王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 男人小肚子下面疼是什么原因

    男性小肚子下面疼痛可能由多种疾病引起,包括泌尿系统的膀胱炎、尿道炎,肠道的结肠炎、肠痉挛,生殖系统的前列腺炎、附睾炎以及腹股沟疝等,不同疾病有不同的病因机制、年龄性别因素和症状表现。 一、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 病因与机制:细菌感染是常见原因,女性由于尿道短等因素相对更易患,但男性也可能发生。大肠杆菌等致病菌可经尿道逆行感染膀胱,引发膀胱黏膜的炎症反应。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发病,性生活不卫生、长期留置导尿管等情况会增加男性膀胱炎的发病风险。 症状表现:除小肚子下面疼外,还可伴有尿频、尿急症状;严重时可能出现肉眼血尿,尿液外观呈洗肉水样等。 2.尿道炎 病因与机制:多由不洁性行为感染淋球菌或非淋球菌(如支原体、衣原体等)引起。病原体感染尿道后,导致尿道黏膜充血、水肿等炎症改变。 年龄与性别因素:多见于有不洁性生活史的成年男性,青少年男性若有不注意个人卫生等情况也可能发病。 症状表现:典型表现为尿道刺痒、尿频、尿痛,尿道口可能有分泌物,小肚子下面也会出现疼痛不适。 二、肠道疾病 1.结肠炎 病因与机制:可能与自身免疫、感染(如细菌、病毒感染)、遗传等因素有关。结肠黏膜发生炎症反应,影响肠道正常功能。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发病,自身免疫性结肠炎在青壮年男性中相对多见。 症状表现:小肚子下面疼痛,常伴有腹泻症状,大便可能不成形、带有黏液甚至脓血;部分患者还可能出现腹胀、食欲不振等表现。 2.肠痉挛 病因与机制:饮食不当(如进食过多生冷食物)、腹部受凉等可引起肠道平滑肌强烈收缩,导致肠痉挛。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可能发生,尤其在饮食不规律或腹部保暖不佳时易发作。 症状表现:突然出现小肚子下面的阵发性疼痛,疼痛程度可轻可重,可伴有恶心等症状,一般疼痛可自行缓解。 三、生殖系统疾病 1.前列腺炎 病因与机制:主要由细菌感染、不良生活习惯(如长期久坐、酗酒等)等引起。前列腺发生炎症反应,导致前列腺充血、水肿,刺激周围神经引起疼痛。 年龄与性别因素:多见于成年男性,尤其是长期久坐、性生活不规律的中青年男性发病风险较高。 症状表现:小肚子下面疼痛,还可伴有尿频、尿急、尿不尽,会阴区坠胀等症状,部分患者可能出现性功能障碍等表现。 2.附睾炎 病因与机制:多由细菌经输精管逆行感染附睾所致常见病原体有大肠杆菌等。附睾发生炎症后出现肿胀、疼痛等改变。 年龄与性别因素多见于成年男性,青少年男性也可能因泌尿系统感染蔓延等原因发病。 症状表现:一侧阴囊内附睾部位疼痛,疼痛可放射至小肚子下面,附睾部位可出现肿胀、触痛明显,部分患者伴有发热等症状。 四、其他可能因素 1.腹股沟疝 病因与机制:由于腹股沟区域的腹壁薄弱,腹腔内的肠管等组织突出至皮下形成疝。当疝内容物受到卡压时可引起小肚子下面疼痛。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发病,老年男性因腹壁肌肉薄弱等因素更易患腹股沟疝。 症状表现:小肚子下面可出现可复性的肿块,站立、行走或咳嗽时肿块突出,平卧休息时肿块可回纳,当疝内容物卡压时疼痛加剧。

