王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 斜疝气怎么治疗

    斜疝气治疗方法包括非手术和手术治疗,非手术适用于6个月以下婴儿及不能耐受手术者,用疝气带压迫;手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,分别有不同原理和适用人群;特殊人群治疗有注意事项,婴幼儿超1岁未自愈需手术且术后防腹压高,老年人要评估全身情况选合适术式防并发症,女性患者手术注意保护生殖系统,有生育需求可选腹腔镜疝修补术。 一、非手术治疗 适用情况:对于6个月以下的婴儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,斜疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用保守治疗。此外,因其他严重疾病不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。 具体措施:使用疝气带压迫疝环,防止疝内容物突出。但需注意,疝气带的使用要正确,定期调整,避免局部皮肤损伤。 二、手术治疗 传统疝修补术: 原理:通过手术将疝囊高位结扎,然后加强或修补腹股沟管的后壁。常用的术式有Bassini法、Halsted法等。 适用人群:适用于大多数成年斜疝气患者。对于儿童患者,一般不首选传统疝修补术,因其会影响腹股沟管的正常解剖结构,对儿童的生长发育可能有一定影响。 无张力疝修补术: 原理:利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补。该方法术后疼痛轻、恢复快、复发率低。 适用人群:适用于各种年龄段的斜疝气患者,尤其是复发疝患者。对于老年患者,无张力疝修补术可以减少术后疼痛和复发,提高生活质量。 腹腔镜疝修补术: 原理:通过腹腔镜技术,在腹腔内进行疝补片的放置,完成疝修补。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。 适用人群:适用于双侧疝、复发疝患者,对于儿童患者,腹腔镜疝修补术也是一种较好的选择,因其对患儿的创伤更小,恢复更快。 特殊人群斜疝气治疗注意事项 婴幼儿:6个月以下婴儿可先观察,若超过1岁仍未自愈则需考虑手术。手术时要选择对患儿创伤小的术式,术后要加强护理,避免患儿哭闹、便秘等增加腹压的情况,防止疝气复发。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身情况,控制基础疾病。手术方式的选择要优先考虑对患者心肺功能影响小、恢复快的术式,如无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术。术后要注意预防肺部感染、切口感染等并发症,同时控制基础疾病,避免腹压升高。 女性患者:女性斜疝气患者在治疗时要注意疝内容物可能为卵巢、输卵管等,手术中要注意保护生殖系统。对于有生育需求的女性,腹腔镜疝修补术可能更具优势,因其对生殖系统的影响较小。

    2025-04-01 05:29:51
  • 成人脐疝手术多少天可以干活

    成人脐疝手术干活时间受手术方式、年龄、个体身体状况和干活类型影响,传统开放修补术术后1-2月初步愈合,1月左右可轻度活动,腹腔镜修补术恢复快但完全能重体力活需1-2月;年轻患者恢复快,老年患者因机能下降等恢复久;有基础疾病者需等基础病控制后再逐步恢复;轻体力劳动1-2月可逐步恢复,重体力劳动需2-3月甚至更久,一般3月后经评估良好可试轻中度体力劳动,6月左右基本恢复大部分干活情况但仍需避免腹部用力过大。 若为传统开放脐疝修补术,一般术后1-2周伤口初步愈合,但此时力量仍不足,不宜从事重体力劳动。术后1个月左右,身体对手术创伤的基本修复进程使腹部力量有所恢复,可逐渐尝试轻度活动。而对于腹腔镜下脐疝修补术,因创伤相对较小,术后恢复较快,通常术后1周左右可进行一些轻度的室内活动,术后2-3周可逐步增加活动量,但完全恢复到能从事重体力干活一般需要1-2个月。这是因为腹腔镜手术对腹腔内组织的损伤相对开放手术更小,所以恢复相对较快,但具体还需根据个体差异。 年龄因素会影响恢复速度,年轻患者身体代谢与修复能力较强,可能恢复时间相对较短,如年轻成人可能在术后1个月左右就可逐渐从事一些不太重的体力活动;而老年患者身体机能下降,包括肌肉力量、组织修复能力等,恢复时间可能会延长,可能需要2-3个月甚至更久才能逐步恢复干活,因为老年患者本身可能存在一些基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合和身体恢复,所以需要更谨慎地安排恢复干活的时间。 个体身体状况与干活类型考量 若患者本身存在基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病,在干活时会增加腹压,这对脐疝术后恢复不利,会延缓能干活的时间。这类患者需要在基础疾病得到良好控制后,再逐步考虑恢复干活,可能需要比没有基础疾病的患者多1-2个月的时间来恢复。对于有高血压的患者,干活时血压波动可能影响伤口愈合,也需要等血压平稳控制,身体状态较好时,再循序渐进地恢复干活。 干活的类型也很关键,轻体力劳动如办公室文职工作,术后1-2个月可能可以逐步恢复;而重体力劳动,如建筑工地上的搬举重物等工作,则需要更长时间,可能要2-3个月甚至更久,因为重体力劳动会使腹部承受较大压力,过早从事重体力劳动可能导致脐疝复发等不良后果。一般建议术后3个月左右,经过医生评估伤口愈合良好、腹部力量恢复较好后,再逐步尝试从事轻到中度的体力劳动,6个月左右可基本恢复到术前能从事的大部分干活情况,但仍需避免突然的腹部用力过大等情况。

