王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 头部肿了一个包怎么办

    头部起包需区分包块性质与受伤时间,急性期可冷敷且避免揉搓,要持续观察症状,出现包块持续增大、伴神经系统症状或受伤重等情况需及时就医,儿童和老年人有各自特殊注意事项,儿童要密切观察精神等状态,老年人就医前避免不当处理需综合评估基础疾病制定方案。 一、初步观察与判断 1.区分包块性质:首先观察包块的大小、颜色、是否伴有疼痛、波动感等情况。如果包块较小,颜色正常,无明显疼痛,可能是局部轻微的软组织挫伤等;若包块较大,颜色发红、肿胀明显且疼痛剧烈,需警惕感染等情况。不同年龄人群表现可能不同,儿童头部受伤后起包需更谨慎观察是否有颅内损伤可能,老年人头部起包可能与血管等因素有关。 对于儿童,头部外伤后起包,除观察局部外,还要注意有无呕吐、嗜睡、哭闹不安等情况,因为儿童颅骨相对较软,颅内损伤表现可能不典型。 老年人头部起包,要考虑是否有凝血功能异常等基础疾病影响,因为老年人血管弹性差,轻微碰撞可能引起较大血肿。 2.判断受伤时间:如果是刚起的包,处理方式有别;如果是较长时间起的包,需考虑是否有慢性炎症等其他因素。 二、急性期处理(受伤后短时间内) 1.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。可以用毛巾包裹冰块,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,冷敷时间和冰块与皮肤的间隔要更注意。 儿童冷敷时,家长要密切关注儿童皮肤反应,若出现皮肤发白等情况应立即停止冷敷。 2.避免揉搓:受伤后不要揉搓包块,因为揉搓可能会加重局部出血和肿胀,使包块进一步增大。无论是儿童还是成人,都要避免对头部包块进行不当的揉搓动作。 三、观察与后续处理 1.持续观察症状:在采取初步处理后,要持续观察包块的变化以及身体其他伴随症状。如果包块逐渐变小,没有新的不适症状,一般情况可逐渐恢复。但如果包块持续增大,或者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状,无论年龄大小,都要及时就医。 对于儿童,若出现上述症状,可能提示有颅内损伤等严重情况,必须尽快送医进行头颅CT等检查。 老年人出现这些症状,要考虑脑血管意外等可能,需及时就医明确病因。 2.就医检查:当出现以下情况时应及时就医:包块持续不消退或进行性增大;伴有明显头痛、呕吐、意识改变等神经系统症状;受伤较重(如高处坠落、严重碰撞等)。医生可能会根据情况进行体格检查、头颅影像学检查(如头颅CT等)来明确头部情况,以采取进一步的治疗措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头部起包后,家长要格外小心。一方面严格按照急性期处理方法进行操作,另一方面要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等。因为儿童表述能力有限,一旦出现异常要迅速就医,并且在就医过程中要向医生详细告知受伤经过等情况。 2.老年人:老年人头部起包,由于可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病、凝血功能障碍等,在处理时要更加谨慎。在就医前要避免自行盲目用药等不当处理,及时就医进行全面评估,医生会综合考虑老年人的基础疾病情况来制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 17:39:22
  • 舌根淋巴滤泡增生怎么治疗好

