王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 手指真菌阳性严重吗

    手指真菌阳性表明手部有皮肤癣菌感染即手癣,其严重程度结合临床表现判断,受个体自身免疫力、基础健康及生活方式中手部卫生、接触传染源等因素影响,可能引发邻近组织感染、继发细菌感染等并发症,需在医生指导下规范用抗真菌药治疗,同时保持手部清洁干燥、避免接触刺激性物质等进行生活管理,及时规范处理可控病情,忽视会致加重及并发症应尽早合理应对。 一、手指真菌阳性的基本定义与病情初步评估 手指真菌阳性表明手部存在皮肤癣菌感染,即手癣。其严重程度需结合具体临床表现判断。若仅为局部轻度的水疱、脱屑,未影响手部正常功能及外观,相对较轻;但若出现糜烂、渗液,甚至感染扩散至邻近指甲引发甲真菌病,或因搔抓等导致继发细菌感染,则病情相对严重。 二、影响手指真菌阳性严重程度的相关因素 (一)个体自身因素 1.免疫力状况:免疫力低下者(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者),机体对抗真菌的能力较弱,感染更易扩散加重,病情可能向更严重方向发展。 2.基础健康状况:存在其他基础疾病者,如肝肾功能不全者,对抗真菌药物的代谢及耐受情况受影响,可能影响治疗效果,间接影响病情严重程度。 (二)生活方式因素 1.手部卫生习惯:手部卫生差,频繁接触水、刺激性化学物质(如洗洁精、洗衣粉等),会破坏手部皮肤屏障,利于真菌繁殖,加重感染程度。 2.接触传染源情况:持续接触癣菌传染源,如共用毛巾、手套等,会使感染持续存在甚至进一步扩散,加重手部真菌感染的严重程度。 三、手指真菌阳性的潜在风险与应对要点 (一)可能引发的并发症 1.邻近组织感染:真菌可蔓延至邻近指甲,引发甲真菌病,出现指甲变色、增厚、变形等,进一步影响手部外观与功能。 2.继发细菌感染:搔抓等导致手部皮肤破损后,易继发细菌感染,出现局部红肿、疼痛加剧、发热等症状,加重病情复杂性与治疗难度。 (二)应对与处理原则 1.规范治疗:主要依靠抗真菌药物治疗,但需在医生指导下进行,避免自行随意用药。对于儿童,应选择相对温和、刺激性小的抗真菌措施;孕妇用药需权衡利弊,优先考虑局部安全的抗真菌方法。 2.生活管理:保持手部清洁干燥,避免接触刺激性物质,减少与癣菌传染源的接触,如不共用个人物品等,以利于病情控制与恢复。 综上,手指真菌阳性的严重程度需综合多方面因素判断,及时规范处理可有效控制病情,若忽视可能导致病情加重及相关并发症,应尽早采取合理措施应对。

    2025-04-01 17:12:31
  • 左侧下腹部隐痛有哪些原因

    左侧下腹部隐痛可由肠道相关疾病(如乙状结肠炎、肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、妇科疾病(女性如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂)、其他因素(如腹壁肌肉劳损、肠道肿瘤)引发,儿童出现需重点排查肠道寄生虫感染、孕期女性要警惕宫外孕、老年人需高度警惕肠道肿瘤并尽早检查。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎:多因细菌感染、自身免疫因素或饮食刺激等引发,炎症刺激乙状结肠黏膜及神经,导致左侧下腹部隐痛,常伴大便习惯改变,如腹泻、便秘或大便性状异常(如黏液便)。例如,肠道细菌感染时,病原体侵袭乙状结肠黏膜,引发炎症反应,进而出现隐痛症状。 2.肠道寄生虫感染:儿童等人群若不注意饮食卫生,肠道内可能寄生蛔虫、绦虫等,寄生虫活动或毒素刺激肠道,可导致左侧下腹部隐痛,常伴有消瘦、食欲不振等表现。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起左侧下腹部隐痛或绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能出现血尿,尿液检查可见红细胞。这是由于结石阻碍尿液流通,造成输尿管痉挛及黏膜损伤。 2.左侧肾盂肾炎:细菌上行感染左侧肾脏,引发肾盂炎症,炎症刺激可导致腰部及左侧下腹部牵涉痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染累及左侧卵巢和输卵管,炎症刺激引发左侧下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等,性生活或劳累后症状易加重。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂:左侧卵巢囊肿患者若体位突然改变,可能发生囊肿蒂部扭转,引起左侧下腹部突发性剧痛,但早期可能有隐痛不适;囊肿破裂时也会出现类似症状,常伴有腹腔内出血表现。 四、其他因素 1.腹壁肌肉劳损:长期姿势不良、剧烈运动等可导致左侧下腹部肌肉劳损,引起隐痛,按压时可发现疼痛点,多因肌肉疲劳、乳酸堆积或微小损伤所致。 2.肠道肿瘤:老年人左侧下腹部隐痛需警惕肠道肿瘤,如乙状结肠癌等,肿瘤生长刺激肠壁或阻塞肠道,可引发隐痛,常伴大便潜血、体重下降等表现。 特殊人群需特别关注:儿童出现左侧下腹部隐痛,应重点排查肠道寄生虫感染,需注意饮食卫生;孕期女性出现左侧下腹部隐痛,要警惕宫外孕等妇产科急症,需及时就医明确诊断;老年人左侧下腹部隐痛要高度警惕肠道肿瘤,建议尽早进行相关检查以排除严重疾病。