    2025-04-01 05:29:22
  • 腋下出现淋巴结肿大是什么原因

    腋下淋巴结肿大可由感染性因素引发,细菌感染可致邻近部位皮肤感染蔓延致腋下淋巴结炎出现局部红肿疼痛发热等,病毒感染如EB病毒致传染性单核细胞增多症、HIV感染早期有相应表现;肿瘤性因素包括原发性腋下淋巴瘤无痛性进行性肿大或皮肤恶性肿瘤转移,继发性乳腺癌癌细胞淋巴转移致腋下淋巴结质地硬活动度差;反应性增生因素有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发免疫异常致肿大伴其他系统表现或药物过敏致肿大停药抗过敏可缓解;特殊人群中儿童需高度关注病毒感染,女性乳腺癌高危人群出现要警惕转移,长期免疫力低下者感染相关肿大难控制,老年人要排查肿瘤性因素。 一、感染性因素 1.细菌感染:当金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌侵袭人体时,可引发腋下淋巴结炎,表现为腋下淋巴结肿大,常伴有局部皮肤红肿、疼痛、发热等症状,多由邻近部位的皮肤感染蔓延所致,如上肢皮肤擦伤、乳腺炎等情况可能导致细菌累及腋下淋巴结。 2.病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,除了发热、咽痛等表现外,常出现腋下淋巴结肿大;HIV病毒感染早期也可能有腋下淋巴结肿大的症状,多伴有发热、盗汗、体重减轻等全身表现。 二、肿瘤性因素 1.原发性肿瘤:腋下淋巴瘤是常见的原发性肿瘤,表现为腋下无痛性进行性淋巴结肿大,可逐渐增大增多,还可能伴有乏力、消瘦等全身症状;皮肤恶性肿瘤如恶性黑色素瘤等也可能转移至腋下淋巴结,导致淋巴结肿大。 2.继发性肿瘤:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,癌细胞可通过淋巴转移途径转移至腋下淋巴结,表现为腋下淋巴结质地硬、活动度差,初期可能为单个或多个孤立淋巴结,后期可融合。 三、反应性增生因素 1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可引发免疫反应异常,导致腋下淋巴结肿大,常伴有其他系统受累表现,如面部红斑、关节疼痛等。 2.药物过敏:某些药物引起过敏反应时,可能出现腋下淋巴结肿大,一般在停药并进行抗过敏治疗后,淋巴结肿大情况可能逐渐缓解。 特殊人群方面:儿童腋下淋巴结肿大需高度关注病毒感染情况,如传染性单核细胞增多症在儿童中可发病;女性乳腺癌高危人群(如家族中有乳腺癌病史、未育或晚育等)出现腋下淋巴结肿大时,要警惕乳腺癌转移可能;长期免疫力低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)易受感染性因素影响出现腋下淋巴结肿大,且感染相关淋巴结肿大更难控制;老年人腋下淋巴结肿大要排查肿瘤性因素,因为随着年龄增长,肿瘤发生率相对升高。

