王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 身上脂肪瘤太多怎么办

    身上脂肪瘤太多可采取观察与监测、非手术干预、手术治疗等措施。观察与监测需关注不同年龄人群情况、生活方式及病史关联,定期就医检查;非手术干预包括饮食调整(均衡饮食、增加膳食纤维等)和适度运动;手术治疗有相应指征,儿童和老年人手术有不同注意事项。 年龄因素:不同年龄段人群脂肪瘤情况有所不同,儿童相对少见,成年人较为常见。对于儿童身上出现较多脂肪瘤,需密切观察其生长速度、大小变化等。如果是成年人,也要定期观察脂肪瘤的状况。比如每3-6个月用肉眼观察脂肪瘤的数量、大小有无明显改变,用手触摸感受其质地等。 生活方式影响:如果有不良生活方式,如长期高脂饮食,会增加脂肪瘤形成风险或导致原有脂肪瘤增多。应注意调整生活方式,保持健康饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,多吃蔬菜水果等。 病史关联:若本身有某些代谢性疾病病史,如糖尿病等,可能影响脂肪代谢,进而影响脂肪瘤情况。要积极控制基础疾病,监测脂肪瘤与基础疾病的关联变化。 定期就医检查:当身上脂肪瘤太多时,应定期前往医院就诊,由医生进行专业的体格检查。医生可能会建议进行超声检查等,超声可以清晰地显示脂肪瘤的大小、数量、位置等情况,有助于更准确地评估病情。一般建议每年至少进行一次相关检查,以便及时发现脂肪瘤是否有异常变化。 非手术干预 饮食调整:保持均衡饮食至关重要。增加膳食纤维的摄入,如全谷物、燕麦、芹菜等,有助于维持肠道正常功能,促进身体代谢。减少红肉(如牛肉、猪肉)的摄取,适量增加白肉(如鸡肉、鱼肉),鱼肉富含不饱和脂肪酸,对身体脂肪代谢可能有一定益处。例如每天保证摄入300-500克蔬菜,100-150克水果,主食中全谷物占比达到1/3左右。 适度运动:根据自身情况进行适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以加快身体新陈代谢,有助于消耗多余脂肪,可能对控制脂肪瘤的发展有一定帮助。比如每天快走30分钟以上,坚持下来能促进身体的血液循环和脂肪代谢。 手术治疗 手术指征:当脂肪瘤出现一些异常情况时,如短期内迅速增大、压迫周围组织引起疼痛等不适症状、影响美观且患者有强烈去除意愿等,可能需要考虑手术治疗。例如某个脂肪瘤在几个月内体积增大了一倍,或者脂肪瘤位于颈部等明显部位,严重影响外观,患者要求手术去除。 特殊人群注意事项 儿童:儿童身上脂肪瘤太多需要手术时,要更加谨慎。手术前要进行全面的评估,包括身体的整体健康状况、麻醉风险等。因为儿童的身体处于发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响,所以手术决策要非常慎重,需由经验丰富的医生综合判断。 老年人:老年人身上脂肪瘤太多考虑手术时,要关注其基础疾病情况。比如老年人常伴有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,手术前要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。术后要加强护理,密切观察伤口愈合情况以及身体的一般状况,防止出现术后并发症,如伤口感染、心脑血管意外等。