    舌根淋巴滤泡增生的一般治疗包括生活方式调整(戒烟限酒、避免过度用嗓、胃食管反流患者注意饮食及睡姿)、环境因素改善(保持居住环境适宜);药物治疗针对病因,慢性咽炎伴感染用抗生素、过敏用抗组胺药物、胃食管反流用质子泵抑制剂;物理治疗有激光治疗(注意特殊人群及术后护理)和冷冻治疗(注意凝血功能障碍患者);手术治疗适用于增生明显症状严重经保守治疗无效者(儿童及特殊基础疾病患者需谨慎),手术方式是切除增生滤泡,术后要注意口腔卫生、饮食过渡及观察并发症。 生活方式调整:对于因不良生活习惯导致舌根淋巴滤泡增生的人群,如长期吸烟、饮酒者,应戒烟限酒。吸烟会刺激咽部黏膜,饮酒也会对咽部产生不良刺激,加重淋巴滤泡增生的情况。同时,要避免过度用嗓,减少长时间大声说话、唱歌等行为,让咽部得到充分休息。对于有胃食管反流的患者,要注意少食多餐,避免进食过饱,尤其在睡前3小时内不宜进食,睡觉时可适当将床头抬高,以减少胃内容物反流至咽部刺激淋巴滤泡。 环境因素改善:保持居住环境空气清新、湿润,避免长期处于干燥、粉尘、化学物质刺激的环境中。例如在干燥季节可使用加湿器,当处于有大量粉尘的工作环境时要佩戴口罩等防护用具。 药物治疗 针对病因的药物:如果舌根淋巴滤泡增生是由慢性咽炎引起,且伴有炎症感染,可根据病情使用相应的抗生素,如细菌感染时可短期使用青霉素类等抗生素,但需注意过敏等不良反应;如果是过敏因素导致,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,这类药物能减轻过敏引起的咽部黏膜水肿、淋巴滤泡增生等症状。对于胃食管反流导致的舌根淋巴滤泡增生,可使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,抑制胃酸分泌,减少胃酸对咽部的刺激。 物理治疗 激光治疗:利用激光的能量破坏增生的淋巴滤泡。但对于儿童等特殊人群要谨慎使用,因为儿童咽部组织较为娇嫩,激光治疗可能会对咽部造成过度损伤,影响咽部正常功能。对于成年人,治疗时要精确控制激光能量,避免损伤周围正常组织。治疗后要注意保持口腔清洁,避免感染,饮食上要避免食用辛辣、过热等刺激性食物,让创面逐渐愈合。 冷冻治疗:通过低温使增生的淋巴滤泡坏死、脱落。冷冻治疗相对激光治疗损伤可能稍小,但也需要根据患者具体情况选择。对于有凝血功能障碍的患者要避免使用冷冻治疗,因为冷冻可能会引起局部出血不止。治疗后要观察局部创面情况,如有异常及时处理。 手术治疗 适应证及禁忌证:一般对于增生明显、症状严重且经保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。但对于儿童,由于其咽部还在发育阶段,通常不首先考虑手术治疗,除非病情非常严重且其他治疗方法均无效。对于老年人等身体状况较差、有严重心肺疾病等基础疾病的患者,要评估手术风险,谨慎选择手术治疗。 手术方式及术后注意事项:手术方式主要是将增生的淋巴滤泡切除。术后要严格按照医嘱进行护理,包括保持口腔卫生,按时漱口,避免食物残渣残留引起感染。饮食上要从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,避免食用过硬、过烫、辛辣等刺激性食物,让手术创面顺利愈合,同时要密切观察术后恢复情况,如有无出血、感染等并发症发生。

    2025-04-01 17:38:57
  • 为什么会引起真菌感染

    真菌感染相关因素包括宿主自身因素中皮肤黏膜屏障受损(如糖尿病患者高血糖利于真菌生长且削弱免疫防御,老年人皮肤屏障功能减退、免疫衰退易受侵袭)、免疫功能低下(免疫抑制剂使用者、艾滋病患者及有其他免疫缺陷情况者易增加感染风险),病原体因素中不同真菌具致病特性(如白色念珠菌条件致病、曲霉菌孢子可侵入致病),环境因素里潮湿环境利于真菌滋生及医疗环境相关因素(医院特殊环境、抗菌药物使用易致医院内真菌感染)。 一、宿主自身因素 (一)皮肤黏膜屏障受损 正常人体皮肤和黏膜是抵御真菌的第一道防线,当皮肤出现破损,如割伤、擦伤等,或者黏膜发生病变,像口腔黏膜溃疡、阴道黏膜炎症时,真菌便有了侵入机体的途径。以糖尿病患者为例,其血糖水平较高,皮肤组织含糖量增加,为真菌生长提供了有利环境,且高血糖状态可能影响白细胞的功能,削弱机体的免疫防御能力,使得皮肤黏膜屏障受损后更易遭受真菌感染。老年人由于皮肤萎缩、变薄,皮脂腺分泌减少,皮肤的屏障功能减退,同时免疫功能随年龄增长而衰退,也更容易受到真菌侵袭。 (二)免疫功能低下 1.免疫抑制剂使用者:接受器官移植、自身免疫性疾病需长期使用免疫抑制剂的人群,其机体的免疫监视和防御功能被抑制,无法有效识别和清除入侵的真菌,从而增加了真菌感染的风险。例如,肾移植患者术后需长期服用免疫抑制剂以防止移植器官排斥反应,在此期间机体对真菌的抵抗力显著下降。 2.艾滋病患者:艾滋病病毒主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞,导致免疫系统严重受损,当CD4+T淋巴细胞计数极低时,患者极易遭受各种机会性真菌感染,如肺孢子菌肺炎、念珠菌感染等。 3.其他免疫缺陷情况:先天性免疫缺陷病患者,由于自身免疫系统存在先天性缺陷,对真菌的抵御能力先天不足;长期患有慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等,也会不同程度地影响机体免疫功能,使真菌感染的易感性增加。 二、病原体因素 (一)真菌的致病性特点 不同种类的真菌具有不同的致病特性。例如白色念珠菌是一种条件致病性真菌,在正常人体的口腔、肠道、阴道等部位与人体处于共生状态,但当宿主的微生态环境发生改变或免疫功能下降时,白色念珠菌会大量繁殖并侵袭组织,引发念珠菌病,如口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病等。曲霉菌也是常见的致病真菌之一,其孢子可通过呼吸道侵入人体,在适宜的环境下定植、生长并引起侵袭性曲霉病,常见于肺部等部位。 三、环境因素 (一)潮湿环境利于真菌滋生 真菌多在潮湿的环境中生长繁殖,比如长期处于潮湿的浴室、地下室等场所,人体接触到被真菌污染的环境后,容易受到真菌感染。一些长期卧床的患者,皮肤长期处于潮湿状态,若护理不当,皮肤破损后就更容易感染真菌引发褥疮合并真菌感染等情况。 (二)医疗环境相关因素 医院内的ICU病房、烧伤病房等特殊医疗环境中,患者往往免疫功能低下,且医疗器械的广泛使用、抗菌药物的频繁应用等,容易造成医院内真菌的传播和感染。例如,长期使用广谱抗生素可能破坏人体内正常的菌群平衡,导致真菌过度生长,从而引发医院内真菌感染。