    2025-04-01 05:28:54
  • 阑尾炎的症状表现有哪些呢

    阑尾炎初始表现为脐周或上腹部间歇性隐痛易被忽视儿童可表现为哭闹不安等非特异性表现数小时后疼痛转移并固定右下腹是典型特征早期有恶心呕吐等胃肠道症状部分有腹泻或便秘全身有低热、乏力等症状右下腹压痛是常见重要体征炎症波及壁层腹膜有反跳痛阑尾化脓坏疽或穿孔致腹膜炎有腹肌紧张小儿腹肌薄弱体征不明显。 初始表现:阑尾炎早期常出现脐周或上腹部隐痛,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,定位不精确。这种疼痛具有间歇性,可能会被患者忽视或误以为是胃肠道不适。对于儿童来说,由于其表述能力相对较弱,可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。 转移过程:数小时(一般6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹,这是典型阑尾炎的特征性表现。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,出现躯体神经定位痛。成年人能较准确表达疼痛转移的过程,但老年人对疼痛的感知可能不敏感,转移过程可能不典型。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期就可能出现,多为反射性呕吐,程度一般较轻。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱。儿童阑尾炎时胃肠道症状可能更为突出,呕吐可能较频繁,需注意与其他儿科常见疾病如肠套叠等相鉴别。 腹泻或便秘:部分患者会出现腹泻症状,这是因为炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快;也有患者会出现便秘,可能与阑尾炎症刺激引起的胃肠道功能紊乱,导致肠道蠕动减慢有关。老年人阑尾炎时胃肠道功能本身较弱,更易出现便秘情况。 全身症状 发热:一般体温在38℃左右,为低热。这是因为阑尾炎症引起的机体免疫反应导致发热。但在阑尾穿孔形成腹膜炎时,体温可明显升高,可达39℃-40℃,儿童免疫系统尚不完善,体温波动可能更明显,且高热时需警惕病情加重。 乏力:患者会感到全身疲倦、无力,这是由于炎症反应导致机体代谢紊乱,毒素吸收等因素引起。 体征 右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。但对于肥胖患者、儿童等,压痛点可能不典型。老年人由于腹肌萎缩等原因,压痛可能相对不明显,但仍存在右下腹局限性压痛。 反跳痛:当炎症波及壁层腹膜时,会出现反跳痛,即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。这提示阑尾炎症已发展到较严重阶段,如化脓、坏疽或穿孔。儿童由于配合度差,反跳痛的检查可能较困难。 腹肌紧张:在阑尾化脓、坏疽或穿孔导致腹膜炎时,可出现右下腹腹肌紧张。但小儿腹肌较薄弱,腹肌紧张体征可能不明显,需结合其他表现综合判断。

    2025-04-01 05:28:26
  • 小脑扁桃体下疝脊髓空洞症怎么治疗

    小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有解除压迫的枕下减压术和缓解脊髓空洞压迫的脊髓空洞分流术;非手术治疗包括无症状或轻微症状者的观察随访以及针对症状的对症支持治疗,儿童患者需特别考虑其生长发育等因素进行相应处理。 一、手术治疗 1.手术目的:解除小脑扁桃体下疝对脊髓等结构的压迫,阻止病情进一步发展,改善症状。对于有脊髓空洞且出现相应神经功能障碍的患者,手术是主要的治疗手段。 枕下减压术:通过去除枕骨大孔及上颈椎的部分骨质,扩大颅后窝空间,减轻小脑扁桃体下疝对延髓、脊髓等的压迫。该手术适用于有明显小脑扁桃体下疝导致神经受压表现的患者,尤其对于年轻患者,若存在进行性神经功能缺损,手术可有效缓解症状进展。对于儿童患者,由于其颅骨尚在发育中,手术需更加精细操作,要充分考虑对颅骨生长发育的影响,尽量减少对周围组织的损伤。 脊髓空洞分流术:当存在脊髓空洞时,可采用空洞分流术,如将空洞与蛛网膜下腔、腹腔等进行分流,使空洞内的液体引流到其他腔隙,从而减轻空洞对脊髓的压迫。对于伴有较大脊髓空洞且出现肢体感觉、运动障碍等症状的患者适用。在儿童患者中,需考虑其脊髓的代偿能力及术后恢复情况,分流术的选择要谨慎评估,因为儿童脊髓相对娇嫩,手术操作需格外轻柔,避免过度刺激脊髓导致术后并发症。 二、非手术治疗 1.观察随访:对于无症状或症状轻微、病情稳定的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症患者,可采取定期观察随访的方式。通过影像学检查(如磁共振成像,MRI)定期评估病情变化,包括小脑扁桃体下疝的程度、脊髓空洞的大小等。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,病情可能会有一定变化,更要密切随访,观察是否出现神经功能进行性受损的迹象。如果在随访过程中发现病情有进展趋势,如脊髓空洞明显增大、出现新的神经症状等,则需及时考虑手术等干预措施。 2.对症支持治疗:针对患者出现的相关症状进行对症处理。例如,对于伴有疼痛的患者,可在不影响病情的情况下,根据疼痛程度采取相应的缓解措施,但需避免使用可能影响病情观察或有潜在风险的药物。对于儿童患者,要特别注意药物使用的安全性,尽量选择对儿童生长发育影响小的对症处理方式。如果患者存在肢体运动或感觉障碍,可在康复医师的指导下进行适当的康复训练,帮助维持肢体功能,促进神经功能恢复,但康复训练要循序渐进,根据患者的年龄、病情严重程度等制定个性化方案。

    2025-04-01 05:27:31
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