    2025-04-01 05:45:47
  • 阑尾炎诊断方法

    阑尾炎的诊断需从症状表现、体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊人群考量等多方面综合进行。症状上典型阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹,不同人群表现有差异;体格检查有右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等体征;实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞等可升高,CRP升高;影像学检查超声可用于儿童等,CT对不典型等有价值;特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性诊断各有特点需综合判断。 一、症状表现评估 阑尾炎患者通常会出现典型的腹痛症状,多起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,这是阑尾炎较为特征性的表现。不同年龄段人群症状可能有所差异,儿童阑尾炎腹痛部位可能不典型,婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食等非特异性表现;老年患者症状可能相对不典型,腹痛程度可能较轻,但仍需高度警惕。女性患者还需与妇科疾病相鉴别,如异位妊娠等。 二、体格检查 1.压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)常有固定压痛,这是诊断阑尾炎的重要体征之一。 2.反跳痛:腹膜刺激征中的反跳痛也可能存在,提示炎症累及腹膜。 3.肌紧张:当阑尾炎症较重,波及壁层腹膜时,可出现右下腹肌紧张。 三、实验室检查 1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,白细胞计数一般在(10-20)×10/L之间,中性粒细胞比例多在70%以上,但老年患者或免疫功能低下者可能升高不明显。通过血常规可以初步判断是否存在感染情况。 2.C-反应蛋白(CRP):CRP会升高,其升高程度与炎症反应的严重程度相关,可辅助判断病情。 四、影像学检查 1.腹部超声:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,对于直径≥7mm的阑尾易于显示,在儿童及妊娠期阑尾炎的诊断中有一定优势,因为超声检查无辐射。但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况,可能会影响诊断的准确性。 2.腹部CT:能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况,对于诊断不典型阑尾炎、阑尾周围脓肿等有重要价值,尤其是在超声检查不能明确诊断时。但腹部CT有一定辐射,需要权衡检查的必要性。对于妊娠期女性,应尽量减少辐射暴露,优先选择超声检查。 五、特殊人群的诊断考量 1.儿童:儿童阑尾炎症状不典型,体征不明显,需要结合病史、血常规、超声等多方面综合判断。由于儿童对疼痛的表述不准确,家长需密切观察儿童的精神状态、饮食情况等,一旦怀疑阑尾炎,应及时就医进行相关检查。 2.老年患者:老年患者阑尾炎症状不典型,腹痛程度较轻,体征不明显,且常合并多种基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,增加了诊断的难度。需要详细询问病史,结合实验室检查和影像学检查进行综合分析,避免漏诊和误诊。 3.妊娠期女性:妊娠期阑尾炎的诊断较为困难,因为子宫增大,阑尾位置改变,症状和体征不典型。超声检查是较为安全的诊断方法,同时需要结合患者的临床表现和实验室检查进行综合判断,及时诊断和治疗,以减少对妊娠和胎儿的影响。

    2025-04-01 05:44:42
  • 老人家脚肿什么回事

    老人家脚肿可能由多种原因引起,如心脏、肝脏、肾脏问题,营养不良,药物副作用,静脉回流问题等。此外,关节炎、甲状腺功能减退、过敏反应等也可能导致脚肿。如果老人家出现脚肿,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以确定具体原因并给予相应的治疗。 1.心脏问题:心脏功能下降可能导致血液循环不畅,液体潴留在脚部,引起脚肿。老年人可能患有心脏病、心肌病或心力衰竭等疾病。 建议:如果老人家同时有呼吸困难、乏力、心悸等症状,应及时就医,进行心脏相关检查,如心电图、超声心动图等。医生可能会建议使用利尿剂来减轻水肿,并给予相应的治疗。 2.肝脏问题:肝脏疾病可能导致白蛋白合成减少,引起胶体渗透压下降,水分从血管内转移到组织间隙,导致脚肿。老年人可能患有肝硬化、肝炎等疾病。 建议:及时就医,进行肝功能检查、腹部超声等检查。医生可能会给予保肝治疗、利尿剂或其他药物来改善肝功能和水肿情况。 3.肾脏问题:肾脏功能减退可能导致水钠潴留,引起脚肿。老年人可能患有肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病。 建议:进行肾功能检查、尿常规等检查。医生可能会根据具体情况给予利尿剂、降压药等治疗,同时注意控制血糖、血压等。 4.营养不良:缺乏蛋白质、维生素B1等营养素可能导致水肿。老年人可能由于饮食不均衡、吸收障碍等原因导致营养不良。 建议:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。如果存在营养不良,医生可能会建议补充相应的营养素。 5.药物副作用:某些药物可能引起脚肿,如降压药、非甾体抗炎药等。老年人可能正在服用多种药物。 建议:告知医生正在使用的药物,以便医生评估是否与脚肿有关。医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。 6.静脉回流问题:静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等可能导致静脉回流不畅,引起脚肿。老年人可能由于静脉壁弹性下降、长期站立或久坐等原因导致静脉问题。 建议:避免长时间站立或久坐,适当活动下肢,促进血液循环。穿着合适的鞋子,避免过紧的袜子。如果症状严重,医生可能会建议穿医用弹力袜或进行手术治疗。 7.其他原因:关节炎、甲状腺功能减退、过敏反应等也可能导致脚肿。 建议:如果脚肿伴有其他症状,如疼痛、发红、发热、呼吸困难等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定具体原因并给予相应的治疗。 此外,以下措施也有助于缓解脚肿: 抬高脚部:休息时将脚部抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流。 避免长时间站立或久坐:定期活动下肢,促进血液循环。 控制体重:过重会增加下肢负担,导致脚肿加重。 注意饮食:低盐饮食,避免摄入过多的盐分。 需要注意的是,脚肿可能是一些严重疾病的信号,如果老人家出现脚肿,尤其是伴有其他不适症状时,应及时就医,进行全面的检查和诊断。同时,老年人的身体状况较为复杂,在治疗过程中应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并注意个人卫生和护理,以促进康复。