    2025-04-01 17:38:30
  • 手术后伤口痒痒的是什么原因

    手术后伤口痒痒可能由多种原因引起,包括组织修复过程中的正常反应、感染因素(局部感染和真菌感染)、过敏反应(对敷料或药物过敏、食物或其他接触物过敏引发伤口局部反应)以及瘢痕增生前期表现,不同人群在这些情况上有不同特点,如不同年龄愈合速度和瘢痕增生情况不同,不同基础疾病患者感染风险不同等。 一、组织修复过程中的正常反应 手术后伤口痒痒通常是伤口愈合过程中的正常现象。在伤口愈合时,新的血管和神经开始生长,而神经的再生比较敏感,就可能会导致伤口痒痒的感觉。例如,皮肤受到损伤后,成纤维细胞会增殖产生新的胶原纤维等细胞外基质来修复伤口,在这个过程中新生的神经纤维可能会受到刺激,从而引发瘙痒感。不同年龄阶段的人群,伤口愈合速度不同,但在愈合过程中神经再生引发瘙痒的机制是相似的;对于男性和女性来说,在伤口修复阶段,这种因组织修复导致的瘙痒感受没有明显性别差异。 二、感染因素 1.局部感染:如果伤口被细菌等病原体感染,也会出现痒痒的情况。感染会引起局部炎症反应,炎症因子的释放会刺激神经末梢,导致瘙痒。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染伤口后,会引发红肿、疼痛、瘙痒等症状。对于有基础疾病如糖尿病的患者,伤口感染的风险更高,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,这类患者术后更要密切关注伤口情况,一旦出现瘙痒伴有红肿、渗液等情况,需警惕感染。儿童术后伤口感染风险相对较低,但也需做好伤口清洁护理,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,一旦感染处理不及时可能影响愈合。 2.真菌感染:某些情况下伤口可能发生真菌感染,也会导致瘙痒。比如长期使用抗生素后,菌群失调可能引发真菌感染,伤口局部会出现瘙痒、红斑、脱屑等表现。老年人由于机体免疫力相对较低,术后发生真菌感染的几率可能较年轻人高,更要注意保持伤口清洁干燥,降低感染风险。 三、过敏反应 1.对敷料或药物过敏:患者对伤口使用的敷料、消毒剂或抗生素等药物过敏时,也会出现伤口痒痒的情况。例如对某些胶带过敏,会导致伤口周围皮肤出现瘙痒、皮疹等过敏表现。不同个体的过敏体质不同,有些人可能对常见的敷料成分过敏,在选择伤口护理用品时要格外注意。儿童如果对敷料过敏,可能会出现哭闹不安等表现,因为伤口瘙痒会让儿童感觉不适,家长需仔细观察儿童术后伤口周围皮肤情况。 2.食物或其他接触物过敏引发伤口局部反应:虽然较少见,但也有可能因食用某些食物过敏,导致伤口局部出现瘙痒等过敏相关表现。比如对海鲜过敏的患者,术后食用海鲜可能会间接引起伤口周围的过敏反应导致瘙痒。 四、瘢痕增生前期表现 在伤口愈合后期,瘢痕增生前期也可能出现伤口痒痒的情况。瘢痕组织形成过程中,成纤维细胞过度增殖,细胞外基质异常沉积,会刺激周围神经末梢,引起瘙痒感。年轻人伤口愈合能力较强,瘢痕增生相对更明显,瘙痒感可能会更突出;老年人瘢痕增生相对较轻,瘙痒感可能相对不那么显著。儿童处于生长发育阶段,瘢痕增生情况与成人不同,一般来说儿童瘢痕增生相对不如成人明显,但如果是特殊体质的儿童,也可能出现较明显的瘢痕增生及瘙痒。