    2025-11-25 13:39:20
  • 突然右后腰部位疼痛难忍

    突然右后腰部位疼痛难忍可能由肾结石或输尿管结石、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏感染等原因引起,需通过尿常规、泌尿系统超声、腰椎X线或CT、血常规等检查明确病因,可先采取休息、局部热敷等非药物缓解措施,若疼痛持续不缓解或伴其他症状应及时就医。 一、可能的原因及相关机制 1.肾结石或输尿管结石 结石在肾脏或输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引起强烈的疼痛。结石的形成与代谢异常、尿液中某些成分过饱和等因素有关。例如,尿液中钙、草酸、尿酸等浓度过高,容易析出形成结晶,进而发展为结石。不同年龄、性别都可能发生,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群风险更高。 2.腰肌劳损 长期姿势不良、过度劳累等可导致腰肌慢性损伤。腰部肌肉、筋膜等软组织发生无菌性炎症,当突然活动或姿势改变时,可引发右后腰部位疼痛。长期伏案工作者、重体力劳动者等易患。 3.腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫神经根,可引起右后腰及下肢放射性疼痛。年龄方面,中老年人相对多见,但现在年轻人由于久坐等不良生活方式也有增加趋势,性别上无明显严格差异,长期腰部受力不当人群风险高。 4.肾脏感染(如肾盂肾炎) 细菌等病原体感染肾脏,引起肾盂、肾实质炎症,导致腰部疼痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。免疫力低下人群、女性由于尿道短等因素更易发生,不同年龄均可发病。 二、需要进行的检查 1.尿常规 可检测尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白等。如果有红细胞,提示可能有尿路结石、肿瘤等;白细胞增多提示有感染可能。 2.泌尿系统超声 能清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等结构,可发现结石、积水、肿瘤等病变。对于肾结石、输尿管结石的诊断有重要价值,无辐射,适合各年龄人群。 3.腰椎X线或CT X线可初步观察腰椎骨骼结构,CT能更清晰显示腰椎间盘、椎体等情况,有助于诊断腰椎间盘突出症等腰椎病变。对于不同年龄人群,CT需注意辐射剂量,但现代低剂量CT技术已大大降低风险。 4.血常规 了解白细胞计数等情况,判断是否有感染存在。感染时白细胞总数常升高,中性粒细胞比例增加。 三、应对措施 1.非药物缓解(如果情况允许) 休息:立即停止活动,卧床休息,采取舒适的体位,如屈膝侧卧位,以减轻腰部肌肉的紧张度,缓解疼痛。对于不同年龄人群,休息环境应舒适安全,避免二次损伤。 局部热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在右后腰部位,温度以患者能耐受为准,每次15-20分钟,每天可多次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和炎症,但如果是感染性疾病引起的疼痛,热敷需谨慎,避免加重炎症扩散。 2.及时就医 如果疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿、排尿困难等其他症状,应尽快前往医院就诊。医生会根据具体情况进一步检查和治疗。对于儿童患者,家长应密切观察儿童的精神状态、疼痛程度等,及时带儿童就医,因为儿童表述疼痛可能不准确,需专业医生判断。 总之,突然右后腰部位疼痛难忍可能由多种原因引起,需要通过相关检查明确病因后进行相应处理,不同人群在应对时需考虑各自的特点,以保障健康。