    2025-04-01 17:11:53
  • 大量不保留灌肠的禁忌症有哪些

    大量不保留灌肠的禁忌症包括急腹症因刺激肠道可能加重病变(儿童急腹症更需严格避免)、消化道出血因刺激肠道可加重出血(老年消化道出血风险更高)、妊娠中晚期因刺激子宫可致早产等风险(孕妇包括各年龄段均应避免)、严重心血管疾病因刺激可致血压波动等(老年心血管疾病患者需严格遵循)、肠道手术前紧急情况时可能不适用(儿童肠道手术前紧急情况需严格把控禁忌)。 1.急腹症 原因:急腹症通常是由于腹腔内器官病变等引起,如急性阑尾炎、消化道穿孔等。大量不保留灌肠可能会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,进而可能使病变部位情况加重,例如消化道穿孔时,灌肠可能会使肠内容物进一步扩散,加重腹腔感染等。 特殊人群考虑:对于儿童急腹症患者,由于其病情变化相对较快且机体代偿能力相对较弱,更需严格避免大量不保留灌肠,以免造成严重不良后果。 2.消化道出血 原因:消化道出血时肠道内有血液存在,大量不保留灌肠可能会刺激肠道蠕动,加重出血症状。例如胃溃疡出血患者,灌肠过程中的机械刺激可能导致局部血管进一步破裂出血增多。 特殊人群考虑:老年消化道出血患者,本身机体功能相对衰退,凝血等功能可能存在一定程度下降,灌肠引发出血加重的风险更高,需格外谨慎。 3.妊娠 原因:妊娠尤其是中晚期妊娠时,子宫较大,大量不保留灌肠可能会刺激子宫,引起宫缩,增加早产、胎膜早破等风险。 特殊人群考虑:孕妇属于特殊人群,无论是年轻孕妇还是高龄孕妇,都应避免大量不保留灌肠,以保障母婴安全。 4.严重心血管疾病 原因:严重心血管疾病患者,如严重心力衰竭、严重高血压等。大量不保留灌肠时,患者可能因灌肠带来的刺激出现应激反应,导致血压进一步波动、心脏负担加重等。例如严重心力衰竭患者,灌肠引起的腹压变化可能影响回心血量,加重心衰症状。 特殊人群考虑:老年心血管疾病患者,其心血管功能更易受外界因素影响,在大量不保留灌肠禁忌方面需严格遵循,以防止发生严重心血管事件。 5.肠道手术前的紧急情况 原因:虽然肠道手术前有时会进行灌肠准备,但在一些紧急肠道手术前的特殊紧急情况时,大量不保留灌肠可能不适用。例如肠道穿孔等紧急情况同时需要手术处理时,灌肠可能干扰手术操作或加重病情。 特殊人群考虑:儿童肠道手术前的紧急情况,由于其肠道等器官发育尚未完全成熟,大量不保留灌肠的禁忌需严格把控,避免对儿童肠道等造成不必要的损伤或不良影响。