    2025-04-01 17:38:05
  • 梅菌感染是怎么引起的

    梅菌感染主要由白色念珠菌等念珠菌属真菌引起,引发因素包括宿主因素和外部因素。宿主因素有年龄(婴幼儿免疫系统不完善、老年人功能衰退且易患基础疾病)、性别(女性阴道环境特殊易感染)、基础疾病(糖尿病致阴道利于念珠菌生长、免疫缺陷病使抵御力大降);外部因素有抗生素使用破坏菌群平衡、糖皮质激素使用抑制免疫及改变微环境、环境因素(潮湿不通风或卫生差易致感染)。 一、梅菌感染的常见病原体 梅菌感染主要由白色念珠菌等念珠菌属真菌引起。白色念珠菌是一种条件致病性真菌,在正常人体的口腔、消化道、阴道等部位可少量存在,一般不引起疾病,但当人体局部或全身的免疫功能下降、菌群失调等情况时,就容易大量繁殖引发感染。 二、引发梅菌感染的因素 (一)宿主因素 1.年龄 婴幼儿:婴幼儿的免疫系统尚不完善,皮肤黏膜屏障功能较弱,容易发生梅菌感染,如口腔念珠菌感染(鹅口疮)在婴幼儿中较为常见。这是因为婴幼儿口腔环境相对湿润,且机体免疫防御能力较低,念珠菌容易定植和增殖。 老年人:老年人随着年龄增长,机体各项功能衰退,包括免疫功能下降,同时可能患有多种基础疾病,如糖尿病等,这会增加梅菌感染的风险。例如,糖尿病患者高血糖的环境有利于念珠菌的生长繁殖,从而更容易发生念珠菌性尿路感染等感染情况。 2.性别 女性:女性的阴道内环境相对特殊,阴道pH值等因素容易受生理周期、妊娠等影响。在妊娠期间,女性体内激素水平变化,阴道局部抵抗力下降,更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病(由白色念珠菌等引起的常见阴道梅菌感染)。此外,女性长期使用卫生护垫等不透气的卫生用品,会使阴道局部温度和湿度升高,也增加了念珠菌滋生的机会。 3.基础疾病 糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,阴道内糖原含量增加,pH值改变,有利于念珠菌的生长繁殖。研究表明,糖尿病患者发生念珠菌感染的概率明显高于非糖尿病患者,且感染更容易复发和难以控制。例如,糖尿病患者发生口腔念珠菌感染、外阴阴道念珠菌感染的几率均较高。 艾滋病等免疫缺陷性疾病:艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏,CD4+T淋巴细胞计数显著降低,机体对念珠菌等病原体的抵御能力大幅下降,容易发生全身性的念珠菌感染,感染范围广泛且病情往往较为严重,治疗也相对困难。 (二)外部因素 1.抗生素使用:长期大量使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡,抑制了有益菌的生长,而念珠菌等条件致病菌则可能趁机大量繁殖。例如,长期使用头孢菌素类等广谱抗生素后,可能会引发假膜性肠炎等由念珠菌引起的感染情况。 2.糖皮质激素使用:长期应用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能,同时还可能改变局部的微环境,为念珠菌的生长创造有利条件。比如,长期局部外用糖皮质激素治疗皮肤疾病时,可能导致皮肤念珠菌感染的发生。 3.环境因素:长期处于潮湿、不通风的环境中,也有利于念珠菌的生长。例如,一些长期卧床且皮肤易出汗潮湿的患者,皮肤念珠菌感染的发生率相对较高。此外,公共浴室、游泳池等场所如果卫生条件不佳,也可能增加接触感染念珠菌的机会。

    2025-04-01 17:37:44
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