王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 阑尾炎怎么治得好

    阑尾炎治疗分手术和非手术。腹腔镜阑尾切除术适大多急性阑尾炎,创伤小等;开腹阑尾切除术用于阑尾炎症重等特殊情况,恢复慢等。非手术适轻度或不能耐受手术者,用抗生素抗感染,需密切观察病情,儿童、妊娠期女性等非手术需谨慎,治疗需依具体病情等选合适方式,手术是大多有效方法,非手术适特定情况,均要遵循证医学观病情变化。 一、阑尾炎的手术治疗 1.腹腔镜阑尾切除术 对于大多数急性阑尾炎患者,尤其是发病时间较短、炎症相对局限的情况,腹腔镜阑尾切除术是常用的手术方式。它具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。通过在腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。该手术对患者的身体打击较小,术后肠粘连等并发症的发生率相对较低。对于不同年龄的患者,如儿童和成人,都可以采用这种手术方式,但儿童由于身体发育特点,在操作时需要更加精细地控制手术器械。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病等,在手术前需要对患者的整体状况进行全面评估,确保手术安全。 2.开腹阑尾切除术 适用于一些特殊情况,例如阑尾炎症较重,出现穿孔、坏疽,或者腹腔镜手术操作困难的情况。开腹阑尾切除术需要在腹部做一个较大的切口来进行阑尾切除。对于年龄较大、身体状况较差、不能耐受腹腔镜手术的患者可能会选择开腹手术。但开腹手术术后恢复相对较慢,切口感染等并发症的风险相对腹腔镜手术略高。 二、阑尾炎的非手术治疗 1.适用于轻度阑尾炎或不能耐受手术的患者 主要是使用抗生素进行抗感染治疗。一般会根据阑尾炎症的可能病原体,选择合适的抗生素。例如,对于革兰阴性杆菌和厌氧菌感染可能有效的抗生素组合。在非手术治疗过程中,需要密切观察患者的病情变化,包括腹痛、体温、血常规等指标。如果患者的病情在治疗过程中没有改善甚至加重,如腹痛加剧、体温持续升高、白细胞计数持续上升等,应及时改为手术治疗。对于儿童患者,非手术治疗时需要更加谨慎,因为儿童阑尾炎病情变化较快,容易出现穿孔等严重并发症,所以需要密切监测儿童的症状和体征,一旦有病情变化迹象,应及时考虑手术。对于妊娠期女性患者,非手术治疗也需要权衡利弊,因为药物使用可能会对胎儿产生影响,同时要密切关注孕妇和胎儿的情况,若病情需要应及时手术。 总之,阑尾炎的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素来选择合适的治疗方式,手术治疗是大多数阑尾炎的有效治疗方法,而非手术治疗主要适用于特定的轻度或不适合手术的情况,但都需要严格遵循循证医学的原则,密切观察患者病情变化。

    2025-09-24 14:07:30
  • 阑尾炎会腰痛吗

    阑尾炎有可能引起腰痛,分为牵涉痛和炎症波及周围组织累及腰部两种情况;不同人群阑尾炎致腰痛有不同特点,儿童易被忽视、成年人需重视自身症状、老年人症状隐晦易掩盖病情;腰痛伴疑似阑尾炎表现需通过观察症状发展、体格检查(重点查右下腹麦氏点)、辅助检查(血常规、腹部超声或CT)来鉴别。 牵涉痛:阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入脊髓节段在第10、11胸节,所以阑尾炎初期,疼痛多表现为脐周或上腹部牵涉痛,部分患者可感觉腰痛,但此时疼痛主要还是以上腹部或脐周为主,随着病情发展,疼痛会逐渐转移至右下腹。例如,有研究表明约15%-20%的阑尾炎患者在早期会出现腰痛等牵涉痛表现。 炎症波及周围组织累及腰部:当阑尾炎症较重,如出现化脓、穿孔等情况,炎症可能蔓延至右侧腰部的腹膜后组织,刺激周围神经引起腰痛。这种情况下,除了腰痛外,往往还伴有右下腹明显的压痛、反跳痛、肌紧张等典型阑尾炎体征,同时可能伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。 不同人群阑尾炎致腰痛的特点及应对 儿童:儿童阑尾炎症状可能不典型,发生腰痛时更容易被忽视。儿童阑尾壁薄,穿孔发生率高,一旦阑尾炎症波及腰部组织导致腰痛,病情进展往往较快,需密切观察其右下腹体征及全身表现,如精神状态、有无高热等,及时就医。 成年人:成年人相对能较明确表述症状,但也需注意自身疼痛特点,若右下腹有典型症状同时伴有腰痛,应及时就诊,因为阑尾炎穿孔等严重情况在成年人中也可能发生,会严重影响健康。 老年人:老年人反应相对迟钝,阑尾炎症状可能不典型,腰痛表现可能更隐晦,同时老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,阑尾炎导致腰痛时更易掩盖病情,需要更加细致地评估,警惕阑尾炎引发的严重并发症,及时进行相关检查明确诊断。 腰痛伴疑似阑尾炎表现的鉴别要点 观察症状发展:留意腰痛与右下腹疼痛出现的先后顺序,阑尾炎导致的腰痛多是在右下腹疼痛基础上或之后出现腰部牵涉痛或炎症波及后的腰痛,而其他原因引起的腰痛一般不会伴随典型阑尾炎的右下腹症状。 体格检查:重点检查右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有无压痛、反跳痛、肌紧张,这是判断是否为阑尾炎的重要体征,若麦氏点有阳性体征,结合腰痛需高度怀疑阑尾炎相关情况。 辅助检查:进行血常规检查,阑尾炎患者常伴有白细胞计数及中性粒细胞比例升高;腹部超声或CT检查可帮助明确阑尾情况,如是否肿大、周围有无渗出等,对于判断是否因阑尾炎症导致腰痛有重要价值。