    2025-11-25 13:37:55
  • 痤疮丙酸杆菌

    痤疮丙酸杆菌是革兰氏阳性厌氧菌常寄生于皮肤皮脂腺丰富部位在痤疮发病起重要作用可通过直接镜检和培养法检测针对它的干预措施有外用过氧苯甲酰、抗生素类药物,口服四环素类药物,光动力治疗,儿童孕妇敏感肌肤人群需分别注意相应事项。 痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧菌,常寄生于人的皮肤,尤其在皮脂腺丰富的部位,如面部、背部等。它在痤疮的发病过程中起到重要作用。正常情况下,皮肤的微生态处于平衡状态,当皮脂腺分泌旺盛,毛囊口角化过度时,局部环境有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖。 痤疮丙酸杆菌与痤疮的关系 引发炎症反应:痤疮丙酸杆菌能产生一些酶类,如酯酶,可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊壁引起炎症反应,导致毛囊周围出现红肿、丘疹等痤疮的典型表现。研究表明,痤疮患者皮损处的痤疮丙酸杆菌数量明显多于正常人皮肤,且痤疮的严重程度与痤疮丙酸杆菌的数量呈正相关。 参与毛囊皮脂腺导管角化:痤疮丙酸杆菌的代谢产物等可影响毛囊皮脂腺导管的角化过程,使其角化过度,进一步阻碍皮脂排出,加重毛囊内痤疮丙酸杆菌的繁殖,形成恶性循环。 痤疮丙酸杆菌的检测方法 直接镜检:可从痤疮患者的皮损处取材,如用粉刺挤压器挤出内容物,制成涂片,经革兰氏染色后镜检,观察是否有革兰氏阳性的痤疮丙酸杆菌存在。但这种方法的敏感性和特异性有限。 培养法:将皮损处取材接种于特定的培养基上,在厌氧环境下培养,根据菌落形态、生化反应等特征来鉴定是否为痤疮丙酸杆菌。培养法相对准确,但需要一定的时间和技术条件。 针对痤疮丙酸杆菌的干预措施 外用药物: 过氧苯甲酰:它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度剥脱作用。 抗生素类外用药物:如克林霉素磷酸酯凝胶等,通过抑制痤疮丙酸杆菌的蛋白合成发挥抗菌作用。 口服药物:对于中重度痤疮患者,可口服抗生素,如四环素类药物(如米诺环素等),但要注意其可能的副作用,如胃肠道反应等,并且需在医生指导下使用,尤其要考虑年龄因素,儿童和孕妇等特殊人群使用需谨慎评估风险。 光动力治疗:利用光敏剂被痤疮丙酸杆菌摄取后,经特定波长的光照射,产生单线态氧等活性氧物质,破坏痤疮丙酸杆菌及受感染的细胞,达到治疗痤疮的目的。 特殊人群需注意的事项 儿童:儿童痤疮相对较少见,但如果发生,在选择干预措施时要格外谨慎。一般优先考虑非药物干预,如保持皮肤清洁等。如果需要使用药物,要避免使用不适合儿童的药物,严格遵循儿科安全护理原则,密切观察用药后的反应。 孕妇:孕妇患痤疮时,选择治疗方法需非常谨慎。外用药物相对较安全,但口服药物可能会对胎儿产生影响,所以一般优先选择外用的安全药物,并在医生的指导下进行治疗,充分评估治疗的收益和风险。 敏感肌肤人群:这类人群在选择针对痤疮丙酸杆菌的干预措施时,要注意产品的刺激性。例如,使用过氧苯甲酰可能会引起皮肤刺激,对于敏感肌肤人群需从小面积试用开始,观察皮肤反应,若出现明显刺激症状应停止使用。而抗生素类外用药物也可能引起敏感肌肤的过敏等反应,使用时需谨慎。

    2025-11-25 13:35:34
  • 色素瘤是什么

    黑色素瘤是源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤可发于多部位,分为皮肤黑色素瘤(常见于暴露部位可细分亚型)和黏膜黑色素瘤(发于黏膜部位相对少见但恶性高),病因包括紫外线暴露、遗传因素、皮肤色素痣等,皮肤黑色素瘤早期有ABCDE等特征及后期溃疡等表现,黏膜黑色素瘤不同部位表现各异,诊断靠病理活检结合影像检查,治疗以手术为主晚期可辅以免疫等综合治疗,特殊人群中儿童罕见恶性高需关注异常病变,老年人治疗需考虑耐受性,遗传人群应定期自查筛查。 一、定义 色素瘤即黑色素瘤,是一种源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤,可发生于皮肤、黏膜(如眼、消化道等)、脑膜等部位,是皮肤肿瘤中恶性程度较高的类型,严重威胁患者生命健康。 二、分类 1.皮肤黑色素瘤:最为常见,好发于皮肤暴露部位,如下肢足部、上肢头颈部等,根据组织学形态又可细分为多种亚型,如表浅扩散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤等。 2.黏膜黑色素瘤:发生于眼结膜、鼻腔、口腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜部位,相对少见但恶性程度较高。 三、病因 1.紫外线暴露:长期紫外线照射是皮肤黑色素瘤的重要危险因素,紫外线可损伤皮肤细胞DNA,导致黑素细胞恶变。 2.遗传因素:某些遗传综合征与黑色素瘤发病相关,如家族性黑色素瘤综合征,与CDKN2A等基因变异有关,携带相关基因突变的人群发病风险显著升高。 3.皮肤色素痣:部分先天性巨大色素痣、发育不良痣等有恶变倾向,长期摩擦、刺激等可能促使色素痣恶变形成黑色素瘤。 四、临床表现 1.皮肤黑色素瘤:早期多表现为原有痣的形态、颜色改变,如出现不对称(asymmetry)、边界不规则(borderirregularity)、直径大于6mm(diameter>6mm)、颜色不均匀(colorvariegation)、隆起或进展变化(evolution)等ABCDE特征,随病情进展可出现溃疡、出血、瘙痒等表现。 2.黏膜黑色素瘤:不同发病部位表现各异,如眼结膜黑色素瘤可出现视力下降、眼部肿块等;鼻腔黏膜黑色素瘤可表现为鼻塞、鼻出血等;消化道黏膜黑色素瘤可出现腹痛、便血等症状。 五、诊断 主要依靠病理活检,通过切除或切取病变组织进行显微镜下观察,明确细胞形态及病理类型,同时结合影像学检查(如超声、CT、MRI等)评估肿瘤转移情况,以确定临床分期,指导治疗方案制定。 六、治疗 以手术切除为主要治疗手段,争取完整切除肿瘤组织。对于晚期或转移的患者,可辅以免疫治疗(如免疫检查点抑制剂)、靶向治疗(针对特定基因突变靶点)等综合治疗措施。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童黑色素瘤较为罕见,但一旦发病恶性程度可能更高,需密切关注儿童皮肤出现的异常色素病变,如有可疑应尽早就诊检查。 2.老年人:老年人免疫功能相对低下,治疗时需充分考虑机体耐受性,选择对身体负担较小的治疗方式,同时加强营养支持等对症处理。 3.有家族遗传病史人群:此类人群应定期进行皮肤自查及相关筛查,如基因检测等,以便早期发现病变并干预,降低疾病进展风险。

