗力下降时,真菌易繁殖导致毛囊炎症,出现下巴长疙瘩的情况。 三、接触性皮炎 皮肤接触某些外源性物质后可发生炎症反应导致下巴长疙瘩。常见的接触物质包括化妆品、护肤品、某些金属饰品等,过敏体质人群接触相关致敏物质后,免疫系统被激活,引发接触部位的炎症,表现为红斑、丘疹、瘙痒等症状,有明确接触史的人群需考虑此原因。 四、内分泌失调 体内激素水平变化可影响皮脂腺功能,从而导致下巴长疙瘩。例如女性月经周期中激素波动、孕期激素水平显著改变等特殊时期,雄激素相对升高,刺激皮脂腺分泌增加,易出现下巴部位皮脂腺导管堵塞、炎症反应,引发疙瘩。 五、皮脂腺囊肿 由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿,可发生在下巴部位。一般无明显自觉症状,囊肿可逐渐增大,若继发感染则会出现红肿、疼痛等表现,皮肤表面可见圆形肿物,中等硬度,有弹性。

    2025-03-31 08:41:27
  • 脖子后硬疙瘩怎么回事

    脖子后可能出现脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、纤维瘤或纤维肌瘤等问题。脂肪瘤由脂肪细胞异常增生积聚形成,各年龄段均可发病,体型肥胖及有家族史者易患;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成,青春期皮脂腺分泌旺盛者易出现;淋巴结肿大由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等引起,不同年龄段因不同原因发生几率不同;纤维瘤或纤维肌瘤由纤维结缔组织组成,各年龄段均可发病,病因尚不十分清楚。 一、脂肪瘤 1.成因:由脂肪细胞异常增生积聚形成,具体机制尚不完全明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关,好发于颈、肩、背、乳房和腹部等部位,脖子后也可能出现,表现为单个或多个皮下局限性肿块,质地柔软,也有部分脂肪瘤质地稍硬,一般边界清楚,活动度良好。 2.人群差异:各年龄段均可发病,无明显性别差异,体型肥胖者相对更易发生,有脂肪瘤家族史者发病风险可能增高。 3.相关病史影响:既往无特殊与之直接相关的病史,但如有代谢综合征等基础疾病可能影响脂肪代谢,增加脂肪瘤发生几率。 二、皮脂腺囊肿 1.成因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。颈部皮脂腺分布较多,当脖子后皮脂腺排泄管堵塞时易形成囊肿,囊肿可单发或多发,硬度中等或有弹性,高出皮面,一般表面光滑,与皮肤粘连,不易推动。 2.人群差异:各年龄段都可能发病,青春期皮脂腺分泌旺盛者相对更易出现,无明显性别差异。 3.相关病史影响:既往皮肤感染等病史可能增加皮脂腺排泄管阻塞的风险,从而诱发皮脂腺囊肿。 三、淋巴结肿大 1.成因:多种原因可引起脖子后淋巴结肿大,感染是常见原因,如头颈部的细菌、病毒感染,可导致颈部淋巴结反应性增生肿大;肿瘤也可能转移至颈部淋巴结引起肿大,例如鼻咽癌、甲状腺癌等肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结;自身免疫性疾病也可出现淋巴结肿大,如系统性红斑狼疮等。肿大的淋巴结质地可硬可软,具体取决于病因,炎症性淋巴结肿大初期可能质地较软,有压痛,而肿瘤转移导致的淋巴结肿大后期质地较硬,活动度差。 2.人群差异:不同年龄段因感染性疾病等发生几率不同,儿童及青少年易因上呼吸道感染等出现淋巴结肿大,成年人则可能因肿瘤等原因更多见,无明显性别差异。 3.相关病史影响:既往有头颈部感染病史、肿瘤病史或自身免疫性疾病病史等会增加脖子后淋巴结肿大的可能性。 四、纤维瘤或纤维肌瘤 1.成因:由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,病因尚不十分清楚,可能与遗传因素、局部纤维组织异常增生等有关,可发生于身体任何部位的纤维组织,脖子后也可能出现,肿瘤一般呈圆形或椭圆形,质地较硬,与周围组织界限清楚,可推动。 2.人群差异:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 3.相关病史影响:目前暂无明确与特定既往病史有直接关联的报道,但遗传易感性可能在发病中起一定作用。

    2025-03-31 08:40:58
  • 手皮外伤没打破伤风

    手皮外伤没打破伤风需评估风险,若伤口深窄易滋生杆菌,不同人群风险有差异;后续要清洁伤口、及时就医并重新评估疫苗接种;感染后有早期和典型发作表现,需及时住院抢救;儿童要密切观察异常,老年人病情进展快需关注全身状况,要按正规程序确保儿童抗体保护并告知老年人基础疾病等情况。 一、手皮外伤没打破伤风的风险评估 手皮外伤后未及时打破伤风针,需评估伤口感染破伤风杆菌的风险。若伤口较深、窄,形成缺氧环境,就容易滋生破伤风杆菌。例如被生锈铁器刺伤且伤口深的情况,感染风险相对较高。不同年龄人群风险有差异,儿童皮肤屏障功能相对较弱,且可能活动中易有较深外伤,风险需关注;老年人身体机能下降,免疫等功能相对弱,感染后应对能力可能较弱。 二、后续应对措施 1.伤口清洁:首先要尽快对伤口进行清洁,用流动的清水或肥皂水冲洗伤口至少15分钟,以尽量清除伤口处的污染物,减少破伤风杆菌定植的可能。对于儿童,要注意安抚,避免其剧烈挣扎导致伤口情况加重,清洗时动作要轻柔但要保证清洁到位。 2.及时就医:应尽快前往医院就诊,让医生进一步评估伤口情况。医生会详细检查伤口深度、污染程度等,对于儿童要耐心配合医生检查,向医生准确提供受伤经过等信息。医生可能会根据情况决定是否需要再次清创等处理。 3.重新评估破伤风疫苗接种:医生会根据伤口具体情况以及受伤者既往破伤风疫苗接种史等来综合判断是否需要补种破伤风疫苗。如果之前接种过破伤风疫苗但时间较久,可能需要加强接种。 三、感染破伤风后的表现及处理 1.早期表现:破伤风感染后一般有潜伏期,通常为7-8天,但也可短至24小时或长达数月。早期可能有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等表现。儿童可能表现不太典型,需家长密切观察其有无异常哭闹、吃奶差等情况;老年人可能表现为反应相对迟缓等。 2.典型发作表现:随后会出现肌肉强直性痉挛,首先是咀嚼肌,表现为张口困难,然后依次波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌等。严重时可出现呼吸困难、窒息等危及生命的情况。一旦出现上述表现,需立即住院治疗,入住重症监护病房等进行抢救,包括保持呼吸道通畅、应用抗破伤风毒素药物等治疗措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手皮外伤后未打破伤风,要密切观察其精神状态、有无哭闹不安、咀嚼等方面的异常情况。因为儿童表述能力有限,家长需更加细心,一旦发现异常及时就医。同时,儿童接种破伤风疫苗有相应的免疫程序,要按照正规免疫规划来确保其体内有足够的抗体保护。 2.老年人:老年人手皮外伤后未打破伤风,由于其身体机能衰退,感染破伤风后病情进展可能更快,且恢复能力相对弱。要关注老年人的伤口愈合情况以及全身状况变化,如有无发热、乏力加重等表现,就医时要详细告知医生老年人的基础疾病等情况,以便医生全面评估和处理。

    2025-03-31 08:40:27
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