    2025-09-24 14:06:07
  • 妊娠合并急性阑尾炎治疗原则

    妊娠合并急性阑尾炎需综合多方面诊断,治疗以手术为主,围手术期有相应处理,不同孕期有特殊考虑,还需给予孕妇人文关怀并注意相关事项,包括综合诊断、手术为主的治疗、不同孕期特殊情况及人文关怀与注意事项等核心内容。 一、诊断方面 妊娠合并急性阑尾炎的诊断需综合病史、症状、体征及辅助检查。妊娠中晚期子宫增大,阑尾位置改变,腹部压痛、反跳痛可能不典型,需结合超声等检查辅助诊断,超声可观察阑尾形态及周围情况,帮助明确是否为阑尾炎。不同孕期因子宫大小不同,阑尾位置有差异,如妊娠早期阑尾位置与非孕期相似,妊娠中晚期阑尾随子宫增大逐渐向外上方移位。 二、治疗原则 1.手术治疗为主:一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎,无论妊娠期限和病情轻重,均应手术治疗。因为阑尾炎症易扩散,影响母婴安全。对于妊娠早期,可经麦氏切口行阑尾切除术;妊娠中期可采用右侧腹直肌旁切口;妊娠晚期若阑尾已穿孔或炎症严重,可考虑剖宫产同时行阑尾切除术。手术操作要轻柔,减少对子宫的刺激。 2.围手术期处理 抗感染治疗:根据病情选用对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。需考虑妊娠不同阶段胎儿对药物的敏感性,尽量选择对胎儿影响小的药物种类。 保胎治疗:对于妊娠早期和中期因手术刺激可能导致流产的情况,可适当给予保胎药物,如使用抑制子宫收缩的药物等,但需权衡药物对胎儿的影响。 术后监测:术后要密切监测孕妇生命体征、子宫收缩情况及胎儿宫内状况,如胎心监护等,及时发现异常并处理。对于妊娠晚期合并阑尾穿孔的患者,要注意预防产后感染等情况。 三、不同孕期的特殊考虑 1.妊娠早期:此时胎儿相对较小,手术对子宫刺激相对较小,但仍需注意手术操作对妊娠的影响,术后要加强对妊娠的监测,因为此期流产风险相对较高。 2.妊娠中期:子宫增大较明显,但胎儿还未完全成熟,手术治疗是主要方式,同时要注意手术切口的选择,尽量减少对子宫的干扰,术后保胎治疗要根据具体情况合理应用。 3.妊娠晚期:胎儿基本接近成熟,若阑尾炎症严重,可在剖宫产的同时处理阑尾,但要注意手术的协同操作,确保母婴安全,术后要注意产褥期感染的预防以及对新生儿的观察。 四、人文关怀与注意事项 对于孕妇要给予心理安抚,缓解其紧张情绪,因为妊娠合并疾病会给孕妇带来较大心理压力。要向孕妇及家属充分告知病情及治疗方案的必要性和风险,让其理解配合治疗。同时,要关注孕妇的营养状况等一般情况,保证孕妇在围手术期有良好的身体状态,以利于康复和胎儿的健康。