    2025-11-25 13:33:44
  • 念珠菌感染怎么治疗

    念珠菌感染治疗分局部和全身,局部如皮肤用制霉菌素软膏等,口腔用碳酸氢钠溶液清洗加制霉菌素混悬液涂抹;全身侵袭性用氟康唑等,还需根据宿主情况个体化治疗,免疫正常者可局部或全身用药并注意生活方式,免疫低下者需更强药物并结合相关疾病治疗,同时一般人群和特殊人群有不同预防措施,包括保持清洁干燥、合理用药等。 一、局部念珠菌感染的治疗 (一)皮肤念珠菌病 对于皮肤念珠菌病,若为轻度局限的感染,可使用局部抗真菌药物,如制霉菌素软膏等。此类药物通过抑制念珠菌的生长发挥作用。在婴幼儿中,由于皮肤娇嫩,要注意保持感染部位清洁干燥,避免因尿布更换不及时等因素加重感染,同时局部用药时需轻柔操作,防止损伤婴幼儿皮肤。 (二)口腔念珠菌病(鹅口疮) 口腔念珠菌病常用弱碱性溶液清洗口腔,如2%-4%碳酸氢钠溶液,清洗后可局部涂抹制霉菌素混悬液。对于婴幼儿患者,哺乳用具要严格消毒,母亲乳头也需清洁,以防止交叉感染。年长儿童或成人使用药物时要注意正确的涂抹方法,确保药物覆盖感染部位。 二、全身念珠菌感染的治疗 (一)侵袭性念珠菌病 对于病情较重的侵袭性念珠菌病,常用药物有氟康唑等。氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。在不同年龄人群中,药物的代谢可能有所差异,例如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用时需密切监测肝肾功能。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者合并念珠菌感染,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖,影响治疗效果。 三、根据宿主情况的个体化治疗 (一)免疫功能正常者 免疫功能正常者发生念珠菌感染时,在选择治疗方案上相对有更多选择。局部感染可优先考虑局部用药,若局部用药效果不佳或为全身感染,则根据感染部位等选择合适的抗真菌药物。在生活方式方面,要注意保持良好的个人卫生习惯,增强机体抵抗力,如合理作息、均衡饮食等。 (二)免疫功能低下者 免疫功能低下者如肿瘤患者、艾滋病患者等,发生念珠菌感染时病情往往较为严重,治疗上可能需要更强效的抗真菌药物,且需要密切监测感染情况和药物不良反应。对于肿瘤患者,在进行化疗等治疗时,要注意预防念珠菌感染,因为化疗可能进一步抑制机体免疫功能。艾滋病患者合并念珠菌感染时,要同时积极治疗艾滋病,提高机体免疫功能,抗真菌治疗和免疫调节治疗相结合。 四、预防措施 (一)一般人群 一般人群要注意保持皮肤清洁干燥,尤其是皮肤褶皱部位;避免长期大量使用广谱抗生素,因为广谱抗生素可能破坏肠道正常菌群,导致念珠菌过度生长;合理使用糖皮质激素等免疫抑制剂,如需使用应在医生指导下进行,并密切监测真菌感染情况。 (二)特殊人群 对于婴幼儿,要注意尿布区的护理,勤换尿布,保持局部干燥;对于老年人,要注意口腔卫生和皮肤清洁,由于老年人免疫功能相对低下,更易发生念珠菌感染,家人要协助其做好日常护理工作;对于糖尿病患者,要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,可降低念珠菌感染的风险。

    2025-11-25 13:31:44
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