    2025-04-01 17:11:32
  • 左下腹坠痛是怎么回事

    左下腹坠痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面有盆腔炎、左侧附件炎;肠道方面有乙状结肠炎、左侧结肠肿瘤;泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧膀胱炎。出现左下腹坠痛应及时就医,进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施,特殊人群如孕妇、儿童出现左下腹坠痛需格外谨慎全面评估处理。 一、妇科相关原因 (一)盆腔炎 女性左下腹坠痛可能是盆腔炎导致。盆腔炎多因经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等引起。炎症刺激盆腔组织,可出现左下腹坠痛,常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现。不同年龄女性都可能患病,性生活活跃的女性相对更易发生,生活中不注意经期卫生、多个性伴侣等不良生活方式会增加患病风险。 (二)左侧附件炎 左侧附件(卵巢、输卵管)发生炎症时会出现左下腹坠痛。附件炎常由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。生育年龄女性是高发人群,不洁性生活、宫腔操作后感染等是常见诱因。 二、肠道相关原因 (一)乙状结肠炎 乙状结肠位于左下腹,乙状结肠炎可导致左下腹坠痛。其病因多样,可能与感染、自身免疫异常等有关。患者除了左下腹坠痛外,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。长期精神紧张、饮食不规律等生活方式因素可能诱发该病,不同年龄段人群均可发病。 (二)左侧结肠肿瘤 左侧结肠的肿瘤也会引起左下腹坠痛。随着年龄增长,结肠肿瘤的发病风险增加。肿瘤生长会刺激肠道,导致肠道功能紊乱,出现左下腹坠痛,还可能伴有排便习惯改变(如便秘、腹泻交替)、便血等症状。 三、泌尿系统相关原因 (一)左侧输尿管结石 左侧输尿管结石可引发左下腹坠痛。结石会导致输尿管梗阻,引起肾绞痛样的牵涉痛,疼痛较为剧烈。任何年龄段都可能发生,喝水少、尿液浓缩等生活方式可能增加结石形成风险,男性相对更易患输尿管结石。 (二)左侧膀胱炎 左侧膀胱炎会出现左下腹坠痛,同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。女性由于尿道短等生理特点更易患膀胱炎,性生活不洁、局部卫生不良等是常见诱因,不同年龄女性均可发病。 当出现左下腹坠痛时,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、血常规、尿常规、结肠镜、腹部超声或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇出现左下腹坠痛需格外谨慎,要及时就医排查是否有早产等相关风险;儿童出现左下腹坠痛要考虑是否有肠道寄生虫等特殊情况,需全面评估后进行处理。

    2025-04-01 17:11:18
  • 脾脏和肝脏的切除方法是什么

    脾脏切除有传统开放适用于急诊等不适合腹腔镜情况且术后恢复慢创伤大,腹腔镜适用于多数脾脏良性病变且腹腔粘连不严重患者但对操作要求高复杂情况可转开放;肝脏切除有规则性依据肝脏内部管道系统解剖结构精准切除适病变局限,非规则性针对病变位置特殊复杂情况要求精准;手术方式选择综合患者年龄、身体状况、肝脏病变性质等因素,儿童需更谨慎优先考虑微创术式并评估风险。 一、脾脏切除方法 (一)传统开放脾脏切除术 通过在腹部做较大切口(如左上腹直肌切口等),直接暴露腹腔,进而显露脾脏,然后分离脾脏周围韧带等组织,逐步将脾脏切除。该术式适用于一些急诊情况或脾脏巨大、粘连严重等不适合腹腔镜手术的患者,但术后恢复相对较慢,创伤较大。 (二)腹腔镜下脾脏切除术 利用腹腔镜技术,通过在腹部做2-4个小切口(一般约1-1.5cm),置入腹腔镜和手术器械。先建立气腹,在腹腔镜直视下分离脾脏周围韧带,切断脾动静脉等血管,最终将脾脏切除。此术式具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,适用于大多数脾脏良性病变且腹腔粘连不严重的患者,但对手术医生的操作技术要求较高,对于复杂情况(如脾脏恶性肿瘤伴严重粘连等)可能转为开放手术。 二、肝脏切除方法 (一)规则性肝切除术 依据肝脏内部管道系统(如肝静脉、门静脉等)的解剖结构来确定切除范围。例如,以肝静脉为界划分肝段,按照病变所在肝段的门静脉、肝静脉分布来设计切除线,精准切除病变肝组织。这种术式能够较为彻底地切除病变,且对正常肝组织的保留相对合理,适用于病变局限且解剖结构清晰的肝脏良性肿瘤或部分肝脏恶性肿瘤患者。 (二)非规则性肝切除术 针对病变位置特殊、解剖结构复杂的情况,不严格遵循规则的肝段划分来进行切除。比如病变靠近肝门等重要结构时,为了尽可能保留更多正常肝组织而采用非规则的切除方式,但这种术式对手术操作的精准度要求极高,需要充分评估病变与周围重要血管、胆管等结构的关系,以避免损伤重要结构。 在手术方式选择上,会综合考虑患者的年龄(儿童需更谨慎评估手术对生长发育等的影响)、身体状况(如有无基础疾病等)、肝脏病变的性质(良性或恶性)、大小、位置等因素。例如,对于儿童患者,若需行肝脏或脾脏切除,会更注重减少手术创伤对其生长发育的影响,优先考虑腹腔镜等相对微创的术式(在合适的病情情况下),同时要充分评估手术风险,确保手术安全。

    2025-04-01 17:10:54
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