    2025-04-01 05:43:24
  • 破伤风针起什么作用

    破伤风针针对破伤风梭菌发挥作用,可用于创伤后预防和治疗破伤风患者,儿童、老年人、过敏体质者等特殊人群使用时需注意相应事项,其在预防和治疗破伤风中有重要作用,不同人群使用要依特点把控以保安全有效。 一、破伤风针的作用机制 破伤风针主要是针对破伤风梭菌发挥作用。破伤风梭菌是一种厌氧菌,当人体受伤后,伤口可能为破伤风梭菌提供了适宜的生长环境。破伤风针中的成分能够中和由破伤风梭菌产生的痉挛毒素等毒性物质,从而阻断毒素对神经系统的作用,防止出现破伤风的典型症状,如肌肉痉挛、强直等。例如,多项临床研究表明,及时注射破伤风针可以显著降低破伤风的发病风险,对于受伤后可能感染破伤风梭菌的情况起到有效的预防和治疗作用。 二、适用情况 1.创伤后预防:当发生较深的伤口,如被生锈的铁器刺伤、伤口被泥土等污染时,存在感染破伤风梭菌的高风险,此时需要注射破伤风针来预防破伤风。不同年龄阶段的人群在受伤后都可能面临这样的风险,儿童由于皮肤相对娇嫩,活动时容易受伤且伤口可能较深,更需要注意及时评估是否需要注射破伤风针;老年人身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,也需重视。 2.治疗破伤风患者:对于已经确诊为破伤风的患者,破伤风针中的特异性抗体可以中和体内已产生的毒素,配合其他治疗措施来控制病情发展。不同病情严重程度的患者,使用破伤风针进行治疗时,其作用的发挥会根据患者的具体身体状况有所不同,例如重症破伤风患者可能需要在医生的密切监测下使用破伤风针来缓解毒素对神经系统的损害。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童在注射破伤风针时,要考虑其心理特点,尽量安抚儿童情绪,减少恐惧。儿童的身体代谢和免疫反应与成人有差异,在注射后要密切观察是否出现过敏等不良反应,因为儿童发生过敏反应时可能表现不典型,需要医护人员和家长格外留意。例如,有些儿童可能在注射后出现局部红肿、瘙痒,或者更严重的全身过敏症状如呼吸困难等,一旦发现需立即处理。 2.老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在注射破伤风针前,要详细询问其基础疾病控制情况以及过敏史等。因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄会受到一定影响,注射后要关注药物可能带来的不良反应以及对基础疾病的影响。比如,有糖尿病的老年人在注射后要注意血糖的变化情况,因为一些药物反应可能会干扰血糖的稳定。 3.过敏体质者:过敏体质者注射破伤风针时发生过敏反应的风险较高。在注射前要进行严格的皮试等评估。如果皮试阳性,需要按照医生的建议采取脱敏注射等特殊的注射方法,并且在整个注射过程中以及注射后要密切观察过敏反应的迹象,如皮肤红斑、瘙痒、呼吸急促等,以便及时处理。 总之,破伤风针在预防和治疗破伤风方面有着重要作用,在不同人群中使用时需要根据各自的特点进行相应的评估和注意事项的把控,以确保其安全有效地发挥作用。