    2025-09-24 14:04:46
  • 眼皮上的脂肪瘤压迫神

    眼皮上脂肪瘤成因与遗传及脂肪代谢异常相关,临床表现有眼部相关疼痛麻木、运动障碍等异常,诊断靠体格检查及超声、CT、MRI等影像学检查,治疗主要是手术切除,儿童手术需精细且术后加强护理,老年人术前控基础病术后防并发症并关注神经恢复。 一、病因解析 眼皮上脂肪瘤压迫神经的成因与遗传因素及脂肪代谢异常相关。部分遗传性脂肪瘤病患者易出现局部脂肪异常堆积形成脂肪瘤,当脂肪瘤逐渐增大时,便可能对邻近神经产生压迫;此外,单纯因脂肪代谢紊乱导致局部脂肪异常聚集形成的脂肪瘤,若体积增大也会有压迫神经的风险,不同年龄人群均可能受此影响,儿童因身体处于发育阶段,脂肪代谢若出现异常更需关注,老年人则可能因基础代谢变化等因素增加发病几率。 二、临床表现特点 患者会出现眼部相关异常表现,若脂肪瘤压迫神经,可出现眼部周围疼痛、麻木等感觉异常症状,若压迫到支配眼部运动或感觉的神经,还可能引发眼睑运动障碍、视物模糊等情况。儿童由于表述能力有限,家长需留意其眼部是否有异常动作、是否频繁揉眼等;老年人若同时合并其他基础疾病,症状可能不典型,需综合多方面表现进行判断。 三、诊断手段 1.体格检查:医生通过肉眼观察眼皮处脂肪瘤的位置、大小、形态等情况,初步判断其与神经的位置关系。2.影像学检查:超声检查可清晰显示脂肪瘤与神经的解剖关系;CT或MRI检查能更精准地呈现脂肪瘤对神经的压迫程度及具体范围,为明确病情提供有力依据,不同年龄患者进行影像学检查时需根据其自身状况调整检查配合方式,儿童需注意检查中的固定等配合问题,老年人若有金属植入物等情况需提前告知医生。 四、治疗方式 主要治疗方式为手术切除,通过手术将压迫神经的脂肪瘤完整切除以解除神经压迫。对于儿童患者,手术操作需格外精细,最大程度减少对眼部周围未发育完全组织的损伤;老年人则需在术前充分评估其身体耐受情况,包括心肺功能等,确保手术安全可行,术后均需密切关注恢复情况。 五、特殊人群注意事项 儿童:眼部组织尚在发育中,手术应选择经验丰富的医生,术后要加强眼部清洁护理,避免感染,密切观察眼部恢复的细微变化,如眼睑运动、视力等方面的情况,因儿童恢复能力相对较强但也需精细呵护。 老年人:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需将血压、血糖控制在相对稳定状态,术后要注重预防切口感染等并发症,同时关注神经恢复进程,根据身体状况给予适度的康复指导,考虑到老年人身体机能衰退,恢复可能相对缓慢,需耐心跟进恢复情况。

    2025-09-24 14:03:53
  • 脂肪瘤名医

    知名脂肪瘤诊疗名医具丰富经验可精准诊断依情况制个性化方案,善与多学科协作保诊断准治疗科学,针对儿童、女性、老年等特殊人群有不同诊疗考量,手术操作精细,术后给个性化康复指导。 一、知名脂肪瘤诊疗名医的临床特质 脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,知名脂肪瘤诊疗名医通常具备丰富临床经验,能精准通过影像学检查(如超声可清晰显示脂肪瘤的边界、内部回声等特征,CT能更精准判断脂肪瘤与周围组织关系)明确诊断,且可依据脂肪瘤的大小(直径<1cm且无症状的小脂肪瘤多采取观察,较大脂肪瘤需评估手术指征)、部位(如体表脂肪瘤影响外观或深部脂肪瘤可能压迫周围组织需谨慎处理)等制定个性化诊疗方案,其对脂肪瘤的病理机制理解深入,可科学判断病情发展趋势。 二、名医在多学科协作中的优势 知名脂肪瘤诊疗名医善于与影像科、病理科等多学科紧密合作,影像科提供精准的脂肪瘤定位及形态信息,病理科通过活检等明确脂肪瘤组织学特征,从而确保诊断准确无误,在治疗方案制定上,能综合多学科意见,如对于复杂部位脂肪瘤的手术,会联合多学科提前规划手术路径,保障治疗科学性,最大程度降低治疗风险。 三、针对特殊人群的诊疗考量 儿童脂肪瘤患者:名医会格外关注儿童脂肪瘤特点,儿童脂肪瘤多为良性且生长缓慢,会优先考虑非药物干预,通过定期超声随访观察脂肪瘤变化,若需手术会选择对儿童创伤小、恢复快的术式,充分考虑儿童身体发育特点,减少治疗对儿童未来生长发育的影响。 女性脂肪瘤患者:会兼顾脂肪瘤对外观的影响,对于体表影响美观的脂肪瘤,在手术方案设计上注重美容效果,选择隐蔽切口等方式,同时考虑女性内分泌等因素对脂肪瘤可能产生的影响,综合评估诊疗方案。 老年脂肪瘤患者:老年患者常伴有基础疾病,名医在诊疗时会全面评估患者整体健康状况,如合并心血管疾病、糖尿病等,手术或观察方案会充分考量基础疾病对治疗的影响,优先选择对老年患者机体负担小的方式,如症状轻微的老年脂肪瘤可采取长期随访观察,谨慎选择手术治疗。 四、手术治疗脂肪瘤时的精细操作与术后指导 名医在手术治疗脂肪瘤时,操作精细,能完整切除脂肪瘤且最大程度保护周围正常组织,降低术后感染、复发等风险。术后会针对不同患者给予个性化康复指导,对于年轻患者可能强调早期适度活动促进恢复,对于老年患者则注重休息与伤口护理的平衡,涵盖不同年龄、性别患者在康复期的具体注意事项,如避免老年患者过度活动导致伤口牵拉,女性患者术后伤口美观维护等方面的专业建议。

    2025-09-24 14:03:00
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