    2025-04-01 05:42:50
  • 腹膜疝是怎么回事

    腹膜疝是腹腔脏器或组织通过腹膜薄弱区域等移位的病理性状态,病因包括先天性胚胎发育异常及后天性腹部外伤、手术、慢性腹内压增高,分类按部位有腹股沟等、按机制有可复性等,症状不同部位有相应表现且特殊人群有差异,诊断靠体格检查和影像学检查,治疗分非手术(部分婴幼儿或不能耐受手术者用疝带等)和手术(修补薄弱区)。 一、定义 腹膜疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹膜的薄弱区域、缺损或孔隙,移位到其他解剖部位的病理性状态。 二、病因 (一)先天性因素 胚胎发育过程中腹膜结构发育异常,可导致先天性腹膜疝,如部分婴幼儿可能因腹膜鞘状突未闭合等原因引发相关疝症。 (二)后天性因素 1.腹部外伤:外力作用使腹部腹膜出现破损、薄弱区,为脏器突出创造条件。 2.手术因素:腹部手术史者,手术切口愈合不佳、局部腹膜强度降低,易在腹内压增高时发生疝。 3.慢性腹内压增高:长期慢性咳嗽(如慢性支气管炎患者)、便秘(长期排便困难者)等,可反复增加腹内压,推动脏器突破腹膜薄弱处。 三、分类 (一)按发生部位分类 1.腹股沟腹膜疝:较为常见,多因腹股沟区腹膜薄弱,腹腔脏器(如肠管等)突出至皮下等部位。 2.脐腹膜疝:脐部腹膜存在薄弱点,腹腔内容物可经此处突出。 3.切口腹膜疝:既往腹部手术切口处腹膜愈合不良,形成薄弱区,脏器由此突出。 (二)按发病机制分类 包括可复性腹膜疝(脏器突出可还纳)、难复性腹膜疝(脏器突出后部分难以还纳)、嵌顿性腹膜疝(脏器突出后卡压,影响血运等)、绞窄性腹膜疝(嵌顿进一步加重,导致脏器缺血坏死等严重情况)。 四、症状表现 (一)一般表现 不同部位的腹膜疝有相应局部表现,如腹股沟腹膜疝可在腹股沟区发现可复性肿块,站立、行走或腹内压增高时突出,平卧或用手推送时可回纳;嵌顿或绞窄时肿块固定、伴疼痛、恶心呕吐等症状。 (二)特殊人群差异 婴幼儿患先天性腹膜疝时,可能在相应部位出现异常包块,且因机体代偿能力与成人不同,病情变化可能更迅速;老年人因腹壁肌肉萎缩等,腹膜疝发生后更易出现嵌顿、绞窄等严重情况。 五、诊断方法 (一)体格检查 医生通过触诊等方式,发现腹部特定部位的异常隆起或包块,初步判断腹膜疝可能。 (二)影像学检查 1.超声检查:可清晰显示腹腔内脏器位置及腹膜缺损情况,辅助诊断腹膜疝。 2.CT检查:能更精准地判断脏器突出的部位、程度及是否存在嵌顿、绞窄等情况。 六、治疗方式 (一)非手术治疗 适用于部分婴幼儿先天性腹膜疝(部分可能随生长发育自愈),以及不能耐受手术的患者。主要通过佩戴疝带等方式,压迫腹膜薄弱区,防止脏器进一步突出,但需密切观察病情变化。 (二)手术治疗 是根治腹膜疝的主要方法,通过修补腹膜薄弱区或缺损处,恢复腹腔结构的完整性。根据患者具体病情选择合适的手术方式,如传统疝修补术、无张力疝修补术等。

    2025-04-01 05:42:17
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